caso clinico biotica manejo biosicosocial

2.  Nombre: MAG
 Edad: 12 años
 Procedencia: villarrica (Tolima)
 Residencia: vereda Buenavista, finca ventana
Circasia Quindío
 Afiliación: sisben
 Escolaridad: 7 grado

3. Primigesta Remitida con 22.5 semanas
Emb no deseado
Emb no planeado
aceptado
IVE
• 18-enero -2014 consulta externa HUSJDD
• Gestación de 26 semanas por FUM por eco 33
semanas
• Gestante adolescente temprana (unicef)
• Inicio tardío de controles prenatales
• Refiere sentirse bien
• Sin síntomas premonitorios
• Sin perdidas vaginales
• Movimientos fetales presentes
• Paraclínicos de historia de remisión normales
Paraclínicos
de ingreso
Valoración por
ginecoobstetricia
HIV
AgsHB
ECOGRAFIA
TOXOPLASMOSI
S
OSULLIVAN
PARTO EN III NIVEL
ASESORIA EN ANTICONCEPCIONVDRL, PdO, CHCITA EN 1 MES

4. MC: contracciones todo el día
37.2 semanas por FUM
Asiste con la madre
Cuadro clínico de 9h de evolución , niega perdidas
vaginales y síntomas de vasoespasmo,
movimientos +
HUSJDD

5. M: 11 años
IRS: 12 años
CS: 1
G1P0A0C0
Tipo de sangre B+
VDRL: NR, VIH: neg, TOXO: neg
CONTROLES PRENATALES: 5

6. AU: 30cm
Feto unico, cefalico,
longitudinal, dorso izq
FCF: 140 LPM
Mvtos fetales, sin
actividad uterina
TV: largo,
posterior, OCE
cerrado
Resto de examen
físico normal

7. hospitalizar
Monitoria categoria
1 con contracciones
registradas.
Ss: PdO, VDRL y
CH

8.  Es valorada por Dra. Pachón quien considera que continua
con actividad irregular, y se debe realizar cesárea por
riesgo obstétrico y pelvis limite, alta probabilidad de
desproporción cefalo-pélvica debido a la inmadurez, se
explica a la madre.
• Se comentan caso con policía de infancia y adolescencia,
trabajo social, y psicología para iniciar ruta de manejo
correspondiente y ellos refieren que ya hay una demanda
instaurada..
• Se realiza cesárea a las 11+53 nace producto de la
gestación vivo, sexo femenino, apgar 9/10-10/10 resto
normal. RNPT limite - PAEG

9. • EDAD MATERNA EXTREMA (12
AÑOS)
• INICIO TARDIO DE LOS
CONTROLES PRENATALES
• ALTO RIESGO PSICOSOCIAL

12. Problemas socioeconómicos y culturales
Para muchas adolescentes que viven en situación de pobreza un/a
hijo(a) representa no sólo un objeto de afecto, sino que es también un
pasaje a la adultez y a una posición social de mayor respeto que
responde al mandato social de la maternidad como destino de la mujer.
Su ocurrencia a edad temprana y fuera del marco de una pareja
estable es más tolerada social y familiarmente en los estratos de
menores recursos.
Se encuentra vinculada a problemas de pobreza, educación, inequidad
de género, vulneración de los derechos y contextos familiares
adversos.

13. Escasos recursos
Vivienda
rural
Cambio de vivienda de
Tolima a Circasia
Dependencia
economica
Modificado por la presencia
del bebe, y que la abuela
podría dejar de trabajar
para cuidarlo

14. Embarazo no deseado ni planeado en una mujer económicamente dependiente de otros, sin relación
estable, usualmente forzados a interrumpir su proceso de desarrollo humano ( escolarización, ,empleo,
planes de vida) abandonados por su pareja, para el cual no han adquirido una madurez ni física ni
psicológica.
La maternidad en la adolescencia obstaculiza la continuidad escolar y reduce las oportunidades de
inserción laboral en condiciones que permitan generar los recursos necesarios para el desarrollo de
los(as) hijos(as); de ahí que la reproducción durante la adolescencia esté considerada entre los
eslabones de la reproducción intergeneracional de la pobreza. Por otra parte, la condición de pobreza
suele significar ausencia de oportunidades y limitaciones para la construcción de proyectos de vida
distintos a la maternidad como destino principal de la mujer.
Entre los 10 y los 14 años no existe la madurez emocional e intelectual necesaria para aplicar medidas
adecuadas de prevención. Esto dificulta la posibilidad de las adolescentes de ejercer un control reflexivo
sobre el ejercicio de la sexualidad y sus consecuencias, así como la capacidad para negociar con sus
parejas las decisiones sobre la actividad sexual y la prevención de embarazos, máxime si éstas las
superan ampliamente en edad.
Capacidades sociales

15. Adaptabilidad
Reconocimiento
de su nuevo rol
Responsabilidad
de su embarazo
Inicio tardío de
controles
prenatales
Consolidación de
autonomía
Socialización
Regulación
afectiva
Aumento riesgo de
suicidio en 13%,
mayor depresión

16. La iniciación sexual muy temprana puede representar un riesgo para la salud y el
bienestar de las adolescentes, particularmente en términos de embarazo imprevisto e
infecciones de transmisión sexual, especialmente si las jóvenes no tienen la madurez
o la asertividad para utilizar medidas preventivas.
Educación para la crianza: Gestación y cambios corporales , psicoemocionales y
sociales. Derechos salud, educación, flia, trabajo ,proyecto de vida. Valores
humanos. Desarrollo embrionario y estimulación in útero. Factores de protección.
Nutrición pre y post parto. Autoestima, autonomía e independencia.
Para el hijo: Vínculo afectivo madre/hijo, Lactancia materna administrarla de forma
exclusiva durante los seis primeros meses, Inmunizaciones educar a la madre sobre
qué son las vacunas, para qué sirven, y cuál es el esquema de vacunación ,Hábitos
alimentación, sueño, higiene, juego . Control de crecimiento y desarrollo Prevención
del maltrato infantil , Prevención de accidentes ,Cuidados con el niño enfermo
Institución sanitaria y servicios sociales

17. Control por alto riesgo en
zona rural
Valoraciones
por trabajo
social
condiciones
adecuadas
para cuidar
un bebe
Valoración por psicología
Sisben:
cambio de
domicilio
para
acceder a
los
controles.

18. Redes de apoyo
Abuela 57
años
Abuelo 76
años
Mamá 33 años
Paciente 13
años
bebe
Hno 4 años
Tío 18 años Tío 16 años Tía 15 añosPapa ? Padrastro
Compañero 15
años
El compañero la abandono, ella vuelve a vivir sola con su mama y su
hermanito en Tolima y el padrastro trabaja en Bogotá.

19. Políticas públicas
Cuando una adolescente embarazada está informada y expresa
que desea llevar a término el embarazo , el Instituto Colombiano
de Bienestar Familiar (ICBF) debe brindarle apoyo psicosocial
especializado a la madre y el padre adolescentes para que
puedan permanecer con su hijo o hija, o para otorgar el
consentimiento libre e informado para darlo en adopción
RESOLUCIÓN 412 Y 3384 DE 2000 : NORMA TÉCNICA DE DETECCIÓN DE ALTERACIONES
DEL EMBARAZO.
POLÍTICA NACIONAL DE SSR DE 2003.
LEY 1098 DE 2006 que adopta el Código de Infancia y Adolescencia.
DECRETO 1011 DE 2006 .
SISTEMA OBLIGAATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD
Sentencias C – 1299 de 2005 y C – 355 de 2006 de la corte constitucional .
Ley 1146 de 2007 , Ley 1257 de 2008 , Ley 1438 de 2011 .
Sentencias de la Corte Constitucional : T – 841 de 2011 , T 209 de 2008 , T – 388 de 2009 .
Acuerdos 029 de 2011 y 031 de 2012

20. Articulo 24. Derecho a los alimentos:
Los niños, las niñas y los adolescentes tienen derecho a los alimentos y
demás medios para su desarrollo físico, psicológico, espiritual, moral,
cultural y social, de acuerdo con la capacidad económica del alimentante. Se
entiende por alimentos todo lo que es indispensable para el sustento,
habitación, vestido, asistencia médica, recreación, educación o instrucción y,
en general, todo lo que es necesario para el desarrollo integral de los niños,
las niñas y los adolescentes. Los alimentos comprenden la obligación de
proporcionar a la madre los gastos de embarazo y parto.

21. Contexto cultural
Diversos factores inciden en la ocurrencia de embarazos adolescentes en
menores de 15 años, como el desconocimiento del cuerpo y de los hechos
básicos de la reproducción y la falta de conocimiento de medidas de
prevención del embarazo y de acceso a las mismas. Asimismo, como
causales directas revisten particular importancia el abuso sexual, las
relaciones sexuales forzadas y la explotación sexual.
Es posible que algunos hombres busquen tener relaciones con
adolescentes muy jóvenes bajo el supuesto de que así tienen menor riesgo
de contagiarse ITS ellos mismos. Las adolescentes muy jóvenes son más
vulnerables a la contaminación por agentes de ITS y al VIH, durante el
coito, por no haber completado el desarrollo evolutivo del epitelio protector
del tracto genital inferior. Además, cuando existe diferencia de edad entre la
mujer adolescente y el hombre, y éste es sexualmente experimentado, hay
más probabilidad de que él tenga una ITS y que pueda infectar a la joven.

22. La actitud de rechazo al embarazo lleva a su
ocultamiento con gran angustia y en
consecuencia, no se acude o se retrasa el
control del embarazo.
Aquí hay reacciones que llevan a negar el
hecho, negar su existencia. En adolescentes
muy angustiadas se utiliza todo tipo de
mecanismos para ocultar el embarazo.
Es por ello que la condena pública ya sea
culturalmente o por razones religiosas tiene
consecuencias muy negativas que pueden
afectar la salud y vida de las adolescentes y
del bebé.
En Colombia
según el
Dane:
2012 - 6545
nacimientos
2013 - 6340
nacimientos.
2014 - 947
nacimientos.
En el Quindío
: 2012- 62
nacimientos ,
2013- 57
nacimientos
2014 - 8
nacimientos.
ENTRE 10-14 AÑOS
Abuela como madre sustituta del
bebe, traspaso de responsabilidades
a su madre.

23. Problemas legales reales o potenciales
Código penal colombiano, titulo xi capítulo tercero,
articulo 303: Art. 303. - Acceso carnal abusivo con
menor de catorce años. Modificado. Ley 360 de
1997, Art. 5. El que acceda carnalmente a persona
menor de catorce años, incurrirá en prisión de
cuatro (4) a diez (10) años.
Tal vez la niña o adolescente afectada no lo identifique como una
violación, aunque haya sido una situación contra su voluntad pero
“aceptada” por no haber podido oponerse. Estas situaciones son
muy frecuentes en el inicio sexual cuando hay una diferencia de
edad significativa entre el hombre y la niña/adolescente.

24. Una vez hecho el
diagnóstico la
adolescente cuenta con
tres opciones
respaldadas por la ley :
Interrumpir
voluntariamente el
embarazo
Llevar a término el
embarazo y maternidad
Entregar al recién
nacido en adopción

25. http://www.alape.org/docs/Present_Cart/15.Diva-
Moreno_Protocolo_atencion.pdf
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X1997000100003
http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Especiales/SRPA/CIyA-
Ley-1098-de-2006.pdf
http://alcaldiademonteria.tripod.com/codigos/penal/trcrpnal.htm
http://www.dane.gov.co/index.php/poblacion-y-demografia/nacimientos-y-
defunciones
Factores relacionados con el embarazo y la maternidad en menores de 15
años en América Latina y El Caribe
© Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y
Reproductivos PROMSEX.
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BIBLIOGRAFIA