1. INTEROPERABILIDAD
LOINC
Dr. Humberto Mandirola
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2. AGENDA
1.Introducción a la interoperabilidad
2.Estándares de Estándares y su relación
con LOINC
3.Introducción a LOINC
4.Objetivos de LOINC
5.Estructura y Anatómica de LOINC
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3. EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE
INFORMACIÓN EN EL SECTOR SALUD
Sistemas cerrados y propietarios ( era la
política de diseño de los sistemas en el sector
salud hasta la década de los noventa).
A partir de los 80 se hace cada vez mas
necesario compartir información e interactuar
entre los distintos programas de información
Se comienzan a utilizar y definir distintos
estándares para compartir información
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4. INTEGRACIÓN VS. INTEROPERABILIDAD
–Integración: inclusión de
aplicaciones aparentemente
disjuntas para constituir un sistema
homogéneo.
–Interoperabilidad (semántica):
capacidad de compartir
información entre sistemas
heterogéneos (y procesarla /
aprovecharla en forma
automática)
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5. ¿QUE ES LA INTEROPERABILIDAD?
Es la condición mediante la cual sistemas
heterogéneos pueden intercambiar procesos
o datos.
Sigue el principio de neutralidad tecnológica.
En medicina el estándar mas aceptado
mundialmente para hacer intercambio de
información entre sistemas es el HL7
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6. INTEROPERABILIDAD
PORQUE ES NECESARIO
 No hay un solo sistema que pueda
resolver todas las necesidades de
una institución de salud
 Es necesario interoperar entre
distintas instituciones, prestadores,
financiadores, entes reguladores,
etc.
 Cada vez hay mas aparotología en
el área hospitalera que utilizan
programas de computación
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 QUE PROBLEMAS HAY
 Falta de terminología,
Nomenclador de practicas
desactualizado, anarquía
en la generación de los
nuevo s códigos. Esto tiene
un alto impacto en los
costos
 Estándar de Mensajería

7. IHE
(INTEGRATING THE HEATHCARE ENTERPRISE)
1. Recomienda Perfiles de Integración con distintos
estándares ya existentes para poder interoperar entre
sistemas.
2. Cada Perfil de Integración IHE describe una necesidad
clínica de integración de sistemas y la solución para
llevarla a cabo.
3. Define los componentes funcionales llamados Actores
IHE, y especifica con el mayor grado de detalle
posible las transacciones que cada Actor deberá llevar
a cabo, basadas siempre en estándares como DICOM,
HL7, LOINC.
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8. FHIR (FAST HEALTHCARE INTEROPERABILITY RESOURCES)
Es un estándar HL7 que definen una serie de herramientas para la interoperabilidad
basada en recursos permite que la información esté realmente distribuida.
Combina las mejores características de las líneas de producto HL7
versión 2,
versión 3 y
CDA
Las funciones a las que podemos llamar son un conjunto relativamente fijo, dado por el
acrónimo CRUDS.
[C]reate: crear un nuevo recurso
[R]etrieve: obtener un recurso
[U]pdate: actualizar un recurso
[D]elete: eliminar un recurso
[S]earch: buscar un recurso
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9. LOINC
Logical
Observation
Identifiers
Names and
Codes
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10. IDIOMAS EN LOS QUE ESTA DISPONIBLE
Chinese (China)
Dutch (Netherlands)
Estonian (Estonia)
English (United States) - Official Dist.
French (Canada)
French (France)
French (Switzerland)
German (Germany)
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German (Switzerland)
Greek (Greece)
talian (Italy)
Italian (Switzerland)
Korean (Korea, Republic of)
Portuguese (Brazil)
Russian (Russian Federation)
Turkish (Turkey)
https://loinc.org/international

11. VERSIONES LOINC EN ESPAÑOL
Variación lingüística traducida por el comité de laboratorio del
SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD con soporte de BITAC MAP.
Variación lingüística traducida por el Instituto Mexicano del Seguro
Social, o IMSS
Variación lingüística traducida por Guillermo Reynoso, MD, MBA del
International Medical Terminology Research Center de Argentina.
https://loinc.org/international/spanish
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12. USUARIOS LOINC
MAS DE 20.000 EN MAS DE 160 PAISES
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13. LOINC USOS
Es el estándar que mas satisface las necesidades
terminológicas y de codificación de los test de laboratorio
y cada ves esta teniendo mas difusión
El interés internación en LOINC sigue creciendo
A partir de enero de 2009, el RELMA (Regenstrief LOINC
Mapping Assistant) está disponible en descargas
separadas que contienen un índice de palabras
adicionales en español, chino simplificado y coreano, que
permite la búsqueda en estos idiomas además del Inglés.
En cuando a la armonización se iniciaron los esfuerzos
entre LOINC y SNOMED CT en 2012.
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14. OTROS ESTÁNDARES QUE USAN LOINC
LOINC es uno de los estándares
terminológico adoptado por HL7
para observaciones clínicas
Adoptado por el programa de
Historia Electrónica en USA
“Meaningful Use regulation”
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15. OTROS VOCABULARIOS DISPONIBLES
Vocabularios disponibles y maduros
para casi todas las áreas
 Anatomía Patológica: SNOMED CT - morfologías, problemas,
localizaciones
 Hallazgos Clínicos: SNOMED CT, UMLS
 Diagnósticos, Motivos de consulta: CIE9. CIE10,CIAP
 Procedimientos: LOINC, CPT
 Enfermería: NANDA (Diagnósticos), NIC (Intervenciones) ,NOC
(Resultados)
Estándar para Servidor de
Terminología
 HL7 CTS (Common Terminology Server)
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16. LOINC ES LIBRE
Desde sus inicios LOINC se puede usar sin costo de licencia en
todo el mundo para siempre, lo cual lo hace uno de los
estándares mas utilizados.
Es libre su licenciamiento para cualquier propósito
1. Usarlo
2. Copiarlo y
3. Distribuirlo
LO QUE SI ESTA PROHIBIDO ES USAR LOINC PARA
DESARROLLAR O PROMULGAR OTRO ESTANDAR
TERMINOLOGICO
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17. LOINC”
Nace del Instituto Regesnstrief de EEUU, entidad médica sin ánimo de
lucro, en el año 1994
Es un estándar universal orientado a la identificación de
observaciones de laboratorio médico.
Ha ido evolucionando para incluir no solo la codificación de las
prácticas en laboratorio, sino también del diagnóstico en enfermería,
de las intervenciones de enfermería, de la clasificación de altas, o de
la información del cuidado del paciente.
En 1999 fue adoptado por HL7 como el conjunto de códigos
preferente para la codificación de nombres de test de laboratorio
que sean transferidos entre las entidades sanitarias, los laboratorios,
las máquinas de laboratorios y las autoridades de los sistemas
públicos de salud.
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18. FINANCIAMIENTO DE LOINC
Sopotan a LOINC
U.S. National Library of Medicine
Regenstrief Foundation
Other U.S. federal agencies
John A. Hartford Foundation
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19. -FUNCIONES DE LA REGENSTRIEF FOUNDATION
1. Administrador
2. Desarrollo de contenidos
3. Desarrollo de Herramientas
4. Desarrollo de la comunidad LOINC
5. Distribuidor
6. Vocero
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20. OBJETIVOS DE LOINC
Tiene por objetivos
1. El intercambio de información de datos de resultados
de laboratorio y observaciones clínicas
2. El agrupamiento de prácticas
3. Procesamiento de los resultados
Esta compuesto por dos partes principales
 Loinc Laboratorio
 Loinc Clínico a su vez este contiene Ontologías
Muchos estándar usan LOINC como IHE, FHIR y HL7
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21. PARA QUE NO SIRVE O NO SE USA LOINC
1. El motivo del test o razón de la prueba (la enfermedad al momento del
diagnóstico)
2. instrumento de prueba
3. Detalles específicos sobre la muestra
4. prioridad
5. Dónde se hacen los test o pruebas
6. quién hizo la interpretación
7. lo que no forman parte de la nomenclatura
8. Otras cosas de la prueba realizada en otras partes del mensajes HL7
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22. LOINC
Si la observación o test es una pregunta y
el resultado la respuesta
LOINC es una codificación
diseñada para la pregunta
Hay otros vocabularios diseñados
para la respuesta como la CIE o
SNOMED
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23. ESTRUCTURA Y ANATOMIA DE LOINC
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24. LOINC ESTRUCTURA DEL CODIGO
Serología para la enfermedad de Lyne
Tiene una longitud de 7 caracteres, actualmente
se recomienda dejar espacio para 10 caracteres
para permitir la expansión del código.
El guion, así como todos los números, es parte de
la LOINC y deben ser incluidos. El dígito de
control es siempre una forma de número 0-9 y
sirve para ayudar a evitar errores en la
transcripción del código.
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5062 -5

25. LOINC CÓDIGO DE CONTROL
El código de control es un mecanismo de detección de errores utilizado para
verificar la corrección de un dato, generalmente en soporte informático. Los
dígitos de control se usan principalmente para detectar errores en el tecleo o
transmisión de los datos. Módulo 10 Algoritmo de Luhn
Número ejemplo: 261533-4
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2 6 1 5 3 3 - 4
X1 X2 X1 X2 X1 X2
2 12 1 10 3 6
2 3 1 1 3 6 =16
En vez de ser hecha la
sumatoria de las
multiplicaciones, será hecha
la sumatoria de los dígitos
de las multiplicaciones (si
una multiplicación da 12,
por ejemplo, será sumado 1
+ 2 = 3).
= (16 / 10) = 1, resto 6 => DV = (10 - 6) = 4

26. LOINC FORMATO
El formato contiene 6 partes que identifican el
test de laboratorio o la observación clínica
1. Determinación o Componente-lo que se mide, evalúa, u observa(ejemplo: urea)
2. Tipo de propiedad-características de lo que se mide, por ejemplo, longitud, masa, volumen,
fecha y hora y así sucesivamente
3. Tiempo o intervalo de tiempo durante el cual se hizo la observación o medición
4. Sistema de contexto o muestra tipo en el que se hizo la observación (por ejemplo: sangre,
orina, ...)
5. Tipo de escala-la escala de medida. La escala puede ser cuantitativa, ordinal, nominal o
narrativa
6.Tipo de método de procedimiento utilizado para realizar la medición o la observación
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27. ANATOMIA DEL CODIGO LOINC
5193-8 Hepatitis B virus surface Ab:Acnc:Pt:Ser:Qn:EIA
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5193-8
Hepatitis B virus surface Ab
Acnc
Pt
Ser
Qn
EIA
Código LOINC
Determinación
Propiedad de medida
Intervalo de tiempo
(x ejem orina 24 hs)
Muestra (sistema)
Escala
Método

28. COMPONENTE O TEST LOINC
Es la sustancia o entidad que se mide, evalúa, u observa
Por ejemplo
Glucosa
Sodio
Brucella sp.
antígeno del virus de la influenza
anticuerpo Cytomegalo virus
Lipidos totales
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29. COMPONENTE O TEST LOINC
Abbreviación Nombre completo
Ab Antibody
Ag Antigen
DNA deoxyribonucleic acid
HIV human immunodeficiency virus
HLA human histocompatibility complex derived antigens
HTLV 1 human t-cell lymphotropic virus-1
Ig “X” immunoglobulins (e.g., IgG for immunoglobulin G, IgM for immunoglobulin M)
NOS not otherwise specified
RNA ribonucleic acid
rRNA ribosomal ribonucleic acid
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30. PROPIEDAD
característica o atributos que vamos a medir, evaluar u
observar en el test
Categorías principales
Masa
Sustancia
Actividad catalítica
Arbitrario
Número
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5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA

31. EL INTERVALO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL
SE HIZO LA OBSERVACIÓN O MEDICIÓN
En un momento dado o hora punto
específico del tiempo Pt
Recolección de la muestra en 12 horas
Recolectar la muestra en 24 horas
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6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc

32. MUESTRA SOBRE LA CUAL SE HIZO LA
OBSERVACIÓN
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Suero Ser
suero o plasma Ser/Plas
sangre entera Bld
Orina Ur
fluidos corporales Flu
tejidos Tiss
cualquier otra especificación XXX
6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc

33. ESCALA DE LA MEDICIÓN
Cuantitativa Qn
Ordinal Ord
Nominal Nom
Narrativa Nar
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5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA

34. METODO
Se especifica sólo si es necesario si
afecta a la interpretación de los
resultados de la prueba o tienen
diferentes valores normales
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5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA

35. EJEMPLOS DE CÓDIGOS LOINC PRACTICAS INDIVIDUALES
27/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 35

36. EJEMPLOS DE CÓDIGOS LOINC PARA
AGRUPACIONES Y DESCRIPCION DE
SU CONTENIDO GUIAS ACTUALES
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37. EJEMPLOS DE CAMBIOS PARA LAS
NUEVAS VERSIONES DE LOINC
26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 37

38. 26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 38
Field Name Field Value
LOINC Number 24358-4
Component Hemogram WO platelets panel
Property -
Time Aspect Pt
System Bld
Scale Type Qn
Class PANEL.HEM/BC
Source CJM
Date Last Changed 20100527
Change Type UND
Comments
There is no way to bill for a CBC without platelets in the US, so this term
should be avoided in USA.
Status DISCOURAGED
Class Type 1
Units Required Y
Related Names v2.05
Platelets Pnl; Plt; Platelet; Thrombocytes; Platelt; Thrb; Thrombocyte; CBC
WO Platelets; Point in time; Random; Blood; WB; Whole blood;
Quantitative; QNT; Quant; Quan; Pan; Panl; Complete Blood Count;
PANEL.HEMATOLOGY& CELL COUNTS; PANEL.HEMATOLOGY& CELL
COUNTS; HEMATOLOGY/CELL COUNTS
Short Name CBC WO Platelets Bld
Order OBS Order
Long Common Name Hemogram without Platelets panel - Blood
Status Text
This panel is not the right one to use in most countries where platelets must
be part of the hemogram to get reimbursement

39. LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X
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40. LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X
26/06/2014 HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG 40

41. LOINC VENTAJAS
Mejora de la comunicación en redes integradas de
prestación de asistencia sanitaria, amplios registros electrónicos de salud
de la comunidad.
Favorece de la transferencia automática de información a
las autoridades de salud pública de los informes de casos de
enfermedades de declaración obligatoria (por ejemplo, para el control
de la enfermedad o la detección de epidemias)
Optimiza de transferencia de información de pago por los
servicios prestados
Mejora significativa en la calidad general de la atención de salud
al reducir los errores en el sistema.
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42. REFERENCIAS
LOINC
www.loinc.org
https://loinc.org/slideshows
Daniel Vreeman MD Overview and Introduction-AMIA KRS WG
https://www.youtube.com/watch?v=6vSbqCHuUh8&feature=youtu.be
CDA R2,HL7 V2,HL7 V3
 www.hl7.org
 www.hl7latam.org
 www.hl7.org.ar
 www.hl7.org/fhir
 http://wiki.hl7.org/index.php?title=FHIR
 http://hl7es.blogspot.com.ar/2013/12/fhir-el-nuevo-miembro-de-la-familia-hl7.html
27/06/2014
HTTP://WWW.HL7LATAM.ORG
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43. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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Dr. Humberto F. Mandirola Brieux
Email hmandirola@biocom.com