2. INDICE:
1. Introducción hacia el T.O.C.
2. Causas de los síntomas del T.O.C.
3. Tipos de T.O.C. comunes.
4. Obsesiones y compulsiones recurrentes.
5. Tratamientos.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO.
3. 1. Introducción:
• El trastorno obsesivo compulsivo, es un
trastorno de ansiedad que se caracteriza
por pensamientos intrusos, recurrentes y
persistentes (obsesiones), los cuales
producen ansiedad, miedo, preocupación
y conductas repetitivas (compulsiones) al
individuo; estos se enfocan en "calmar"
la ansiedad asociada.
• Hay muchas teorías que intentan explicar
el origen del TOC, por lo que se cree que
la fusión de factores biológicos y sociales
pueden aplicar alteraciones.
• Los gemelos muestran una gran
unanimidad para la enfermedad en
gemelos monocigóticos entre un 80-87%
de probabilidad. Mientras los dicigóticos
(mellizos), tiene una probabilidad entre
un 40-47%.
4. 2. Causas de los síntomas del TOC:
• Varias teorías proponen una base biológica para el
trastorno, y contemporáneamente un grupo de
estudios explora esta posibilidad.La Tomografía de
Emisión Transaxial de Positrón (TETP) y otras
técnicas de representación del cerebro han sugerido
que pueden existir algunas anormalidades en el
lóbulo frontal y en los ganglios basales que influyen
en los síntomas del TOC. Meta-análisis recientes de
los estudios de voxel-based morphometry que
comparan personas con TOC y controles sanos han
encontrado que las personas con TOC presentan un
aumento bilateral del volumen de sustancia gris en
los núcleos lenticulares, extendiéndose a los núcleos
caudados, mientras que una disminución del volumen
de materia gris en los giros frontal medial
dorsal/cingulado anterior bilaterales. Esto contrasta
con los hallazgos en personas con otros trastornos de
ansiedad, que presentan una disminución (en vez de
aumento) bilateral del volumen de sustancia gris en
los núcleos lenticulares/caudados, mientras que
también una disminución del volumen de materia gris
en los giros frontal medial dorsal/cingulado anterior
bilaterales.
5. 3. Tipos de TOC:
• Trastorno obsesivo por limpieza: Son personas carcomidas por
las obsesiones relacionadas con la contaminación a través de
determinados objetos y/o situaciones. Es una obsesión en relación
con la propagación de enfermedades mediante la suciedad,
microorganismos y sustancias toxicas. Estos pacientes, con
frecuencia usan guantes y desinfectantes; lavan y limpian sus
manos, hacen la limpieza general de la casa, un sin numero de
veces al día, mas nunca llegan a sentirse limpios. Se relacionan
con los obsesivos ordenadores, ya que también tienden a tener
compulsiones por dejar todo en un lugar ordenado, que para ellos
es un especifico orden para que todo se vea mejor.
• Trastorno obsesivo por acumulación: Es un trastorno
obsesivo, caracterizado por la tendencia a la acumulación de
artículos u objetos en forma excesiva en referencia a cantidades
socialmente aceptadas y la incapacidad para deshacerse de ellos,
incluso si los objetos no tiene valor, son peligrosos o insalubres.
Este acaparamiento compulsivo puede afectar la movilidad en la
vivienda e interfiere con las actividades básicas, como cocinar,
limpiar, reposo, dormir y el uso de instalaciones sanitarias.
6. 3-1. Tipos de TOC:
• Hipocondríacos: Intrusiones obsesivas persistentes en relación a su
salud; temor a desarrollar una enfermedad amenazante para la
vida (ej. cáncer) (entran en pánico ante síntomas somáticos
extraños y lo relacionan con una enfermedad grave que pueda
acabar con su vida); verifican diversas funciones corporales, como
la frecuencia cardíaca, ritmo de la respiración, temperatura
corporal o diversos aspectos de su imagen corporal o anatómica.
• Trastorno obsesivo por verificación: son personas que
inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que
ocurra una determinada catástrofe, obligados a comprobar los
objetos, como las cerraduras de las puertas (ser asaltado por
ladrones), los listados de contrataciones y los aparatos
electrodomésticos (gas, vitrocerámicas, calentador, enchufes).
Revisan cajones, puertas y aparatos eléctricos para asegurarse de
que están cerrados, con seguro o apagados; viven con temor
excesivo e irracional de causar daños a sí mismos o a los demás a
causa de una falta de control y verifican constantemente las cosas.
7. 4. Obsesiones y compulsiones
recurrentes:
• Obsesiones de contaminación: preocupación por los
gérmenes (virus, bacterias, hongos, etc.), suciedad, polución,
o sustancias químicas peligrosas; preocupación por las
secreciones corporales (orina, heces, saliva, etc.);
preocupación por contraer enfermedades de transmisión
y venéreas (sida, hepatitis, etc.), desarrollar enfermedades
mentales (alzheimer, esquizofrenia, psicosis, etc.), cáncer,
infarto repentino, o temor de padecer alguna enfermedad
desconocida o no catalogada (hipocondría); miedo a
las radiaciones ionizantes o no ionizantes (telefonía móvil,
microondas, antenas, radares, centrales nucleares, etc.).
• Obsesiones sobre la salud y la apariencia física: dieta,
ejercicio, estilo de vida; moda e imagen personal; obsesión
con el
envejecimiento; ortorexia, anorexia, disorexia, dismorfofobia.
• Obsesiones relacionadas con la sexualidad: pensamientos
persistentes acerca de la realización de actos sexuales
repugnantes o prohibidos, o de comportamientos tabúes, que
vive con angustia; obsesión y dudas sobre la orientación
sexual hasta puntos extremos, obsesionados con el tema de
modo que no pueden vivir su vida con normalidad;
compulsiones asociadas: preguntar obscenidades, realizar
gestos obscenos, masturbación compulsiva, etc.
8. 5. tratamiento:
• Psicoterapia conductual: Un método específico
psicológico llamado Exposición y Prevención de
Respuesta (EPR) es efectivo para muchas
personas con TOC, especialmente en aquellas con
rituales conductistas. Mediante este método el
paciente se enfrenta, deliberada o
voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea
directamente o con la imaginación. Al mismo
tiempo, el paciente es alentado a evitar sus
rituales con apoyo y medios provistos por el
terapeuta, y posiblemente por otros que el paciente
reclute para asistirle. Por ejemplo, un paciente
que se lava las manos compulsivamente puede ser
alentado a tocar un objeto que cree está
contaminado y luego la persona es instada a evitar
lavarse durante varias horas hasta que la
ansiedad provocada se haya reducido en gran
parte (la ansiedad baja con el paso del tiempo,
aunque el paciente crea lo contrario).
• Psicofármacos: Diversas pruebas
clínicas han demostrado que aquellos
medicamentos que afectan al
neurotransmisor serotonina pueden
reducir significativamente los
síntomas del TOC. El
primer psicofármaco aprobado para el
tratamiento del TOC, fue el
antidepresivo tricíclico clomipramina.
Los psicofármacos de segunda
generación, que son más los utilizados
hoy en día, se llaman Inhibidores
Selectivos de la Recaptación de
Serotonina (ISRS). Algunos de ellos
son fluoxetina, fluvoxamina
y paroxetina.
