1. BACHILLERES:
ALMEIDA YHOANBY
CABEZA FRANLEE
CASTILLO DEXIMAR
MEJIAS NINOSKA
TRINITARIO MARCEL

2. UNA OBSESIÓN: Es un pensamiento,
sentimiento, sensación o idea fijas absurdas
y recurrentes. Incrementa la ansiedad.
UNA COMPULSIÓN: Es una conducta
consciente, estereotipada y recurrente, como
contar, comprobar o evitar.

3.  DSM-IV: Se describe como obsesiones y compulsiones
recurrentes “Lo suficientemente graves como para
consumir tiempo o causar malestar marcado o deterioro
significativo”.
Las personas que padecen este trastorno reconocen
que sus reacciones son irracionales o
desproporcionadas.

4. Una persona con trastorno obsesivo compulsivo normalmente
experimenta de forma ego – diatónica tanto las obsesiones
como las compulsiones.
El trastorno obsesivo compulsivo puede ser un trastorno
incapacitante; las obsesiones pueden consumir gran tiempo e
interferir de forma significativa en la rutina normal de una
persona, en su funcionamiento laboral, actividades sociales o
relaciones con amigos y familiares.

5.  EL TOC es el cuarto diagnostico psiquiátrico mas común.
POBLACION GENERAL 2 o 3%
ADULTOS, HOMBRES Y MUJERES TIENEN LA MISMA
PROBABILIDAD DE VERSE AFECTADOS.
EDAD DE INICIO: HOMBRES 19 AÑOS
MUEJRES: 22 años.
PUDE INICIARSE EN LA DOLESENCIA O EN LA INFANCIA.

6. Neurotransmisores: Alteración en el sistema
serotoninérgico, noradrenérgico y dopaminérgico.
Hay Alteración funcional de los circuitos neurológicos
entre la corteza frontoorbitaria, el caudado y el tálamo.
Genética: Tiene un componente genético significativo
Los parientes de 1er grado tienen mayor probabilidad
de contraer el trastorno que otros parientes.
Factores Biológicos:

7.  FACTORES CONDUCTUALES: Los objetos y pensamientos
previamente neutrales se vuelven estímulos condicionados
capaces de provocar ansiedad o desagrado.
Factores Psicodinámicos: Aparición de aislamiento y anulación
como mecanismos de defensa.
Factores Psicodinámicos: Sigmund Freud describió 3
mecanismos de defensa principales que determinan la forma y la
cualidad de los síntomas:
AISLAMIENTO
LA ANULACION
FORMACION REACTIVA
Factores Psicosociales:

8.  AISLAMIENTO: Es un mecanismo de defensa que protege a la
persona de los efectos e impulsos. que provocan ansiedad. Con el
aislamiento, el afecto y el impulso del cual se deriva están separados de
la idea y se eliminan de la conciencia. Si el aislamiento tiene éxito, el
impulso y su afecto asociado son reprimidos totalmente y el paciente en
consiente de la idea sin afecto.
ANULACION: Es un acto compulsivo realizado con el fin de
prevenir o anular las consecuencias que el paciente anticipa de
manera irracional a partir de un impulso o idea obsesiva
amenazante.
FORMACION REACTIVA: Produce la aparición de rasgos
caracterológicos, mas que de síntomas. Implica patrones de conducta
manifiesta y actitudes vividas conscientemente que son exactamente lo
contrario a los impulsos subyacentes. A menudo estos patrones son muy
exagerados e inapropiados.

9.  EL TOC TIENE 4 PATRONES SINTOMATICOS PRINCIPALES:
 CONTAMINACION: El patrón mas común es la obsesión de
contaminación, seguido de lavados o acompañado de la evitación
compulsiva del objeto supuestamente contaminado. Ejm: Las Heces,
Orina, El polvo o los Gérmenes.
 DUDA PATOLOGICA: Es el segundo patrón mas común, esta
seguida por la compulsión de comprobar. Los pacientes tienen una
auto- desconfianza obsesiva y siempre se sienten culpables de
haberse olvidado o haber hecho algo.
 ,

10.  PENSAMIENTOS INTRUSIVOS: Es el tercer
patrón mas frecuente es el de pensamientos
obsesivos intrusivos sin compulsión. Esta
obsesión suele ser de pensamientos repetitivos de
actos sexuales o agresivos que el paciente
considera reprobables.
 SIMETRIA: Es el Cuarto patrón mas común es la
necesidad de simetría y precisión, que puede
conducir a una compulsión de lentitud.
Literalmente los pacientes pueden tardar horas en
afeitarse o comer.
 OTROS PATRONES SINTOMATICOS: Las
obsesiones religiosas y la acumulación compulsiva
son habituales en pacientes con TOC.
 La Tricotilomania (arrancarse el cabello de forma
compulsiva) y morderse las uñas pueden ser
compulsiones relacionadas con los TOC.

11. OBSESIONES:
PENSAMIENTOS REPETITIVOS
IDEAS AGRESIVAS O DE CONTENIDO
SEXUAL
PENSAMIENTOS PROHIBIDOS
ESCRUPULOSIDAD /RELIGIOSIDAD
EXCESIVA
PENSAMIENTOS PROHIBIDOS
MIEDO A CONTAMINARSE
DUDA PATOLOGICAS

12. COMPULSIONES:
HIGIENE COMPULSIVA
CONTAR OBJETOS
NECESIDAD DE ORDENAR
NECESIDAD DE COMPROBAR
(EJM: QUE CERRADO LA PUERTA, EL
AGUA O EL GAS.)
NECESIDAD DE PREGUNTAR O CONFESAR
NECESIDAD DE SIMETRÍA Y PRECISIÓN
ACUMULACIÓN
MÚLTIPLES COMPARACIONES

13.  TRASTORNO DE LA TOURETTE
EZQUISOFRENIA
TRASTORNO OBSESIVO COMPLUSIVO DE LA
PERSONALIDAD
LAS FOBIAS
TRASTORNOS DEPRESIVOS
HIPOCONDRÍA
TRASTORNO DISMORFICO CORPORAL
CLEPTOMANIA
LUDOPATIA

14.  SEGÚN DSM-IV PARA EL TOC:
A. Se cumplen para obsesiones y las compulsiones:
 1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se
experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos.
 2. Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples
preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real.
 3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o
imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o
actos.
 4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes
obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como
en la inserción del pensamiento).

15.  Las compulsiones se definen por 1 y 2:
 1. Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en
orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p.
ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter
repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en
respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que
debe seguir estrictamente.
 2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o la
prevención de algún acontecimiento o situación negativos.

16.  B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha
reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan
excesivas o irracionales.
 C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico
significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de
1 hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del
individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida
social.
 D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o
compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por la
comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos,
inquietud por la propia apariencia en el trastorno, preocupación
por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias,
preocupación por estar padeciendo una grave enfermedad en la
hipocondría)
 E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad
médica.39

17.  AL PRINCIPIO DE EL TRASTORNO LOS SÍNTOMAS
INICIAN DE FORMA SÚBITA
 UN 50 Y 70% COMIENZA TRAS UN
ACONTECIMIENTO ESTRESANTE.
 UN 20 A 30% DE LOS PACIENTES PRESENTAN
MEJORÍAS NOTABLES
 UN 40-50% PRESENTA UNA MEJORÍA MODERADA.
 UN 20-40% RESTANTE CONTINÚAN ENFERMOS Y
SUFREN EMPEORAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS.

18. PSICOFÁRMACOS
Diversas pruebas clínicas han demostrado que aquellos
medicamentos que afectan al neurotransmisor
serotonina pueden reducir significativamente los
síntomas del TOC.
El tratamiento estándar es comenzar con
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION
DE SEROTONINA

19.  PSICOTERAPIA CONDUCTUAL
(EXPOSICIÓN CON PREVENCIÓN DE RESPUESTA, EPR)
Mediante este método el paciente se enfrenta, deliberada o
voluntariamente, al objeto o idea temida, ya sea directamente o con
la imaginación. Al mismo tiempo, el paciente es alentado a evitar sus
rituales con apoyo y medios provistos por el terapeuta, y
posiblemente por otros que el paciente reclute para asistirle.
Por ejemplo, un paciente que se lava las manos compulsivamente
puede ser alentado a tocar un objeto que cree está contaminado y
luego la persona es instada a evitar lavarse durante varias horas
hasta que la ansiedad provocada se haya reducido en gran parte.

20. Psicoterapia cognitiva
Mediante experimentos que el terapeuta diseña para el
paciente, se pone a prueba ideas destructivas sobre el poder
de los pensamientos, la culpa, la búsqueda
de seguridad absoluta, la tendencia al catastrofismo,
el perfeccionismo, el autocastigo y la intolerancia al malestar.
Esto permite que el paciente no reaccione con la angustia de
antes, consiguiendo que las obsesiones y las compulsiones
vayan desapareciendo progresivamente.

21.  OTRAS TERAPIAS:
LA TERAPIA FAMILIAR: Suele ser útil para proporcionar
apoyo a la familia. la terapia de grupo es un sistema
de apoyo eficaz para algunos pacientes.

22.  Se trata de paciente femenina de 21 años de edad, sin
antecedentes patológicas. El único antecedente heredofamiliar de
importancia es un familiar directo con trastorno depresivo mayor.
Tuvo un desarrollo psicobiológico normal. Su funcionamiento
escolar fue bueno, aunque con grandes dificultades para integrarse
en los grupos. Prácticamente no tuvo amistades, debido a
sentimientos de minusvalía y sentimientos de ser rechazada. La
paciente fue sumamente responsable tanto en su hogar, como en la
escuela y trabajo. Siempre se ha preocupado y responsabilizado
del bienestar de su familia. Actualmente presenta un
comportamiento en el cual Se lava las manos repetidamente,
incluso con alcohol y cloro. Después de un año, su temor cambió al
de contraer SIDA. Evitaba tratar a personas desconocidas por
miedo a esa enfermedad. No se sentaba en el lugar de otras
personas por miedo a contagiarse

23. Hace un año, atravesó por situaciones difíciles: tuvo un
accidente en el que se lastimó un tobillo, un familiar fue
asaltado, y ocurrió un robo en su negocio. Ella empezó
a asociar estos eventos con el uso de la sal, pensaba que:
“en esos días había utilizado el salero y no se había lavado
las manos”. Ha Empezado a evitar a las personas y objetos
que ella considera han tocado sal. Cuando se siente
“contaminada” se lava las manos de manera determinada y
en ocasiones se baña e incluso también lava su ropa.
Desde entonces el miedo hacia la sal ha ido aumentado
gradualmente: hasta el simple hecho de nombrarla o
escribir su nombre, le genera miedo y aunque puede ingerir
alimentos con sal, evita los que la contengan en exceso y
al consumirlos lava sus manos y dientes para neutralizar el
efecto de la mala suerte.

24. Siempre se lava tres veces, pues ella considera que “el uno
y el dos son números de Dios” y no debía “mancharlos”.
También lava su oreja cuando utilizaba el teléfono después
de que otra persona lo ha usado, pues si no lo hace sin
duda recibiría malas noticias. Consecutivamente ha perdido
el interés en su trabajo y posteriormente en sus actividades,
concilia con dificultad el sueño, a
disminuido su apetito, perdió cerca de 10 kilogramos, sintién
dose cansada y desesperanzada todo el día. Ha llegado a
tener ideación suicida, motivo por el que buscó ayuda
especializada