Tronco encefálico
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El documento resume brevemente la anatomía del tronco encefálico, incluyendo sus huesos, fosas craneales, estructura interna y principales componentes como la médula oblongada, el puente y el mesencéfalo. Describe las decusaciones de las pirámides y los lemniscos, así como los principales núcleos como el olivar, vestibular y del trigémino.
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- 1. Tronco encefálico Marcela Carolina Gastelum Navarro Neuroanatomía Dr. Rubén Fernández Zertuche 1
- 2. Revisión breve de cráneo • Huesos: (C) fPoTee (F) cmnlVpcM • Suturas -coronal -sagital -lambdoidea • Pterión: a. y v. meníngeas medias 2
- 3. Cavidad craneal: Fosas craneales • Anterior (ala < esfenoides) -lóbulos frontales -hoz del cerebro -placa cribosa -n. etmoidal ant. • Media (porción petrosa) -lóbulos temporales -Impresión trigémino -n. petroso > y < -n. petroso > + n. petroso profundo= n. del canal pterigoideo -surco quiasmático -silla turca -ap. clinoides post. • Posterior -rombencéfalo -tienda del cerebelo 3 -agujero magno -conducto hipogloso -agujero yugular
- 4. Introducción al tronco del encéfalo • Constitución • Fosa craneal posterior • Funciones: 1. conducto de vías 2. centros reflejos de respiración y sistema cardiovascular 3. núcleos PC III-XII 4
- 5. Aspecto macroscópico de la médula oblongada • Puente---Méd. Espinal • Conducto ependimario4° ventrículo • Fisura ½ ant. • Pirámides • Olivas • Ped. cerebelosos inf. • Tubérculo grácil • Tubérculo cuneiforme 5
- 6. Estructura Interna: decusación de pirámides • Decusación motora • F. corticoespinales ¾ cruzan formando f. ce lat. resto forman f. ce ant • F. grácil y cuneiforme post a sust. Gris central 6 • Sust. Gelatinosa—f.
- 7. Estructura Interna: Decusación de los lemniscos • Decusación sensitiva • Ant. a sust. gris y post a pirámides • Formados a partir de f. arcuatas int. de núcleos grácil y cuneiforme • F. espinal del tigémino es lat a f. arcuatas • F. espinotalámico+espin 7 otectales= lemnisco espinal
- 8. Estructura Interna: Olivas • •Sustancia Gris núcleos > sust. Gris x Central • Complejo nuclear olivar -de med a lát: núcleo hipogloso, dorsal del -núcleo inferior vago, f. solitario, vestibulares -núcleo accesorio medial e inf. medial,dorsal • Núcleos vestibulococleares -núcleos arcuatos -m,i,(l,s)----a,p -lemnisco medial • Núcleo ambiguo 8 -formación motoras -neuronas reticular -unen a IX, X, porción craneal
- 9. Estructura Interna: Inf. a puente • Núcleo vestibular lat. sustituye a inferior • Nucleos cocleares se ven en superf anterior y posterior del pedúnculo 9 cerebeloso
- 10. Aspecto macroscópico del puente • Méd. Oblongada---mesencéfalo • Pedúnculo cerebeloso medio • Surco basilar • Superf ant.lat.---n.trigémino • ÷ puente y méd: VI-VIII • Superf post---ped. cerebel. sup • Colículo facial • Surco limitante 10 • Sustancia ferruginosa • Área vestibular
- 11. Estructura interna: través porción caudal • Lemnisco medial • Núcleo facial post a l.m., f. giran a n. abducens • F.longitudinal medial; m. extraoculares • Núcleo vestibular medial • Núcleo espinal del trigemino • Cuerpo trapezoide • Núcleos del puente 11 • Fibras transversales del puente
- 12. Estructura Interna: porción craneal • Núcleos motor y sensitivo de trigémino -motor: debajo de porción lat de 4°ventrículo -sensitivo: porción lat de núcleo motor • Pedúnculo cerebeloso superior 12 • Cuerpo trapezoide y lemnisco medial =
- 13. Aspecto macroscópico del mesencéfalo • Acueducto cerebral • Colículos -debajo de inf: n. trocleares • Fosa interpeduncular • Sustancia perforada posterior • N. oculomotor 13
- 14. Estructura interna: colículos inferiores • Vía auditiva • Núcleo del n. troclear • F. de n. troclear decusan • Formación reticular • Lemnisco medial • Sustancia negra: tono m. 14 • Pie peduncular
- 15. Estructura Interna: colículos superiores • Reflejos visuales • Núcleo de n. oculomotor • Lemniscos medial, espinal, trigémino = banda • Núcleo rojo • Formación 15 reticular • Pie peduncular
- 16. GRACIAS 16
Notas del editor
- Suturas:Los h del craneoestanunidos x art inmovilesllamadassuturas, y el tejconjuntivo entre los h se conocecomoligsutural, a excepcion de la mandibula. -frontal se une con parietal en la sutura coronal -parietalesforman los lados y raiz del craneo, y se art entre si en la sutsagital, y x detras con el occipital en la suturalambdoidea.PTERIONPuntocraneometricoquerpta la parte mas fina de la pared lat del craneo en la zona de la esqantinf.-es un area con imp clinicadebido a querecubre a la div ant de la a. y v. meningeas medias. -en frontal existen dos espacioshuecosrecubiertos de membrana mucosa, llamadassenosaereosfrontales y actuancomocajas de resonancia de la voz.
- Lacavidadcranealcontieneencefalo meninges, porciones de los n. craneales, a., v. y senoscavernosos.-el int de la base del craneo se divide en 3 fosas: ANTERIOR-separada de media x alas menores del esfe-crestapara ins de hoz del cerebro-alojalobulosfrontales de hemisferioscerebrales-extremo medial de ala < forma ap. Clinoides ant. Queproporciona ins. A tienda de cerebelo-suelo de fosa ant formado x placasoribitarias del frontal y placacribosa del etmoides.-a lo largo de crestagalliexistehendiduraestrecha en placacribosaparapaso de n. etmoidal ant., parte superior bulbosolfatorios y pequenasperforacionesdonde van los n. olfatorios.MEDIA-delimitadaatras x porcionpetrosa-cuerpoesfenoides y porcioneslatformanconvcavidadesparaalojarlobulostemporales-cuerpoesfenoidescontienesenosesfenoidales (cajas de resonancia)-lat al agujerorasgadoexisteimpresion s/ puntapetrosa p/ ganglio trig-en super ant. Del penascoexisten 2 surcos: el medial + grandequecontiene n. petroso >, r. del n. facial; y lat + pequeno p? n. petroso <.-el n. petroso > penetra en agujerorasgado, une a n. petroso prof, p/ formar n. del canal pterigoideo-la parte medial de fosacraneal media estaformada x cuerpoesfe. Y x delante se encuentrasurcoquiasmaticorelacionado con quiasmaoptico y conduce lat al canal optico-detras de tuberculo de la silla, se encuentraunadepresion prof quealberganeurohipof.-2 tub en el dorso de la silla, ap. Clinoides post. Proporcionan ins. Al margenfijo de la tienda del cerebelo.POSTERIOR-profunda y aloja a comp del cerebro post (cerebelo, puente y med oblongada)-techo de fosaformado x pliegue de duramadre, el territorio o tienda de cerebelosituado entre cerebelo y lob occipitales-el agujeromagnoocupa area central del suelo y cont med ob, mninges, porcionesespinalesascendentes, de n. accesorios y a. vertebrales.-conductohipoglososituado x encima del limiteanterolat del agujeromagno y transmite al n. homonimo.-agujeroyugularsituado entre v. y de porcionpetrosa de temporal y h. occipital, contiene al senopetroso inf., pares craneales 9-11 y senosigmoide.
- El tronco del encefaloestaconstituido x med oblongada, puente y mesencefalo, y ocupafosa post del craneo, conecta med espinal con cerebro ant. 3 funciones:-conductoparaviasasc y descqueconectan med espi con difpartes de centros sup en el prosencefalo-centrosreflejosimprotantesasociados a respiracion, sistemacardiov, y consciencia.-nucleos de III-XII PC
- Conecta el puente x arriba c. medulaesp x abajo. La union de lasmedulasobl y espesta en el origen de lasraices ant y post del 1er n. cervical, quecorresponde al nivel del agujeromagno-el conductoependimario de m.e. continua haciaarriba en la ½ inf en la ½ sup se expande p/ formar la cavidad del 4to ventricula-en la super ant de la med obl se encuentra la fisura ½ ant, que se continua c/ la de la med espinal-a c/ lado de la fisuraexisteunatumefacciondenominadapiramide se componen de haces de fibras n., fibrascorticoespinales. Las piramides se afinan en dirinf y es a eseniveldonde la mayoria de fibrasdesccruzan al ladoopuesto p/ formar la decusacion-posterolat a piramides se encuentras olivas, elevaciones olivares producidas x nucleos olivares inf. -en el surco entre piramide y oliva emerge n. hipogloso-posterior a oliv se encuentracereblososinf, queconectanmedulaoblongada c/ cerebelo, y entre olivas y pedunculosemergen r. de n. glosofaringeo, y vago, y r. craneal del n. accesorio.-la superficie post de la ½ inf del bulbo se continua con c.p. de la de la medulaespinal y poseesurco ½ post.-a cadalado del surco ½ existetumefaccion, el tuberculogracilproducidopornucleogracil.-lat a tub gracil, esta tub cuneiforme, producido x nucleocuneiforme.
- La est de la med obl se considera en 4 niveles: decusacion de laspiramides, de los lemniscos, nivel de lasolivas e inmediatamente inferior al puente.DECUSACION MOTORADecusacion de laspiramidesF. CORTICOESPINALES ¾ CRUZAN FORMANDO F. C. LAT . EL RESTO FORMA F.C.A.En la parte sup las f. corticoespinalesforman la piramide, pero en la parte inflas ¾ cruza el planomedio y continuanabajo en med. Esp.F. GRACIL Y CUNEIFORME POST A SUST GRISEl nucleogracil y cuneiformeaparecenecomoextensiones de la sustgris centralSUST GELATINOSA-f. espinaltrigeminoLa sustgelatinosa en el cordon gris post de med esp se continua con exteremoinf del nucelo del f. espinal del n. trig
- DECUSACION SENSXencimadecusacionpiramides, pasa la decusaciondeloslemniscosquees la gran decusensitiva. Tienelugar en pos ant a la sustgris central y post a piramides. Los lemniscos se hanformado a partir de fibrasarcuatas int., quehanemergido de la c.a. de los nucleosgracil y cuneiforme. Las f. arc intsiguenprimero dir. Ant. Y latalrededor de sustgris central, despues se curvan en sentido medial donde se decusan con fibras del ladoopuesto-el nucleo del f. espinal del n. trigeminoeslat a lasfibrasarcuatasint-los f. espinotalamicoslat ant y espinotectalesocupan area lat a decusacion, en conjunto se conocencomolemniscoespinal
- Pasa x parte inf del 4to ventriculocantidad de sustgris a aumentado x complejo nuclear olivar, nucleeos de n. vestibulococlear, glosofaringeo, vago, accesorio, hipogloso y nucleosarcuatos.COMPLEJO NUCLEAR OLIVAR-el nucelo mas grandees el nucleoolivar inf. Las sustgrisadopta forma de bolsafruncida con boca en sent medial y responsable de olivas. Las f. aferentes alcanzan nucleo olivar inf. desde medesp (f.espinoolivares) y desde cerebro y corteza cerebral.-Tambienexistennucleosolivaresaccesoriosdorsales y med, pero + pequenos.-La cels. Del nucleoolivarinfenvian f. en sentido medial a traves de linea media paraentrar en cerebelo x pedunculocerebeloso inf. -La funcion de nucleosolivaresestarelacionado con movimientos m. voluntarios.NUCLEOS VESTIBULOCOCLEARES-med, inf, lat, sup-dos cocleares: ant: situado en c. anterolat. Del pedunculocerebelosoinf y nucleococlear post en cp del pedunculo, Lat. A suelo de 4to ventriculo.NUCLEO AMBIGUOFormado x grandesneuronasmotoras, posicion prof dentro de formacion reticular, lasfibras n. emergentes se unen a glosofaringeo, vago y porcioncranealaccesorio y distribuidas al m. esqueleticovoluntario.SUST GRIS CENTRALDe med a lat: nucleohipogloso, dorsal del vago, fascsolitario y vestibulares med e inf. -se creequenucleosarcuatos son nucleos del puentedesplazadoshaciaabajo-el lemnisco medial forma tractoaplanado y transmite info sensitiva al talamo-la formacion ret estacompuesta x mezcladifusa de f. n. y pequenosgrupos de c.n.; ocupapos prof. post.al nucleoolivar.
- No existencambios imp en comp con nivelprevio, en sustblanca y gris. Nucleo vest. Latsustiye a inf y cocleares se ven en super ant y post.
- El puentees ant al cerebelo y conecta med obl con mesen. Midealrededor de 2.5 de largo y conectahemisferioscerebelosizq y der. PED CEREBELOSO MEDIO-la superf ant esconvexa de lado a lado y muestramuchas f. transvqueconvergen a c/ ladoparaformarped. CerebelosomedioSURCO BASILARExistesurco sup en la linea media, el surco basilar, quealoja la a. basilar. SUPER ANTLATParte medial pequenaraizmotora y parte lat + granderaizsensitiva del n. trigENTRE PUENTE Y MED:Abducens, facial, vestibulococlear-la superf post del puente se encuentraoculta a la vision x el cerebelo, forma la 1.2 sup del suelo, del 4o ventriculo. Estalimitada a los lados x ped. Cerebelosos sup, y aparece div. en ½ simetricas x un surcomedio. Lat a surcomedioestaeminencia medial limitada x surcolimitanteCOLICULO FACIALExt inf de eminencia medial estaampliado p/ formar col. Facial producido x nucleo del n. facial quegiraalrededor de abducensSUST FERRUGINOSAEl suelo de la parte sup del surcolimitantees color grisazulado y debesu color a un grupo de c.n. intensamentepigmentadas.-Lat a surcolimitante se encuentra area vestibular prod x nucleosvestibularessubyacentes
- p/ fines de descripcion, el puente se divide c/ frecuencia en una parte post (tegmento) y unaporcion basal ant. La estructura del puente se estudia a 2 niveles: porcion caudal quepasa x col facial y porcioncraneal a traves de nucleostrigeminosLEMNISCO MEDIALRota al pasar de bulbo a puente, a la parte + ant del techo, acompanado de lemniscosespinal y latNUCLEO FACILPost a porcionlat del lemnisco medial. Giranalrededor del nucleoabducensproduciendo el col facialF. LONG MEDDebajo del suelo del 4o ventriculo al ladolinea media, es via principal queconectanucleos vestibular y coclear, con nucleoscontroladores de m. extraoculares (oculomotor, troclear, abducens)NUCLEO VESTIBULAR MEDIALLat al abducens en intima relacion c/ pedcerebeloso inf. NUCLEO ESPINAL TRIGc. Antmed del pedCUERPO TRAPEZOIDEFibras de nucleoscocleares y nucleoscuerpotrapezoide; discurrentransversalmente en porcion ant del techoNUCLEOS DEL PUENTEPequenasmasas de c. en porcion basal del puente, en dondeterminan f. pontinas de pies pedunculoscerebrales del mesen. Los axones de esascelsoriginanfibras trans del puente, queintereceptan f. corticoesp y corticonuclearespenetrandopedcerebelosomedio y distribuidashacia los hemisferioscerebelosos, formando la via principal querelacionacorteza con cerebelo
- Laest de porcioncraneal del puentees similar a la que se observa en nivel caudal peroaquicontienenucleos motor y sens, principal del n. trig.MOTOR: debajo de porcionlat de 4o ventSENS: porcionlat de motorPedunculocerebelosoesposterolat a nucleo motor Cuerpotrapezoide y lemnisco medial mismaposicion
- Midealrededor de 2 cm de long y conectapuente y cerebelo con prosencefalo. Estaatravesado x acuerducto cerebral queestalleno de liquidocefalorr.COLICULOS Een super post existen 4 cols, que son eminenciasredondeadasqueestandividades en pares sup e inf.En linea med debajo de cols inf, emergen n. trocleares y giranalrededor de c.l. del mesen. p/ entrar en pared lat del senocavernosoFOSA INTERPEDUNCULARSe encuentra en c.a. de mesen, y esunadepresionlimitada a los lados x pie de pedunculoscerebrales, muchosvasossanguineosperforansuelo de fosainterpeduncular y estareg se denominasustanciaperforada post. N.Oculomotor emerge de surco de ladomedio de pie peduncular
- VIA AUDITIVAEl col infconsiste en un nucleogrande de sutgris y forma parte de via auditiva . Recibe f. terminales de lemnisco lat.NUCLEO N. TROCLEAREn sustanciagris central, post a f. long med, fibrasdecusan.FORMACION RETICULAR+ pequenaque en puente y lat a decusacion de pedunculoscerebelososLEMNISCO MEDIAL Asciende post a sustnegra y lemniscosesp y trig lat. A lemnisco. Lemniscolat post a trig.SUSTANCIA NEGRANucleo motor grande entre tegmento y pie, compuesto de neuronasmultipolaresqueposeenmelaninadentro de sucitoplasma. La sustnegraestarelaciona con tono m. y se hallaconectada c/ corteza cerebral, med espinal, hipotalamo, nucleosbasales. PIE PEDUNCULARTractosdescendentesimportantessiendofibrascorticoespinales y corticonuclearesquienesocupan 2/3 medios del pie, fibrasfrontoprotuberanciales parte medial, y temporopontinas parte lat
- Coliculo sup nucleograndesustgrisque forma parte de reflejosvisuales, recibe f. af. Del n. optico, corteza visual, y f. espinotectal. Las fibaseferentesforman f. tectoespinal, y tectomedular, probablesrespo de movreflejos de ojos, cabeza y cuello.NUCLEO N. OCULOMOTOREn sustgris, detras de f. long medialLEMNISCO MED, ESP, TRIForman bandacurva post a sustgrisNUCLEO ROJOMasaredonda de sustgris entre acueducto y sustnegra, sutonorojizo se debe a vascularizacion y presencia de pigmentoferrico en citoplasma de muchasneuronas, fibrasaf: desdecorteza cerebral, cerebelo, nucleo lenticular, subtalamicos, e hipotalamicos, sustnegra y med espinal. FORMACION RETICULARX fuera y detras del nucleorojoPIE PEDUNCULARCorticoespinal, corticonuclear, corticopontinas