Neuroanatomía y tractografía.

1. Neuroanatomía esencial.
Tractografía.
José David Albillo
MIR Radiodiagnóstico

2. El sistema nervioso humano es el
logro más complejo y versátil del
proceso de la evolución.

3. Organización del S.N.
• La unidad básica
estructural y funcional
del S.N. es la
neurona
– Cuerpo neuronal
– Dendritas
– axones

4. Organización del S.N.
• SN
– SNC protegido
• Encéfalo  cráneo
• Médula espinal 
columna vertebral
– SNP
• Enlace entre el SNC y
las estructuras
periféricas.
• Nervios craneales*
• Nervios espinales*
– Plexo braquial
– Plexo lumbosacro

5. Organización del S.N.
• SNC
– Sustancia gris
• Cuerpos neuronales
• Superficie hemisferios
cerebrales
• Porción central de la
médula espinal.
– Sustancia blanca
• Axones
• Mielinizados*

6. Organización del S.N.
• Núcleo
– Cuerpos neuronales con funciones similares
• Vía o tracto
– Axones con funciones similares.
• Las vías que conducen información
sensitiva y motora consciente se decusan
 cada hemisferio percibe sensaciones y
controla el hemicuerpo contralateral.

7. Envolturas del SN
• El SNC está
protegido por cráneo
y columna vertebral.
• Entre SNC y cubierta
ósea están las
meninges
– Duramadre (ext)
– Aracnoides
– Piamadre (int)

8. Envolturas del SN
• Duramadre
– Dos hojas fusionadas
– Penetra hacia el
interior del cráneo
• Hoz del cerebro
• Tentorio del cerebelo

9. Envolturas del SN
• Duramadre
– Ambas hojas se separan
en los senos venosos para
la conducción del drenaje
venoso.
• Base cráneo Seno
cavernoso
• Hoz del cerebro Seno
sagital superior e inferior
• Tentorio Seno
transverso
• Intersección hoz-tentorio
 seno recto.

10. Envolturas del SN
• Duramadre define
dos espacios
– EPIdural
– SUBdural

11. Envolturas del SN
• Duramadre
– Espacio subdural
• Aracnoides
– Espacio
subaracnoideo= LCR*
• Piamadre
– Adherida al encéfalo y
a la médula.

12. Sistema ventricular*
• Conducto central
medular
• Cuarto ventrículo
• Acueducto cerebral
• Tercer ventrículo
• Agujero
interventricular o de
Monro
• Ventrículo lateral

13. Sistema ventricular

14. Sistema ventricular*

15. Sistema ventricular

16. Sistema de drenaje

17. Sistema de irrigación

18. Recuerdo anatómico
• Hemisferio cerebral
– Cx cerebral/ sustancia
gris.
– Sustancia blanca
subcortical.
• Cápsula interna
• Cápsula externa
• Cápsula extrema
– Cuerpo calloso.

19. Recuerdo anatómico

44. Recuerdo anatómico
• Diencéfalo
– Los dos lados del
diencéfalo separados
por el 3Vlo.

45. Recuerdo anatómico
• Diencéfalo
– Glandula pineal
(dorsal)
– Talamo*
– Hipotálamo*
(ventral)
• Da lugar al tallo
hipofisario, que se
une a la hipófisis.

46. Recuerdo anatómico
• Núcleos de la base
– Caudado (1)
– Putamen (2)
– Pálido (3)
– 1 + 2 = estriado
– 2 + 3 = lenticular.

47. Recuerdo anatómico
• Tronco
– Vías sensitivas↑ y motoras ↓
– Nu. Sensitivo V.
– Mesencéfalo
• Nu. III y IV par.
• Nu. Rojo*
• Centro de control de la
mirada vertical.
– Puente
• Nu. Vm, VI, VII y VIII
• Pedúnculos cerebelosos
medios.
– Bulbo
• Nu. IX, X, XI y XII.
• Nu. Vestibulares*.

48. Recuerdo anatómico
• Cerebelo unido al
tronco por pedúnculo
cerebeloso
– Superior
– MEDIO
– Inferior.

49. Recuerdo fisiológico
• Lóbulo frontal
– Cx motora primaria
(movilidad) en giro
precentral.
– Área Broca (izdo
90%): emisión del
lenguaje
– Cx prefrontal:
regulación impulsos,
personalidad y
emociones.
– Coordinación de la
mirada conjugada.

50. Recuerdo fisiológico
• Lóbulo parietal
– Giro postcentral
(Sensibilidad)
• Lóbulo temporal:
– Audición
– Memoria
– Área Wernicke (izdo 90%):
compresión del lenguaje.
• Lóbulo occipital
– Visión
• Cerebelo
– Coordinación del
movimiento.

51. Recuerdo fisiológico
• Núcleos basales
– Control del tono
muscular, postura y
movimiento.

53. Introducción tractografía
• La difusión es la propiedad física que describe
el movimiento aleatorio de las moléculas en
solución.
• Difusión isotrópica
– Las moléculas de agua difunden igual en todas las
direcciones.
– Ej. LCR intraventricular.
• Difusión anisotrópica
– Las moléculas de agua difunden en la dirección
paralela a las fibras al existir barreras*.

54. Introducción tractografía
• El mapa paramétrico coloreado (MPC)
muestra la organización de la sustancia
blanca en los tres planos del espacio.
• Por convenio:
– Azul: dirección superior-inferior
– Rojo: dirección derecha-izquierda
– Verde: dirección anterior-posterior.

56. Introducción tractografía
• Sobre el MPC defino una región de
interés.
• La tractografía (TG) se reconstruye
determinando la dirección del movimiento
en cada vóxel.
• La TG es la única técnica no invasiva que
permite la disección in vivo de las fibras
de la sustancia blanca.

58. Tipos de fibras
• Fibras de proyección (ascendentes y descendentes)
– Interconectan áreas corticales con
• Gg. base
• Tálamo
• Tronco cerebral
• Cerebelo
• Médula
• Fibras de asociación
– Interconectan áreas corticales del mismo hemisferio.
• Fibras comisurales
– Interconectan áreas entre ambos hemisferios.

59. Fibras de proyección ascendentes.
• Sensibilidad superficial
– Termoalgésica
• Sensibilidad profunda
– Propioceptiva
– Lemnisco medial y radiación talámica
superior.

60. Fibras de proyección ascedentes
Lemnisco medial
Radiación talámica
superior

61. Fibras de proyección ascendentes
Visión anterior Visión lateral
Flecha larga: LM; flecha corta: radiaciones talámicas superiores.

62. Fibras de proyección ascendentes*

63. Fibras de asociación
• Fascículo fronto-occipital inferior.
• Fascículo uncinado
• Fascículo fronto-occipital superior.
• Fascículo longitudinal superior.
• Fascículo arcuato.
• Fascículo longitudinal inferior.
• Cíngulo.

64. Fibras de asociación.
Fascículo F-O inferior.
• Conecta los lóbulos F y O.
• Transita por el margen
inferior del claustro bajo la
ínsula.
• Su estimulación produce
una parafasia.
• Participa en el
procesamiento visual, en la
lectura y en la atención.

65. Fibras de asociación.
Fascículo uncinado.
• Conecta las
circunvoluciones orbitaria
(F) con el lóbulo
temporal.
• Adopta una forma de
gancho en la región basal
de la cisura de Silvio.
• Papel en el léxico, las
asociaciones semánticas
y la nominación.

66. Fibras de asociación.
Fascículo F-O inferior y uncinado.
Corte de cadáver parasagital. Visión C-C Visión lateral.
Flecha roja: FFOI, flecha amarilla: FU

67. Fibras de asociación.
Fascículo F-O superior.
• O fascículo F-T-O
• Conecta los lóbulos
F, T y O.
• Separado del
fascículo longitudinal
superior por la corona
radiada y la cápsula
interna.

68. Fibras de asociación.
Fascículo F-O superior.

69. Fibras de asociación.
Fascículo F-O superior.
Corte sagital de cadáver Visión C-C Visión lateral.

70. Fibras de asociación.
Fascículo longitudinal superior.
• Es el mayor fascículo
de asociación.
• Une los lóbulos F, P,
O y T.

71. Fibras de asociación.
Fascículo longitudinal superior.

72. Fibras de asociación.
Fascículo arcuato.
• Conecta las corteza F y
PT.
• En el hemisferio
dominante, su estímulo
produce una afasia de
conducción.
• En el no dominante,
papel en el
procesamiento de la
información visuoespacial
y en los aspectos
semánticos y prosódicos
del lenguaje.

73. Fibras de asociación.
Fascículo arcuato.
Visión C-C Visión lateral.

74. Fibras de asociación.
Fascículo longitudinal inferior.
• Conecta el lóbulo T
con el O.
• Transita lateral a las
astas temporales.
• Interviene en el
reconocimiento de
objetos visuales y en
la lectura.

75. Fibras de asociación.
Fascículo longitudinal inferior.
Corte sagital de cadáver Visión C-C Visión C-C

76. Fibras de asociación.
Cíngulo.
• Empieza en el área
paraolfatoria.
• Se extiende por la
circunvolución del
cíngulo, rodeando el
cuerpo calloso, la
parahipocámpica y el
uncus.
• Forma parte del sistema
límbico.
• Conecta lóbulos F,P y T.

77. Fibras comisurales.
• Cuerpo calloso
• Comisura anterior.
• Comisura posterior.
• Comisura gris intertalámica

78. Fibras comisurales.
Cuerpo calloso*.
• Fibras transversales que
unen áreas simétricas de
los lóbulos P, regiones
frontales posteriores,
superiores T y lóbulos O.
• La rodilla une los lóbulos
F por el forceps minor.
• El rodete une los lóbulos
O por el forceps major.

79. Fibras comisurales.
Cuerpo calloso.
Corte sagital de cadáver Visión lateral Visión C-C

80. Fibras comisurales.
Cuerpo calloso.
Corte axial de cadáver Visión C-C Visión C-C
Forceps minor Forceps major

81. Fibras comisurales.
Comisura anterior.
• Las fibras
transversales
conectan los bulbos y
núcleos olfatorios con
las circunvoluciones
temporales medias.

82. Fibras comisurales.
Comisura anterior.
Visión anterior
Visión C-C

83. Fibras comisurales.
Comisura posterior.
• Haz de fibras
nerviosas que
atraviesa la línea
media
inmediatamente por
encima del orificio del
acueducto cerebral
hacia el tercer
ventrículo.

84. Fibras comisurales.
Comisura posterior.
• Cruzan por ella las
fibras del reflejo
pupilar en su camino
hacia la porción
parasimpática de los
Nu. del nervio motor
ocular común.

85. Fibras comisurales.
Comisura posterior.
Visión C-C

86. Fibras comisurales.
Comisura gris intertalámica.
• Conecta ambos
tálamos en el tercer
ventrículo.

87. Fibras comisurales.
Comisura gris intertalámica.
Visión C-C

88. Fibras de proyección
descendentes.
• Tracto corticoespinal incluyendo corona
radiada y cápsula interna.
• Radiaciones ópticas.

89. Fibras de proyección descendentes
Tracto corticoespinal*.

90. Fibras de proyección descendentes
Tracto corticoespinal.
Corte coronal de cadáver B) Visión anterior C) Visión lateral

91. Fibras de proyección descedentes
Tracto corticoespinal.

92. Fibras de proyeccion descendentes
Radiaciones ópticas.

93. Fibras de proyeccion descendentes
Radiaciones ópticas.
Visión C-C Visión C-C Visión lateral.

94. Aplicaciones
clínicas.

95. Aplicaciones clínicas
• Herramienta clave para la realización de
mapeos subcorticales preoperatorios.
• Muestra alteraciones en
– Tumores o lesiones con efecto masa
– Malformaciones congénitas
– Afección isquémica
– Enfermedades desmielinizantes.

96. Aplicaciones clínicas
Sagital T1 Axial FLAIR MPC
Hematoma subag talámico Desplazamiento ant y lat
por cavernoma de la cápsula interna.

97. Aplicaciones clínicas
Oligodendroglioma grado II insular Izdo.

98. Aplicaciones clínicas
Oligodendroglioma grado II insular Izdo.

99. Aplicaciones clínicas
Agenesia del cuerpo calloso