3. INTRODUCCION
En 1966 se descubrió, por azar, la transmisión de las ondas de choque por
el cuerpo humano, durante los trabajos experimentales realizados en la
compañía aeroespacial Dornier.
Al tocar un ingeniero una cartulina de uso diario en el mismo momento en
que recibía un impacto de un proyectil de alta velocidad, sintió una especie
de shock eléctrico, sin evidencia alguna de fenómenos eléctricos reales.
A partir de 1986 comenzaron las investigaciones sobre la aplicación de las
ondas de choque sobre el tejido óseo. Y es aquí donde empieza a
expandirse su uso en fisioterapia, traumatología y estética.
4.
5. ¿Cómo actúan las Ondas de Choque?
El tratamiento produce una respuesta inflamatoria a la cual el
cuerpo responde mediante un aumento de la actividad
metabólica alrededor del sitio del dolor, generando un tejido
sano nuevo: tejido cicatricial.
6. ¿Para qué sirve?
Están indicadas en un sin fin de patologías y especialidades tanto
médicas como fisioterapéuticas.
Son conocidos sus resultados positivos en lesiones conocidas y
comunes como:
Traumatología: tratamiento aplicable a lesiones como espolón
calcáneo, fascitis plantares, tendinitis, calcificaciones articulares,
pseudoartrosis, bursitis…
En el campo de la Urología: efectivas en la enfermedad de
Peyronie y disfunciones sexuales masculinas.
También, las Ondas de Choque nos ayudan en tratamientos para
otras especialidades como Cirugía Plástica y Reparadora:
Ulceras tórpidas, cicatrices queloides, así como en la Cirugía
V
ascular: liberando factores angiogénicos que conducen a la
angiogénesis y la neovascularización.
7. • Reducir la inflamación en la región a tratar: que permite
aliviar la hinchazón y el dolor;
• Estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos: facilita
la reparación de la lesión, ya que aumenta la cantidad de
sangre y por consiguiente la cantidad de oxígeno que recibe la
región afectada;
• Aumentar la producción de colágeno: que es importante para
la reparación y cicatrización de los músculos, huesos y
tendones.
8. TIPOS DE ONDAS DE CHOQUE
• Ondas de choque focales:
_ Son de alta energía y pueden llegar hasta las capas más profundas
de la dermis.
– Dirigen las ondas generadas hacia un solo punto de actuación.
– Existe muy poca dispersión de la energía.
– Mayor penetración en los tejidos.
– Mayor dolor en el momento de la aplicación.
• Ondas de choque radiales:
_ Son de baja energía y llegan solamente a las capas superficiales de la piel.
–Desarrolladas a partir de 1999. Ondas generadas neumáticamente, y
aplicadas sobre tejidos blandos superficiales.
– Técnica no invasiva, segura y de carácter ambulatorio.
9. MÉTODO Y PARÁMETROS DE APLICACIÓN
• Su aplicación se realiza a través de un cabezal, con distintos
tamaños, provisto de una almohadilla rellena de agua para
facilitar el acoplamiento y permitir variar la profundidad de
alcance de la onda de choque.
• Dicho cabezal se situará verticalmente a la zona a tratar,
interponiendo una fase de gel para ultrasonidos, entre dicho
cabezal y la piel del paciente que favorecerá la transmisión
10. Procedimiento
1º- Se localiza el área.
2º- Aplicación de gel.
3º- Disparos de Ondas.
Además, dependiendo de la patología, nuestros Fisioterapeutas añadirán un
programa de tratamiento complementario como puede ser: fortalecimiento,
medidas de higiene postural, estiramientos y/o auto estiramientos, vendajes,
masaje de descarga, readaptación progresiva o crioterapia.
11. ¿Es doloroso el tratamiento con ondas de choque?
• Puede existir una ligera sensación de incomodidad durante el
tratamiento, dependiendo del nivel de dolor que el paciente
experimenta en la zona.
• Sin embargo, dado que el tratamiento dura sólo unos cinco
minutos, la mayoría de los pacientes son capaces de tolerar el
malestar.
• Además, la intensidad del tratamiento se puede ajustar durante
toda la sesión.
12. Ventajas de las Ondas de Choque
La principal y mayor ventaja y virtud del tratamiento de Ondas de
Choque, respecto a otras técnicas utilizadas para mismas lesiones o
patologías es, en la mayoría de los casos, la efectividad en un corto
tiempo de tratamiento.
Se suelen dar una media de tres a cuatros sesiones en total, cada 7
o 10 días, no tiene efectos secundarios ni contraindicaciones
importantes.
13. ¿Qué efectos secundarios tienen las ondas de
choque?
• Normalmente las ondas de choque no tienen efectos
secundarios, pero ocasionalmente pueden provocar dolor en el
punto de aplicación, parestesias o hipoestesias en la zona
tratada, enrojecimiento cutáneo o pequeños hematomas y
síndrome vaso vagal, que cursa con mareo, náuseas y una bajada
de tensión .
14. Indicaciones:
Las ondas de choque pueden ser indicadas en el tratamiento de las
siguientes afecciones:
• Problemas crónicos en los tendones: fascitis plantar, tendinitis en el
tendón de Aquiles, tendinitis patelar, tendinitis calcificante del hombro,
síndrome doloroso del trocánter mayor y codo del tenista. Conozca qué es
y los tipos de tendinitis;
• Problemas óseos: pseudoartrosis, fracturas por estrés y retraso en la
cicatrización ósea, osteonecrosis y osteocondritis disecante.
• Problemas de la piel: retraso o la no cicatrización de las heridas, úlceras
en la piel, celulitis y heridas por quemaduras.
15. La fascitis plantar
Es una inflamación de una vaina colágena presente en la planta
del pie que aqueja a los pacientes que la padecen afectando su
libre andar.
Al ser originada por una degeneración del colágeno, en un gran
porcentaje de casos, el tratamiento con este tipo de ondas
garantiza una recuperación alta al generar este tipo de fibras.
Síntomas de la fascitis plantar
La queja más común de la fascitis plantar es una sensación
de ardor, o punzadas de dolor en el talón del pie.
El dolor generalmente disminuye a medida que el tejido se
calienta, pero fácilmente puede regresar de nuevo después de
largos períodos de pie, de actividad física, o después de
levantarse después de un largo período de estar sentado.
16. En la primera fase: en el comienzo del dolor, los síntomas
tienden a disminuir después de unos minutos de empezar el
entrenamiento los deportistas. Los adultos o personas mayores
informan que los peores momentos son el despertar o después de
haber estado sentado mucho tiempo, con el tiempo de haber
empezado a caminar el dolor disminuye hasta desaparecer.
En la segunda fase: el dolor aumenta en intensidad y tarda más
en bajar, necesita media hora para que se pase al levantarse de la
cama o al principio del entrenamiento, por lo que empezar a
caminar y el deporte se convierte cada vez más difícil.A
menudo, es difícil bajar por las escaleras, ya que el pie realiza
flexión dorsal extendiendo así la fascia plantar.
En una posición sentada o acostada no se siente los síntomas.
Hay formación de edema en el calcáneo. El dolor conduce a una
postura de apoyo del pie en desequilibrio que puede causar dolor
de espalda o cuello.
17. Terapia de ondas de choque: Se dirigen ondas sonoras al área del
dolor en el talón para estimular la recuperación. Este tratamiento es
para
la fascitis plantar crónica en la cual los tratamientos más conservador
es no fueron suficientes. Algunos estudios muestran resultados prome
tedores, pero no
se demostró que esta terapia sea constantemente eficaz.
El tratamiento consiste en palpación de los puntos álgidos indicados
por el paciente.
Previa aplicación de frío se procede a iniciar los disparos de ondas ha
sta completar toda la zona.
La cantidad de sesiones varía entre 3 y 5 sesiones,
con frecuencia semanal o cada 10 días, hasta la eliminación del dolor.
Realizar ejercicios para estirar la fascia plantar y el tendón de
Aquiles, y para fortalecer los músculos de la parte inferior de las
piernas.
18. TENDINITIS DEL TENDÓN DE AQUILES
El tendón de Aquiles es una combinación de tendones de los músculos sóleo
y gastrocnemio (gemelos), y los conecta con la parte posterior del talón. La
tendinopatía insercional del tendón de Aquiles (IAT) es un doloroso trastorno
agudo o crónico del tendón de Aquiles en su punto de inserción en el
calcáneo. Se han utilizado distintos términos para describir esta dolencia,
como tendinosis, tendinitis y peritendinitis.
Sin embargo, un examen histológico de muestras (biopsia) extraídas a
pacientes durante una cirugía para tratar síntomas crónicos ha revelado que la
IAT crónica está vinculada a cambios degenerativos en el tendón. De acuerdo
con eso, la enfermedad está mejor caracterizada como tendinopatía que como
tendinitis o tendinosis.
Los corredores son el mayor grupo de pacientes con dolor crónico del tendón
de Aquiles. La incidencia anual de IAT entre los atletas es de
aproximadamente un 8%. Sin embargo, presentan quejas similares
individuos con cualquier grado de actividad y de todas las edades.
19. FISIODERMATOFUNCIONAL
Teniendo en cuenta todos los beneficios que se obtienen con las ondas de choque en cuanto
a regeneración de tejidos, se pueden aplicar con resultados espectaculares en diferentes
problemas o patologías de la piel como así lo demuestran muchos estudios.
Algunas aplicaciones de las Ondas de Choque en Fisioterapia
Dermatofuncional:
•ESTRÍAS: El tratamiento con ondas de choque para estrías consigue que las estrías rojas
del embarazo o por otros motivos, desaparezcan
•CICATRICES Y ARRUGAS: Por su gran capacidad regeneradora, estimulando la
producción de colágeno y elastina. Importantemejoría en las cicatrices de cesárea
•TRATAMIENTOS POST-LIPOSUCCIÓN: Ayudando así a la regeneración de dichos
tejidos, mejorando su aspecto y acelerando la recuperación de la intervención.
•ENGROSA Y DA ELASTICIDAD A LA PIEL.
•FLACIDEZ Y REAFIRMACIÓN CORPORAL (ABDOMEN, GLÚTEOS Y PIERNAS):
Al activar la formación y reestructuración de las fibras de colágeno conseguimos reafirmar
glúteos y la cara interna de los brazos.
20. ONDAS DE CHOQUE CELULITIS EN TODOS SUS GRADOS Y ADIPOSIDADES:
• Las ondas de choque fueron utilizadas primeramente en estética para el tratamiento de la celulitis.
• Teniendo en cuenta sus múltiples beneficios, fueron adaptadas para modelación corporal, flacidez
y tonificación muscular.
• La celulitis trabajan logrando la ruptura parcial de nódulos celulíticos por un significativo aumento
de la circulación sanguínea, aumento metabólico y consiguiente drenaje.
• Para ver resultados objetivos es necesario un mínimo de 10 sesiones de aplicación 1 vez a la sema
a, debiendo seguir un correspondiente mantenimiento durante 4 a 6 meses.
Para que los efectos del tratamiento sean más duraderos, es recomendable que:
• Beber agua al menos 1.5 litros de agua diarios, te ayudará a eliminar toxinas y grasas.
• Sigue una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras y proteínas, preferiblemente de carne blanca a
roja.
• Reduce la ingesta de sal. Compra alimentos sin sal o con sal sin sodio. Presta mucha atención a
las etiquetas de los productos.
• Haz ejercicio regular. Caminar 45 min al día o correr media hora te ayudará a mantenerte activa, se
ntirte mucho mejor y a eliminar grasas.
• Aplícate una crema anticelulítica en las zonas donde más acumulación tengas. Realiza movimiento
s circulares ascendentes hasta que la crema esté totalmente absorbida y sobre todo, sé constante.
21. Además, existen otras
condiciones en las que
también se podrían indicar
si el fisioterapeuta lo
considera necesario, como
en la bursitis, el espolón
calcáneo o síndrome del
túnel carpiano.
22. Contraindicaciones
El tratamiento de fisioterapia con ondas de choque es considerado
bastante seguro. Sin embargo, es importante que esta terapia sea
realizada por un profesional capacitado, ya que de esta forma es
posible garantizar que el equipo esté calibrado y se aplique la
frecuencia de corriente adecuada al tipo de tratamiento.
También se recomienda que la terapia por ondas de choque no se
realice en zonas como, tórax, ojos o cerebro.
Además, también se deben evitar el vientre en embarazadas o por
sobre lugares con diagnóstico de cáncer, debido a que puede
estimular el crecimiento del tumor.
23. • Zonas próximas a los pulmones, intestino, vísceras huecas y
membranosas rellenas de gas.
• Zonas en las que afecten a grandes vasos o nervios.
• Personas con marcapasos.
• Problemas de coagulación.
• Artritis Reumatoidea diagnosticada.
• Embarazo.
• Inmadurez esquelética.
• Infección en el tejido afecto.
• Neoplasias.
• Proximidad de órganos que contengan gas como son los pulmones o
intestinos.
• Polineuropatías desmielinizantes.
24. Rehabilitacióny Fisioterapia.
Medicina del deporte.
Dermatologia.
Ortopedia.
Medicina Estetica. Podologia.
Prevencion de cirugias.
Los principales campos de aplicación son:
25. EVIDENCIA CIENTÍFICA
Las ondas de choque radiales han sido objeto de multitud de estudios
científicos bajo el control de los comités éticos de importantes
instituciones médicas. Por lo que es un tratamiento ampliamente
contrastado, eficaz y con amplio consenso en la comunidad médica
internacional.
Aquí debajo se mencionan algunos ejemplos:
Las ondas de choque son una terapia útil en estas seis patologías
músculo-esqueléticas (fascitis plantar, epicondilitis, tendinopatía
aquileana, lesión del manguito rotador, síndrome del trocánter mayor o
patlogía peritrocantérica, tendinopatía rotulina) que no ha respondido a
terapia inicial, cuya clínica se prolonga por más de tres meses.
26. La aplicación de ondas
con Tenosinovitis Estenosante
de choque en
con resultados
paciente
positivos
y también en Tendinopatías.
Terapia de choque en Hallux Rigidus, con una alta eficacia y
rápida recuperación de los pacientes.
Tratamiento del dolor e imposibilidad funcional en las Tendinitis
Calcificada de Hombro y Tendinopatía del Manguito
Rotador con resultados muy positivos.
Efecto inmediato de la terapia de ondas de choque en pacientes
con Dolor Lumbar Crónico o Lumbalgia Crónica.
Mejoría del 82.6% de los casos tras el tratamiento con ondas de
choque en pacientes con Dolor en Trocánter Mayor.
27. Terapia de ondas de
infiltración corticosteroidea en el tratamiento de la
choque frente a la
Fascitis
Plantar crónica, con resultados igual de satisfactorios.
Eficacia de las ondas de choque en la Fascitis
Plantar, disminuyendo el dolor de forma importante.
Efectividad de las ondas de choque en Epicondilitis y en general
en la Extremidad Superior con resultados satisfactorios respecto
al alivio del dolor y la mejoría en la funcionalidad de
la extremidad superior así como en su calidad de vida, tras la
aplicación de la terapia de ondas de choque.
28. Tras el tratamiento con Ondas de Choque:
En fracturas Múltiples se confirmó que se produjo un proceso
biológico de osteoformación favoreciendo la consolidación
ósea.
Mejoría en Afecciones del Sistema Osteomioarticular en el
Adulto Mayor tras la terapia con ondas de choque.
Debido a que este tratamiento no es invasivo
ni doloroso, es planteado como la alternativa que se busca por
los médicos en la actualidad: un tratamiento predecible con
las menores complicaciones y dolores para el paciente.
