3. De acuerdo a la constitucion las personas tienen predisposicion a
determinadas enfermedades:
Los leptosomicos o ectomorfos son propensos a:
* Ulcera péptica
* A la depresión
* Su temperamento es esquizoide
4. Los endomorfos o pícnicos son propensos a:
* Diabetes
* Hipertensión arterial
*Enfermedad coronaria,
*Predomina el temperamento cicloide
5. ESTADO NUTRITIVO
Se debe considerar:
Talla y peso Formula de Broca =Talla en cm.menos 100 ( adultos)
Paniculo adiposo y masa muscular
Estado de la piel : turgor, elasticidad humedad
6. ALTERACIONES MAS COMUNES
Obesidad : Contribuyen los:
Malos hábitos alimentarios
Factores hereditarios
Rara vez trastornos endocrinos
Es importante prevenirla porque expones a: diabetes, hipertensión,
enfermedad coronaria, gota, artrosis de rodillas, caderas.
8. CAQUEXIA
Perdida acentuada de la grasa
Perdida de la musculatura
Perdida de peso corporal
Representa la etapa terminal de enfermedades
Endocrinopatías no tratadas
Insuficiencia cardiaca, ateroesclerosis cerebral
9. EVALUACION DEL ESTADO NUTRITIVO
En la historia clínica no olvidarse de interrogar sobre los
hábitos alimenticios
Se debe realizar un examen subjetivo del estado nutritivo
permitiendo clasificar en:
* Bien nutrido
* Con riesgo de desnutrición
* Desnutrido
10. EVALUACION DE LA NURICION A TRAVEZ DEL
EXAMEN FISICO
Observar la contextura general del paciente
Examen de la grasa subcutánea
Alteraciones en la piel ( palidez, equimosis, dermatitis
Alteración de funéreos ( uñas y pelo quebradizos o hipopigmentados
Signos como queilitis, glositis, xeroftalmia
Edema sacro, pretibial o ascitis en la desnutricion severa.
11. Evaluar la composición corporal de la masa grasa y magra por
técnicas como:
Densitometria
RX
Antropometría
Midiendo los pliegues cutáneos con el compas ( adipómetro)
12. CALCULO DE LA MASA CORPORAL ( IMC)
La medición de peso y talla permite calcular el índice de masa
corporal.
IMC ( Kg/m2) = Peso (Kg)/Estatura2(m)
Normal = 18,5 a 24,9 Kg/m2
Sobrepeso = 25 a 29,9 Kg/M2
Obesidad = Mayor o igual a 30 Kg/m2
En mayores de 65 años normal 23 a 27,9 Kg/m2
14. OBECIDAD
Peso superior al 20% del peso adecuado para su talla
IMC = 30 a 34,9Kg/m2 Leve (grado I)
De 35 a 39,9 Kg/m2 Moderada (Grado II)
Mayor o igual a 40 Kg/m2 Severa ( grado III)
Obecidad abdominal 0 contorno de cintura es = o mayor a102cm. en
el hombre y 88cm en la mujer
15. EXAMEN FISICO DE PIEL
LESIONES P.
MACULA
NODUL
O TUMOR
PAPULA
VESICUL
A
26. ALTERACIONES DEL COLOR DE LA PIEL
EL COLOR DE LA PIEL DEPENDE DE
La cuantía de oxihemoglobina y
hemoglobina reducida en la red
capilar
Grosor de la piel
MAYOR O MENOR DESARROLLO
DE LOS PLEXOS VENOSOS
35. ICTERICIA
Cuando la concentracion de bilirrubina en sangre sobrepasa a
2 mg/dl:
Ictericia en piel,mucosas, se acompaña de coluria excepto
cuando la causa es hemolitica por que predomina la
bilirrubina no conjugada
36. DIFERENTES MATICES DE ICTERICIA
ICTERICIA HEMOLITICA ( POR DESTRUCCION DE GLOBULOS ROJOS ):
Tinte amarillo pálido = FLAVINICA
POR OBSTRUCCION COMPLETA DEL COLEDOCO ( Cáncer de la cabeza
del páncreas): Tinte verdoso = VERDINICA
Por hepatitis : Tinte Rosado amarillento = RUBINICA
37. FALSA ICTERICIA
Alteraciones de la
conjuntiva bulbar
Mayor ingesta de
carotenos
Ingesta de fármacos (
acido pícrico)
Etapas avanzadas de la
insuficiencia renal
(urocromos
38. CIANOSIS
Por aumento en la sangre de la hemoglobina reducida mayor a
5g/100 dl
También por formación de hemoglobina anormal en la sangre como
la metahemoglobina que sobrepasa a 1,5 g/dl o sulfahemoglobina
mayor a 0,5 g/dl.
40. CIANOSIS PERIFERICA
Por retardo en la velocidad de circulación periférica la hemoglobina
reducida sobrepasa a 5g/dl. Se caracteriza por:
Ser fria
Se localiza en Partes distales
Se ve en: Insuficiencia cardiaca congestiva avanzada
En el fenómeno de Raynaud
41. CIANOSIS CENTRAL O
GENERALIZADA
Compromete no solo la piel , también se observa en mucosas
Es caliente
La PO2 y la saturación de O2 están disminuidas
Se busca en la lengua, conjuntiva palpebral y lechos ungueales
Disminuye con la administración de O2
Se acompaña de poliglobulia y acropaquia
42. Causas de cianosis
central
Síndrome de Eissnmenger
(hipertencion pulmonar con
shunt dere.izq.
Por déficit en oxigenación
pulmonar
( bronconumopatia)
Corto circuito de dere. A izq.como
en Tretalogia de F
43.
44. MELANODERMIA
Piel oscura
Mayor deposito de pigmentos melanicos
Zonas expuestas al sol como en la enfermedad de Addison
Se acompana de pigmentacion de la mucosa bucal (
melanoplaquia
En el síndrome post flebitico afecta el tercio inferior de las
piernas
49. ALTERACIONES VASCULARES DE LA PIEL
ARAÑAS VASCULARES O NEVOS ARACNIFORMES :
Telagiectasias ( dilatación arteriolar en cara, cuello, miembros
superiores y tórax).
Se observa en:
la cirrosis alcohólica o post necrótica En el embarazo
En tratamiento con progestágenos
En la artritis reumatoide
En la tirotoxicosis
En personas normales con piel blanca y delgada