Este documento presenta las pautas para realizar un control adecuado de los líquidos que ingieren y pierden los pacientes hospitalizados. Incluye información sobre cómo medir los líquidos administrados y eliminados por diferentes vías, mantener registros precisos en una hoja de control de líquidos, y asegurar la exactitud del procedimiento tomando medidas adicionales cuando sea necesario. El objetivo principal es establecer el balance hídrico del paciente para guiar su tratamiento.
2. Es el control exacto de los líquidos que se
ingresan y se pierden por las diferentes vías,
para establecer el balance en un periodo
determinado de tiempo.
3. Permiten al personal precisar el volumen y
cantidad de iones para ser repuestos.
Establecer el tratamiento para desequilibrios
hidroelectrolíticos y ácidos básicos.
Controlar efecto de tratamientos y fármacos.
5. Medir líquidos administrados y eliminados.
Descontar la cantidad de líquido base con
recipientes de drenaje.
Descontar el líquido para el lavado de sondas
o tubos de drenaje.
Emplear métodos adicionales que aseguren la
exactitud del procedimiento, pesar apósitos
etc.
6. Utilizar equipo estéril para recolectar
secreciones procedentes de drenaje de tórax
y general drenes posoperatorios.
Establecer un sistema de medición estándar
para recolectar y controlar líquidos
administrados.
Informarse sobre las normas establecidas
para control.
Evitar contabilizar líquidos que no se hallan
suministrados.
7. Hoja de control de líquido.
Recipientes, gramurios, frascos
graduados, jeringas de 60 CC.
Peso si es necesario.
8. Instalaciones físicas para
preparación de ingesta como cuarto
sucio para las pérdidas.
Para muestras cuarto sucio.
Protección especial, utilizar
guantes, mascarilla, vestimenta
estéril habitual.
9. Infórmese de la situación clínica del
paciente observación, entrevista,
historia clínica y otros lados.
Hoja con datos de identificación
fecha y hora de iniciación del
control de líquidos.
Controle líquidos ingresados y
eliminados.
10. Llevar un adecuado control teniendo en cuenta:
VÍA ORAL: todo lo ingerido Tiempo determinado
(6-12 horas ó 24 horas), medidos por c.c.
VÍA ENTERAL: líquidos por sonda naso u
orogástrica, gastroclisis, y requerimientos
nutritivos.
VÍA PARENTERAL: Directamente al sistema
venoso, por canalización o cateterismos (central
o subclavial).
El equilibrio hidriónico se mantiene por la
ingesta y excreción de sales regulado por
mecanismos fisiológicos.
11. Cantidades importantes de líquidos
eliminados por diferentes vías:
1.-VÍA ORAL.- Enemesis: biliar, alimenticia,
hemoptisis o hematemesis.
2.-VÍA URINARIA.-Orina medida en c.c.
recogido en pato o por cateterismo vesical.
3.-VÍA RECTAL O ANAL.-Cuando las heces son
diarreicas, contabilizar cuanta cantidad
tener en cuenta: aspecto, color y olor.
12. 4.-SONDAS.-Naso u orogástricas, contabilizar
el líquido y sus características.
5.-OSTOMÍAS:
-Ileostomías.
-Yeyunostomía.
-Colostomía.
-Cistotomía.
6.-DRENES.-Sujetos a bolsas estériles o
cubiertos con apósitos o gasas, contabilizar,
aspecto y anotar si son más de 30 c.c.
13. Utilizar protección adecuada.
Anotar claramente la cantidad exacta de lo
suministrado y eliminado.
Si el paciente ingresa de otro servicio,
corroborar lo suministrado y lo eliminado.
Verificar el nombre del paciente.
Verificar el funcionamiento correcto de los
drenajes.
Siempre que se administren líquidos o bolos
se deben anotar inmediatamente.
14. Confrontar las órdenes médicas en cuanto a
líquidos.
Realizar y revisar el balance de líquidos
administrados y eliminados en 24hrs.
Confirmar en las entregas de turno si se
realizará recolección de muestras.
Al paciente con retención urinaria se le
realizará control de líquidos en dos hojas: lo
que va administrado en vía parenteral y oral
en una primera hoja y los administrados por
irrigación en la segunda.
15. Realizar las mediciones con exactitud.
Pormenorizar los parámetros del balance y
especificar en cada uno de ellos cantidades y
características.
Acoplar a cada parámetro a su respectiva vía
de administración o de pérdida.
Asegurarse si se precisa guardar las
muestras, informarse de las condiciones en
que se ha hecho el envío de las mismas, a
que temperatura debe guardarse, que
cantidad debe recogerse etc.