sondas y liquidos utilizados en enfermeria

1. BALANCE
HIDRÍCO

2. • Es la cantidad o proporción de líquidos que
debe mantener ingresados en el cuerpo, por
lo tanto se tiene un balance hídrico cuando la
misma cantidad de agua que se pierde se
ingresa en el cuerpo.

3. TENEMOS QUE TENER EN CUNETA
QUE EXISTEN DOS TIPOS DE LÍQUIDO
PRINCIPALES E LA CÉLULA QUE SON:
Líquidos extracelulares: Entre la célula y la luz
de los vasos sanguíneo.
Líquidos intracelulares: Que se encuentran en el
interior de la célula.

4. EQUILIBRIO HIDRÍCO.
El equilibrio depende de las entradas y las
salidas de líquido y solutos por las vías
habituales (respiratoria, oral, etc). En
condiciones normales una persona adulta y sin
ninguna patología el aporte de líquido diario es
de 2300- 2600 ml.

5. Por otra parte la pérdida de
líquido se realiza a través de:
.La orina.
.El sudor.
.Las heces.
.por la vía respiratoria.
.por la piel a través de la transpiración.

6. • Balance hídrico positivo: cuando se tienen
más ingresos que pérdidas.
• Balance hídrico negativo: cuando se tienen
más pérdidas que ingresos. el balance hídrico
se anota en las hojas de las constantes vitales
un apartado dedicado a ello donde se anotan
las entradas y las salidas de líquidos y
electrolitos.

7. INDICACIONES PARA EFECTUAR UN
BALANCE HIDRICO
• Pérdidas aumentadas de líquidos.
• Restricciones en la ingesta de líquidos.
• En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales, toráxicos.
• En Pacientes politraumatizados.
• En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el
equilibrio de líquidos y electrolitos ( diuréticos, corticoides etc.).
• En pacientes con quemaduras.
• En los que tengan suspendida la vía oral.
• En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro estricto de los ingresos
y egresos de líquidos

8. 60% DEL PESO CORPORAL AGUA
40% COMPARTIMIENTO INTRACELULAR
20% COMPARTIMIENTOS EXTRACELULAR.
Plasma : 3.5 %
Intersticio: 16.5%.

9. Componentes de la Excreción
Pérdidas Insensibles
• las fuentes de excreción de agua son la orina, el sudor, las secreciones
gastrointestinales y vapor en el aire espirado. Las pérdidas por
evaporación de manera continua y pasiva a través de la piel y los
pulmones se denominan perdidas insensibles
• calculadas en 45 ml/100 klc/DIA.
• Son reguladas por la temperatura. Se estima que la fiebre incrementa
estas pérdidas en 12% por cada grado centígrado de aumento de
temperatura
• Las perdidas insensibles en niños son de 30 a 50 ml/kg/DIA o 500 ml/mt2
de superficie corporal/día
• las perdidas fecales de 8 a 10 ml/kg/DIA o 100ml/mt2 de superficie
corporal/DIA.
• En adultos son de 300 a 500 ml/mt2 de superficie corporal, las pérdidas
fecales de 200 ml/DIA.

10. PÉRDIDAS SENSIBLES
• La renal es la principal vía de pérdidas hídricas, es
además la única ruta a través de la cual se puede
controlar el volumen y la composición de los
compartimientos corporales.
• El riñón, a través de una serie de mecanismos es
capaz de ajustar el volumen urinario y la
excreción urinaria de electrolitos dentro de un
límite amplio manteniendo así la homeostasis
(30-80 ml/kcl/Dia). Las pérdidas por heces solo
tienen significado cuando hay diarrea.

11. BALANCE DE LÍQUIDOS
• Debemos partir del hecho de que los líquidos
son vitales para todas las formas de vida,
transportan nutrientes, elementos gaseosos,
productos de desecho, ayudan a mantener la
temperatura corporal.

24. EJERCICIO EN CLASE

31. PERDIDAS SENSIBLES APROXIMADAMENTE PERDIDAS
INSENSIBLES
APROXIMADAMENTE
Orina 1ml/kg/hr (1½ Lt diario) Difusion 350 ml diarios
Sudor ↓ 20 ºC= 100 ml/dia Evaporacion 350 ml diarios
Heces 100 ml diarios

32. VOLUMEN URINARIO EN 24 HORAS
El rango normal para el volumen
de orina de 24 horas es de 800 a
2,000 mililitros por día (con una
ingesta de líquido normal de
aproximadamente 2 litros diarios).
ANURIA : en la práctica se define como una
excreción menor que 100 mililitros de orina en
24 horas.
OLIGURIA: es el trastorno que reduce la
capacidad para producir y eliminar la orina. Al
reducirse esta capacidad, el organismo elimina
250 mililitros al día.

36. SONDA NASOGASTRICA
• El sondaje nasogástrico es una técnica que
consiste en la introducción de una sonda
desde uno de los orificios nasales hasta el
estómago

37. • Nutrición enteral.
• Lavado gástrico
• Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de
fármacos

38. MATERIAL
Sonda nasogástrica del calibre adecuado.
· Lubricante hidrosoluble.
· Gasas estériles.
· Esparadrapo hipoalergénico.
· Jeringa de 50 ml.
· Fonendoscopio.
· Vaso con agua.
· Tapón para sonda o pinzas.
· Guantes desechables.

39. PROCEDIMIENTO
• Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice xifoides).
· Señalización de la medida en la sonda.
· Lubrificación del extremo de la sonda.
· Introducción de la sonda por la fosa nasal elegida.
· Empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de
deglución (tragar saliva o beber y tragar agua).
· Si aparecen nauseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras
avanzamos la sonda en dirección al esófago.
· Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de
referencia quede a nivel de la nariz.

40. Comprobar que la sonda se encuentra en el estómago :
o Aspirar contenido gástrico.
o Insuflar 20-50 ml de aire, mientras se ausculta con el
fonendoscopio en epigastrio.
· Fijar la sonda con esparadrapo.
· Según la finalidad del sondaje;
colocar el tapón, bolsa colectora o aspiración.
· Registrar la técnica en la hoja de enfermería

41. COMPLICACIONES
Colocación en árbol traqueobronquial.
Broncoaspiración.
Lesión traumática de fosas nasales,
faringe y/ esófago.
Rotura de varices esofágicas.

74. Materiales medicamentos
• Una bandeja mediana
• SSN una bolsa 500ml
• 1 buretrol
• Equipos de macro y microgoteo 1 c/u
• Yelcos desde el 14 hasta el 24
• Jeringas de 1- 3-5-10-cm (5 c/u)
• Complejo b ampolla
• Ampolla de penicilina cristalina(para liofilizar) por
un millon

75. • Sonda nasogastrica
• Sonda uretral
• Algodón
• Alcohol
• Esparadrapo
• Guantes (estériles – manejo)- gorro-gafas