BALANCE HIDRICO

1. Hospital General Homero
Castanier Crespo
BALANCE HIDRICO
Lcda. Carina Arcentales L

2. INTRODUCCIÓN
• Al gozar de una buena salud nuestro organismo es capaz de mantener un
adecuado equilibrio, gracias a mecanismos adaptativos propios del
mismo. Una de las labores diarias de enfermería en las unidades es el
control del balance hídrico estricto de los pacientes cuyo organismo
puede que haya perdido dicho equilibrio durante cualquier proceso o
patología.
• Sabiendo que la terapia intravenosa es uno de los pilares básicos de la
asistencia hospitalaria.

3. OBJETIVO
• Explicar sobre la importancia del
balance hídrico en la atención de
enfermería.
• Dar a conocer el llenado de
volúmenes en la hoja de ingesta y
eliminación.

4. BALANCE HÍDRICO
• Es la cuantificación y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en un
tiempo determinado en horas.
• Es decir un cálculo comparativo entre el volumen ingresado a un paciente y el total
eliminado, en un tiempo determinado, es decir 24 horas.
• Permite actuar sobre las diferencias encontradas y posibilita mantener el equilibrio
interno del paciente.
• Practica habitual en diferentes unidades de enfermería
• Considerar las características y necesidades del paciente.
• Depende de la situación clínica y del plan terapéutico.

5. Terapia intravenosa
Se ha convertido en una modalidad terapéutica indispensable
en la medicina actual
• Para control y/o reposición de pérdidas en pacientes con
deshidratación, exceso de pérdidas de líquidos (vómitos,
diarrea, ileostomías, quemados, etc) o pérdidas
sanguíneas, etc.
• Evitar deshidratación durante periodos de dieta absoluta.
• Diluir fármacos para disminuir su concentración y/o
permitir su dosificación durante un tiempo de infusión
determinado (por ejemplo para ser administrados en
30minutos).
• Dar una aporta extra de hidratación, de acuerdo a la
patología y estado del paciente.

6. ENTRADAS O INGRESOS
Ingesta Enteral u Oral: Agua, medicamentos
y nutrición.
• Líquidos aportados por sondas: sondas
nasogástricas, gastrostomías y yeyunostomías.
• Líquidos parenterales: Suero terapia, nutrición
parenteral, perfusiones de drogas vasoactivas,
perfusiones analgésicas y hemoderivados.

7. PERDIDAS O SALIDAS
• Orina. (ml/kg./horas)Varía de acuerdo al
peso, sexo y necesidad del paciente, grado
de hidratación y uso de diuréticos.
• Pérdidas por heces: Normal entre 100 a
200ml, aunque en diarreas intensas se
puede llegar a perder volúmenes altos.
• Pérdidas concurrentes: Emesis,
aspiración gástrica, aspiración intestinal,
ileostomía, colostomía y drenajes
hemáticos y biliosos.

8. Perdidas o Salidas- Pérdidas Insensibles
• Pérdidas Cutáneas: normal entre 300 a 400ml, se produce por la
convección.
• Pérdidas Pulmonares: lo normal de 400ml/día y se produce por la
evaporación.
• Pérdidas Insensibles en situaciones concretas:
• Fiebre: Sumar 20ml/hora. Tª 38-‐39ºC
• Taquipnea: Por cada 5 respiraciones por encima de FR≥20, se
añaden 4ml/h.
• Sudor: Normal de 100ml/día, variable en cada persona, temperatura
ambiente y ejercicio, entre otros.
• Moderado: 20ml por hora ‐Intenso: 40ml por hora.

9. INDICADO
• A los pacientes que están sometidos a un control
estricto de los líquidos aportados y eliminados
para conseguir un objetivo terapéutico y/o evitar
las complicaciones derivadas de un exceso o
déficit de aporte de líquidos.
• Estado crítico por enfermedad aguda, con
traumatismos graves, quemaduras y
posoperatorio de cirugía mayor.

10. INDICADO
• Enfermedades crónicas, como: fallo
cardíaco, diabetes, EPOC, ascitis, cáncer
e insuficiencia renal.
• Con drenajes masivos como ileostomías
o fístulas enterocutáneas, o aspiración
gastrointestinal.
• Trastorno alimenticio.

11. INDICADO
• Pérdidas excesivas de líquidos: diarrea, emesis,
sudor/fiebre, hemorragias o exceso de diuresis
por uso de diuréticos.
• Con sondaje o lavado vesical
• Retención de líquidos insuficiencia cardíaca, daño
renal, hipernatremia, cirrosis hepática o aumento
de infusión de líquidos.
• Con perdida de actividad, movilidad física, TEC,
• Con problemas de continencia

12. Manejo de ingesta y eliminación
• El mantenimiento de registro de la ingesta y eliminación ha sido considerado un
aspecto importante en los cuidados de enfermería para evaluar el estado de
hidratación.
• Conocer el peso del paciente en el momento del ingreso y poder pesarlo a diario, sin
duda nos servirá también como guía de ganancias y pérdidas de líquidos.
• El peso diario es valorado conjuntamente con el balance hídrico, sin embargo por
las limitaciones patológicas propias del paciente.
• La participación del paciente en el registro de entrada/salida de líquidos puede
ayudar a que el balance hídrico sea más preciso.

13. EQUIPO NECESARIO
• Hoja de Ingesta y Eliminación
• Envases calibrados para medir ingesta
y o pérdidas
• Envase calibrado para medir diuresis
• Báscula
• Guantes

14. PROCEDIMIENTO
• Lavado de manos.
• Tener todo lo necesario.
• Explicar al paciente/ familia razón por la cual se requiere una medición
exacta de ingreso y egreso.
• Medir y anotar todos los líquidos ingresados por diferentes vías. y
eliminados en cada turno de 6 horas.
• Anotar de manera clara y con números legibles la cantidad exacta.

15. PROCEDIMIENTO
• Cuantificar la cantidad de líquidos eliminados cada turno: diuresis (espontánea o por
sonda vesical), vómitos, deposiciones líquidas, drenajes, etc
• Y cuando se presenta perdida excesiva de agua o sales se hace indispensable la
administración de una y otras para responder sus deficiencias , la cantidad y la
composición y volumen de los líquidos perdidos.
• Valorar el estado de piel y mucosas, características de la orina – drenajes y la
aparición de edemas.
• Verificar el funcionamiento correcto de los drenajes
• Contabilizar todos los líquidos ingresados
• Contabilizar todos los líquidos eliminados.
• Y realizar el balance Hídrico

16. PROCEDIMIENTO-BALANCE
HÍDRICO
• Balance de líquidos
• Balance Positivo, hay sobrecarga de líquidos ingresados, paciente en estado de
hipervolemia.
• Balance Negativo, hay déficit de líquidos por aumento de líquidos egresados,
paciente en estado hipovolémico.
• Balance Normal cuando los valores de ingresos y egreso son iguales el paciente
esata en estado euvolémico.
Ingresos totales Egresos totales

17. Observaciones:
• El control de ingesta parenteral es responsabilidad de la
enfermera, el auxiliar de enfermería es responsable de la ingesta
oral y de la eliminación total.
• Es importante realizar la técnica con las debidas medidas de
bioseguridad y de higiene.
• El personal auxiliar de enfermería, registrará estrictamente todas
las ingestas y eliminaciones, los subtotales y los totales de ingesta y
eliminación, facilitando el balance a cargo de la enfermera y luego
la valoración y diagnóstico médico.

18. • Al medir las ingestas tener en consideración:
• Plato sopero: 200ml
• Vaso de agua: 200ml
• Taza de desayuno 180ml
• Medir y registrar los líquidos parenterales
• Se debe iniciar la medición de la diuresis horaria, en la mañana a
las 8:00am.
• Cuando el paciente por incontinencia moja la cama, se mide la
diuresis, deduciendo más o menos por el alcance.

19. PROCEDIMIENTO- HOJA DE
INGESTA Y ELIMINACIÓN
• Registrar: Datos completos nombres y apellidos del paciente, número de historia
clínica, peso, talla, fecha y hora de comienzo y finalización del control.
• Llenado será en cada casillero especificando la cantidad exacta del ingreso y egreso,
con letra clara y legible.
• Siempre que se administren líquidos o bolos se deben anotar inmediatamente.
• Confirmar en las entregas de turno si se realizó la recolección de muestras.
• Registrar en la hoja de los signos vitales: Valores de entradas, salidas y balance.

20. AGUA
Sopa
28 03 22
8 7 29 03 22
30 59 1,60 23 x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Dextrosa al 5% en Agua
Lactato de Ringer
Solución Salina al.0,9
8 10 12 3 6 8 9 12 3 6 7
120 120 120
180 180 00
Inicia inicia 90
200 200
inicia 1000
100 50 80 200 100
1000