Este documento presenta protocolos relacionados con la eliminación de pacientes. Incluye procedimientos para la colocación y retiro de paños, cateterismo vesical y control de líquidos administrados y eliminados. Explica cómo ayudar al paciente con la evacuación intestinal y urinaria cuando está en cama, así como objetivos, precauciones, equipo necesario y pasos a seguir para cada procedimiento de manera segura y efectiva.

1. PROTOCOLO RELACIONADOS CON ELIMINACIONSANDRA YADIRA BERMONTUFPSENFERMERIA

2. 1. COLOCACION Y RETIRO DE PATOProcedimiento por medio del cual se ayuda al paciente durante la evacuación intestinal y la eliminación urinaria, cuando el paciente es de cuidado en cama.

3. OBJETIVOS Enseñar al paciente hábitos de eliminaciónFacilitar la evacuación cuando el paciente es de cuidado en camaSatisfacer las necesidades fisiológicas del paciente

4. PRECAUCIONESPermanecer cerca al paciente si la si la situación lo requiere o dejarlo solo para proporcionarle privacidad durante la eliminaciónEvitar pasar el pato frio o demasiado calienteVigilar que el pato este en buenas condiciones

5. Observar las características, frecuencia color, olor, aspecto y la cantidad de la eliminación.Observar si presenta anuria, disuria, incontinencia, retención o polaquiuriaColocar al paciente en posición más funcional

6. Airear la habitaciónProporcionar un ambiente adecuado al paciente.Recordar al paciente que debe hacerse limpieza de adelante hacia atrás o realizarlo deacuerdo con las condiciones del paciente.

7. EQUIPO

8. PROCEDIMIENTOObservar precauciones

9. Lavarse las manos

10. Aliste el equipo y Llévelo a la unidad del pacienteLevante un poco la cabecera de la cama, si no está contraindicado.

11. Colóquese los guantes

12. Afloje el pantalón de la pijama o enrolle la camisa convenientemente

13. Indique al paciente que doble las rodillas y se apoye en los talones para levantar la pelvis, si sus condiciones lo permitenPásele el pato o colóquelo si el paciente no puede hacerle de modo que los glúteos descansen sobre el asiento del pato.

14. Déjelo solo un tiempo prudencial si sus condiciones lo permiten y acérquele el papel higiénico y esta atenta a su llamado.

15. Realice limpieza si el paciente está imposibilitado para realizarla o ayúdelo a terminar el aseo del área si es necesario.

16. Retire el pato haciendo que el paciente levante nuevamente la pelvis, colóquelo en el lugar indicado

17. Proporcione los elementos para el lavado de manos del paciente.

18. Deje el paciente limpio y cómodoDeseche los residuos según protocolo

19. Deje el equipo limpio y orden

20. Retire los guantes y lávese las manos.

21. Realice anotaciones en el registro clínico del paciente.CATETERISMO VESICAL

22. Introducción de una sonda a la vejiga a través del canal uretral utilizando técnica aséptica, para facilitar la evacuación de la vejiga urinaria.

23. OBJETIVOSEvacuar la vejiga en caso de retención urinaria y aliviar las molestias producidas por la distención.Tomar muestras para laboratoriosEvitar el contacto con la orina con heridas en la región genital o perianal

24. Prevenir lesiones de la piel producidas por la orina en pacientes inconscientesEvacuar la vejiga antes de procedimientos quirúrgicos según necesidadControlar estrictamente eliminación urinaria

25. PRECAUCIONESEmplear estrictamente técnica asépticaSuspenda el procedimiento si se encuentra obstrucciones que dificulten el paso de la sonda.Evitar al paciente exposiciones innecesarias

26. Seleccionar la sonda de acuerdo con las condiciones del pacienteCerciorase de la cantidad de líquido que pueda contener el balón para ser inflado correctamente y pruebe el balón antes de realizar el cateterismo.Evitar desocupar completamente la vejiga en las grandes distenciones por el peligro de hematuria

27. Localizar bien el meato urinario para evitar contaminación de la sonda.Realizar asepsia estricta de genitales, con baño genital antes del procedimiento.Comprobar que la sonda quede fija mediante el balón, retirando suavemente la sonda hasta que sienta que el balón ha tocado el orificio de la vejiga.

28. Utilizar lubricante estéril para pasar la sondaEvitar realizar el procedimiento en pacientes con anomalías en el aparato genito-urinario.Si necesita retirar la sonda realizar primero ejercicios vesicales pinzando la sonda por tres horas y abriéndola por 10 minutos para evacuar la orina.

29. EQUIPO

30. PROCEDIMIENTOA liste el equipo y llévelo a la unidad del paciente

31. Explíquele al paciente el procedimiento a realizar, indíquele hasta donde sea posible la razón por la cual se le va a pasar la sonda e infórmele las posibles molestias que le producirá.Lavase las manos

32. Coloque al paciente en decúbito dorsal, si es mujer en posición ginecológica

33. Colóquese los guantes y realice asepsia de genitales según protocoloCámbiese los guantes, colóquese guantes estériles

34. Revise la sonda y asegúrese que este permeable; si es de folley pruebe el balón.

35. Tome la sonda y enróllela en la mano dominarte y lubrique el extremo proximalEN MUJERES:Separe los labios mayores - menores y localice el meato urinario

36. Introduzca la sonda suavemente hasta que salga la orina.EN HOMBRES:Lleve el pene en dirección del abdomen en un Angulo de 45º introduzca la sonda lenta y cuidadosamente por la uretra hasta obtener orina.

37. Si es necesario recolecte la muestra de orina en el frasco.

38. Cuando comience a gotear la orina, y la sonda no es permanente, retírela

39. Si es sonda permanente infle el balón con la cantidad de suero fisiológico o agua estéril indicada.Lleve la sonda hacia adentro unos dos centímetros, este es el punto donde el paciente sentirá más comodidad, debido a que en este el balón no presiona el orificio de la vejigaConecte a la sonda el cystoflo o bolsa recolectoraFije la sonda con esparadrapo o cinta adhesiva al musco del paciente, si es mujer. Si es hombre, fíjela entre el pene y la cresta iliaca, alternando los lados para evitar la formación de divertículos o fistulas en la uretra.Retire el equipo y deje al paciente limpio y cómodo.

40. Lave y deje el quipo en orden

41. Rotulé la muestra y envíela al laboratorio

42. Retírese los guantes y lávese las manos

43. Registre el procedimiento en la historia clínicaCONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS

44. Es el control exacto de líquidos que se la administran y pierde el paciente por la diferentes vías para establecer el balance hidroelectrolítico en un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas.

45. OBJETIVOSValorar el estado hidroelectrolítico del pacienteControlar los efectos de tratamientos y fármacos.

46. Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolítico y ácidos básicos. Registrar en forma clara y precisa los líquidos administrados y eliminados.

47. PRECAUCIONESMedir con exactitud todos los líquidos tanto administrados como eliminados.Descontar la cantidad de líquidos base que se ponga en los recipientes de drenaje.

48. Al medir evitar que los frascos rebosenAvisar cuando exista una diferencia muy marcada entre líquidos administrados y eliminados.Debe hacerse registro en cada medición y balance en cada cambio de turno y a las 24 horas balance total.