presentación sobre los enemas y sus tipos, su administración los fecalomas y la impactación fecal

1. ENEMAS, SONDAJES Y DRENAJES

2. Aparato digestivo

3. Aparato digestivo

4. Aparato digestivo

5. Aparato digestivo

6. ENEMAS

7. Enemas
Es la introducción de una solución por vía rectal en
el interior del intestino grueso, con las finalidades
de:
favorecer el peristaltismo intestinal:
reblandecer las heces para facilitar su expulsión
preparar para pruebas diagnósticas o quirúrgicas
(http://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/pruebas-diagnosticas/enema-bario)
facilitar la expulsión de gases
administrar los medicamentos por vía rectal

8. Enemas
• El enema se administra por prescripción
médica. Hay dos tipos de enemas:
 Enemas de evacuación o limpieza.
 Enemas de retención.

9. El enema de evacuación o de limpieza
• Se administra para favorecer la eliminación de las heces.
Produce un estímulo sobre la pared intestinal y una
irritación de las mucosas, circunstancias que favo- recen el
aumento del peristaltismo. Este tipo de enemas también
favorece el ablandamiento y esponjamiento de las heces,
facilitando así su tránsito por el intestino
• El peristaltismo intestinal está constituido por un conjunto
de movimientos en forma de ondas que recorren
conjuntamente el intestino produciendo contracciones y
relajaciones sucesivas de la musculación intestinal, que
propulsan el contenido fecal hacia el recto y ano, para ser
expulsado al exterior
(https://www.youtube.com/watch?v=Ujr0UAbyPS4)

10. El enema de evacuación o de limpieza
• Son el tratamiento de elección para la
impactación fecal, no siendo recomendable el
uso de laxantes orales hasta que ésta no esté
resuelta, al menos parcialmente.
• Se confirmará la retención de heces en la ampolla
por medio de un tacto rectal ( y con rx de
abdomen si es necesario)
• En caso de fecalomas accesibles, se intentará la
extracción manual, con sumo cuidado para evitar
las lesiones en la mucosa.

11. El enema de evacuación o de limpieza
• A continuación se puede aplicar un enema de
limpieza.
• En los ancianos son aconsejables los de agua
jabonosa, que son menos irritantes.

13. El enema de evacuación o de limpieza
• Se suele prescribir para aliviar el estreñimiento,
limpiar y preparar el intestino grueso antes de
efectuar una exploración radiológica, realizar una
endoscopia, en el parto, en el preoperatorio y
antes de poner un enema de retención.
• Está contraindicado en situaciones de obstrucción
intestinal reciente y cuando el paciente ha sufrido
un traumatismo abdominal.
• Debe tener una temperatura aproximada a la del
cuerpo

14. El enema de evacuación o de limpieza
• Por la composición de la solución, los enemas
evacuantes o de limpieza más utilizados son:
1.El enema de agua jabonosa.
• Se compone de agua templada a 38 -40°C
aproximadamente con jabón disuelto en ella. La
cantidad que se administra varía de 500 a 1.500
mililitros (mL), dependiendo de la edad y del
estado del paciente. A veces, al agua jabonosa se
le añade aceite de oliva, con lo que adquiere un
efecto lubricante. También se puede añadir
alguna medicación laxante

15. El enema de evacuación o de limpieza

16. El enema de evacuación o de limpieza

17. El enema de evacuación o de limpieza
2. El enema salino.
Está compuesto por agua templada con dos
cucharadas de sal común. Produce distensión
abdominal.

18. El enema de evacuación o de limpieza
3. Enemas comerciales desechables.
Se elaboran con soluciones hipertónicas(fosfato
sódico). Producen una irritación de la mucosa
intestinal y una discreta distensión. Se venden
preparados en un recipiente de plástico que
lleva una prolongación que hace de cánula. Su
administración es mucho más cómoda que la
de los anteriores

19. El enema de evacuación o de limpieza

20. Procedimiento de administración de
los enemas
Material
• Enema:
• Equipo de enema desechable o un equipo que
contenga alguna solución para administrar
• Recipiente para la solución.
• Tubo de conexión.
• Solución indicada (Agua a temperatura
adecuada,jabón, glicerina, aceite,
medicamento…)
• Sonda rectal de tamaño adecuado.

21. Procedimiento de administración de
los enemas
 Material
• Lubricante.
• Gasas.
• Pinza
• Guantes.
• Empapadores.
• Pie de goteo.
• Papel higiénico.
• Cuña.
• Bolsa para residuos.
• Material de higiene perineal.

22. Procedimiento de administración de
los enemas
Procedimiento
• Lavarse las manos y ponerse los guantes.
• ES ESPECIALMENTE DELICADO EL TEMA DE LA INTIMIDAD
EN ESTOS CASOS
• Lleva el material necesario y la solución, según
prescripción.
• Comprobar prescripción e identidad del paciente
• Explica al enfermo la técnica y el propósito del
procedimiento.
• Coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo, con la
pierna derecha flexionada (posición de Sims) para facilitar
la introducción del líquido en el colon, salvo que esté
indicada otra postura (enfermos politraumatizados,
patologías de columna, etc.).

23. Procedimiento de administración de
los enemas
Procedimiento
• Coloca el/los empapador debajo de las nalgas del paciente.
• Si es un enema comercial, purgar el enema e introducir la
punta lubricada mientras el pac inspira
• Si es un enema preparado, sitúa el recipiente en el pie de
goteo a unos 50 cm por encima del recto del paciente.
• Purga el sistema del equipo y cierra la pinza reguladora de
flujo.
• Lubrica la parte distal de la sonda rectal unos 5 cm.
• Introduce la sonda rectal unos 10 cm de forma lenta y
suave. Se debe aconsejar al paciente que haga una
respiración profunda y se relaje para facilitar su
introducción.(colocación esparadrapo)
• Abre la pinza y administra el líquido lentamente.

24. Procedimiento de administración de
los enemas

25. Procedimiento de administración de
los enemas
Procedimiento
• Si el paciente se queja de dolor o plenitud, se deberá
reducir la velocidad o detener el flujo durante unos
segundos.
• Cuando se termine la solución, se cierra la pinza, se
retira la sonda y, si es preciso, se hace presión sobre el
ano con gasas. Se debe mantener las nalgas del pac
apretadas para evitar que se salga la solución
• Haz que el paciente permanezca tumbado y anímale a
que retenga el enema el mayor tiempo posible.
(Podemos colocar en el DCLD para favorecer la
movilización de los líquidos dentro del colon)

26. Procedimiento de administración de
los enemas
Procedimiento
• Trascurrido el tiempo se le coloca la cuña o se le
ayuda a ir al inodoro.
• Deja al enfermo tranquilo para que defeque.
• Asea al enfermo y déjale cómodo.
• Recoge el material y procede a su limpieza. Airea
la habitación, observa las heces
• Lávate la manos.
• Registra la técnica, su eficacia y las anomalías
detectadas…

27. El enema de retención
• Se utiliza para administrar sustancias a través
de la vía rectal y con el fin de retener el
líquido introducido durante el mayor tiempo
posible.
• Los enemas de retención son los siguientes:
El enema oleoso.
El enema medicamentoso
El enema opaco

28. El enema de retención
• Los enemas de retención son los siguientes:
• enemas de retención.docx

29. El enema oleoso
• Lubrica, reblandece y facilita la evacuación de las
heces.
• Está compuesto, generalmente, por aceite de oliva
neutro a una temperatura de 37 a 38 °C. La cantidad de
solución a administrar no debe sobrepasar de los 150 a
200 mL para evitar la distensión del intestino. Se
retiene durante una hora aproximadamente.
• Está indicado en pacientes con estreñimiento crónico,
cuando existen fecalomas, y en las hemorroides en que
la acción de defecar puede ser dolorosa.
• http://auxiliarenfermeriasgc.blogspot.com.es/2012/06
/enema-de-retencion.html

30. El enema medicamentoso
• Contiene fármacos disueltos en una solución. La mucosa
rectal absorbe estas sustancias y las incorpora a la corriente
sanguínea.
• Puede ser:
— Antihelmíntico. Se utiliza para eliminar parásitos
intestinales (Ascaris y Oxiuros).
— Carminativo. Está indicado para expulsar los gases
acumulados en el colon.
— Antiséptico. Se administra para destruir e inactivar
microorganismos.
— Estimulante. Activa la actividad intestinal.
— Emoliente. Ablanda las heces.

31. El enema opaco (enema de bario o de
contraste)
• Consiste en introducir una papilla, que es una solución de
bario (sustancia radiopaca a los rayos X), a través de una
sonda rectal hasta que rellene todo el intestino grueso.
• Se usa para realizar estudios radiológicos (diagnóstico de
cáncer de colon, colitis…) Con esta técnica se observan
lesiones del intestino grueso
• Algunas veces se introduce aire además de la papilla. De
esta forma se distienden los pliegues del intestino y se
observa todo el marco célico.
• Al terminar la prueba se aplica un enema evacuante.

32. El enema opaco (enema de bario)

33. El enema opaco (enema de bario)
• (http://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-
diagnosticas/enema-bario)
• https://www.clinicadam.com/salud/5/003817.html
• PREPARACIÓN PARA UN ENEMA OPACO O PARA UNA
UROGRAFÍA I.pdf

34. El enema de retención
Material necesario
• El equipo necesario es prácticamente el mismo
que para el enema evacuante.
• Se diferencian en las soluciones utilizadas, en que
los volúmenes que se introducen son menores y
en el tiempo de retención del enema.
Procedimiento
• La técnica es similar a la descrita para el enema
evacuante o de limpieza.