Conferencia de clausura del Congreso de Córdoba

1. LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA
EN EL PACIENTE
ANTICOAGULADO: UNA RAZÓN
PARA EDUCAR
Mª Ángeles Fernández Fernández
Unidad de Terapéutica Anticoagulante (1975-2005)
Hospital Universitario “La Fe”
Hematóloga. Asesora científica de FEASAN

2. EDUCACIÓN DEL PACIENTE
ANTICOAGULADO
 Para mantener constantes los niveles de
hipocoagulabilidad.
 Para prevenir el riesgo hemorrágico.
 Para asegurar lo más posible la eficacia del
tratamiento.
 Para quitar el miedo al paciente ante un fármaco
“con mala prensa”.
 Para disminuir las visitas del paciente al hospital.
 En suma, para mejorar la calidad de su vida.
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3. MEDICINA PREVENTIVA Y CURATIVA
El ejercicio de la Medicina no consiste únicamente en
curar:
 Hay enfermedades, relacionadas con el
envejecimiento, que no se pueden curar.
 Hay enfermedades que sí se pueden curar, pero
obligan a depender de unos fármacos de por vida.
 Muy pocas enfermedades se curan
completamente, a excepción de las
infecciosas, algunas neoplasia y poco más.
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4. MISIÓN DEL MÉDICO
 Curar la enfermedad.
 Evitar que se produzca la
enfermedad, previniéndola:
 De forma primaria, es decir, antes de que aparezca: ictus
en la FA.
 De forma secundaria, es decir, después de un ictus para
que no se repita.
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5. EL PACIENTE ANTICOAGULADO Y SU
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Dos aspectos a tener en cuenta:
 El paciente anticoagulado es un paciente crónico.
 Está anticoagulado porque posee un riesgo
tromboembólico:
 Porque posee una alteración genética.
 Porque sufre una enfermedad que conlleva este riesgo:
 Enfermedad cardíaca valvular.
 Alteración del ritmo cardíaco.
 Enfermedad cardiaca valvular y alteración del ritmo cardiaco.
 Estrechez del sistema arterial por colesterol o diabetes o ambas
patologías.
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6. EDUCAR PARA LA SALUD
Educar para la Salud significa:
 Incrementar la salud de las personas sanas para
que no enfermen.
 Adquirir hábitos de vida sanos para no
descompensar la enfermedad que se sufre.
 Las ASOCIACIONES juegan aquí un papel muy
importante: EDUCAR PARA LA SALUD.
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7. EL PACIENTE CRÓNICO DEBE SABER (I)
 Pedir información escrita de por qué, cómo y cuando ha
de tomar sus fármacos.
 Saber si el fármaco ha de tomarse por la mañana o por
la noche, con o sin ritmo horario, antes o después de la
comida.
 Siempre hay que tomar los fármacos con agua.
 Nunca tomar los fármacos acompañados de antiácidos.
 Hay fármacos que se toman una vez al día, o en dos
dosis o en tres, siempre depende del tiempo que dure
su efecto.
 Fármacos con más de una dosis diaria deben espaciar
las dosis: hipotensores, antidepresivos, ansiolíticos…
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8. EL PACIENTE CRÓNICO DEBE SABER (II)
 Los fármacos no deben servir para atraer la atención.
 Los anticoagulantes clásicos necesitan controles
periódicos.
 Los nuevos anticoagulantes no necesitan ser
controlados:
 No modifican la coagulación.
 Su efecto no se modifica por otros fármacos.
 Su efecto no se modifica por la dieta.
 Su efecto no se modifica por enfermedades intercurrentes.
 Teóricamente, no pueden producir hemorragias.
 Para que se mantengan su efecto han de tomarse de forma
crónica.
 Los antiagregantes no necesitan ser controlados.
 Las HBPM no necesitan ser controladas, en general.
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9. PARA TERMINAR
 Algo sobre el colesterol y los hipolipemiantes.
 Algo sobre los protectores gástricos.
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10. CONCLUSIONES
 La adherencia terapéutica del paciente al
tratamiento anticoagulante pasa por la educación.
 No se puede realizar la educación del paciente sin
la participación del médico.
 La educación del paciente y del médico necesita el
compromiso del Sistema Sanitario y de la Industria
Sanitaria.
Mejorar la vida de la persona enferma es
responsabilidad de todos.
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