Este documento presenta información sobre diferentes tipos de anestésicos, incluyendo anestésicos parenterales como propofol, etomidato y ketamina, anestésicos inhalados como isoflurano y óxido nitroso, y anestésicos locales como lidocaína, bupivacaína, mepivacaína y tetracaína. Describe sus usos clínicos, dosis y posibles efectos adversos.

1. ANESTESICOS
Presentado por: David Cortez

2. PRINCIPIOS GENERALES DE
ANESTESIA QUIRURGICA
LA ANESTESIA.
Es la falta de sensibilidad o sensación, puede producirse en forma
generalizada o en un aria específica del cuerpo, es la pérdida de
sensibilidad a los estímulos dolorosos con pérdida de los reflejos
protectores.
Tres métodos para su administración:
● Inhalación
● Inyección (IV ,IM, SC )
● Rectal (pediátricos) ETAPAS ANESTESIA GENERAL.
• INDUCCIÓN
• MANTENIMIENTO
• RECUPERACIÓN

3. PRINCIPIOS GENERALES DE
ANESTESIA QUIRURGICA
INDUCCIÓN.
Fase en la cual se
administran medicamentos
que produce:
● Hipnosis
● Analgesia
● Relajación muscular
RECUPERACIÓN.
Al cesar la administración,
se produce la vuelta
progresiva del estado de
vigilia.
El paciente debe tener una
buena analgesia al
despertar, pero recordar
que ciertos medicamentos
producen sedación que
puede impedir la
recuperación.
MANTENIMIENTO.
Situación anestésica
conseguida tras la inducción
debe mantenerse tanto como
dure la situación requerida.
● Se consigue con los
mismos fármacos o en
combinación con
fármacos y dosis de
mantenimiento.

4. ANESTESICOS
PARENTERALES

5. ANESTESICOS PARENTERALES
Los anestésicos parenterales son los fármacos más utilizados para la inducción
de la anestesia de los adultos.
Su lipofilia, junto con la perfusión relativamente alta del cerebro y la médula
espinal, da como resultado un inicio rápido y una corta duración después de
una única dosis en bolo.
● El propofol es ventajoso para procedimientos en los que es deseable un
retorno rápido a un estado mental preoperatorio
● La ketamina es más adecuada para pacientes con asma o niños siguiendo
procedimientos cortos y dolorosos

6. ANESTESICOS PARENTERALES
PRINCIPIOS FARMACOCINETICOS.
La hidrofobicidad es el factor clave que rige su farmacocinética.
Después de una sola inyección intravenosa directa, estos fármacos se dividen
preferentemente en los tejidos altamente irrigados y lipofílicos del cerebro y la
médula espinal, donde producen anestesia dentro de un único tiempo de
circulación.
Luego, el anestésico se difunde en los tejidos menos irrigados, como los
músculos y las vísceras, y a un ritmo más lento en el tejido adiposo que es
menos irrigado pero muy hidrófobo.

8. PROPOFOL.
El propofol es el anestésico parenteral más comúnmente utilizado en Estados
Unidos.
El propofol debe administrarse en las primeras 4 horas de su retiro del envase
estéril; el medicamento no utilizado debe ser desechado.
USO CLINICO.
Su uso clínico es para la inducción anestesia general y mantenimiento
anestesia general.
• La dosis de inducción de propofol en un adulto sano es de 2-2.5 mg/kg.
Mantenimiento de anestesia general:
• Dosis usuales: 100 - 200 mcg/ kg/min IV.
• Alternativa: 25 - 50 mg IV según sea necesario.

9. PROPOFOL.
EFECTOS SECUNDARIOS.
Sistema nervioso. El propofol aplana el EEG y, en dosis suficientes, puede producir
patrones de paroxismo —supresión en el trazo del EEG.
Sistema cardiovascular. El propofol, según la dosis que se administre, produce
una disminución de la presión arterial.
Sistema respiratorio. Los pacientes que reciben propofol deben ser monitorizados
para asegurar una oxigenación y ventilación adecuadas.
Otros efectos secundarios. El propofol tiene una acción antiemética significativa.

10. ETOMIDATO.
El etomidato es un anestésico carboxilado derivado del imidazol, efecto hipnótico
de comienzo muy rápido (10 segundos) y de acción corta (5 minutos).
• Etomidato tiene un efecto mínimo sobre las funciones cardiaca y circulatoria, es
el anestésico con menor repercusión hemodinámica, lo que le hace de elección
en pacientes con inestabilidad en esta área.
USO CLINICO.
Su uso clínico es para la inducción anestesia.
Inducción en adultos
• Dosis: 0.3 mg/kg IV x1, el rango de dosificación
puede ir de 0.2 - 0.6 mg/kg IV x1
•Debe ser administrado únicamente por vía intravenosa. Debe evitarse la inyección
intraarterial porque puede provocar necrosis tisular.

11. ETOMIDATO.
EFECTOS SECUNDARIOS.
• Sistema cardiovascular. La estabilidad cardiovascular después de la inducción
es una gran ventaja del etomidato sobre el propofol o los barbitúricos
• Trastornos endocrinos. Una dosis única de etomidato inhibe la biosíntesis
adrenocortical de esteroides durante 3-6 horas.
• Trastornos neurológico. Es frecuente que tras una dosis única de etomidato en
pacientes no premedicados, se observan frecuentemente movimientos
musculares involuntarios (mioclonías) que pueden prevenirse premedicando al
paciente con opioides o benzodiacepinas.

12. KETAMINA.
Anestésico general de acción rápida con anestesia profunda y estímulo
cardiorespiratorio.
• La ketamina induce sedación, inmovilidad, amnesia y analgesia.
USO CLINICO.
Su uso clínico es para como anestésico en procedimientos diagnósticos y quirúrgicos
rápidos, para inducir la anestesia antes de otros anestésicos generales, como
suplemento de agentes de baja potencia como el óxido nitroso.
Inducción anestésica
• Adultos dosis: 1 - 4.5 mg/kg IV sobre 1 minuto.
• Mantenimiento: 0.1 - 0.5 mg/kg/min IV.
Para su administración como perfusión continua, debe diluirse con SF o SG5% hasta
concentraciones de 5-10 mg/ml.
• La concentración máxima permitida es de 50 mg/ml.

13. KETAMINA.
EFECTOS SECUNDARIOS.
• Respiratorios: Broncorrea (disminuye con administración previa de atropina),
disminuye reflejo tusígeno y broncoespasmo, laringoespasmo, depresión
respiratoria a dosis altas.
• Gastrointestinales: sialorrea, vómitos, anorexia, vómitos postoperatorios.
• Cardiovasculares: taquicardia, HTA, arritmias, incremento del flujo sanguíneo
cerebral, depresión miocárdica paradójica.

14. ANESTESICOS
INHALADOS

15. ANESTESICOS INHALADOS.
Los anestésicos inhalatorios son administrados con el objetivo de
conseguir una concentración en el sistema nervioso central que
permita un adecuado control del dolor en las intervenciones
quirúrgicas.
Para ello, se hace llegar a los pulmones a través del sistema de
ventilación, desde aquí el anestésico es captado por la sangre y
trasportado hacia los órganos y tejidos. Tras un cierto periodo de
saturación se alcanza adecuada dosis para la anestesia.

16. ISOFLURANO.
El isoflurano es un medicamento que actúa a nivel cerebral produciendo
anestesia general: pérdida de la conciencia y de la reactividad a estímulos
dolorosos intensos.
USO CLINICO.
Su uso clínico es para inducción y mantenimiento de la anestesia general. En
bajas dosis, se emplea para proporcionar analgesia en obstetricia y para
intervenciones que no requieran pérdida de la conciencia.
• Inducción: inhalación de 1,5 a 3%.
• Mantenimiento: inhalación de 1 a 3,5%.
EFECTO ADVERSOS.
Reacciones graves: hipertermia maligna, hiperkalemia severa, arritmias,
depresión respiratoria.

17. OXIDO NITROSO.
El Óxido Nitroso (N2O), también conocido como “el gas de la risa,” es un gas que,
combinado con el oxígeno a veces se usa durante un tratamiento dental para
disminuir la ansiedad.
• No tiene color ni olor, y no es irritante.
• Debido a que se tolera bien, es de acción rápida, es reversible, puede ajustarse
en varias concentraciones y no produce reacciones alérgicas, el óxido
nitroso/oxígeno se considera como un sedante seguro.
Tanto la absorción como la eliminación del óxido nitroso por
vía pulmonar son muy rápidas debido a su escasa solubilidad
en la sangre y los tejidos.
• Esta propiedad explica la rapidez de su efecto analgésico y
del restablecimiento del estado inicial tras el cese de la
inhalación.

18. OXIDO NITROSO.
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes que precisan ventilación de oxígeno puro.
• Hipertensión intracraneal.
• Cualquier alteración en el estado de conciencia que impida la colaboración del
paciente.
INTERACCIONES: Existe un riesgo de potenciación si se asocia a medicamentos de
acción central (opiáceos, benzodiacepinas u otros agentes psicotrópicos).

19. ANESTESICOS
LOCALES

20. ANESTESICOS LOCALES.
Los anestésicos locales son fármacos capaces de bloquear de manera
reversible la conducción del impulso nervioso en cualquier parte del
sistema, lo que da lugar a una pérdida de sensibilidad, aunque la
función nerviosa se recupera completamente una finalizado su efecto.
Los anestésicos locales se unen de forma reversible a un sitio receptor
específico dentro del poro de los canales de Na+ en los nervios y
bloquean el movimiento de iones a través de este poro

21. LIDOCAINA.
Anestésico local tipo amida y antiarrítmico de clase IB
• Como anestésico local: anestesia local para uso en anestesia por
infiltración y bloqueo de nervios.
DOSIS.
Las dosis varían según el procedimiento, grado de anestesia requerido,
vascularidad del tejido, duración de la anestesia y condición física del
paciente.
• Dosis máxima: 4,5-7 mg/Kg (máx 300mg).
Efectos adversos: exacerbación de arritmias,
bradicardia, bloqueo cardiaco, depresión
respiratoria, paro respiratorio, hipotensión.

22. BUPIVACAINA.
Anestésico local de larga duración indicado en anestesia subaracnoidea para
efectuar intervenciones en extremidades inferiores, perineo, abdomen
inferior; parto vaginal normal y cesárea y cirugía reconstructiva de las
extremidades inferiores.
Características del efecto:
• Inicio: 2 - 10 minutos.
• Pico: 30 - 45 minutos.
• Duración: 3 - 6 horas.
Anestesia local
• Dosis Máxima: 2 mg/ kg o 175 mg/dosis o 400 mg/24h.
Anestesia regional
• Dosis Máxima: 2 mg/ kg o 175 mg/dosis o 400 mg/24h.

23. MEPIVACAINA.
La mepivacaína es una aminoamida de acción intermedia con propiedades
farmacológicas similares a las de la lidocaína. Sin embargo, la mepivacaína
es más tóxica para el neonato y, por tanto, no se usa en la anestesia
obstétrica
• La mepivacaína no es eficaz como anestésico tópico.
USO CLINICO.
• Anestésico local.
• Anestesia regional central por bloqueo caudal,
epidural o de algunos nervios periféricos (anestesia
espinal, maxilar, mandibular, oftálmica etc.).

24. TETRACAINA.
La tetracaína es un amino-éster de acción prolongada. Es significativamente
más potente y tiene una duración de acción más larga que la procaína
• En la actualidad, se utiliza ampliamente en la anestesia raquídea cuando
se necesita un fármaco de larga duración.
• La tetracaína también se incorpora en varias preparaciones anestésicas
tópicas
DOSIS OFTALMOLOGICAS.
Anestesia local para la extracción de cuerpos extraños
• Dosis usual: 1 - 2 gotas por cada ojo, repetir la administración
después de cinco a diez minutos x 1 -3 dosis.
Efectos adversos: Opacificación corneal (uso prolongado),
hipersensibilidad corneal inmediata, retraso en la cicatrización
de la herida corneal.

25. ¡GRACIAS!