1. DIAGNOSTICO

2. ANAMNESIS:
I) DOLOR ABDOMINAL:
a) TIPO:
- VISCERAL
- PARIETAL
- REFERIDO
b) INSTAURACION:
- BRUSCO: ULCERA PEPTICA; ANERISMA ROTO;
ISQUEMIA MESENTERICA.
- RAPIDO: COLICO BILIAR O RENAL; APENDICITIS
AGUDA; PANCREATITIS AGUDA; DIVERTICULITIS;
OBSTRUCCION INTESTINAL ESTRANGULADA;
VOLVULOS.
- LENTO: COLECISTITIS; OBSTRUCCION INTESTINAL
NO ESTRANGULADA.
c) CARACTERISTICA:
-COLICO: OBSTRUCCION INTESTINAL; COLICO BILIAR.
-TRASFIXIANTE: PANCREATITIS AGUDA.
-PUÑALADA: ULCERA PEPTICA PERFORADA.

7. e) CAMBIOS DE SU NATURALEZA:
-APENDICITIS AGUDA
- COLECISTITIS AGUDA
- OBSTRUCCION MESENTERICA COMPLETA
f)FACTORES AGRAVANTES Y ATENUANTES:
- POSICION
-MOVIMIENTO
-VOMITO
II) VOMITO:
a)RELACION CON EL DOLOR:
-PRECEDE: GASTROENTERITIS AGUDA
-SIGUE: APENDICITIS AGUDA; COLECISTITIS AGUDA.
-MODIFICA: OBSTRUCCION INTESTINAL.
b)FRECUENCIA:
-REPETIDOS: PANCREATITIS AGUDA; OBSTRUCCION
INTESTINAL ALTA.
-ESPACIADOS: OBSTRUCCION INTESTINAL BAJA
c)ASPECTO:
- BILIOSO: COLESCITISTIS; PANCREATITIS
-FECALOIDE: OBSTRUCCION INTESTINAL NAJA
-ALIMENTICIO: OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA.

8. III) FIEBRE PROCESOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS.
IV)SHOCK PRECOZ: ROTURA DE ANEURISMA; PANCREATITIS
NECROHEMORRAGICA; INFARTO MESENTERICO MASIVO.
V)ALTERACION DEL HABITO INTESTINAL:
-ESTREÑIMIENTO: OBSTRUCCION INTESTINAL
-DIARREA: ENTEROCOLITIS; APENDICITIS AGUDA; COLITIS;
ISQUEMIA COLONICA.
VI) HISTORIA MENSTRUAL:
-DOLOR+AMENORREA:EMBARAZO ECTOPICO
-DOLOR+LEUCORREA+FIEBRE:EPI
VII) SINTOMAS UROLOGICOS:
-POLAQUIURIA, NICTURIA, HEMATURIA: ITU; LITIASIS RENAL
-COLURIA
-OLIGURIA/ANURIA: DESHIDRATACION
VIII) CRADIORESPIRATORIOS: NEUMONIA LOBAR; IAM CARA BASAL

9. ANTECEDENTES:
1. CIRUGIAS PREVIAS
2.ENFERMEDAD VASCULAR
3. NEOPLASIA CONFIRMADA
4.CONSUMO DE AINES
5.CONSUMO DE CORTICOIDES
6.CONSUMO DE ANTIBIOTICOS
7. TRASTORNOS PSIQUIATRICOS

10. EXAMEN FISICO: INSPECCION:
I) FASCIE:
-PALIDA
-ICTERICA
-HIPOCRATICA
II)ACTITUD:
-TRANQUILA
-PLEGARIA MAHOMETANA
-INQUIETO
-LETARGICO
-FLEXIONA LOS MUSLOS SOBRE EL ABDOMEN
III)PIEL
-ICTERICIA
-PALIDEZ
-EXANTEMA PURPURICO
IV) ABDOMEN:
-CICATRICES
-MANCHAS EQUIMOTICAS -ABOMBAMIENTO: OBST. INTEST Y
VOLVULOS
-NODULO UMBILICAL
-TENSO Y PLANO

20. PALPACION:
1. MASAS ABDOMINALES
2. DEFENZA MUSCULAR DE LA PARED ABDOMINAL(ABDOMEN
EN TABLA)
3. PUNTOS DOLOROSOS:
• CISTICO
• BOAS
• MC BURNEY
• SOLAR
• DESJARDIN
• ORLOWKI
• CAUFFARD
• URETERALES
4. SIGNOS:
 MURPHY
 BLUMBERG
 ROVSING
 PSOAS
 COURVOUSIER TERRIER

21. TACTO RECTAL
PRESENCIA DE TUMORACIONES
INTRALUMINALES
PRESENCIA DE COLECCIONES LIQUIDAS EN
LOS ESPACIOS PERIRECTALES
FONDO DE SACO DOUGLAS
PERCUSION:
1. NEUMOPERITONEO
2. LIQUIDO EN CAVIDAD
3. METEORISMO
AUSCULTACION:
a)AUSENCIA DE RUIDOS HIDROAEREOS

22. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1) BHC:
•LEUCOSITOSIS: PROCESOS INFLAMATORIOS, OBSTRUCTIVOS E
ISQUEMIA MESENTERICA
•↓ HCT: HEMOPERITONEO
2) QUIMICA SANGUINEA:
•AMILASA
•LIPASA
•TGO
•TGP
•LDH
•FOSFATASA ALCALINA
•UREA
•CREATININA
•SODIO
•POTASIO
•GCH
•CK E ISOENZIMAS
•TROPONINAS
3) GAS ARTERIAL

23. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
4) ANALISI DE ORINA:
•MICROHEMATURIA: COLICO NEFRITICO;
APENDICITIS; DIVERTICULITIS.
•PIURIA: ITU
•ENROJECIMIENTO AL ENFRIARSE:
PORFIRIA
5)IMAGENOLOGICO:

45. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

46. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

47. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

48. TRATAMIENTO:
CRITERIOS DE INGRESO:
GRADO DE REPERCUSION
HEMODINAMICA.
VALORACION INICIAL
CONSUMO DE ALCOHOL/DROGAS
TRATAMIENTO CON CORTICOIDES
INMUNOCOMPROMETIDOS

49. TRATAMIENTO:
CRITERIOS DE GRAVEDAD:

50. TRATAMIENTO:
MEDIDAS GENERALES:
NPO
VIA VENOSA PERIFERICA CON CRISTALOIDE A
RAZON DE 2500-3000 ml/24h.
CORRECION DEL DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO.
SOPORTE VENTILATORIO
SOPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL: SEPSIS
 SONDA VESICAL Y CONTROL DE DIURESIS
DESCOMPRESION GISONDA NASOGASTRICA
ANTIHEMETICOS EN CASO DE
CONTRAINDICACION DE SNG: METOCLOPRAMIDA
10 MG/8 H IV.

51. TRATAMIENTO:
MEDIDAS GENERALES:
ATB: DESPUES DE HABER ESTABLECIDO LA
INDICACION QUIRURGICA:
AMPICILINA 1 g/6h O TOBRAMICINA 300
mg/d + CEFEPIMA 2 g/12h
CARBAPEM:
IMIPENEN(TIENAM) 1 g/6 h IV.
ERTAPENEM(INVANZ) 1g/d IV
MEROPENEM(MERONEM) 1g/8 h IV

52. TRATAMIENTO
QUIRUGICO: