El documento describe el abdomen agudo inflamatorio. Define el abdomen agudo como un dolor abdominal brusco y dramático que requiere acción rápida. Explica que las causas más comunes del abdomen agudo inflamatorio son la apendicitis aguda, colecistitis aguda, diverticulitis aguda y la enfermedad pélvica inflamatoria. Describe los síntomas clínicos como dolor localizado, contractura localizada y fiebre, y los exámenes de laboratorio y de imágenes utilizados para el diagnóstico.

1. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
• CÁTEDRA DE CIRUGÍA “B” FAC.CS.MÉD. DE LA
UNLP. (Prof. Titular: Dr. Jorge Rodríguez)
• Docente: Antonino Viscuso. (Jefe de Clínica)

2. ABDOMEN AGUDO
DEFINICIÓN:
• PRESENTACIÓN BRUSCA
• DRAMÁTICA
• DOLOR ABDOMINAL
• EXIGE ACCIÓN RÁPIDA
• DILEMA: CERTEZA DIAGNÓSTICA (TIEMPO) VS
URGENCIA TERAPÉUTICA.

3. ABDOMEN AGUDO
1) CLASIFICACIÓN
SIMPLES : Inflamatorio- Perforativo- Obstruc-
tivo- Hemorrágico.
COMPLEJOS O MIXTOS
a) Cualquiera de los simples librados a su
evolución y ……...
b)Pancreatitis necrohemorrágica. Isquemias
intestinales masivas (TIM). Torsiones isquémicas.

4. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
CLÍNICA
• DOLOR LOCALIZADO
• CONTRACTURA LOCALIZADA
• FIEBRE

5. Abdómen agudo inflamatorio
Etiología
1.Apendicitis aguda
2.Colecistitis aguda
3.Diverticulitis aguda
4.EPI

6. Bacteriología del AAI
1. Gram (-) facultativos: E. Coli, Klesiela, Proteus
2. Anaerobios obligados: Bac.fragilis, Clostridium
3. Cocos Gram (+) facutativos:
Enterococo, Estreptococo, Estáfilococo

7. CORRELACIÓN ENTRE FISIOPATOLOGIA Y
CLÍNICA
FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA
• ASA CERRADA
• AUMENTO PRES.LUMINAL • DOLOR VISCERAL
• COMPRESIÓN VENOSA-
EXUDACIÓN
• PROLIF.BACTERIANA-
TRANSLOCACIÓN
• FIEBRE
• PERITONITIS PARIETAL
LOCALIZADA • DOLOR LOCALIZADO-
CONTRACTURA LOCALIZ. DOLOR
• ELIM.MECÁN.LINFÁTICA REFERIDO.
• QUIMIOCINAS
• EXUD.FIBRINA ÍLEO • SIRS
• PERITONITIS DIFUSA • SHOCK SÉPTICO
• FALLA MULTIORGÁNICA

8. CONTRACTURA LOCALIZADA
• “ES EL AUMENTO LOCALIZADO DEL TONO MUS-
CULAR DE LA PARED ABDOMINAL, PRODUCTO DE LA
IRRITACIÓN DEL PERITONEO PARIETAL SUBYA-
CENTE, A TRAVÉS DE UN ARCO MEDULAR, INDE-
PENDIENTE DE LA CORTEZA CEREBRAL”.
• ES INVOLUNTARIA, SE AGOTA, Y ES MENOS
EVIDENTE EN ANCIANOS Y NIÑOS. CUANDO ES
GENERALIZADA TIENE MENOS VALOR SEMIOLÓ-
GICO”.

9. Contractura y defensa
• CONTRACTURA = PERITONITIS (localizada o
generalizada)
• Defensa: ”CONTRACCIÓN VOLUNTARIA DE LOS
MÚSCULOS DE LA PARED ADOMINAL ANTE UN
ESTÍMULO DISPLACENTERO”. Cortical, poco valor
semiológico.

10. ABDÓMEN AGUDO
LABORATORIO
• Hb Y Hcto : Altos = deshidratación
. Bajos= hemorragia
• RECUENTO GLÓBULOS BLANCOS
• MEDIO INTERNO, ELECTROLITOS, UREMIA
CREATININA
• HEPATOGRAMA
• AMILASEMIA
• SEDIMENTO URINARIO (muestras cultivo)
• TEST DE EMBARAZO

11. ABDOMEN AGUDO
RADIOLOGÍA
• RX DE TÓRAX
• RX SIMPLE DE ABDÓMEN DE PIE Y ACOSTADO
O EN DECÚBITO LATERAL (Placa anterior foco
posterior)

12. ABDOMEN AGUDO
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES:
ECOGRAFÍA EN APENDICITIS
• ASA INTESTINAL > 6 mm, INCOMPRESIBLE EN
FID
• SIGNOS INDIRECTOS

13. ABDÓMEN AGUDO
ECOGRAFÍA : Patología biliar aguda
• CÁLCULOS VESICULARES
• ENGROSAMIENTO (> 3mm) PARED VESICULAR
• LÍQUIDO PERIVESICULAR
• DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR PRINCIPAL(> 7
mm)

14. ABDOMEN AGUDO
DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES:
ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA Y GINECOLÓGICA
• ECOGRAFÍA PÉLVICA Y TRANSVAGINAL
• IDEAL Y DE ELECCIÓN EN: QUISTES DE OVARIO
COMPLICADOS, OTRAS MASAS ANEXIALES, EM-
BARAZO ECTÓPICO
• DETECCIÓN DE LÍQUIDO INTRABDOMINAL

15. TRATAMIENTO DEL AAI
• Estado general
• Antibióticos
• Foco: Vías laparotómicas o
laparoscópicas
• Complicaciones: Vías percutáneas o
las otras

16. ABDOMEN AGUDO
6) DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
• TAC (diverticulitis)
• ANGIOGRAFÍA (diagn. dif. isquemias)
• RADIOISÓTOPOS
• RMN

17. Pieza quirúrgica apendicectomía

18. Pieza de colecistectomía

19. Pieza quirúrgica de sigmoidectomía en
diverticulitis perforada

20. CONCLUSIONES ABD. AG. INFLAMAT.
• ES EL MÁS FRECUENTE DE LOS ABD. AGUDOS
• DOLOR (local).-CONTRACTURA (local).-FIEBRE-
• LABORAT- RX TÓRAX Y ABDÓMEN- ECOGRAF.
• TAC EN DIVERTICULITIS
• TRATAMIENTO: GENERAL-FOCO-PERITONEO-
• COMPLIC: ABCESOS- SRIS-SEPSIS