Plan de Invierno
Dr. Luis Vélez Arellano
SDAP
Contexto
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importante problema de salud pública, result...
• Se trata de una
reorganización de
recursos que tienen
como objetivo
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adecuadamente los
desafíos que plantea
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PLAN DE INVIERNO 2015
Fases del Plan de Invierno I
1) Fase preparatoria (Enero-Marzo): comienza con el informe de evaluación
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Flujograma usuario con patología respiratoria
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POBLACIÓN AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015
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Fases del Plan de Invierno II
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Estrategias I
 El Refuerzo de Atención Primaria tiene como objetivo dar respuesta oportuna
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Estrategias II
 La Planificación debe incorporar acciones como:
- Actividades de Difusión sobre prevención de enfermedade...
Estrategias III
• Campaña de vacunación.
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Estrategias IV
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Campaña de invierno

  1. 1. Plan de Invierno Dr. Luis Vélez Arellano SDAP
  2. 2. Contexto  En Chile, las infecciones respiratorias agudas(IRA) constituyen un importante problema de salud pública, resultan de alta prevalencia en periodos estacionarios determinados lo cual sumado al creciente aumento de pacientes portadores de enfermedades respiratorias crónicas, generan tasas de morbilidad y mortalidad aumentadas.  Desde el año 1994 se ha implementado la Estrategia de Campaña de Invierno, cuyo objetivo principal es lograr un Plan de respuesta sanitaria integrada frente a esta realidad epidemiológica de tipo respiratoria.  Este plan integral considera aspectos clínicos, epidemiológicos ,de gestión y financieros
  3. 3. • Se trata de una reorganización de recursos que tienen como objetivo enfrentar adecuadamente los desafíos que plantea la temporada invernal en materia de Salud. PLAN DE INVIERNO 2015
  4. 4. PLAN DE INVIERNO 2015
  5. 5. Fases del Plan de Invierno I 1) Fase preparatoria (Enero-Marzo): comienza con el informe de evaluación campaña año anterior. • Esta considera la planificación y la programación de las estrategias de campaña de invierno a desarrollar. 2) Fase operativa (Marzo-Septiembre): comienza con la vacunación antiinfluenza
  6. 6. Flujograma usuario con patología respiratoria en la RED VACUNACIÓN COMUNIDAD INFORMADAUSUARIO APS SAPU.SAR. SUR SALAS IRA – ERA y MIXTA MORBILIDAD UEH HOSPITALIZACION ALTA CON CONTROL EN APS USUARIO SATISFECHOFuente: SSMSO
  7. 7. POBLACIÓN AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 AÑO 2015 POB. OBJ. TOTAL 168.602 179.952 205330 285588 POB. INMUNIZADA 158750 174230 195150 158207 % ALCANZADO 94.2 96.8 95.0 55.4 POBLACIÓN OBJETIVOCAMPAÑA VACUNACIÓN INFLUENZA AÑOS 2012 – 2015
  8. 8. Fases del Plan de Invierno II 3) Fase de evaluación (Octubre-Diciembre): al finalizar el plan de invierno • Informe de los resultados de la implementación del Plan de Invierno a nivel local a través de indicadores que den cuenta de su gestión: • Gestión Clínica • Gestión Financiera • Campaña de Vacunación • Vigilancia Epidemiológica • Traslados efectuados • Cumplimiento de Estrategias propuestas • Indicadores de morbimortalidad • Satisfacción Usuaria
  9. 9. Estrategias I  El Refuerzo de Atención Primaria tiene como objetivo dar respuesta oportuna a la población, favoreciendo el tratamiento temprano y evitando así posible hospitalizaciones por enfermedades respiratorias, con la consiguiente sobredemanda de camas que se genera en este período por causa de las enfermedades respiratorias.  Es importante considerar al Intersector, quien es un actor clave para la realización y cumplimiento de ciertas actividades,como lo es las de Promoción y de Prevención, en este último caso con principal énfasis en la campaña de Vacunación Anti influenza.
  10. 10. Estrategias II  La Planificación debe incorporar acciones como: - Actividades de Difusión sobre prevención de enfermedades respiratorias - Actividades de Prevención: Campaña de Inmunización Influenza. - Refuerzo equipo de salud en Centros de Salud APS de horas para atención de morbilidad, consultas espontáneas por cuadros respiratorios y dispositivos de urgencia APS. - Refuerzo de medicamentos para dar respuesta al aumento de la demanda por enfermedades respiratorias agudas. - Adecuación de horarios de atención en APS con el objeto de disminuir riesgo de presentar enfermedades respiratorias agudas y reagudizaciones de cuadros respiratorios en pacientes crónicos y población de riesgo. - Monitoreo de consultas por enfermedades respiratorias en APS (morbilidad) y en dispositivos de Urgencia APS
  11. 11. Estrategias III • Campaña de vacunación. • Refuerzo IRA-ERA • Prioridad de atención a grupos etarios vulnerables. • Selección de demanda y Poli de Choque. • Horarios diferidos de control crónicos y control sano. • Entrega de Broncodilatadores. • Refuerzo Médico CESFAM • Refuerzo Médico, Kinesiólogo y TENS en SAPU. • Entrega de material informativo • Stock de fármacos asegurado
  12. 12. Estrategias IV Efectuar vigilancia epidemiológica • APS centinela • SAPUs • SAPU centinela • Urgencias hospitalarias • Hospitalizaciones por causa respiratoria
  13. 13. Estrategias V Elaborar informe diario y semanal:  Nº consultas totales/ respiratorias  Nº consultas pediátricas/ respiratorias  Nº consultas adultos/ respiratorias  Nº total de hospitalizaciones  Tasa de hospitalización • Total traslados, cama básica, cama critica
  14. 14. 460 0 200 400 600 800 1,000 1,200 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 CasosIRASAdultos Semanas Sapu Renca Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Adultos MEDIA NA P90 P10 2011 2012 2013 2014 Real - 2015 Fuente: DIAS
  15. 15. 346 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1,000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 CasosIRASNiños Semanas Sapu Renca Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Niños Mediana P90 P10 2011 2012 2013 2014 REAL 2015 Fuente: DIAS
  16. 16. 302 0 100 200 300 400 500 600 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 CasosIRASNiños Semanas Sapu P. Estrella Canal Endémico Año 2015 Casos IRAS - Niños Mediana P90 P10 2011 2012 2013 2014 Real - 2015 Fuente: DIAS
  17. 17. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 CasosIRASAdultos Semanas Sapu Pudahuel Estrella Canal endémico 2015 Casos IRAS - Adultos MED IANA P90 P10 2011 2012 2013 2014 Real 2015 Fuente: DIAS
  18. 18. Centros Centinelas que vigila o está en observación de alguna cosa.
  19. 19. Centros Centinelas
  20. 20. Consultas Respiratorias de 1-4 años e Menores de 15 años, año 2015 s Establecimiento Consultorio Dr. Avendaño Semana Total consultas Total Cons. Resp IRA alta IRA baja Reag. Asma Neumonia o BN SBO Hosp. Abrev.(H.A.) Fracaso H.A. Hrs. medicas 1 38 21 14 7 0 0 2 0 0 0 2 44 26 10 16 0 0 3 0 0 0 3 44 27 15 12 0 0 1 0 0 0 4 26 19 14 5 0 0 2 0 0 0 5 30 17 14 3 0 1 0 0 0 0 6 29 19 12 7 0 1 0 0 0 0 7 17 9 9 0 0 0 0 0 0 0 8 19 14 6 8 0 0 1 0 0 0 9 20 5 4 1 0 0 0 0 0 0 10 24 14 12 2 0 0 0 0 0 0 11 57 37 31 6 0 0 2 0 0 0 12 44 23 19 4 0 0 2 0 0 0 13 51 41 23 18 0 0 4 0 0 0 14 67 45 24 21 0 1 2 0 0 0 15 83 70 39 31 0 0 3 0 0 0 16 63 49 24 25 0 0 6 0 0 0 17 42 35 23 12 0 0 1 0 0 0 18 75 57 36 21 0 1 1 0 0 0 19 55 46 26 20 0 0 1 0 0 0 20 42 33 19 14 0 0 6 0 0 0
  21. 21. Virus Circulantes Fuente: ISP Hasta la SE. Nº 19 el porcentaje de detección de virus respiratorios obtenido es Adenovirus (40,8%), Parainfluenza (34,6%), VRS (14,8%), Influenza A (4,4%), Influenza B (3,8%) y Metapneumovirus (1,6%).
  22. 22. COMUNA Productos Actividades (considerar más deuna actividad por productos) Nombrede indicador quemide las actividades y ámbitos (eficiencia /eficacia) Fórmula decálculo por cada indicador Meta Periodicida d decálculo del indicador Medios de verificación Responsabl edela actividad RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOS EQUIPAMIENT O OTROS TOTAL Extension Horaria Consulta de morbilidad en extensión horaria nº de consultas realizadas en extensión horaria/Nº de consultas programadas en extensión horaria 95% de ocupación de horas de extensión horaria MENSUAL REM Director del centro 13110528 1415800 4944926 50000 150000 0 19671254 Poli de choque Consulta de morbilidad abreviada nº de rechazos en some por falta de horas médicas. Disminuir el porcentaje de rechazos MENSUAL REM Director del centro 0 710000 2472463 60000 300000 0 3542463 Refuerzo equipo Horas de refuerzo médico, tens y kinesiologo en SAPU nº de consultas por causa respiratoria en sapu. nº total de consultas en sapu Aumentar en 10% las consultas en relación a año 2014 MENSUAL INFORME HORAS SAPU Encargado SAPU 24159564 0 1834000 450000 320000 0 26763564 Refuerzo arsenal Stock adecuado de insumos y medicamen tos para campaña de invierno Bincard de farmacia, Existencias en bodegas Stock disponible del 100% de los medicamen tos e insumos necesarios en campaña de invierno. TRIMESTRAL Registros en bincard Director del centro 0 0 4944926 500000 0 0 5444926 otros Movilizació n disponible para traslado de personal e insumos Nº de traslados de personal e insumos realizados Movilizació n asegurada para actividades de campaña de invierno Mensual Hojas de ruta Encargado de Movilizació n 0 0 0 0 0 3150000 3150000 58.572.207$ MELIPILLA INDICADORES/INFORMACIÓN GASTO ($) ASOCIADO A LA ACTIVIDAD Satisfaccion DDA APS Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere
  23. 23. Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere COMUNA Productos Actividades (considerar más de una actividad por productos) Nombre de indicador que mide las actividades y ámbitos (eficiencia /eficacia) Fórmula de cálculo por cada indicador Meta Periodicida d de cálculo del indicador Medios de verificación Responsabl e de la actividad RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOS EQUIPAMIENT O OTROS TOTAL Extension Horaria Extension Horaria Medica. TENS y administrati vo Lunes y miercoles de 3 horas diarias de 17:30 a 20:30 N° de consultas de morbilidad realizadas en extensión horaria/N° de consultas programadas de morbilidad en extensión horaria *100 95% Ocupación Horas de Extensión Mensual Agenda, Hoja dato de atencion,Re m Directora Consultorio administrativo$ 350.000 x 4 mesesRx Torax 0-100a $12.000 *50 recargas de oxigeneo=6unidades$33.000cilindros de oxigeno=3 $100.0001.098.000 1.400.000 guantes s-m-=2000 $2000Saturometro Infantil=3 $50.000158.000 Naricera niños =50 $1000Saturometro Adulto=3 $ 50.000200.000 2.800.000 Aerocamara con conexión adulto=50 $1000esfingomanometro digital=4 $45.00095.000 Tens $ 450.000 x 4 meses Aerocamara con conexión niño=50 $1000Termometros Digitales=10 $3.00080.000 1800000 Salbutamol inhalador=300 unidades $ 3701 Niple =5 $5000 Flujometros=4 $10.000.-1.145.300 aritromicina 500 mg=1000 $ 1620 Jeringas 10 ml=2000 $200 2.000.000 Budesonida=20 $5000 Jeringas 5 ml=2000 $2150cj 100 bronuro ipatropio=20 $5000 aguja 21 G X 1 1/2=3000 $ 50 c/u berodual gotas para nebulizar=50 $17150 aguja 25 G X 1 =3000 $ 50 c/u amoxicilina +Acido clavulanico 500 mg=2000 $ 2700 Amoxicilina 250 jarabe =100 Ibuprofeno 100 mg =500 Ibuprofeno 400 mg =6000 Paracetamol gotas=300 frascos $ 1000 Prednisona 20 mg=3000 $4000 clorfenamina jarabe2mg=300 frascos $4280 Claritromicina jarabe 250=60 frascos $5800 amoxicilina 500 frasco=100 loratadina 10 mg comp=4000 diclofenaco supositorio 125 mg=300 diclofenaco ampolla 75 mg=1000 $1420 clonixinato de lisina 125 mg comp=5000 $7200 Sales de rehidratacion 90 mq=500 unidades $4350 x 30 Sales de rehidratacion 60 mq=500 unidades $4350 x 30 otros Stock adecuado de Formularios SUR Existencias en Bodega Stock disponible 100% Mensual Registros Locales Directora Consultorio $ 100.000 4.876.300$ 10.876.300,00 Refuerzo Arsenal Farmacológi co Stock disponible 100% de los medicamen tos e insumos necesarios en campaña de invierno SAN-PEDRO Stock Adecuado de Insumos y Medicamen tos para Campaña de Invierno Bincard de Farmacia,Existencias en Bodega Mensual Registros en Bincard Directora Consultorio Dato de Atencion/In forme Medico Jefe Sur Medico $ 700.000 x 4 mesesRefuerzo equipo Horas de Refuerzo Médico en N° atenciones SUR por causas respiratorias/N° Total de atenciones Aumentar 5% las consultas Mensual INDICADORES/INFORMACIÓN Satisfaccion DDA APS GASTO ($) ASOCIADO A LA ACTIVIDAD
  24. 24. Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere COMUNA Productos Actividades (considerar másdeuna actividad por productos) Nombrede indicador quemide las actividades yámbitos (eficiencia /eficacia) Fórmuladecálculopor cadaindicador Meta Periodicida ddecálculo del indicador Mediosde verificación Responsabl edela actividad RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOS EQUIPAMIENT O OTROS TOTAL Extension Horaria ampliación cobertura/h oras extensión kinesiólogo ampliar horario atención1.5 hrdurante lasemanay finesde semana mesjulio mensual REM kinesiologo sCGR $6600bruto hora profesional junio,julio, agosto Polide choque Refuerzo equipo extensión horaria/kin esiólogo Cumplir cobertura campaña invierno mensual REM kinesiologo sCGR $6600bruto hora profesional junio,julio, agosto Refuerzo arsernal Compra bomba aspiración portatil anual Rendición compra CGRAlhué $260.000 $260.000 otros $520.000 INDICADORES/INFORMACIÓN GASTO($)ASOCIADOALAACTIVIDAD Satisfaccion DDAAPS ALHUÈ
  25. 25. Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere COMUNA Productos Actividades (considerar másdeuna actividad por productos) Nombrede indicador quemide las actividades yámbitos (eficiencia Fórmuladecálculopor cadaindicador Meta Periodicida ddecálculo del indicador Mediosde verificación Responsabl edela actividad RRHH LABORATORIO MEDICAMENTOS INSUMOS EQUIPAMIENT O OTROS TOTAL Extensión Horaria Aumentar Ofertade Morbilidad yatencion kinesica. NºdedeMorbilidad enextensionhoraria Proyectados/Nºde actividaddeextension deMorbilidad ejecutado. Nºdecuposkinesicos proyectadosen extensión/Nºdecupos 100% Mensual REMA-04- RAYEN JefeSOME Medicos- Kinesiologo - Administrat ivo-TENS $ 7.614.481 Polide choque 0 Refuerzo equipo Aumentar ofertade Atencion Kinesica SADE 1kinede44Hrs.en SADE/Contratacionde 1Kinede44hrsen SADE. 100% Mesual REMA-23 RAYEN JefeSOME 1Kinesiologo $ 2.695.755 Refuerzo arsenal Aumentar ofertade farmacos para patologias Respiratoria s. NºdeFarmacos proyectadosa comprar/Nºde farmacoscomprados 100% Mesual Registro Local Q.F.Pilar Pino Salbutamol,I.Bromuro,Amoxicilina entodassusversiones,Diclofenaco Inyectable,Claritromicina,ComplejoB, Loratadina,Clorfenamina. $ 10.910.500 otros 21.220.736$ Satisfaccion DDAAPS INDICADORES/INFORMACIÓN GASTO($)ASOCIADOALAACTIVIDAD CESFAMJUANPABLOII
  26. 26. Fuente: Consolidado DGPA-DECOR -EU. Andrea Gere COMUNAS 46.688.000,00 TALAGANTE Costo Estimado Refuerzo Campaña de Invierno 2015 Financiamiento RRHH Extra Médico 15hrs. Semanales 1.584.000,0$ Médico 9hrs. semanales 2.640.000,0$ Médico 7hrs/día Por SAPU 21.952.000,0$ TENS 7hrs/día Por SAPU 6.272.000,0$ Digitador SAPU 44hrs. Semanales por 4 meses 1.628.000,0$ Kinesiólogo 3hrs/día por SAPU 2.880.000,0$ Kine SAPUfin de semana 6hrs/día por SAPU 2.592.000,0$ Médico 2hrs/día 2.080.000,0$ Kinesiólogo 2hrs/día 960.000,0$ TOTAL 42.588.000,0$ Refuerzo KINE a Domicilio Extensión Horarias CESFAM Extensión Horarias Lonquén Refuerzo SAPUs Refuerzo KINE SAPU Refuerzo Médico a Domicilio FinanciamientoMedicamentos RefuerzoSAPUs Antibióticos 2.000.000,0$ Analgésicos-antipiréticos 1.200.000,0$ inhaladoes 600.000,0$ TOTAL 3.800.000,0$ RefuerzoCampañadeInvierno-Vacunación MaterialdeDifusión 300.000,00$

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