1. Tratamiento del
traumatizado en la
etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real Imágenes y material de la Sociedad Argentina de Cirugía.

2. Nidia A. Real

3. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Objetivos
• Controlar los riesgos en la escena.
• Sospechar en base al mecanismo de
injuria las lesiones que ponen en
peligro la vida del paciente.
• Definir cuando un paciente es crítico.
• Ser capaz de inmovilizar a un
paciente.
• Iniciar el tratamiento indicado.
Nidia A. Real

4. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
• Evaluación Pre-Paciente
 Seguridad - Situación - Escena
•Evaluación del Paciente
 Global: Está Vivo ?
 En Profundidad: A: apertura vía aérea.
B: ventilación.
C: circulación.
D: déficit neurológico.
E: exposición.
Nidia A. Real

5. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Evaluación Pre - Paciente
•Recursos: Ambulancias, Bomberos y Policía.
Grado y tipo de daño.
•Escena: Fuerzas que actúan.
•Seguridad: 1º) del personal.
2º) de las víctimas.
3º) de los curiosos.
Nidia A. Real

6. Seguridad de la Escena
 Tránsito- Balizamiento- Ropas
especiales.
 Materiales peligrosos ( olores, derrames,
humos, etc.).
 Pacientes psiquiátricos.
 Sujetos armados.
Nidia A. Real

7.  Tránsito: Barrera de sacrificio con el
móvil a 45° antes del incidente.
 Fuego: combustible - oxígeno - calor
 Gas natural comprimido: válvula de cierre.
 Vidrios: poco visibles.
 Chaperio: puntas y rebordes.
 Humo.
 Violencia. Descartar el 1er. Lugar la hipoxia y el
traumatismo de cráneo.
 Otros: Ej. Insectos, roedores, animales.
Nidia A. Real

8. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

9. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

10. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
• Violencia: gritos y ruidos llamativos.
• Perros.
• Derrumbes.
• Corriente eléctrica: llave de corte.
• Principio de incendios.
•Olores: escape de gas natural o monóxido
Nidia A. Real de carbono.

11. Tratamiento del traumatizado
en la etapa Prehospitalaria
Vía Pública
•Autopistas y rutas: altas
velocidades.
•Materiales peligrosos:
reconocimiento de
la placa naranja.
Nidia A. Real

12. •Precauciones
 Asegure el lugar.
 Identifique los riesgos.
 No trate de rescatar a las víctimas, si no
esta entrenada y con el equipo apropiado.
 No traslade.
Nidia A. Real
2006

13. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Ubicación de las ambulancias
Dirección del viento
Loria de circulación Fría
Tibia
Caliente
Nidia A. Real

14. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Zona Caliente o Roja
Nidia A. Real

15. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Zona Tibia o Amarilla
Nidia A. Real

16. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Zona Fría o Verde
Nidia A. Real

17. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Bioseguridad
LA
BIOSEGURIDAD
ES SU PROBLEMA
Nidia A. Real

18. Nidia A. Real

19. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
•Está Vivo ?
.
• Observe la situación general del paciente al
acercarse de frente.
Estado de conciencia? + : Pte. Vivo.
- : M.E.S? + : Pte. Vivo.
- : Pulso carótideo? + : Pte. Vivo.
- : Pte. Muerto.
SE DEBE REALIZAR EN 15 seg. Y OBTENER UN
Nidia A. Real PANORAMA GENERAL DEL PACIENTE

20. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
A: apertura vía aérea con control de c. c.
Secreciones Aspiración.
Paciente inconsciente Obstruido por la lengua.
Subluxación del maxilar inferior.
Colocación de la cánula orofaringea.
Nidia A. Real

21. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
B: Ventilación.
• Palpación del cuello y tórax.
• Simetría del movimiento del tórax.
• Frec. respiratoria.
• Simetría del murmullo vesicular
• Presencia de cianosis en mucosas.
Nidia A. Real

22. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. 6eal

23. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

24. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Pleura parietal NEUMOTÓRAX
Espacio pleural
Corazón
Sitio de lesión
Pleura visceral Pulmón
Pulmón colapsado
Diafragma
Sangre en el Neumotórax
espacio
pleural
Pulmón
Espacio
pleural
Sitio de
lesión Aire en el
espacio pleural
Pleura Pulmón
visceral
Pulmón Sitio de lesión
colapsado Sangre en el
espacio
pleural
Nidia A. Real
Hemotórax

25. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Pronunciada disnea
Severa taquipinea
Incremento de la cianosis Distensión de las venas
yugulares .
Enfisema Desviación de la traquea.
subcutaneo
Hiperresonancia a la
percusión . Ruidos
respiratorios ausentes.
Shock
Compresión de la vena
Cava .
Nidia A. Real

26. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Costilla
Vena, arteria y nervio
Espacio intercostal
Costilla
Punzo con cateter sobre aguja en
2° o 3° espacio intercostal línea medio clavícular
4° o 5° espacio intercostal línea medio axilar
Nidia A. Real

27. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

28. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Empalamiento de Tórax
FIJELO
NUNCA LO RETIRE !!
Nidia A. Real

29. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Inspiración
Movimiento espiración
paradojal
Nidia A. Real

30. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
C: circulación.
• Toma de pulsos distales Radial TAS: >80 mm Hg.
(bilateral) Femoral TAS: >70 mm Hg.
Carotídeo TAS: >60 mm Hg.
• Frec. cardíaca Bradicardia - Taquicardia - Normal
• Ritmo cardiaco
Regular - Irregular
• Pulso débil o fuerte
Nidia A. Real

31. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
C: circulación.
Hemorragias Cohibo.
• Palpo extremidades
Deformidades Inmovilizo.
• Palpo abdomen Distendido - rígido Hemorragia?
• Palpo pelvis Inestable Sospecha de hemorragia
interna.
• Temperatura y coloración de la piel.
• Tipo de sudoración.
• Relleno capilar.

32. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

33. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

34. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Evaluando el C (continuación)
Nidia A. Real

35. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Evaluando el C (continuación)
No reintroducir las
evisceraciones
Fijar los objetos
empalados
Nidia A. Real

36. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Todo lo que sale en el
pre-hospitalario
Nidia A. Real
Ingresa en el intrahospitalario

37. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Todo lo que entra en el
pre-hospitalario,
sale en el intra-hospitalario
Nidia A. Real

38. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
D: Daño neurológico.
• Respuesta a estímulos Alerta
Verbales
Dolorosos
Inconciente
• Reflejo pupilar Pupilas Iguales
Redondas
Reactivas a la Luz
Nidia A. Real

39. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Miosis Midriasis
Anisocoria
Nidia A. Real

40. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
E: Exposición.
Buscar lesiones no visibles.
Exposición corporal
Tener en cuenta la
hipotermia.
Cortar las ropas para exponer al paciente
Nidia A. Real

41. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

42. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
•La
evaluación primaria tiene como
objetivo reconocer las lesiones fatales.
•Por esto, se debe ir tratando las
distintas lesiones que pongan en peligro
la vida, en paralelo con la evaluación
primaria.
•Determina si un paciente es crítico o
no.
Nidia A. Real

43. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Evaluación Secundaria
•Consiste en la exploración minuciosa del
paciente de cabeza a pies.
•Se debe quitar toda la ropa del paciente.
•Se debe tratar de realizar dentro de la
ambulancia si se encuentra alejado del
hospital base.
•Nunca pase a una evaluación secundaria
sin haber realizado por completo la
evaluación primaria.
Nidia A. Real

44. Tratamiento del traumatizado en la etapa
Evaluación
hospitalaria Secundaria
DE ARRIBA A ABAJO
DE ADELANTE A ATRÁS
DEDOS Y TUBOS EN TODOS
LOS ORIFICIOS
Nidia A. Real

45. ATENCIÓN !!!
Nidia A. Real

46. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
•S - Síntomas.
•A - Alergias.
•M - Medicamentos.
•P - Previas enfermedades.
•L - La última ingesta oral.
•E - Eventos previos.
Nidia A. Real

47. Tratamiento del traumatizado en la etapa prehospitalaria
Nidia A. Real

48. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

49. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Evaluación primaria
Crítico No crítico
Inmovilización Evaluación secundaria
Transporte Cuidados adicionales
Cuidados adicionales Inmovilización
Evaluación secundaria Transporte
Historia clínica - Reporte
Nidia A. Real
radial Entrega

50. Nidia A. Real

51. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
RECUERDE QUE SOLO
ANULA EL MOVIMIENTO
ANTEROPOSTERIOR
Nidia A. Real

52. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
RECUERDE QUE LOS MOVIMIENTOS DEBEN
SER COORDINADOS, FIRMES Y SEGUROS
Nidia A. Real

53. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

54. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

55. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
RECUERDE QUE LOS MOVIMIENTOS DEBEN
SER COORDINADOS, FIRMES Y SEGUROS
Nidia A. Real

56. Tratamiento del traumatizado en la etapa Prehospitalaria
Nidia A. Real

57. Tratamiento del traumatizado en la etapa hospitalaria
TO S)
T O DOS (JUN
IPO
EN EQU OS
ZAM
A L C AN
M AS
T
E
A
M

58. Muchos de los procedimientos
indicados
En esta etapa son simples y
accesibles
Al personal que recibe a los
enfermos …

59. La falta de integración de un verdadero
equipo de atención,
el desconocimiento o la inobservancia
de los protocolos
y la falta de convicción que con esas
simples maniobras,
en forma ordenada y evaluando
constantemente el resultado,
se benefician los pacientes, son los
motivos que llevan a una respuesta
ineficaz en muchos Centros.

60. O
CT
YE
P RO
RO
ST
NUE
Nidia A. Real

61. TOMAR REAL CONCIENCIA
DE LA NECESIDAD DE
PONER EN PRÁCTICA…
Nidia A. Real Imágenes y material de la Sociedad Argentina de Cirugía.

62. Nidia A. Real