1. SISTEMA
TEGUMENTARIO Y
ANEXOS
M.C.D. Ma. De Lourdes Urquizo Ruvalcaba
Esp. Patología y Medicina Bucal

2. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
I. Generalidades
CONCEPTO
 La piel o cutis (lat.c utis ) e s e l ó rg a no m a s e x te ns o d e l
o rg a nis m o , q ue e nv ue lve la s e s truc tura s o rg á nic a s y la s
s ubs ta nc ia s vita le s .
 Forma la cubierta externa del cuerpo (Ross, 2003).
 Adultos: 2m2, peso 4.5-5 kg (16% del peso corporal)
 Espesor: 0.5- 4mm, (1-2 mm)
IMPORTANCIA
 La accesibilidad inmediata de la piel para el examen clínico
tiene gran importancia en la exploración física para
diagnosticar las patologías cutáneas y de otros sistemas
orgánicos.

3. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
I. Generalidades
FUNCIONES
 Barrera y Protección
 Defensa inmune
 termorregulación
 Sensibilidad
 Excreción: Sudor, sebo cutáneo
 Absorción.
 Reservorio de sangre
 Síntesis de vitamina D

4. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
II. Embriología
EPIDERMIS
 Origen: Ectodermo superficial
 4a.-5a. Sem. Ectodermo superficial
 7a. Sem. Proliferación de células del ectodermo
 Epidermo o Peridermo. Epitelio escamoso
 Se exfolian y forman el vernix caseoso
 Capa basal (Estrato germinativo)
 11a. Sem. Estrato intermedio
 Por proliferación de células de la capa basal
 40. Sem. 5 Estratos:
 Basal, Espinoso, Granuloso, Lúcido y Córneo
 Crestas epidérmicas o pliegues epidermicos
 Por proliferación de células del estrato germinativo

5. Ectoderm
o
Mesénquima
Estrato
córneo
Peridermo
Estrato
Capa basal granuloso
Estrato
espinoso
Melanocit
Estrato o
Estrato
intermedio basal
Dermis

6. SISTEMA TEGUMENTAR Y ANEXOS
IO
II. Embriología: DERMIS
 Origen: mesodérmico.
 Debajo del ectodermo superficial
 Mesénquima
 11ª. Sem: Fibroblastos: colágena y
fibras elásticas.
 Dermis papilar
 Dermis sup se proyecta hacia la
epidermis
 Asas capilares, corpúsculos del tacto y
terminales nerviosos libres.

7. ORIGEN DE CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
 Queratinocito: Ectodermo
 Melanocito: Cresta Neural
 Células de Langerhans: Médula ósea roja
 Células de Merkel: desconocido (mesodermo)

8. SISTEMA TEGUMENTAR Y ANEXOS
IO
II. Embriología
 Dermis (Gr. Derma, piel) o
corion.
 Origen: mesodérmico.
 Mesodermo lateral y
dermatoma de somitas
 11ª. Sem: Fibroblastos:
colágena.
 Crestas dérmicas
 Terminaciones nerviosas
 Fibras aferentes
 Vascularización
 Final del 1er trimestre
organización vascular principal
de dermis fetal

9. SISTEMA TEGUMENTAR Y ANEXOS
IO
II. Embriología
PELO
 Inicio: 9-11 sem
 Se identifica hasta la sem 20
 Ceja, labio superior y mentón.
 Origen: Capa basal de la epidermis
 Brotes pilosos
 Proliferación de células de la capa basal
 Bulbo piloso.
 Centro: matriz: pelo
 Periferia: vaina radicular epitelial
 Papila pilosa.
 Invaginan al bulbo piloso (mesenquima)
 Vasos sanguíneos y terminales nerviosas

10. SISTEMA TEGUMENTAR Y ANEXOS
IO
II. Embriología
PELO
 Mesénquima circundante
 Vaina radicular dérmica
 Músculo erector del pelo
 Lanugo
 5 meses (20 semanas)

11. Etapas de la formación del pelo.
Epidermi
s
Bulbo
Glándula
piloso
sebácea
Vaina de la raíz
epidérmica Músculo erector
del pelo
Tallo de
pelo
Vaina de la
Rudimento raíz dérmica
de la
glándula
sebácea Papila
pilosa
Vaso
sanguíneo

13. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
II. Embriología
GLÁNDULA SEBÁCEA
 Origen: Ectodérmico
 Inicio: 4to mes
 Brote
 Cuello del bulbo piloso.
 Acinos glandulares.
 Los esbozos crecen en el tejido conectivo circundante y se
ramifican para formar algunos alveolos y sus conductos.
 Las células de los alveolos se descomponen y forman el sebo; lo
vierten al folículo piloso y pasa a la superficie de la piel.
 Se mezcla con las células peridérmicas descamadas para formar el
ve rnix c a s e o s o
 Glándulas especiales:
 Labios menores y glande del pene.

14. Etapas de la formación del pelo.
Epidermi
s
Bulbo
Glándula
piloso
sebácea
Vaina de la raíz
epidérmica Músculo erector
del pelo
Tallo de
pelo
Vaina de la
Rudimento raíz dérmica
de la
glándula
sebácea Papila
pilosa
Vaso
sanguíneo

15. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
II. Embriología
GLÁNDULA SUDOR IPARA
 Ecrina: Piel de casi todo el cuerpo
 Apocrina: Región axilar, púbica y perineal y aréola
mamaria.
 Inicio: Semana 20
 Brotes
 Proyecciones descendentes del estrato basal de la epidermis
 Al penetrar en la dermis…
 La porción proximal forma el conducto de las glándulas
 La porción distal se enrolla y forma la porción secretota
 Aparecen alrededor del 5to mes en las plamas de las
manos y plantas de los pies

16. Poro
sudoríparo
Epidermis
Yema
Conducto
Tallo
Célula
secretoria
Luz en
formación
Célula
Enrollad mioepitelial
o
Mesénquim
a

17. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
II. Embriología
GLÁNDULAS MAMARIAS
 Inicio: 6ª sem
 Crestas mamarias (4ª sem)
 Bandas de ectodermo engrosado que se extienden de la región
axilar a la inguinal.
 En el ser humano persisten solo en la región pectoral
 Yemas o esbozos mamarios
 Excrecencias inferiores de las crestas mamarias
 Esbozos secundarios
 Forman conductos galactáforos y sus ramificaciones
 Por acción de hormonas placentarias
 Final de la gestación de 15-19 conductos galactáforos
 Tejido conectivo fibroso y grasa proceden de mesénquima
circundante

18. Esbozo mamario
Esbozo mamario secundario
primario
Cresta mamaria
Glándula mamaria
Depresión
mamaria
Conductos
galactáforo
s

19. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
II. Embriología
UÑAS
 Inicio: 10ª sem
 Lecho ungueal primario
 Zonas engrosadas de epidermis en el extremo de cada dedo.
 Rodeados en las regiones lateral y proximal por los pliegues
ungueales.
 Lámina o placa ungueal
 Células del pliegue ungueal proximal crecen sobre el lecho ungueall
y queratinizan.
 Eponiquio
 Banda estrecha de epidermis que cubre a la uña en desarrollo.
 Degenera dejando expuesta la uña, excepto en su base (cutícula).
 Hiponiquio
 Piel bajo el borde libre de la uña.

20. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
II. Embriología
 A los 9 meses las uñas alcanzan el extremo de los
dedos

21. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
EPIDERMIS
 Epitelio plano estratificado
queratinizado cuya función
es proteger contra acciones
lesivas del medio y contra la
pérdida de líquidos.
 Contiene 4 tipos principales
de células:
 Queratinocitos
 Melanocitos
 Células de Langerhans
 Células de Merkel
 Compuesta por 4 estratos

22. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
 Queratinocito
 90% de las células
 Distribuidos em 5 estratos
 Producen queratina y gránulos
lamelares
 Melanocito
 8% de las células
 Producen melanina
 Grandes y delgadas
proyecciones que se extienden
entre los queratinocitos y les
tranfieren los gránulos de
melanina

23. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
 Melanocito
 Sintetizan la melanina a partir
de la tirosina (melanosoma)
 La exposición a la luz UV
incrementa la actividad de la
tirosinasa y por ende la
formación de malanina
 Protección contra los rayos UV
 Previenen el daño del ADN de
las células epidermicas
 Neutraliza radicales libres
generados en la piel por los
rayos UV

24. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
CÉLULAS DE LA EPIDERMIS
 Células de Langerhans
 Migran de la médula ósea
 Visibles en el estrato espinoso
 Función importante en la
respuesta inmunitaria
(Presentadoras de antígeno)
 Células de Merkel
 Menos numerosas
 En la capa basal
 En contacto con prolongaciones
de neuronas sensitivas (discos
táctiles de Merkel)
 Sensaciones táctiles.

25. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
Capas epidérmicas en piel gruesa:
 Basal: Cilíndricas bajas o
cúbicas, núcleos ovales
 Espinoso: Poligonales, núcleos
redondeados
 Granuloso: 3-5 capas,
aplanadas, gránulos
 Lúcido: núcleos aplanados en
desaparición
 Córneo: Numerosas capas de
cels. Plana
 Disyunto: Células en
desprendimiento.

27. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
Capas epidérmicas en piel fina:
 Basal: 1 capa
 Espinoso: 1 capa
 Granuloso: 1 capa
 Lúcido: No se observa
 Córneo: Más angosto

28. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
DERMIS
 Gruesa capa de tejido
conectivo a la que se fija la
epidermis y que se continua
en profundidad con el tejido
subcutáneo.
 Se compone de dos capas:
 Estrato papilar
 Estrato Reticular

29. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
DERMIS
 Estrato papilar:
 Tejido Conectivo laxo
 Papilas dérmicas
 Asas capilares
 Corpusculos de Meissner
 Estrato Reticular:
 Tejido Conectivo denso
irregular.
 Fibras colágenas y
elásticas. fibroblastos y
macrófagos
 Células adiposas, folículos
pilosos, nervios, g.sebáceas
y sudoriparas

30. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
DERMIS
 Líneas de Tensión de Langer
(Karl Langer)
 Indican la dirección
predominante de las fibras de
colágena subyacentes
 Pliegues epidérmicos
 Palmas, dedos plantas de los
pies.
 Proyecciones descendentes de
la epidermis hacia la dermis
 Incrementan la superficie de la
epidermis
 Huellas digitales
(pliegues+sudor)

31. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
PELO
 Presente en la mayor parte
de la superficie corporal
 Excepto palmas, sup palmar de
los dedos, talones y plantas.
 Cejas, axilas, genitales
externos
 Protección y disminuye la
pérdida de calor
 Columnas de células
queratinizadas muertas que
se mantienen juntas gracias a
proteínas extracelulares

32. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA y ANATOMÍA
PELO
 Tallo piloso
 Porción del pelo que se proyecta
sobre la superficie de la piel.
 Raíz
 Parte profunda que penetra
dentro de la dermis o hasta el tej.
Subcuta.
 Tallo y raíz: 3 capas de cel
 Médula. Interna
 2 o 3 filas de cel irregulares
 Corteza. Intermedia
 Células cúbicas que sufren
diferenciación para convertirse em
cel. queratinizadas
 Cutícula. Externa

33. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
PELO
 Folículo piloso
 Rodea a la raíz del pelo
 Vaina radicular interna
 Se origina en la matriz; entre
VRE y pelo
 Vaina radicular externa
 Continuación hacia abajo de la
epidermis
 Plexo de la raíz pilosa
 Dendritas de neuronas
sensibles al tacto, alrededor del
FP.
 Vaina radicular dérmica
 Dermis que rodea al folículo
piloso

34. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
PELO
 Bulbo piloso
 Base del folículo
 Papila pilosa
 Matriz
 Células germinativas
 Crecimiento y producción de
pelos nuevos
 Papila pilosa
 Dentro del bulbo piloso
 Tejido conectivo areolar y v.s.

36. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
 Acinosas ramificadas simples
 Se conectan con los folículos
pilosos
 Porción secretora se encuentra
en dermis y se abre en el
cuello del folículo.
 Pequeñas en la piel de tronco
y miembros
 Grandes en la piel de mamas,
cara, cuello, parte sup del
tórax.

37. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
GLÁNDULAS SEBÁCEAS
 Sebo
 Triglicéridos, colesterol,
proteínas y sales inorgánicas.
 Previene deshidratación del
pelo
 Deshidratación de la piel
 Mantiene piel suave y flexible
 Inhibe el crecimiento de
algunas bacterias.

38. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
 Hay de 3 a 4 millones
 Liberan sudor hacia los
folículos pilosos o sobre la
superficie de la piel a través de
poros
 Ecrinas
 Apocrinas

39. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
ECRINAS
 Tubulares simples enrolladas
 Piel de casi todo el cuerpo:
frente, palmas y plantas
 Porción secretora casi siempre
en dermis profunda.
 El conducto excretor termina
como un poro en la piel.
 600 ml diarios de sudor
 Agua, Na, Cl, urea, ác. Úrico,
amoníaco, a.a., glucosa, ac.
Láctico.

40. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
ECRINAS
 Función
 Regulación de la temperatura
corporal
 Eliminación de desechos

41. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
APOCRINAS
 Tubulares ramificadas simples
 Piel de axila, ingle, aréola,
regiones con barba
 Excreción merocrina
 Porción secretora en el tejido
subcutáneo
 Conducto excretor se abre a
los folículos pilosos
 Empiezan a funcionar hasta la
pubertad
 Estrés emocional y excitación
sexual “sudor frío”
 Más viscoso

43. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
UÑAS
 Placas de células epidérmicas
queratinizadas muertas,
densamente agrupadas
 Que forman una cubierta
sólida y transparente sobre la
superficie dorsal de los
extremos distales de los
dedos.
 Cuerpo
 Extremo libre
 Raíz

44. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
UÑAS
 Cuerpo
 Porción visible de la uña
 Por debajo hay epitelio y capa
dérmica
 Extremo libre
 Parte que puede extenderse más
allá de los dedos
 Blanco, no hay capilares
subyacentes
 Debajo está el hiponiquio
 Raíz
 Porción que está oculta en el
pliegue de la piel.
 Lúnula
 Parte blanca en forma de media
luna en el extremo proximal del
cuerpo de la uña

45. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS
III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA
UÑAS
 Hiponiquio
 Engrosamiento de estrato córneo
 Une a la uña al extremo de los
dedos
 Eponiquio o cutícula
 Banda angosta de epidermis que
se extiende entre los bordes
laterales de la uña y se une a
estos.
 Matriz ungueal
 Porción proximal del epitelio
profundo de la raíz
 Divisiones mitóticas: crecimiento