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1. Caso clínico
Enf. del Envejecimiento
Nora Mª Mijes Montes
Grupo 1
Subgrupo 2

2. PRESENTACIÓN DEL CASO
• Antonia es una mujer de 69 años, casada, que vive en Sevilla.
• Cuando fue pequeña nunca estudió, pero adquirio conocimientos
de lectura, dibujo y cuentas en una escuela para mayores hace
unos 10 años.
• Ha sido intervenida de una histerectomia para quitarle unos
miomas
• Actualmente tiene diverticulosis colonica, descalcificacion y
deterioro de la vista.
• Tiene prescrito por el medico la medicacion correspondiente para
sus problemas actuales.

3. ESCALAS
• Pfeiffer: 10 aciertos y 0 errores
• Índice de Lawton y Brody: 7 puntos de 7
• Test del informador versión abreviada (TIN): 55 puntos de 85
Puntuación mas baja de 57 se considera deterioro cognitiva. Teniendo
en cuenta la valoración y la entrevista, es un falso positivo.
• No he pasado los demás test porque no lo veía necesario.

4. NECESIDADES ALTERADAS
Alimentarse e hidratarse adecuadamente
• Bebe solo un litro de líquidos al día.
Moverse y mantener las posturas adecuadas
• Tiene dolor al mover la espalda, cuello y brazos (descalcificación).
Evitar peligros ambientales
• Antecedente de caída donde se golpeo la cabeza
• No se toma la medicación para la descalcificación

5. NECESIDADES ALTERADAS
Ocuparse de su propia realización
• Se ve mayor físicamente
Aprender, descubrir para una salud adecuada
• Se le olvida las cosas
• Necesita información para su autocuidado (prevención y
promoción de la salud)

6. IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
• (00078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c no cumplir el régimen
terapéutico m/p dolor y verbalización
• (00126) Conocimientos deficientes r/c se le olvida las cosas m/p
verbalización
• (00028) Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c poca ingesta de
líquidos
• (00224) Riesgo de baja autoestima crónica r/c se ve mayor
• (00155) Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas y a veces se marea
• PC: (00132) Dolor agudo s/a descalcificación ósea

7. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
DxE: Gestión ineficaz de la propia salud r/c no cumplir el régimen
terapéutico m/p dolor y verbalización
NOC e indicadores
• (1623) Conducta de cumplimiento: medicación prescrita
• (162304) Toma toda la medicación a los intervalos prescrito
NIC y actividades
• (2300) Administración de la medicación
• Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los
efectos adversos esperados de la medicación.
• Ayudar al paciente a tomar la medicación.

8. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
DxE: Conocimientos deficientes r/c se le olvida las cosas m/p verbalización
NOC e indicadores
• (1805) Conocimiento: conducta sanitaria
• (180519) Servicios de protección de la salud
• (1823) Conocimiento: fomento de la salud
• (182308) Conductas que fomentan la salud
NIC y actividades
• (4760) Entrenamiento de la memoria
• Estimular la memoria mediante la repetición del último pensamiento
expresado por el paciente
• (6540) Control de infecciones
• Poner en práctica precauciones universales

9. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
DxE: Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c poca ingesta de
líquidos
NOC e indicadores
• (0602) Hidratación
• (060201) Piel tersa
• (060215) Ingesta de líquidos
NIC y actividades
• (4120) Manejo de líquidos
• Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación
• Vigilar el estado de hidratación
• Administrar líquidos, si procede

10. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
DxE: Riesgo de baja autoestima crónica r/c se ve mayor
NOC e indicadores
• (1200) Imagen corporal
• (120015) Adaptación a los cambios corporales por envejecimiento
NIC y actividades
• (5220) Potenciación de la imagen corporal
• Enseñar al paciente los cambios normales del cuerpo asociados al
envejecimiento.
• (5270) Apoyo emocional
• Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad,
ira o tristeza
• Remitir a servicios de asesoramiento, si procede
• Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de
culpa o vergüenza.

11. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
DxE: Riesgo de caídas r/c antecedentes de caídas y a veces se marea
NOC e indicadores
• (1912) Caídas
• (191202) Caídas caminando
• (1828) Conocimiento: prevención de caídas
• (182817) Como deambular de forma segura
• (182818) Importancia de mantener el camino libre
NIC y actividades
• (6490) Prevención de caídas
• Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
• Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la
deambulación.

12. EVALUACIÓN
INDICADORES 1º VISITA 15 DIAS DESPUES
Toma toda la medicación a los intervalos prescritos 2: Raramente
demostrado
3: A veces demostrado
Servicios de protección de la salud 3: Conocimiento
moderado
4: Conocimiento
sustancial
Conductas que fomentan la salud 3: Conocimiento
moderado
4: Conocimiento
sustancial
Piel tersa 4: Levemente
comprometido
4: Levemente
comprometido
Ingesta de líquidos 4: Levemente
comprometido
4: Levemente
comprometido

13. EVALUACIÓN
INDICADORES 1º VISITA 15 DIAS DESPUES
Adaptación a cambios corporales por envejecimiento
3: A veces positivo 3: A veces positivo
Caídas caminando
4: 1-3 caídas 5: Ninguna
Como deambular de forma segura
3: Conocimiento
moderado
4: Conocimiento
sustancial
Importancia de mantener el camino libre
3: Conocimiento
moderado
4: Conocimiento
sustancial