envejecimiento

1. PACIENTE CON COLECISTITIS Y
COLELITIASIS
Enfermería del Envejecimiento
Julia Tejero García

2. INDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. DESARROLLO DEL CASO
3. CONSIDERACIONES ETICAS

3. 1. INTRODUCCION
Formación o presencia de cálculos en la vesícula biliar
Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, que
generalmente se produce por la presencia de
cálculos.
COLELITIASIS:
COLECISTITIS

4. 2. DESARROLLO DEL CASO
Valoración
Datos
generales
Mujer de 88
años
ANTECEDENTES
Fractura de
cadera,
divertículos en el
intestino,
hipotiroidismo
DIAGNOSTICO:
colelitiasis y
colecistitis.
Exploración
física
Pulso: 86 lat/min
Respiraciones: 18
resp/min
Ta: 120/94
mmHg
Talla: 154cm
Peso: 70kg

5. • NECESIDAD DE RESPIRAR ADECUADAMENTE
• MI: No se observa
• MD: No se observa
• DC: María nos refiere que se ahoga al andar
• BEBER Y COMER ADECUADAMENTE
• MI: Bebe 1500ml de agua al día aproximadamente
• MD: Solo sigue la dieta impuesta por la enfermera (reducida en grasa) porque sus hijos y la mujer que ayuda en su casa preparan la
comida y saben que deben darle y qué no. Con frecuencia pide alimentos ricos en grasa como el chocolate
• DC: Le gusta la leche muy caliente en cualquier época de año. Le gustan los vasos de chocolate caliente y siempre solía tomarse uno para
merendar. Ahora toma unos batidos recetados con sabor a chocolate y pese a que no le gusta su sabor se los toma.
• ELIMINAR ADECUADAMENTE DESECHOS Y SECRECIONES HUMANAS
• MI: toma pastillas para eliminación de orina y no retener líquidos
• MD:
• DC: Ha presentado vómitos en su ingreso.
•
• MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
• MI: no se observa
• MD: debido a su edad pasa todo el día sentada en el sillón y luego a la cama.
• DC: Tiene un carrito para ayudarle a caminar cuando se desplaza al baño o a la habitación ya que desde que se rompió la cadera tiene
miedo a ir sin ayuda.

6. • DORMIR Y DESCANSAR
• MI: Duerme 9 horas diarias gracias a la pastilla que toma para conciliar el sueño. Se levanta descansada pero a mitad del día se
duerme un poco de siesta. Se acuesta a las 10:30 y se levanta a las 8.
• MD:
• DC: Antes de dormir ve la tele y habla con el hijo que se quede esa noche a dormir y con su cuñada.
• VESTIRSE Y DESVESTIRSE
• MI: NO
• MD:NO
• DC: se viste con ayuda de su cuidadora y de sus hijos pero es capaz de hacerlo sola. Va siempre de negro.
• MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN LÍMITES NORMALES
• MI:
• MD:
• DC: Dice que le gusta estar calentita en invierno y fresca en verano. Durante el invierno siempre tiene un calentador de aceite bajo la
mesa de la cocina y en verano su aire acondicionado.
• MANTENER LA HIGIENE PERSONAL Y PROTEGER LOS PROPIOS TEGUMENTOS
• MI: Se lava todos los días y el pelo 2 veces por semana.
• MD:
• DC: aspecto aseado y limpio. Ictericia piel y mucosas

7. DETECTAR Y EVITAR PELIGROS
- MI: Se vacuna de la gripe una vez al año y lleva gafas.
- MD: Si fuera por ella no seguiría la dieta y cuando le duele algo nunca lo dice.
- DC:
ROL Y RELACIONES
- MI: Expresa sus sentimientos y preocupaciones sin problemas excepto cuando le duele algo. Tiene muy buena relación con su familia.
Siempre ha vivido con su cuñada y eso le aporta compañía y le ayudó a sobrellevar la muerte de su marido.
- MD:
- DC: Vive con su cuñada y todas las noches se queda uno de sus hijos a dormir. Tiene 6 hijos pero una de ellos falleció.
CREENCIAS Y VALORES
- MI:
- MD: Siente miedo de que entren en su casa a robar y a no tener ayuda al andar y volver a caerse.
- DC: Es católica y reza el rosario todas las noches. Como no puede ir a misa suele verla por la tele y el cura del pueblo las visita de vez
en cuando.

8. • ESCALAS DE BARTHEL
• 65/100
• Independencia leve para el desarrollo de
actividades básicas
• ESCALA DE PFEIFFER
• ACIERTOS: 7 ERRORES: 3
• No presenta deterioro cognitivo.
ESCALA YASAVAGE
7
Depresión probable
ESCALA DE J.H. DOWNTON
4
Riesgo medio de caída

9. PROBLEMAS DE
COLABORACIÓN
Dolor secundario a colecistitis
DIAGNORSTICOS DE
AUTONOMÍA
[00108] Déficit de autocuidado en el baño r/c debilidad
m/p deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo
[00088] Deterioro de la ambulación r/c disminución de la
resistencia m/p deterioro de la habilidad para caminar la
distancia requerida
DIAGNOSTICOS DE
INDEPENDENCIA
[00148] Temor r/c entorno desconocido manifestado por
aumento de alerta
[00126] Conocimientos deficientes r/c insuficiente interés
en el aprendizaje m/p conducta inapropiada
[00155] Riesgo de caídas r/c edad más de 65 años y uso
de dispositivos de ayuda.

10. Problemas de
colaboración
DX NOC
Dolor secundario a colecistitis Disminuir el dolor
Diagnósticos de
autonomía
DX NOC NIC
[00108] Déficit de
autocuidado en el baño r/c
debilidad m/p deterioro de
la habilidad para lavar el
cuerpo
[0305] Autocuidados: higiene
1- [30512] Se cuida las uñas de
las manos
2- [30509] Se peina o cepilla el
pelo
[1801] Ayuda con el autocuidado:
baño/higiene
1- Considerar la edad del paciente
al fomentar las actividades de
autocuidado.
2- Determinar la cantidad y tipo de
ayuda necesitada.
[00088] Deterioro de la
ambulación r/c disminución
de la resistencia m/p
deterioro de la habilidad
para caminar la distancia
requerida
[0200] Ambular
1- [20015] Anda por la casa.
2- [20003] Camina a paso lento.
[0221] Terapia de ejercicios:
ambulación
1- Ayudar al paciente con la
deambulación inicial, si es necesario
2- Fomentar una deambulación
independiente dentro de los límites
de seguridad.

11. Diagnósticos de
independencia
DX NOC NIC
[00148] Temor r/c
entorno desconocido
manifestado por aumento
de alerta
[1404] Autocontrol del miedo
1- [140402] Elimina los
factores precursores del
miedo
[5230] Mejorar el
afrontamiento
1- Valorar y comentar las
respuestas alternativas a la
situación.
2- Utilizar un enfoque sereno,
tranquilizador.
[00126] Conocimientos
deficientes r/c insuficiente
interés en el aprendizaje
m/p conducta
inapropiada
[1811] Conocimiento:
actividad prescrita
1- [181103] Efectos
esperados de la actividad
prescrita
2- [181104] Restricciones
prescritas de actividad
[5612] Enseñanza: ejercicio
prescrito
1- Evaluar el nivel actual de
ejercicio del paciente y el
conocimiento del ejercicio
prescrito.
2- Informar al paciente del
propósito y los beneficios del
ejercicio prescrito.
[00155] Riesgo de caídas r/c
edad más de 65 años y uso
de dispositivos de ayuda.
[1909] Conducta de
prevención de caídas
1- [190901] Utiliza
dispositivos de ayuda
correctamente.
2- [190919] Utiliza
procedimientos de traslado
seguros.
[6490] Prevención de caídas
1- Identificar conductas y
factores que afectan al riesgo
de caídas.
2- Establecer un programa de
ejercicios físicos rutinarios
que incluya andar.

12. • Tomar constantes y muestra
de sangre.
• Realizar entrevista para la
elaboración de una historia
enfermera y una valoración en
función de las 14 necesidades
de Virginia Henderson.
• Realizar escalas y test (Anexos
I-IV)
• Identificar posibles
diagnósticos enfermeros.
• Valorar elementos (factores y
conductas) que obstaculicen
en su domicilio y sean
factores de riesgo para caídas.
• Realizar las actividades para
disminuir el dolor y las
nauseas que presentaba la
paciente a su ingreso
• Instruir al paciente en sus
autocuidados e higiene
• Aportar información acerca de
su enfermedad y como
sobrellevarla ya que no puede
ser intervenida (dieta baja en
grasa).
• Sugerir cambios en el
domicilio que puedan
producir una mejora en la
disminución del riesgo de
caídas.
• Sugerir ejercicios de
deambulación, así́ como
ejercicios estáticos para
mejorar la movilidad de las
articulaciones de los
miembros inferiores.
• Fomentar la seguridad del
paciente para que consiga
combatir su miedo a caerse.
• Asegurar que conoce la
dieta impuesta y el por
qué de cumplirla
• Fomentar su autocuidado.
• Fomentar el hábito de
deambulación segura por
el hogar.
• Evaluación de los objetivos

13. NOC INDICADORES P.I. P.D. P.F
.
Disminuir el dolor 3 5 4
Disminuir la inflamación
tratando la colelitiasis
3 4 4
Educar a la paciente sobre
que tipo de dieta debe
ingerir
2 3 3
[0305] Autocuidados:
higiene
[30512] Se cuida las uñas de las manos 2 4 4
[30509] Se peina o cepilla el pelo 1 3 2
[0200] Ambular [20015] Anda por la casa. 2 4 4
[20003] Camina a paso lento 3 4 4
[1404] Autocontrol
del miedo
[140402] Elimina los factores precursores del miedo 2 4 3
[1811] Conocimiento:
actividad prescrita
[181103] Efectos esperados de la actividad prescrita 2 4 3
[181104] Restricciones prescritas de actividad 2 3 3
[1909] Conducta de
prevención de caídas
[190901] Utiliza dispositivos de ayuda correctamente. 2 4 4
[190919] Utiliza procedimientos de traslado seguros. 2 4 4

14. 3. CONSIDERACIONES ÉTICAS
• Obtuve el permiso del paciente y de su familia
para poder realizar la valoración, manteniendo
su privacidad, cambiando el nombre y sin
nombrar ningún dato que relacione a la
paciente ni a la familia.