Agentes biológicos

2.  Trichomonas vaginalis es un protozoo
patógeno flagelado perteneciente al orden
Trichomonadida que parasita el tracto
urogenital tanto de hombres como de
mujeres, pero únicamente en humanos.
Produce una patología denominada
tricomoniasis urogenital. Fue descrito por
primera vez por Donné en 1836. Años más
tarde, en 1916, Hoehne demostró que este
parásito era el responsable de un tipo de
infección vaginal específica.

3.  richomonas vaginalis vive exclusivamente en el tracto
urogenital de los seres humanos. En las mujeres puede
encontrarse en la vagina y en la uretra, mientras que en
los hombres puede hallarse en la uretra, la próstata y el
epidídimo. No se puede encontrar en ningún otro órgano o
medio, a excepción de un cultivo de laboratorio. T.
vaginalis necesita para su desarrollo óptimo un pH de 5,5,
por lo que no va a ser capaz de sobrevivir en una vagina
sana, cuyo pH será de 4-4,5). Sin embargo, una vez que
prospera la infección el propio parásito producirá un
aumento de la alcalinidad del medio para favorecer su
crecimiento. Desde este momento, los trofozoitos se
dividirán incrementando su número. En el momento en el
que se produzca un contacto sexual los trofozoitos
estarán en disposición de infectar al nuevo hospedador.

4.  Las irrigaciones causadas vaginalmente de agua con sal las
destruye rápidamente (Aprox. 4 cucharadas de sal por
litro). Pero, desgraciadamente, la solución salina no llega a
los reservorios de las glándulas de moco del cérvix. Estas
irrigaciones deben hacerse todos los días durante unos 14
días, al mismo tiempo que se administra la medicación
sistémica.
 Metronidazol.
◦ Esta medicación no debe usarse en los primeros meses de
gestación por la posibilidad de producir malformaciones. No se
debe tomar alcohol, durante el tratamiento por el efecto antabus
del medicamento.
◦ Dosis recomendadas: 500 mg dos veces por día durante 14 días,
es la más adecuada.
◦ Dosis recomendada: 1.000 mg día durante 7 días.
◦ La dosis única de 2.000 mg es menos efectiva y tiene muchas
recidivas.
 Siempre debe tratarse a la pareja
 Algunas veces el parásito es resistente a las dosis
habituales de Metronidazol, por lo que debe comprobarse
la eficacia del tratamiento a la semana de terminar las
dosis recomendadas

5.  Entamoeba histolytica es un protozoo
parásito anaerobio con forma ameboide,
como su nombre lo indica, dentro del género
Entamoeba. Es patógeno para el humano y
para los cánidos, causando amebiasis
incluyendo colitis amébica y absceso
hepático.

6.  es un pequeño Nematodo parásito del hombre conocido
popularmente como oxiuro.
 Causa la enfermedad intestinal conocida como oxiuriasis o
piduyes cuyo nombre correcto es enterobiasis.
 Los oxiuros son parásitos que se encuentran distribuidos
por todo el mundo, siendo el nematodo más común de
América.
 Infecta principalmente a niños menores de 12 años, que lo
pueden adquirir al ingerir alimentos contaminados o al
rascarse el ano por el prurito que produce la puesta de los
huevos en la zona perianal y llevarse después las manos a
la boca.

7.  Se muestra un caso de enterobiosis poco usual de
paciente femenina de 54 años de edad de Coro,
estado Falcón, Venezuela, que acude a la consulta de
nuestra institución por presentar molestias con dolor
intenso en cuello y región bucal. Sin embargo, a la
anamnesis y examen físico se detectan síntomas y
signos (prurito anal y vaginal, lesiones perianales)
relacionados con la entero-helmintiasis.
 La técnica de la cinta adhesiva de Graham resultó
positiva revelando huevos de E. vermicularis. La
paciente fue tratada con éxito con Albendazol y
permaneciendo asintomática. Se resalta la necesidad
de incluir a los adultos en los estudios
epidemiológicos sobre la enterobiosis.

8.  Schistosoma es un género de platelmintos parásitos de la clase
trematodas, comúnmente llamados bilharzia. Causan la infección
más importante del hombre de entre todos los gusanos planos,
conocida como esquistosomiasis. La fase adulta fue descubierta
en un paciente de Egipto en 1851 durante una autopsia hecha
por el Dr. Theodore Maximilian Bilharz. Todas las especies de
Schistosoma tienen a un molusco como hospedador intermedio,
una relación que fue descubierta a comienzos del siglo XX. En
África, después de la malaria, es la enfermedad tropical más
prevalente en el hombre y de gran importancia socio-económica
y en salud pública para países en vías de desarrollo.1 Se
encuentra prevalente en 3/4 partes de los países en desarrollo y
más del 80% de los afectados viven en el África al sur del Sahara2

9.  Los gusanos adultos miden 10-12 mm (el
macho) y 12-16 mm (la hembra). Presentan
simetría bilateral; tienen ventosas fijadoras tanto
orales como ventrales (acetábulo); tubo digestivo
es incompleto, con boca, esófago, crura
intestinal bifurcada, y carecen de ano; el aparato
reproductor tienen un número de testículos
variable lo cual tiene carácter taxonómico (sirve
para distinguir especies), canal eyaculador,
vesícula seminal, etc., poro genital masculino y
femenino, ovario útero. Tegumento sincitial
metabólicamente activo. Sistema circulatorio,
para el cual extraen componentes de la
hemoglobina de su hospedador4

10.  A diferencia del resto de las trematodas, los
Schistosoma son dioicos, es decir, hay
separación entre el macho y la hembra.
Además, tienen dimorfismo sexual, el macho
siendo considerablemente mayor que la
hembra. De característica peculiar es la
tendencia del macho de encapsular a la
hembra dentro de un "canal ginecofórico" por
la duración de sus vidas adultas. En esa
condición se reproducen de manera sexual.

11.  Los huevos son excretados por los humanos en las
heces, luego del cual, en el agua, se liberan las larvas
llamadas miracidio. Estas penetran la piel del
molusco dentro del cual se transforman en
esporoquistes madres. Llenas en su interior de
células germinativas, son capaces de generar más de
250 esporoquistes hijos, los cuales migran al hepato-
páncreas y originan docenas de miles de cercarias. La
mayoría mueren antes de 24 horas, otras son
liberadas del molusco y penetran la piel del humano
gracias a sus movimientos y secreciones líticas.
Según la especie, en el hombre quien es el
hospedador definitivo, completan su ciclo de vida en
varios órganos.

12.  A diferencia de otros trematodos,
Schistosoma mansoni es un
gusano largo y delgado. El macho
mide 10-12 mm de longitud y
solo 0,11 mm de anchura,
considerablemente más ancho
que la hembra que mide 12-16 x
0,016 mm.1
 El tegumento que cubre al adulto
está revestido por pequeños
tubérculos y los bordes laterales
del macho están incurvados
formando un canal llamado
ginecóforo en donde se
atrinchera la hembra en cópula.
Dos ventosas, una oral y otra
ventral son usadas para aferrarse
al tejido del hospedador

13.  La falta de higiene y algunas actividades lúdicas
de los niños en edad escolar, incluidas la
natación y la pesca en aguas infestadas, los
hacen particularmente vulnerables a la infección.
 El control de la esquistosomiasis se centra en la
reducción del número de casos mediante el
tratamiento periódico y a gran escala de la
población con prazicuantel; un enfoque más
amplio relativo al agua potable, el saneamiento
apropiado y la lucha contra los caracoles también
limitaría la transmisión.

14.  es una especie de platelminto parásito de la
clase trematodas. Son gusanos aplanados
parasitarios comúnmente llamados bilharzia.
Causan infección en el hombre que se
denomina esquistosomiasis.
Imagen obtenida mediante
microscopio de la vejiga urinaria, en la
que se observan huevos de
Schistosoma haematobium rodeados
por una intensa reacción inflamatoria
de eosinófilos.

15.  El ciclo biológico del parásito es complejo y alterna
huéspedes vertebrados (humano) e invertebrados
(molusco). El hombre es el huésped definitivo y
adquiere la infección al bañarse en aguas
contaminadas con larvas de Schistosoma
haematobium que viven en el medio acuático.
 Las larvas penetran en el organismo humano a través
de la piel, pasan a los capilares sanguíneos, a partir
de los cuales alcanzan los pulmones y el hígado.
 Cuando la larva madura, las hembras colonizan los
vasos venosos próximos a la vejiga urinaria, donde
depositan cada una de ellas entre 20 y 100 huevos de
150 micras de longitud, los cuales son expulsados
por el humano al exterior a través de la orina

16.  Cuando el huevo expulsado por la orina alcanza un
medio acuático adecuado, rompe su membrana
ovular liberando un miracidio , larva ciliada que no es
infectiva para el hombre, sino que busca
determinados moluscos que son los huespes
intermedios imprescindibles para su desarrollo,
caracoles de agua de los géneros Bulinus,
Biomphalaria y Oncomelania, perforan sus partes
blandas y colonizan el animal. Cuando el molusco
muere, se liberan las larvas que son infecciosas para
el hombre. El gusano adulto permanece vivo en el ser
humano entre 3 y 5 años, tras los cuales muere,
curándose la enfermedad por si misma si no se
produce una nueva reinfección de origen externo.

17.  La presencia de huevos en la pared de la
vejiga urinaria produce una respuesta
inflamatoria que ocasiona síntomas típicos,
entre ellos molestias al orinar y sangre en la
orina (hematuria). Cuando se produce una
parasitación crónica, habitual en los nativos
de determinadas regiones de África, la vejiga
se fibrosa y calcifiqua, facilitando la aparición
de cáncer de vejiga.

18.  Es una infección de la vagina.
 Con mayor frecuencia se debe al hongo
Candida albicans.
 La mayoría de las mujeres tienen una
candidiasis vaginal en algún momento.
Candida albicans es un tipo común de hongo,
que a menudo se encuentra en pequeñas
cantidades en la vagina, la boca, el tubo
digestivo y en la piel. La mayoría de las veces,
no ocasiona infección ni síntomas.

19.  Tratamiento con antibióticos usados para
otros tipos de infecciones.
 Los antibióticos cambian el equilibrio normal
entre los microorganismos de la vagina.
 embarazo
 obesidad.
 diabetes.

20.  Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar
de una secreción blanca ligeramente acuosa a
un flujo blanco espeso y abundante (como
requesón).
 Ardor y prurito en los labios y en la vagina.
 Relaciones sexuales dolorosas.
 Micción dolorosa.
 Enrojecimiento e inflamación de la piel justo
por fuera de la vagina (vulva)

21.  Miconazol
 Clotrimazol
 Tioconazol
 Butoconazo
 Los medicamentos para tratar las candidiasis
vaginales están disponibles como cremas,
ungüentos, tabletas vaginales o supositorios

22.  La ladilla (Pthirus pubis) es un insecto
anopluro ectoparásito de los seres humanos,
de entre 1-3 mm de longitud, casi redondo,
achatado y de color amarillento. La
infestación por ladillas se denomina ftiriasis.
 La transmisión se realiza en la mayoría de los
casos por contacto sexual, aunque también
en raras ocasiones puede suceder al usar
prendas que han estado en contacto con
algún portador.

23.  Además de la región púbica, también pueden
situarse en el cabello, las cejas, las pestañas y el
vello axilar y corporal (del pecho o de piernas y
brazos, por ejemplo).
 Sus huevos pueden verse en forma de pequeños
puntos blancos pegados al pelo cerca de la piel.
El período de incubación de los huevos es de seis
a ocho días.
 En otros idiomas suele denominarse literalmente
"piojo del pubis" o "piojo púbico".
 A diferencia del piojo de la cabeza, son lentas
moviéndose, avanzando cada día
aproximadamente de uno a diez centímetros.

24.  Las ladillas se alimentan de sangre por lo menos
cincuenta veces al día, lo que ocasiona un prurito
muy molesto que puede hacer que el infectado se
rasque provocando irritación e infección de la
piel.
 Cada cinco días aproximadamente, la hembra
pone entre diez y quince huevos blancos (las
liendres), que tardan una semana en incubar.
 Cada día se pueden mover aproximadamente un
centímetro. En la ropa interior suelen aparecer
unas manchas de color marrón/rojizo debido a
las pequeñas gotas de sangre de las picaduras.

25.  Existen cremas, champús y lociones que
contienen hexacloruro de benceno gamma o
permetrina y que son igualmente eficaces
mientras se usen correctamente.
 Aunque el parásito vive poco tiempo separado
del cuerpo, es conveniente cambiar sábanas,
toallas y ropas para evitar la reinfestación.
 Es recomendable encerrar en bolsas aisladas toda
la ropa y sabanas recién usadas antes de aplicado
el tratamiento para que los liendres no
sobrevivan.

26.  El arador de la sarna (Sarcoptes scabiei) es
una especie de ácaro de la familia Sarcoptidae
de cuerpo no segmentado, ovoide, con 4
pares de patas. La hembra mide 300-450
micras y el macho 150-250 micras.
 Tiene como hospedadores a los animales
mamíferos. En concreto, a los humanos los
produce la enfermedad conocida como sarna.
El arador de la sarna es un parásito obligado,
pues fuera del huésped no vive más de 2 a 4
días.

27.  Primoinfestación (personas sin exposición previa al
ácaro): 5 a 15 días
 Reinfestación (personas que han sido infestadas
previamente): 1 a 4 días
 La fecundación ocurre en la superficie de la piel,
después de la cópula el macho muere. La hembra se
introduce en el estrato córneo de la piel y va
desarrollando túneles, esta va dejando los huevos a
medida que penetra en la piel (2 a 3 huevos por día)
en total 30 a 50 huevos, finalmente muere en el túnel
a las 4 a 6 semanas. Los huevos eclosionan y las
larvas emergen a la superficie de la piel, se
transforman en ninfas en 3 a 8 días y posteriormente
en adultos en 12-15 días. Las formas contagiosas
son la ninfa y los adultos.

28.  Espectro clínico.
Los síntomas iniciales son leves y habitualmente se
atribuyen a la picadura de algun insecto. El prurito es
un síntoma cardinal, con agravamiento nocturno
(reacción de hipersensibilidad a
saliva, huevos, materia fecal de los ácaros).
El rascado, que inicialmente alivia al paciente porque
destruye los túneles y algunos parásitos se erige como
una forma de diseminación de los mismos (y elimina
las lesiones primarias, constituidas por túneles y
vesículas escasas y puntiformes, con ácaros, y pápulas
pequeñas).

29.  Los túneles son delgados, elevados, curvados
o en forma de S y miden 2 - 20 mm de
longitud. Su localización más frecuente se
encuentra en pliegues interdigitales,
muñecas, en los bordes de manos y pies,
superficies extensoras de codos y rodillas,
pene, escroto, pliegues mamarios e incluso
pezones, glúteos, axilas, cintura y pliegues
poplíteos (zonas incluídas por las "líneas de
Hebra", divisiones imaginarias a nivel de
hombros y rodillas).

30.  En niños pequeños también se ubican con
frecuencia en palmas de las manos, plantas de
los pies, cabeza y cuello, con vesículas y
pústulas. Además pueden presentar nódulos en
la zona del pañal y en la axilar.
 En adultos también es posible identificar nódulos
escabióticos.

Los ancianos tienen pocas lesiones, muy
pruriginosas y con gran abundancia de ácaros,
que se pueden observar en un raspado de las
escamas.

31. Debe ser aplicado a todos los miembros de la familia y contactos cercanos.
Incluye aseo personal y de la ropa. Se sugiere lavar la ropa en agua caliente
y guardar en bolsas de plástico aquéllo que no pueda lavarse durante 2
semanas.
Antibióticos por vía sistémica en el tratamiento de impétigo bacteriano
secundario y anthistamínicos para el control del prurito.
La dosis única de ivermectina es efectiva. En casos severos se aconsejan
hasta tres administraciones, c/1 - 2 semanas.
Los agentes tópicos incluyen: Permetrina en crema o emulsión al 5%
(Scabisan), benzoato de bencilo en emulsión al 25% para adultos (Hastilan),
crotamitón en crema (Eurax), muy eficaz ante el prurito. El lindano ha sido
prohibido en varios países; en México se anunció su eliminación de los
productos farmacéuticos veterinarios por el nivel de riesgo de sus
ingredientes activos, quedando bajo la regulación de CICOPLAFEST (En:
Diario Oficial, lunes 5 de marzo del 2012)

32.  esta mosca se distribuye ampliamente en Asia ,
tropical de África , la India y Papua Nueva Guinea . El
adulto puede ser identificado como el verde o el azul
metálico con una cara amarilla y las larvas son
suaves, careciendo de los procesos corporales
evidentes excepto en el último segmento.
 La mosca se alimenta de materia orgánica en
descomposición, mientras que la mosca larvas se
alimentan del tejido vivo de sangre caliente
mamíferos en contraposición a necrótico del tejido
que se alimentan muchas otras larvas de mosca en.
Dado que las larvas pueden causar daño permanente
al tejido, C.

33.  La hembra pone alrededor de 150 a 200 huevos a la vez. Los
huevos son puestos en las heridas y las membranas mucosas de
un mamífero vivo y eclosionan después de 24 horas. Las larvas
se alimentan de tejidos vivos y son especialmente atraídos por la
sangre. Las larvas se alimentan de los tejidos de acogida durante
5-7 días mientras completan su desarrollo, entonces se va a caer
al suelo para pupar. [2]
 El estado de pupa es dependiente con un crecimiento favorecer
un clima cálido la temperatura. Dependiendo de la temperatura,
la fase de pupa puede durar de 1 semana a 2 meses. Los machos
alcanzan la madurez sexual al cabo de 24 horas de salir de su
pupario (la cáscara endurecido las pupas maduran en), mientras
que las hembras tienen unos 6-7 días para llegar a ser
plenamente la madurez sexual. Si el clima es tropical (29 ° C o
84.2 ° F), el ciclo de vida tendrá una duración de
aproximadamente 24 días; Sin embargo, a temperaturas más
bajas (por debajo de 22 ° C o 71,6 ° F), el ciclo de vida puede
tomar de 2-3 meses en completarse. [6]

34.  Chrysomya bezziana generalmente infecta ganado causando miasis . La miasis es
la infestación de tejido (vivo o muerto) en un mamífero vivo por larvas de mosca.
Mamíferos como ovejas, perros, vacas, cerdos, e incluso seres humanos pueden
llegar a ser infestado.
 La hembra adulta pondrá sus huevos en heridas superficiales en los animales vivos
que prefieren las heridas que son varios días de edad. [4] Los huevos de C.
bezziana se establecen comúnmente en el ombligo de las especies de ganado
recién nacidos o en la castración heridas en el ganado. Los huevos también se
colocan sobre heridas abiertas, úlceras , arañazos externamente o en las
membranas mucosas de todo el cuerpo. Las heridas tan pequeñas como una
garrapata mordedura son lo suficientemente grandes para una mujer para poner
sus huevos. [2]
 Cuando los huevos eclosionan, las larvas penetran tejido vivo del animal y se
alimentan de ella. Su nombre común, el "gusano barrenador", se deriva de los
gusanos que se incrustan en la carne de su huésped en un modo de tornillo. Las
larvas pueden cavar tan profundo como 15 centímetros (5,9 pulgadas) en tejido
vivo del huésped. [4] A medida que los gusanos se alimentan y causan daño a los
tejidos, la herida produce un olor característico, que puede pasar inadvertido por
los seres humanos. Sin embargo, esta herida atrae a las moscas hembras de la
herida y los anima a poner sus huevos allí también, causando nuevas
infestaciones. [6]

35.  Para quitar y administrar la infestación de larvas en el huésped,
las larvas se puede quitar con fórceps. Este proceso de
eliminación debe realizarse diariamente o tan a menudo como
sea necesario hasta que la infestación es clara.
 Estas larvas también se puede matar mediante la aplicación de
insecticidas adecuados a las zonas infectadas y asegurándose de
que las heridas estén bien vestidos.
 Los insecticidas organofosforados como cumafós , diclofention,
y fencloros pueden aplicarse a las heridas con larvas de mosca.
Estos causan las larvas de dejar la herida y caer al suelo, y las
larvas morirán sin un huésped para alimentarse. Heridas de
castración en el ganado que tienen los reguladores del
crecimiento de insectos, tales como diciclanil, tienen altas tasas
de éxito de impedir el establecimiento de C. bezziana. [6]

36.  Cuando se trata de manejar las áreas que tienen adultos
Chrysomya bezziana, una de las primeras tareas es la de
mejorar el saneamiento de la zona.
 Muchos tipos de materia en descomposición sirven como
fuente de alimento y se deben eliminar de la zona. Las
moscas adultas también pueden ser controlados por el uso
de insecticidas.
 Algunos de los insecticidas que están disponibles para su
uso en la gestión de adulto C. bezziana incluyen: ectopor,
diazinón , nagasunt y coumaphos. Cuando se trata de
prevenir la infestación del ganado y otros animales, la
pulverización adecuada y mojar con estos insecticidas
puede ayudar en el control de gestión.

37.  Entamoeba Histolytica.
 El hábitat de Entamoeba histolytica es la pared y
la luz del colon, en especial el ciego, ascendente
y el rectosigmoide, lugar donde por lo general
ocurre la estasis fecal.
 Los quistes, con 15 µm, son formas esféricas,
resistentes excretadas con las heces por
personas infectadas. Tras ingerir agua o
alimentos contaminados, pasa sin modificación
por el ambiente ácido del estómago, hasta la
porción inicial del colon, el ciego, donde se
induce a su transformación en metaquistes, los
cuales rápidamente se divide en ocho trofozoítos
(de 50 µm), también amébicos.

38.  Los trofozoítos se adhieren fuertemente a la
mucosa del colon, multiplicándose y pudiendo
causar muchas dolencias. Algunos metaquistes
se transforman en formas quísticas, que no se
adhieren a la mucosa y son expelidas en las
heces.
 La disentería amebiana o amebiasis es la forma
de diarrea, infecciosa con sangre y moco,
causada por Entamoeba histolytica. Además de
ello la ameba puede atacar el hígado causando
un abceso hepático amebiano.

40.  Localización pulmonar, generalmente originada
por contigüidad de las lesiones hepáticas,
observándose con más frecuencia en el pulmón
derecho. Se caracteriza por necrosis del
parénquima pulmonar con posible infección
bacteriana secundaria.
 Localización cerebral, causada por diseminación
sanguínea. Es una complicación bastante rara.
 Localización en la piel, causando úlceras
dérmicas, viéndose con más frecuencia en la
región perianal, peneal y la pared abdominal.
 Absceso hepático

41.  Introducción.
La leishmaniasis constituye un espectro de
enfermedades causadas por especies del
protozoo flagelado Leishmania, es
intracelular obligado del humano y otros
mamíferos, que produce lesiones a niveles
cutáneo, mucocutáneo y visceral.
Se transmite a los humanos por la picadura
de flebótomos hembra infectados. En
América, el vector es el mosquito Lutzomyia,
y en Europa, el género Phlebotomus

42.  Leishmania es un protozoo intracelular obligado
dimórfico; en los hospederos mamíferos se
localiza en macrófagos y células dendríticas
(células de Langerhans en la piel).
El promastigote( metacíclico), la forma
infectante, elongado, extracelular, se desarrolla y
multiplica en el tracto digestivo de los insectos
transmisores, pertenecientes al género
Lutzomyia en América y Phlebotomus en el Viejo
Mundo. Mide 10 - 20 µm, sin contar la longitud
de un único flagelo, cuyo tamaño oscila entre 15
- 25 µm
Leishmania sp. Amastigotes en
macrófago

43.  El amastigote, la forma replicativa, redondo u
oval, intracelular, reside y se multiplica en
fagolisosomas dentro de fagocitos
mononucleares de los hospederos, aunque se
ha documentado la presencia de amastigotes
en neutrófilos y fibroblastos en lesiones de
piel. (Laskay T, et al. 2003). Mide 2 - 4 µm;

44.  Los promastigotes metacíclicos, extracelulares, una vez en
la probóscide del mosquito hembra, también conocido
como "mosca de arena", son introducidos en la piel de un
hospedero vertebrado durante la ingesta de sangre.
 Los parásitos son fagocitados en piel por macrófagos,
células de Langerhans y activan el complemento. Aunque
muchos promastigotes son destruidos por los
polimorfonucleares, algunos se transforman en
amastigotes en las células del sistema fagocítico
mononuclear; en los fagolisosomas (vacuola parasitófora),
pierden el flagelo y se transforman en amastigotes,
multiplicandose por división binaria.
 La replicación ocurre en cantidades que oscilan desde
decenas hasta cientos. Las células infectadas se rompen
finalmente y los amastigotes se diseminan, de acuerdo a
factores del parásito y del hospedero, entre otros, hacia
diferentes tejidos.

45.  En México predominan las úlceras únicas en áreas
corporales expuestas (cara, tronco, extremidades). El
período de incubación varía de una a doce semanas,
aunque puede ser más prolongado. La lesión inicial
es una pápula que evoluciona a un nódulo
eritematoso, pruriginoso e indoloro, acompañada
hasta en un 30% de los casos de adenopatía regional,
con un diámetro de
1 - 10 cm y que se ulcera en un lapso de 1 - 3
meses. La úlcera característica es redondeada, de
borde elevado y bien definido, indurado, cubierta por
una costra amarillenta; cuando ésta se desprende
revela un fondo de tejido de granulación limpio
Leishmaniasis cutánea

46. 
Todos los tratamientos convencionales implican
un elevado costo, falta de efectividad en muchos
casos, resistencias y diversos efectos
secundarios.
 En una gran proporción de casos, el tratamiento
de leishmaniasis cutánea y mucocutánea
considera a los antimoniales pentavalentes:
antimoniato de meglumina (Glucantime) y
estibogluconato de sodio (Pentostam).

Otros fármacos sistémicos utilizados son:
Anfotericina B, Anfotericina B liposomal
(AmBisome), Anfotericina B desoxicolato, y
pentamidina, esta última de empleo muy
restringido debido a su toxicidad.

47.  Introducción.
Larva migrans cutánea (LMC) es un síndrome causado
por la presencia y subsecuente migración de larvas
de nematodos de diferentes animales en capas
superficiales y/o profundas de la piel.
 Constituye una de las dermatosis zoonóticas más
frecuentes en zonas tropicales y subtropicales.
Los principales agentes etiológicos son Ancylostoma
caninum y Ancylostoma braziliense, el primero
nematodo de cánidos y el segundo de cánidos y
félidos. Con mucha menor frecuencia se ha
identificado a: Ancylostoma tubaeforme, Uncinaria
stenocephala, Uncinaria ceylanicum, Baylisascaris
procyonis, Bumostomum phlebotomum.

48.  En México, varias publicaciones de la Facultad
de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM,
señalan a Ancylostoma caninum, nematodo
intestinal de cánidos, como uno de los
contaminantes de origen parasitario más
frecuentes en parques y jardines, y principal
agente etiológico de la enfermedad;
Ancylostoma braziliense, otro parásito
intestinal de perros y gatos, es identificado
ocasionalmente.
A caninum en intestino de perro,
un hospedero definitivo.

49.  La infección se adquiere por el contacto de la piel
con suelos contaminados con materia fecal de
perros infectados. Las larvas penetran
activamente por la piel, aún sin solución de
continuidad, folículos pilosos y rara vez,
mucosas.
 Espectro clínico.
Las zonas corporales afectadas con mayor
frecuencia son dorso y planta de los pies, manos,
glúteos, área anogenital, tronco, muslos y
piernas.

50.  Los pacientes refieren con frecuencia el sentir "un
piquete" en el sitio de entrada de la larva (o larvas).
Horas después de la penetración aparece una pápula
pruriginosa. En el transcurso de días o semanas y a
una distancia aproximada de 1-2 cm de la primera
lesión la migración de las larvas da lugar a trayectos
levantados, sinuosos, únicos o múltiples, de acuerdo
al número de parásitos, con papulas, vesículas,
descamación y eritema (signo de la dermatitis
verminosa reptante). Estos trayectos avanzan
generalmente unos cuantos mm/día. La lesión es
progresiva y causa un prurito muy importante
(primera causa de consulta).

51.  Diagnóstico.
Se basa de manera fundamental en los antecedentes
epidemiológicos y cuadro clínico.
Los estudios de laboratorio reportan de manera poco consistente
eosinofilia y niveles altos de IgE total.
La biopsia de piel ofrece el diagnóstico definitivo, pero es difícil
localizar a los parásitos debido al movimiento errático de las
larvas.
 El diagnóstico diferencial debe realizarse con los parásitos que
pueden causar LMC, ya mencionados, con lesiones debidas a
dermatofitos y dermatitis por contacto.
 Tratamiento.
- Ivermectina VO 200 µg/kg en dosis única.
- Albendazol VO 400 mg/día/3 - 7 días (ocasionalmente debe
prolongarse).
- Tiabendazol tópico 10 - 15% , 3 aplicaciones/día/5días. Su
eficacia es similar a la de la ivermectina, pero no es práctico en
lesiones extensas y en la foliculitis. No se dispone del fármaco
(Sunderkötter et al., 2014).

52.  es una especie de nemátodo que en un
estado adulto habita en el tejido conjuntivo y
subcutáneo de la piel. La hembra puede
medir hasta 50 cm, mientras que el macho
llega a 5 cm; generalmente forman ovillos
encapsulado, donde puede haber más de una
pareja de parásitos. Las microfilarias no
tienen membrana envolvente y las masas
nucleares no llegan hasta el extremo
superior, su longitud varía entre 150 y 350
micras. Es responsable de la oncocercosis

53.  Los parásitos adultos dan origen a las
microfilarias, las cuales se movilizan por la
dermis sin periodicidad especial; pueden invadir
los ojos y ocasionalmente la sangre, ganglios
linfáíicos o visceras. De la piel son tomadas por
la hembra del género Simulium más comúnmente
por "Simulium damnosum", díptero hematófago
que para alimentarse lesiona la piel y forma una
pequeña laguna de sangre, que se observa como
un punto rojizo. Las microfilarias que están en la
dermis son succionadas con esta sangre y dentro
del vector sufren transformaciones hasta llegar a
larvas infectantes que se localizan en el aparato
picador del insecto.
Un vector: Simulium damnosum

54.  La patología producida por los parásitos adultos
consiste en nódulos subcutáneos llamados
oncocercomas, que están formados por tres
partes, una cápsula fibrosa periférica, otra
intermedia fibrosa y celular vascularizada y en el
centro los parásitos enrollados que pueden vivir
10 años o más. Después de muerto el parásito, el
nódulo se vuelve más fibroso. La localización de
las nodulaciones varía en las distintas zonas
endémicas; en América predominan en la cabeza
y el tronco, mientras que en África tienen cierta
predilección por la parte pélvica, muslos y
brazos, aunque se encuentran en cualquier parte
de la piel
Facies leonina

55.  . Por acción de la microfilarias y posiblemente
por procesos alérgicos, se producen dermatitis,
alteración de la pigmentación, hiperqueratosis,
paquidermia, eczema, atrofia cutánea y fibrosis.
Alrededor de las microfilarias muertas se forma
un granuloma y un infiltrado de eosinófilos. En
sangre circulante se pueden encontrar entre 15 a
50% de eosinófilos. Las microfilarias invaden los
ganglios linfáticos que se vuelven fibrosos y la
obstrucción linfática, con linfadenitis, pueden
causar hipertrofia de lo tejidos y raramente
elefantiasis. En la región inguinal se observa, en
algunos casos, un crecimiento colgante.
Paquidermitis.

56.  Las microfilarias tienen una tendencia a
invadir el globo ocular y producen patología
oftálmica, con compromiso de la cámara
anterior y el tracto uveal. La patogenia de
dichas lesiones se atribuye a los productos
tóxicos liberados al morir éstas y a
reacciones de hipersensibilidad.
Queratitis. opacidad importante de
córnea

57.  La oncocerciosis clínica se caracteriza por la
afectación de la piel, el tejido subcutáneo, los
ganglios linfáticos y los ojos. Las
manifestaciones clínicas de la infección se
deben a la reacción inflamatoria aguda y
crónica frente a los antígenos liberados por la
microfilaria conforme emigra a través de los
tejidos. El período de incubación desde las
larvas infecciosas hasta los gusanos adultos
varía entre algunos meses y 1 año
Ingle colgante

58.  El diagnóstico clínico y epidemiológico se efectúa
mediante la identificación de las lesiones
oculares y cutáneas en individuos con residencia
permanente o antecedentes de visitas
prolongadas a las áreas endémicas
 Para eliminar a los adultos de O. volvulus, la
extirpación de los nódulos subcutáneos
palpables continúa siendo el procedimiento de
elección.
Actualmente, se utiliza la ivermectina, eficaz
contra las Mf, en una sola dosis (0.15 mg/kg de
peso), con escasas reacciones colaterales.
En algunos países se ha utilizado un esquema
mixto, con doxiciclina.
Nódulos extirpados

59.  Es un hongo dermatofito antropofílico. Es la
causa más frecuente de enfermedades de la
piel como el pie de atleta, prurito del jockey y
tiña

60.  Fisiopatogenia.
Los conidios de los dermatofitos al llegar a la piel,
crecen en la capa córnea de manera radiada para
formar lesiones anulares con intensa reacción
inflamatoria. Esta reacción conduce a la destrucción y
eliminación del hongo del área central, el micelio
fúngico continúa su crecimiento de manera centrifuga
hacia la piel no infectada. Las lesiones se transforman
en placas anulares con un centro aclarado y el
proceso inflamatorio se distribuye sólo en la periferia
y es lo que se denomina “borde activo”, constituido
por pápulas y/o vesículas. En general, el dermatofito
no invade nuevamente el área central.

61. 
La infección inicial de la piel cabelluda es seguida
por la invasión del micelio fúngico dentro de la
vaina externa del pelo, con crecimiento hacia el
bulbo del pelo, y se detiene en la zona de
incompleta queratinización. El pelo se debilita y
se rompe, dejando pocos milímetros sobre la
superficie de la piel cabelluda.
En la dermatofitosis de las uñas, la destrucción
de la queratina es por la formación de canales,
dentro de los cuales se presentan hifas. Es una
manera de evidenciar la capacidad queratolítica
de los hongos, causada por enzimas y por
fuerzas mecánicas.

62. 
El tratamiento de las dermatofitosis puede ser de
aplicación tópica o sistémica.
- En los casos donde el dermatofito invade el pelo y las
uñas, el tratamiento de elección es sistémico.
Griseofulvina en dosis de 10 mg/Kg de peso/ día,
repartido en dos tomas, después de los alimentos,
ketoconazol 200 mg/día. Itraconazol 100 a 200 mg/día,
fluconazol 3 - 6 mg/Kg/semana, terbinafina 250 mg /día.
Hasta que ocurra la queratopoyesis.
- Tratamiento tópico. Existen varios fármacos en
presentación crema, loción o ungüento, que serán usados
por tres semanas. Imidazoles (miconazol, clotrimazol,
bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos
(tolnafatato y tolciclato; alilaminas; terbinafina).

63.  Las tiñas de la cabeza predominan en los niños,
con una frecuencia y etiología variables en
diferentes partes del mundo.
 En la República Dominicana, en la zona urbana, la
tiña de la cabeza predomina en los varones y en
la zona rural tiene una frecuencia similar en
ambos sexos. Se detectó una emergencia por M.
audouinii, un incremento de Trichophyton
tonsurans, y una estabilidad con frecuencia más
baja de M. canis. En la zona rural y la frontera
con Haití hay un predominio significativo de T.
tonsurans.

64.  Es un hongo dermatofito antropofílico (que prefiere los
humanos a otros hospedadores) de distribución
cosmopolita.
 Esta especie es la única patogénica de las dos especies del
género Epidermophyton. Los hospedadores del hongo son
tanto humanos como animales, salvajes o domésticos,7 en
los que causa las infecciones de la piel conocidas como
Tinea corporis (tiña), Tinea cruris, Tinea pedis (pie de
atleta) y Tinea unguiüm (onicomicosis). Se contagia por
contacto, en el caso de humanos, especialmente en duchas
y baños públicos.8 La infección se detiene mediante lavado
con agua y jabón, y la aplicación de un fungicida
apropiado.7 Asimismo, puede ser contagiado entre
humanos y ardillas

65.  Es una infección micótica de la piel de
carácter prolongado (crónica).
 Este hongo normalmente se encuentra en la
piel humana. Sólo causa problemas en ciertos
ambientes.
 La afección es más común en hombres
adolescentes y adultos jóvenes. Se presenta
particularmente en climas cálidos.

66.  El síntoma principal son los parches de piel
decolorada que:
 Tienen bordes (orillas) bien delineados y escamas
finas.
 A menudo van de un color canela a uno rojizo
oscuro.
 Se encuentran en la espalda, las axilas, la parte
superior del brazo, el pecho y el cuello.
 No se oscurecen en el sol, así que la pueden
parecer más claros que la piel sana circundante.
 En las personas de raza negra, puede haber
pérdida del color de la piel o aumento del color.

67.  La afección se trata con medicamentos
antimicóticos que pueden aplicarse en la piel
o tomarse por vía oral.
 La tiña versicolor es fácil de tratar. Los
cambios de pigmentación pueden durar
meses. La afección puede reaparecer durante
el clima cálido.

68.  Piedra, termino empleado para referirse a las
infecciones del pelo conocidas en Colombia con
el nombre de MAL DE TIERRA.
 La Piedra negra es producida por el hongo
PIEDRAIA HORTAE 2. El calor y la humedad
favorecen el desarrollo de la infección. 3. Habita
en suelos de zonas tropicales (Suramérica, África
y el Sudeste Asiático) 4. Es asintomática 5. No
hay predilección por alguno de los sexos
(mayores casos en jovenes) 6. Es casi explusiva
de los pelos de la cabeza 7. Puede afectar la
barba, las axilas y el pubis 8. Se envuentra en la
tierra, agua estancada y en los cultivos 9. Crecen
a temperatura ambiente en agar Sabouraud

69.  Se ubica sólo en el tercio distal del pelo de la piel
cabelluda 11. Se caracteriza por nódulos de 0.5 a
4 mm de diámetro, de color café (marrón) oscuro
o negro, fusiformes, cónicos o duros y
firmemente adheridos al pelo y al pasar el peine
dan la sensación de arena 12. Después de invadir
la cutícula, la presión mecánica que ejercen las
hinfas durante el crecimiento del hongo y la
degradación de la queratina, a partir de procesos
enzimáticos, debilitan la vaina reticular y en
algunos casos pueden afectar la corteza

70.  TRATAMIENTO 16 1. El tratamiento más
efectivo es cortar o afeitar completamente el
pelo de la zona afectada. 2. El uso de
antifúngicos tópicos queratolíticos y
soluciones con yodo, ácido salicilico,
glutaraldehído, azufre, ciclopiroxolamina,
clorhexidina, etc. 3. Se ha descrito un caso
tratado con antimicóticos llamado
terbinafina.

72.  Se pueden clasificar de acuerdo con los tejidos
colonizados inicialmente. La enfermedad causada
por: (1) las micosis superficiales se limitan a las capas
más externas de la piel y el pelo; (2) las micosis
cutáneas afectan capas más profundas de la
epidermis y sus anejos, los pelos y las uñas; y (3) las
micosis subcutáneas implican la dermis, los tejidos
subcutáneos, el músculo y la fascia.
Como la afección de las micosis superficiales será al
nivel del estrato córneo (las que veremos en esta
clase) no hay respuesta inmunitaria y no hay
producción de anticuerpos, porque los agentes
etiológicos no van a llegar a atravesar más allá de
esta capa para estimular una respuesta.

73.  TIÑA NEGRA PALMAR
 La tiña negra es una dermatomicosis
superficial causada por la Phaeoannellomyces
(Exophiala) werneckii. Reportamos dos casos
de afectación palmar en pacientes
procedentes de la selva alta del Perú. El
examen directo y el cultivo confirmaron el
diagnóstico. El tratamiento con imidozólicos
tópicos fue suficiente y exitoso.

74.  La esporotricosis es una infección micótica de
evolución subaguda o crónica, adquirida por
inoculación traumática o por inhalación de
conidios de alguna de las especies del
complejo Sporothrix schenckii.
 La enfermedad puede afectar a humanos y
animales. Se caracteriza por la presencia de
lesiones nodulares en piel y tejido
subcutáneo.

75.  Tratamiento.
Durante muchos años se ha considerado al yoduro de
potasio como el tratamiento de elección (3 - 6 g /día
en adultos; 1 - 3 g/día por vía oral en niños); la
intolerancia al yodo y la toxicidad del potasio son
motivos para suspenderlo o elegir de inicio otro
tratamiento alternativo.
Los pacientes con esporotricosis cutánea o
linfocutánea responden bien al tratamiento con
itraconazol (100 - 200 mg/día) durante periodos de
6 meses. Otros recursos terapéuticos son el
fluconazol (400 mg/día por 6 meses).
Estudios recientes indican que la terbinafina (250
mg/día) da como resultado hasta un 92% de curación.
En pacientes con esporotricosis diseminada el
medicamento indicado es la Anfotericina B.

76.  En sinonimia con cromomicosis y dermatitis
verrugosa, el término cromoblastomicosis se
refiere a una micosis que afecta la piel y el
tejido subcutáneo, causada por alguno de
diversos hongos de pared pigmentada
conocidos como hongos dematiáceos. Como
sucede en otras micosis subcutáneas, los
hongos causantes de esta enfermedad tienen
como vía de entrada la piel que ha sufrido
una herida (inoculación traumática)

77.  Cuadro Clínico.
Se considera que la enfermedad tiene un
largo periodo de incubación y que
posiblemente se requieran traumatismos
repetidos para que se desencadene la
infección. Las lesiones de cromoblastomicosis
causan pocos síntomas: principalmente
prurito y dolor moderado, las lesiones son de
lento crecimiento y por lo tanto los pacientes
no solicitan atención médica en las etapas
tempranas de la enfermedad.

78.  Tratamiento.
Todos los pacientes deben ser sometidos a algún tipo
de tratamiento ya que la curación espontánea es rara.

Ante lesiones pequeñas, bien delimitadas, es
aconsejable la extirpación quirúrgica, abarcando un
amplio margen de tejido sano, con tratamiento
antifúngico pre y postquirúrgico.
 En el caso de lesiones extensas, se ha utilizado
anfotericina B, aunque con resultados limitados.
Itraconazol, Terbinafina y Pozaconazol han sido los
medicamentos con mejor eficacia.
Las dosis y el tiempo de tratamiento deben adecuarse
a cada paciente y a la cura clínica y microbiológica,
sobre todo con cultivo y estudio histopatológico
periódicos.

79.  El término cromoblastomicosis se refiere a
una micosis que afecta la piel y el tejido
subcutáneo, causada por alguno de diversos
hongos de pared pigmentada conocidos
como hongos dematiáceos. Como sucede en
otras micosis subcutáneas, los hongos
causantes de esta enfermedad tienen como
vía de entrada la piel que ha sufrido una
herida (inoculación traumática).

80.  Los principales agentes causantes de
cromoblastomicosis son Fonsecaea pedrosi, F.
compacta, Phialophora verrucosa y
Cladophialophora (antes Cladosporium) carrionii.
Con menor frecuencia se han observado casos de
cromoblastomicosis causados por Rhinocladiella
aquaspersa. Ocasionalmente han sido reportados
otros hongos dematiáceos. De este grupo de
agentes el más frecuente es F. pedrosoi. Estos
organismos se han aislado de materia vegetal en
descomposición, de la madera y del suelo.

81. 
Todos los pacientes deben ser sometidos a algún tipo
de tratamiento ya que la curación espontánea es rara.
Ante lesiones pequeñas, bien delimitadas, es
aconsejable la extirpación quirúrgica, abarcando un
amplio margen de tejido sano, con tratamiento
antifúngico pre y postquirúrgico. En el caso de
lesiones extensas, se ha utilizado anfotericina B,
aunque con resultados limitados. Itraconazol,
Terbinafina y Pozaconazol han sido los
medicamentos con mejor eficacia.
Las dosis y el tiempo de tratamiento deben adecuarse
a cada paciente y a la cura clínica y microbiológica,
sobre todo con cultivo y estudio histopatológico
periódicos.

82.  Es un hongo saprótrofo, pigmentado y
filamentoso que vive en plantas cactácea y suelo
tropical y árido, el cual es una de las especies
causantes de lesiones subcutáneas verrucosas en
humanos llamadas cromomicosis. Los hongos de
esta especie son sexualmente dimórficos, es
decir, tienen un estado moho (en medio de
cultivo) y otro levadura, su forma parasitaria. Las
esporas llamadas blastoconidias se localizan al
extremo de hifas. Es una especie frecuente en
México, Brasil y Madagascar1
Conidia de un cultivo de Fonsecaea
pedrosoi

83.  El micetoma es una infección crónica de la
piel y de los tejidos subyacentes con
tendencia a afectar los huesos. Se caracteriza
por un aumento de volumen relativamente
indoloro y fístulas a través de las cuales se
elimina pus y granos constituidos por
filamentos. Los agentes causales son de
origen exógeno y pueden ser hongos
filamentosos (eumicetoma) o bacterias del
Orden Actinomicetales (actinomicetoma).
Actinomicetoma de 5 años de
evolución que afecta pierna y muslo.
Se observan deformidad, nódulos y
fístulas que drenan pus con granos.
Imagen

84.  Aunque los micetomas se localizan en su
mayor parte en las extremidades inferiores y
pueden permanecer ahí durante años o
décadas, la patología es más grave cuando se
encuentra en sitios como abdomen donde
puede causar peritonitis, tórax donde puede
invadir pulmones o mediastino, o en cráneo,
donde perfora los huesos y puede causar
lesión cerebral o incluso la muerte

85.  De acuerdo a la última casuística nacional, en
México, la mayoría de casos son causados
por Nocardia brasiliensis (65.58%); ocupa el
segundo lugar Actinomadura madurae, el
cuál mostró una frecuencia ligeramente
mayor en mujeres y era muy frecuente en el
estado de Guanajuato
Eumicetoma causado por Madurella
mycetomatis localizado en cuello.

86.  Paciente con actinomicetoma por
Actinomadura pelletieri en quien la
tomografía muestra lesión pulmonar y de
cuerpos vertebrales. Imágenes

87.  Debido a la posibilidad de que los micetomas
sean causados por hongos o por bacterias,
antes de prescribir la terapéutica es
indispensable conocer el tipo de agente
causal (micótico o bacteriano), mediante
mediante la observación de las características
de los granos en el examen directo y en el
estudio histológico.

88.  La primera elección es la combinación de
trimetoprim con sulfametoxazol (TMP/SMX)
en tabletas que con 800 mg y 160 mg
respectivamente cada 12 horas, con 100 mg
de diaminodifenilsulfona (DDS), cada 24
horas.
 La mayoría de micetomas causados por
actinomicetales responden a este tratamiento
y la mejoría es evidente después de dos
meses de tratamiento.

89.  Los piojos de la cabeza son insectos
pequeños que viven en la piel que cubre la
parte superior de la cabeza (cuero cabelludo).
Los piojos de la cabeza también se pueden
encontrar en las cejas y las pestañas.
 Los piojos pueden diseminarse por el
contacto cercano con otras personas.

90.  Tener piojos en la cabeza provoca una picazón
intensa, pero no lleva a problemas de salud graves.
 A diferencia de los piojos del cuerpo, los de la
cabeza nunca portan ni propagan enfermedades.
Los síntomas de los piojos de la cabeza abarcan:
 Prurito intenso en el cuero cabelludo.
 Protuberancias pequeñas y rojas en el cuero
cabelludo, el cuello y los hombros (las protuberancias
pueden producir costra y supurar).
 Pequeñas motitas blancas (huevos o liendres) cerca
de la raíz de cada cabello que son difíciles de sacar.

91.  Tratamiento
 Las lociones y champús que contienen
permetrina (Nix) al 1% generalmente
funcionan bien y se pueden comprar en la
tienda sin necesidad de receta médica

92.  vulgarmente conocido como chinche o
chinche de las camas, es un insecto
hemíptero de la familia Cimicidae. Su
alimentación es hematófaga, es decir se nutre
con sangre de humanos y de otros animales
de sangre caliente. Su nombre vulgar
proviene del hábitat frecuentemente usado:
colchones, sofás y otro mobiliario.1 Aunque
no es estrictamente nocturno, su principal
actividad la desarrolla por la noche.

93.  . Alcanzan su víctima desplazándose o incluso algunas veces
subiendo por las paredes de habitaciones hasta el techo y
dejándose caer sobre alguna persona cuando la detectan por el
calor que desprendemos los humanos. Atraídos por el calor y el
dióxido de carbono que exhalamos por la respiración, la chinche
perfora la piel de su víctima con una especie de dos tubos
huecos de su aparato bucal. Con uno de ellos extrae la sangre de
su huésped y con el otro inyecta su saliva la cual contiene
anticoagulantes y anestésicos.
 Después de alimentarse durante unos cinco minutos, la chinche
regresa a su escondite. La picadura no puede ser sentida por las
personas hasta unos minutos o incluso horas después de
haberse realizado. La primera indicación de una picadura es el
deseo de rascársela debido a la reacción que se produce a los
agentes inyectados por el insecto.

94.  Las chinches de las camas son menos peligrosas
que otros insectos comunes como las pulgas. Sin
embargo, la transmisión de la enfermedad de
Chagas o hepatitis B se puede producir si se dan
las condiciones adecuadas.
 Se puede utilizar alcohol contra las chinches que
se puedan detectar. También da buen resultado
el uso de limpiadores domésticos a base de
vapor de agua (vaporeta). Se puede limpiar con
ellos las camas, somieres, muebles etc que se
sospechen infestados, el vapor penetra por las
grietas y su elevada temperatura elimina adultos
y huevos de chinches.

95.  Es una especie de coleóptero de la familia
Scarabaeidae.

96.  Adultos de 2 a 3,5 mm de longitud; sin
peines pronotales o genales; sección basal de
las patas provista de espinas gruesas.

Huésped/hábitat: especialmente el hombre,
pero se reproducen también sobre cerdos,
erizos, zorros y tejones; se encuentra en
viviendas, generalmente en los dormitorios.

97.  La infección más grave que pueden propagar es la
peste bubónica, transmitida al ser humano por las
pulgas de la rata (Xenopsylla cheopis) que
transportan pasteurella pestis de ratas infectadas.
 En el pasado, las pulgas han sido las responsables
de graves epidemias de esta enfermedad, sobre todo
de la Gran Plaga de Londres del año 1665. Las pulgas
de la rata pueden transmitir también tifus murino y,
debido a su facilidad para atacar al ser humano y a
las ratas, son probablemente las principales pulgas
vectoras de enfermedades.

98.  Sinónimos: Escabiasis, escabiosis, sarcoptosis,
sarna.
La sarcoptosis humana es una enfermedad
altamente transmisible, cosmopolita, cuyo agente
etiológico es el ácaro Sarcoptes scabiei var.
hominis, del grupo Arachnida, del orden
Astigmata. Los factores más importantes en la
transmisión son la pobreza, hacinamiento y la
promiscuidad sexual.
 Se le asocia a estratos socioeconómicos bajos en
los que además es frecuente observar higiene y
nutrición deficientes.

99.  Los síntomas iniciales son leves y habitualmente
se atribuyen a la picadura de algun insecto. El
prurito es un síntoma cardinal, con agravamiento
nocturno (reacción de hipersensibilidad a
saliva, huevos, materia fecal de los ácaros).
 El rascado, que inicialmente alivia al paciente
porque destruye los túneles y algunos parásitos
se erige como una forma de diseminación de los
mismos (y elimina las lesiones primarias,
constituidas por túneles y vesículas escasas y
puntiformes, con ácaros, y pápulas pequeñas).
Los túneles son delgados, elevados, curvados o
en forma de S y miden 2 - 20 mm de longitud

100.  Tratamiento.
Debe ser aplicado a todos los miembros de la
familia y contactos cercanos.
Incluye aseo personal y de la ropa. Se sugiere
lavar la ropa en agua caliente y guardar en bolsas
de plástico aquéllo que no pueda lavarse durante
2 semanas.
Antibióticos por vía sistémica en el tratamiento
de impétigo bacteriano secundario y
anthistamínicos para el control del prurito.
La dosis única de ivermectina es efectiva.

101.  Veneno de abeja
 Es la intoxicación causada por la picadura de
una abeja, una avispa común o una avispa
amarilla.
 La apitoxina es el veneno secretado por las
obreras de varias especies de abejas, que lo
emplean como medio de defensa contra
predadores y para el combate entre abejas.
En las especies venenosas, el ovipositor de
las obreras se ha modificado para
transformarse en un aguijón barbado.

102.  En la mayoría de los casos, la dosis inyectada por
la picadura no requiere tratamiento específico. Es
conveniente retirar el aguijón, sin embargo; su
estructura barbada hace que quede clavado a la
piel del individuo que recibió la picadura, junto
con el sistema glandular que secreta la toxina, y
la actividad refleja de su estructura muscular
continúa inoculando el veneno. El aguijón debe
retirarse sin hacer presión sobre las glándulas
adheridas, para evitar vaciar por completo las
mismas en la zona afectad

103.  El tratamiento en casos agudos requiere la
aplicación de un antihistamínico, como la
difenhidramina, un antiinflamatorio de acción
rápida (corticoesteriode) como la
dexametazona y de hasta medio centímetro
cúbico de epinefrina 1:1.000. Este
tratamiento, sin embargo, sólo debe llevarse
a cabo por un profesional médico, que puede
recetar también un agente simpaticomimético
como el metaraminol.

104.  Es una infestación humana por larva de
mosca -miasis- provocada por el género
Hypoderma sinense, que habitualmente
afecta a animales, y se ha descubierto en un
hombre.
 Los casos humanos de miasis suelen ocurrir
cuando las larvas recién nacidas en la piel de
los animales infectados entran en contacto
con la piel al descubierto de los humanos.

105.  La peculiaridad de este género de larvas es
que puede profundizar dentro del cuerpo
hasta diferentes tejidos, incluido el sistema
nervioso central, pudiendo provocar
afectaciones de extrema gravedad.
 Esta infestación se confunde a menudo con
infecciones producidas por parásitos, que en
ocasiones provocan síntomas similares

106.  Seguimiento exhaustivo del paciente con
tratamiento para el dolor y la inflamación y
antiparásitos que actúan también contra las
larvas de estas moscas, hasta que se
pudieron extirpar las larvas mediante
extracción quirúrgica.

107.  La mordedura por araña del género Loxosceles
reclusa o “araña violinista” puede tener
manifestaciones cutáneas y sistémicas; ésta
última es poco usual, se asocia con lesiones
necróticas de la piel, de extensión y gravedad
variable que pueden producir la muerte o dejar
secuelas.
 cuadro clásico: eritema violaceo, lesión
ulceronecrótica de extensión variable,
hipertermia, ataque al estado general y anemia.

108.  La acción del veneno puede ser tanto local como
sistémica. La molestia puede ser inmediata y la lesión
local frecuentemente aparece con un color blanco y
un halo eritematoso. Pueden aparecer ampollas
acompañadas de dolor intenso y edema acentuado.
La piel se vuelve de color púrpura y, a continuación,
negra a medida que sobreviene la gangrena.
 También pueden desarrollarse zonas satélites de
necrosis. Aproximadamente en dos semanas, la
costra se desprende y deja en su lugar una úlcera
rebajada, fea, que gradualmente se llena de tejido de
cicatrización. Se han descrito casos en que solo se ha
demostrado una ligera reacción cutánea sin extensión
de la necrosis.

109.  pueden incluir el estado de coma, escalofríos,
fiebre, malestar, debilidad, náuseas, vómitos,
dolores en las articulaciones y, a veces, una
erupción prurítica general morbidiforme y
petequial. Se pueden detectar fuertes
alteraciones bioquímicas, que provocan
trombocitopenia aguda, leucocitosis, anemia
hemolítica, hemoglobinemia, hemoglobinuria,
proteinuria y bilirrubinemia. Todo ello puede
ir seguido de shock y muerte.

110.  En la América del Sur se ha desarrollado un
antiveneno contra la L. laeta
 El tratamiento más práctico, sin embargo, parece
ser la rápida escisión quirúrgica, antes de 4-6
horas, del tejido afectado. Las inyecciones locales
de glucocorticoides en el punto de la picadura no
tienen un valor demostrado; pueden resultar
contraindicadas al provocar la liberación de la
toxina en el sistema. La administración sistémica
de un glucocorticoide lo antes posible, después
de recibir la picadura, es en general el mejor
tratamiento, ya que si se retrasa 48 horas más,
los corticoides probablemente no podrán
restringir la extensión de las toxinas. Por otra
parte, no se ha registrado ninguna ventaja.

111.  Son una familia de serpientes muy venenosas
que comprende las víboras del Viejo Mundo y
los crótalos, principalmente americanos.
Poseen el aparato inoculador más
evolucionado de todas las serpientes, con
largos colmillos huecos que actúan como
agujas hipodermicas.
 La mayoría de las especies son
extremadamente venenosas; su veneno
tienen una acción principalmente hemolítica.

112.  , sino una combinación de ambos. El término hemolítico
para aquellos tipos de venenos cuyo blanco principal es el
tejido hematopoyético es un término corto porque la
sangre es sólo uno de tantos tejidos blanco que los
venenos de las víboras atacan. De esta manera mejor sería
llamarlo veneno destructor de tejidos,5 lo cual abarca un
espectro más amplio de acción de esta mezcla proteínica.
 Sin embargo, hay especies de serpientes que poseen una
combinación más equilibrada de venenos destructor de
tejidos y neurotóxico (propio de los Elapidae). Por ejemplo,
el dolor instantáneo (diferenciado del dolor subsecuente
resultante de la hinchazón, o de las incisiones, torniquete,
u otros tratamientos) es mencionado en casi todos los
registros de mordeduras de las serpientes de cascabel, de
veneno destructor de tejidos principalment

113. Tabla 5. Efectos de los venenos de distintas familias de serpientes1.
Citotoxicidad Hemotoxicidad Neurotoxicidad Otros efectos
Culebras opistoglifas leve coagulopatía raramente leve
Boomslang leve coagulopatía moderada
Cobras moderada hemólisis intensa cardiotoxicidad
Mambas moderada hemolísis intensa cardiotoxicidad
Búngaros intensa
Serpientes de coral intensa
Elápidos australianos moderada coagulopatía, hemólisis intensa miotoxicidad, nefrotoxicidad
Serpientes marinas hemólisis intensa miotoxicidad, nefrotoxicidad
Víboras intensa coagulopatía, hemólisis leve cardiotoxicidad,
nefrotoxicidad
Crotalinos intensa coagulopatía, hemólisis leve cardiotoxicidad,
nefrotoxicidad
Crótalos tropical y del Mohave intensa coagulopatía, hemólisis intensa cardiotoxicidad,
nefrotoxicidad

114. Grado de envenenamiento Síntomas y signos Grupo de edad Dosis
Grado 1
Leve
-Dolor en el sitio de la picadura
-Parestesia local
-Prurito nasal
Cualquier edad 1 frasco I.V.
Grado 2
Moderado
Síntomas y signos del cuadro leve y además:
Sialorrea (salivación excesiva), parestesia general
(sensación de adormecimiento u hormigueo),
distensión abdominal, fasciculaciones linguales
(movimiento anormal de la lengua), disnea y dolor
retroesternal
Menor de 15 años
Mayor de 15 años
2 frascos I.V.
1 frasco I.V.
Grado 3
Severo
Síntomas y signos del cuadro moderado y además:
Sensación de cuerpo extraño en garganta
(cabellos), nistagmus (movimiento anormal de los
ojos), convulsiones, vómitos frecuentes, marcha
atáxica, ceguera transitoria, hipertensión arterial,
priapismo, molestia vaginal y edema agudo
pulmonar
Menor de 15 años
Mayor de 15 años
3 frascos I.V.
2 frascos I.V.
Alacranismo

115.  Todos los alacranes poseen veneno, sin embargo, no
todos los alacranes poseen veneno tóxico para el ser
humano. El color a diferencia de la creencia popular
no tiene nada que ver con la toxicidad del animal (así
como el tamaño tampoco).
 La diferencia entre estos tipos de toxinas se basa en
los síntomas que presenta el afectado (ver la sección
de Alacranismo): la picadura proporcionada por todos
los alacranes es dolorosa, sin embargo los síntomas
que le continúan son los que deben ser considerados;
el primero de ellos es el adormecimiento de la zona
afectada (puesto que el veneno es una neurotoxina).

116.  Los alacranes son vivíparos (a diferencia de
las arañas que nacen de huevo, estos se
desarrollan en el cuerpo de la madre). Al
momento del parto, la madre los recoge en
una forma de "canasta" y los sube al dorso,
donde se terminaran de desarrollar, mudaran
y después abandonarán a su madre (de ahí la
creencia de que los alacranes se comen a la
mamá

117.  Es una enfermedad potencialmente mortal
causada por parásitos que se transmiten al
ser humano por la picadura de mosquitos
infectados.
 El paludismo es causado por parásitos del
género Plasmodium que se transmiten al ser
humano por la picadura de mosquitos
infectados del género Anopheles, los
llamados vectores del paludismo, que pican
sobre todo entre el anochecer y el amanecer.

118.  Por Plasmodium falciparum;
 Por Plasmodium vivax;
 Por Plasmodium malariae;
 Por Plasmodium ovale.
 Síntomas
 El paludismo es una enfermedad febril aguda.
Los síntomas aparecen a los 7 días o más
(generalmente entre los 10 y los 15 días) de la
picadura del mosquito infectivo. Puede resultar
difícil reconocer el origen palúdico de los
primeros síntomas (fiebre, dolor de cabeza,
escalofríos y vómitos). Si no se trata en las
primeras 24 horas, el paludismo por P.
falciparum puede agravarse, llevando a menudo a
la muerte.

119.  El diagnóstico y el tratamiento temprano del
paludismo atenúan la enfermedad, evitan la
muerte y contribuyen a reducir la
transmisión.
 La mejor opción terapéutica disponible,
especialmente en el caso del paludismo por
P. falciparum, es el tratamiento combinado
basado en la artemisinina.

120.  Es un coccidio tisular de distribución cosmopolita, intracelular obligado,
del Phylum Apicomplexa. Se estima que infecta de manera crónica
aproximadamente a 20 - 50% de la población mundial, a un gran
número de mamíferos, tanto terrestres como acuáticos, y a aves. Los
felinos son los hospederos definitivos.
 Transmisión.
El humano puede adquirir la infección a través de:
- Ingesta de carne contaminada con quistes tisulares cruda/malcocida
(la más relevante) y manipulación inadecuada de la misma.
- Ingesta de agua/alimentos contaminados con ooquistes esporulados,
eliminados en materia fecal de gatos; también debe considerarse la
manipulación inadecuada de las cajas de arena de gatos.
- Transmisión vertical - transplacentaria.
- Otro mecanismos menos frecuentes, son: transplante de órganos,
transfusión sanguínea e inoculación accidental en laboratorios.

121.  La patología severa manifiesta se presenta como:
- Aborto, prematurez, óbito.
- Infección generalizada, con hepatoesplenomegalia y
compromiso de diversos órganos: neumonía
intersticial, miocarditis.
- Las lesiones en SNC incluyen microencefalia,
hidrocefalia, convulsiones, retardo psicomotor y
retinocoroiditis, estrabismo, ceguera, epilepsia.
- La tétrada clínica asociada, poco frecuente,
contempla: hidrocefalia o microcefalia,
retinocoroiditis y calcificaciones cerebrales
bilaterales.
 Toxoplasmosis ocular: Debida a toxoplasmosis
congénita en la mayor parte de los casos, aunque la
infección ocular puede ser adquirida postnatalmente.

122. 
Se utilizan varios esquemas, en concordancia con
el tipo y severidad del cuadro clínico, la edad del
paciente y en el embarazo. La mayoría de
pacientes inmunocompetentes con
toxoplasmosis primaria no requieren de
tratamiento, a menos de que exista compromiso
visceral o manifestaciones clínicas persistentes.
Debe tenerse en cuenta que los fármacos
existentes no destruyen los quistes tisulares.
Se emplean: espiramicina, pirimetamina,
sulfadiazina y ácido fólico, clindamicina,
trimetoprim-sulfametoxazol.

123.  Es una parasitosis de humanos y cerdos causada por
el metacestodo de Taenia solium, el cual presenta el
escólex del parásito adulto invaginado en una
vesícula.

La infección se adquiere al ingerir huevos o
proglótidos grávidos del cestodo, eliminados con las
heces fecales del humano infectado con Taenia
solium, el hospedero definitivo y principal factor de
riesgo. Las oncosferas se liberan en intestino
delgado, invaden la pared intestinal y migran a
músculo estriado, SNC, ojos, tejido graso subcutáneo
y corazón, y otros tejidos, en donde se desarrollan
los cisticercos, produciendo diversas patologías.

124.  Los signos y síntomas se hacen aparentes meses
o años después de la infección: crisis
convulsivas, epilepsia parcial con o sin
generalización (epilepsia de inicio tardío -
adultos, principal manifestación en este grupo de
edad), cefaleas severas, obstrucción de la
circulación del LCR con aumento de la presión
intracraneal - principalmente por localización
ventricular o cisternal, hidrocefalia secundaria,
depresión, demencia, trastornos neurológicos
focales, hiperactividad (niños).
T. solium. Cisticerco. Corte y tinción
H&E. De lesión de lóbulo frontal de
paciente

125. 
Se consideran los antiparasitarios albendazol
y prazicuantel. Sin embargo, el manejo
integral requiere de cuidadosa evaluación de
cada paciente, debido al riesgo potencial de
efectos secundarios severos (Ramos. 2012;
Guinto. 2012). La necesidad de fármacos
antiinflamatorios y analgésicos debe
estimarse en cada situación. Existen casos en
los que el retiro de los corticoesteroides ha
desencadenado edema perilesional