quirurgica

1. Drenajes quirúrgicos
Docente: LIC. NELLY SIGUENCIA GRANDA. MSc

2. Los drenajes son sistemas formados por tubos y otros elementos,
colocados quirúrgicamente en el paciente cuya finalidad es evacuar
al exterior y recoger contenido residual producido por el organismo
(fluidos serosos, hemáticos y/o purulentos o gases).
Los sistemas de drenaje quirúrgico temporales se dividen en activos
y pasivos. Los drenajes activos proporcionan una presión negativa
con aspiración, mientras que los drenajes pasivos se basan en
el drenaje por gravedad 18. Los dos tipos de drenaje pueden ser
sistemas abiertos o cerrados.

3. Drenajes Qx
Antecedentes Históricos
·Chassalgnac (1869) introduce el drenaje de
goma
·Billroth (1877) introduce el concepto de
Drenaje Profiláctico de la cavidad abdominal
·von Mikulicccz (1879) introduce el drenaje
tubular de goma multifenestrado con gasa en su
interior (cigarrillo)

4. Sondas y Drenajes
Antecedentes Históricos
resección
·
· Penrose (1897) usa el caucho delgado
· Miles (1908) usó drenaje en la primera
abdomino-perineal del recto
Heaton (1930) introduce el drenaje
aspirativo tipo sifón

5. Drenajes
Clasificación
1.- Profilácticos: para evitar la acumulacion de
material líquido y para favorecer la obliteración
del espacio muerto.
Se usan en:
- Anastomosis
- Muñón
- Lecho

6. Drenajes
Clasificación
2.- Terapéuticos: para facilitar la salida de
líquidos ya acumulados.
Se usan en:
- Abscesos
- Pseudoquistes
- Lechos cruentos

7. Sondas y Drenajes
Clasificación
1.- Pasivos: actúan por gradiente de presión,
gravedad o capilaridad.
2.- Activos: general una gradiente
- Abiertos
- Cerrados

8. Drenajes de uso Actual
· Penrose
· Tubular Simple
· Aspirativo Doble Lumen
· Aspirativo Triple Lumen
· Aspirativo Cerrado Portátil
· Aspirativo Cerrado Portátil Valvular

9. Drenajes de uso Actual
Aspirativo Doble Lumen ActivoAbierto
- Babcoock
- Fallis
Presión de Aspiración 80-120mmHg

10. Drenajes de uso Actual
• Aspirativo Triple Lumen Activo Abierto
- Davol
- Foley
- Rhode Island

11. Drenajes de uso Actual
Aspirativo Activo Cerrado
- Hemosuc
- Jackson-Pratt
- Hemovac

12. Drenajes de uso Actual
Drenaje
Tubular
deGoma

13. Drenajes de uso Actual
Drenaj
e Triple
Lumen
Activo
Abierto

14. Drenajes de uso Actual
Drenaje
Activo
Cerrado

15. Drenajes de uso Actual
Drenaje
Activo
Cerrado

16. Drenajes
Parámetros
- Calidaddel drenado
- Cantidaddel drenado

17. Precauciones
Drenajes
generales
· Sonconductosde2vías
· Noatravésdela heridaoperatoria
· Debenfijarseala piel
· Nodebenobstaculizarla reparación
· Nodebenser duros
· Retirogradualenlos terapéuticos

18. Drenajes
Complicaciones
· Ineficiencia
· Prolapso visceral
· Obstrucción Intestinal
· Lesióndeestructuras adyacentes
· Infeccióndeltrayecto
· Infeccióndelacavidad
· Migraciónazonavecinaoalejada
· Hernia Incisional

19. CLASIFICACION
Drenajes por rebosamiento
Su finalidad únicamente es mantener una puerta de salida
abierta evitando el cierre secundario. El deposito progresivo de
liquido saldrá por si mismo al aumentar la presión intracavitaria.

20. Drenajes por Capilaridad
Habitualmente son de gasa. Se utilizan para llenenar por completo
hueco impidiendo la formación de cavidades secundarias. Bien
empapadas en antisépticos líquidos. Favorecen la salida de liquidos
por capilaridad y evaporación.
Drenajes de vacío
La realización de vacío permite la extracción incluso de aire y la
disminución de cavidades tras la cirugía. Son los mas caros, debido
instrumental necesario. En general constan de un tubo de plástico o
de silicona de mayor a menor longitud que dispone de una parte
perforada que se colocara en la herida como drenaje, unido a un
recipiente que realiza el vacío.

21. Vendajes quirúrgicos
Docente: LIC. NELLY SIGUENCIA GRANDA. MSc

22. Los vendajes son un procedimiento o técnica consistente en
envolver una parte del cuerpo que está lesionada por diversos
motivos. Actualmente su uso más frecuente es para cubrir las
lesiones cutáneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.
Es utilizado:
 tratamiento de heridas
 hemorragias, contusiones
 Esguinces
 Luxaciones
 fracturas

23.  Mitigar el dolor
 Promover el bienestar físico
 Conservar la buena posición corporal
 Asegurarse que la venda cumpla su objetivo
(sostén, inmovilización)
 Impedir contacto entre dos zonas dérmicas,
por medio de almohadillas adecuadas
 Proteger las prominencias oseas
 Impedir la estasis venosa

24. CARA
EXTERNA
CABO INICIAL
CABO
TERMINLA
TIRA DE TELA,
LIENZO O DE
VARIAS CLASES
CARA
EXTERNA

26. Vendaje blando o
contentivo: usado
para contener el
material de una
cura o un apósito.
Vendaje compresivo:
utilizado para ejercer una
compresión progresiva a
nivel de una extremidad,
de la parte distal a la
proximal, con el fin de
favorecer el retorno
venoso.
Vendaje rígido:
para inmovilizar
completamente
la parte afectada
(vendaje de
yeso).
Vendaje
suspensorio:
sostenedor del
escroto o la
mama.
Vendaje funcional: que es una
técnica específica de vendaje que
permite mantener cierta
funcionalidad de la zona lesionada
sin perjuicio de la misma.
El vendaje funcional es
una especie de traje a medida.

27. La parte que se va a vendar
debe colocarse en una posición
cómoda.
Elegir un tipo seguro y sencillo
de vendaje (el que más
convenga al caso, a las
circunstancias y a la región a
vendar).
El cabo inicial debe fijarse con
unas vueltas (dos o tres)
circulares, con lo que se dará
comienzo al vendaje.
El vendaje debe iniciarse en la
parte distal de los miembros
para dirigirse a la porción
proximal.
Revise los dedos de manos o
pies cada 10 min. para ver si
cambian de color (pálidos o
azulados), temperatura (fríos), o
si el paciente tiene hormigueo o
pérdida de la sensibilidad.
Pregunte al paciente, si el
vendaje no lo comprime mucho.

28. a manera de anillo.
 Se utiliza para sostener un apósito
en una región cilíndrica del cuerpo
(frente, miembros superiores e
inferiores) y para controlar un
sangramiento.
 Método: Dé 2 a 3 vueltas circulares
teniendo en cuenta que cada vuelta
cubra la anterior.
VENDAJE
CIRCULAR

29. Vendaje en espiral:
Se emplea una venda elástica o semielástica porque
se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se
utiliza para sujetar gasas, mano, muslo y piernas.
Método: Seleccione el tamaño adecuado, inicie el
vendaje desde la parte más distal en dirección a la
circulación venosa, coloque la punta de la venda en
forma oblicua en relación con el eje longitudinal del
miembro y dé una vuelta, doble la parte saliente de
la punta sobre la venda y dé otra vuelta sobre ella
para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda
ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta
cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la
punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.

30. Vendaje en espiral con inverso:
Se emplea para sujetar apósitos o hacer
presión; generalmente empleado cuando la
venda no es elástica para que se adapte a la
región del cuerpo.
Método:
Similar procedimiento al anterior pero la venda
se dobla con ayuda de un dedo de forma tal
que la cara interna de la venda pase a la
externa, igual efecto se logra al realizar un
movimiento de torsión a la venda sobre el eje
transversal, en cada vuelta haga el inverso en
la misma zona para que queden en línea, al
terminar, dé una vuelta circular y sujete el
cabo terminal.

31. Vendaje en ocho:
Esta técnica se aplica en las articulaciones
(tobillos, rodilla, codo, etc.). Útil para sujetar
apósitos e inmovilizar.
Método:
Dé una vuelta circular al inicio, seguida de un
cruce de la venda en forma de ocho, puede
terminar con otra vuelta circular

32. Vendaje recurrente:
Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y
muñones (Extremidad de un dedo o de un
miembro que ha sido amputado).
Método:
La venda se lleva de adelante hacia atrás y
viceversa hasta cubrir totalmente la zona
lesionada, se termina con dos o tres vueltas
circulares en dirección transversal para fijar el
vendaje.

33. Vendaje de axila y hombro:
Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga
ascendente, se debe comenzar con círculos de brazo y luego
hacer vueltas en 8, cada vez más alto y pasar por la otra axila
cruzándose arriba del hombro, terminando en circular del
brazo.

34. Vendaje de la
muñeca
Este se puede realizar en circular si se trata
simplemente de sostener un apósito, si se
quiere inmovilizar la articulación, se hacen
pasar varias vueltas de forma tal que abarquen
la palma de la mano.

35. Vendaje de la mano:
Puede realizarse en forma oblicua desde la
palma de la mano hacia la muñeca y luego
terminar cubriendo los dedos o dejándolos
libres e incluyendo el pulgar.

36. Vendaje de los dedos:
Cuando se quiere vendar un dedo es
dejar
para poder
libre su
vigilar la
conveniente
extremidad
circulación.
Si se necesita cubrir solamente la
mitad inferior del dedo se puede
aplicar la espiga, que comenzará en
la muñeca, haciendo 3 ó 4 vueltas
alrededor del dedo vendado.

37. Vendaje de cabestrillo:
Con una venda, se mide el largo adecuado, se
amarra en sus puntas y se coloca pasando por
debajo del antebrazo para sostenerlo e
inmovilizarlo en el movimiento de abajo y
arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el
brazo debe estar de forma tal que la mano esté
un poco más alta que el codo) tiene como
inconveniente que no inmoviliza
completamente el miembro superior, aunque
podemos limitar más el movimiento si
pasamos otra venda o pañuelo en forma
trasversal sobre la parte media del tórax puede
utilizarse de forma similar al pañuelo.

38. Vendaje de la cadera: Este se realiza con una
espica (espica de la ingle). Se realiza un
vendaje circular en la cintura, se cruza del lado
sano hacia la parte alta y externa del muslo y
se rodea formando vueltas en ocho, rodean la
cintura y bajan cada vez más. Este vendaje se
utiliza en heridas de la parte baja del
abdomen, la ingle y la parte alta del muslo.
Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en
espiral con inversos aplicados sobre el muslo
para el antebrazo y brazo.

39. Vendaje de la pierna:
Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en
ocho sobre la rodilla en ligera flexión,
extendiéndose las vueltas cada vez más lejos o
viceversa.
Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en
ocho, el cual se inicia con circular del pie y
luego se pasa por la cara anterior del tobillo se
le fija con un par de vueltas circulares en la
parte baja de la pierna, después se hacen
vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este
vendaje se termina con circular en el pie que
se puede fijar con esparadrapo

40. Vendajes del tórax:
Vendajes del abdomen. Este se puede
realizar en forma de espiral o también en
forma circular . En ocasiones lo han
llamado “Esculteto de abdomen”.

41. Vendaje total de la mano:
Se utiliza cuando se quiere cubrir toda la
mano. Es aplicable en casos de quemaduras o
herida extensa.
Método:
Para realizarlo se coloca el pañuelo extendido
sobre una mesa o cualquier plano sólido, se
deja pasar la mano sobre el mismo, de manera
que la muñeca queda también inclinada, se
toma una de sus puntas y se dobla por encima
de la mano hasta cubrir la muñeca y el
antebrazo. Los cabos que quedan sueltos se
cruzan en el dorso de la mano y dirigiéndose
hacia la cara palmar se realiza un nuevo
cruzamiento para sacarlos de nuevo por el
dorso, donde se atan.

42. Vendaje total del pie:
• Vendaje de cráneo:
• Se toma el pañuelo triangular y se
da un pequeño
centímetros) a la base
doblez (4
de este.
Después se coloca la base sobre la
del paciente de manera que
frente
quede por
superciliares,
encima de los arcos
a continuación se
toman las puntas y se cruzan hacia
atrás pasando por encima de las
orejas, volviéndose a cruzar por la
prominencia ósea

43. Lavado de manos antes y
después de cada vendaje.
Proteger las prominencias
óseas antes de vendarlas.
Utilizar la venda más
adecuada para los fines
del vendaje.
Iniciar el vendaje
sosteniendo el rollo de la
venda en una mano y el
extremo inicial con la otra.
Vendar de manera
uniforme y firme,
cubriendo 2/3 del ancho de
la vuelta anterior. La
tensión y la presión
deberán mantenerse
iguales durante todo el
proceso.
En caso de colocar un
apósito, cubrirlo
prolongando el vendaje
unos cms. más en cada
extremo.

44. Dejar el extremo distal de la
zona vendada libre para
comprobar la
vascularización, movilidad y
sensibilidad.
Fijar el vendaje con
esparadrapo.
Revisar el vendaje y buscar
signos de alteración de la
circulación.
Registrar en la hoja de
enfermería fecha, hora, tipo
de vendaje y de venda
utilizada y demás
observaciones pertinentes.

45. No debe
producir
dolor.
Debe
quedar
firme.
No debe
ser muy
voluminos
o
No debe
ser
colocado
sobre la
piel
lesionada.
Los
miembros
deben
vendarse
comenzand
o desde la
extremidad
hacia la
raíz para
no
dificultar la
circulación
a través de
las venas.
Si el
vendaje es
en una
extremidad
, si fuera
posible
deben
dejarse los
dedos
descubiert
os, para así
comprobar
si no hay
excesiva
presión (si
los dedos
se ponen
fríos,