1. Mas posterior, superior y
medial (Porkony, Tateno
y Lauritzen)
Mas posterior y
superior (Lang)
Mas superior y medial
(Ash)
Mas superior
( Dawson)
Mas anterior y superior
( Ramfjord, Celenza)
Mas posterior
(Boucher, Stuart)
2.
3.
4.
5.
6.
7. Métodos para la obtención de la
Relación Céntrica
• Históricamente es extenso el campo de los
métodos usados. Incluso ha llegado a recurrirse al
uso de mentoneras que forzaban la mandíbula
hacia atrás, en un esfuerzo por reponer la
posteriorización que por entonces se pregonaba.
• Mentoneras usadas en la antiguedad.
8. Técnicas de manipulación de la
mandíbula
• El que utiliza una sola mano: Técnica
unimanual
• El que utiliza ambas manos: Manipulación
bimanual de DAWSON.
9. Primer método: tecnica unimanual
1. El paciente debe estar
sentado cómodamente.
2. Se trata de buscar un estado
de relajacion.
3. Se explica sobre el
procedimiento que se va a
realizar.
10. • 4.El operador debe estar
colocado de pie frente al
paciente.
• 5.Se coloca el pulgar sobre el
mentón y el dedo índice contra
el borde inferior.
11. 6. Cuando el operador considere que la
mandíbula ha llegado a la posición mas
posterior , se procede a la toma de registros.
12. Segundo metodo: técnica bimanual de
dawson
• Factores:
a)La manipulación debe efectuarse con las dos
manos para tener un mayor control.
b) El paciente debe encontrarse en posición supina
con el mentón hacia atrás y el cuello estirado.
C) La mandíbula no puede ser forzada.
d) La localización del eje posterior debe hacerse en
una posición entre abierta y sin ejercer presión.
13. • Interrupción del paso de los estímulos
propioceptivos responsables: cierre habitual y
introducción de una nueva serie de impulsos
nerviosos (posición mas retruida).
14. • Se puede lograr evitando que los dientes entre
en contacto (manualmente o con la ayuda de
un rollo de algodón).
• Efectuando pequeños arcos de cierre, se hará
llegar a la posición mas retruida.
15. Pasos a seguir
1. Colocar en posición supina con el mentón
hacia arriba y el cuello estirado.
2. El operador estando sentado detrás del
paciente debe mantener firmemente la
cabeza de este entre su caja torácica y su
antebrazo.
3. Se colocan cuatro dedos de cada mano
sobre el borde inferior de la mandíbula,
asegurándose que las puntas de los
dedos estén en contacto directo con la
mandíbula y los pulgares por encima de
la sínfisis mentoneana.
16. 4. Se empieza a efectuar ligeros
movimientos de apertura y cierre, hasta
sentir que la mandíbula rota libremente
alrededor del eje condíleo. Los arcos de
movimiento deben ser cortos (de 2 a
3mm).
5. Interrogar al paciente si hay algún tipo de
dolor o sensibilidad a nivel articular.
6. En el momento que desaparezca la
sintomatología y la mandíbula pueda
moverse libremente alrededor del eje
condileo, se ejerce una presión retrusiva
con los pulgares y una presión hacia
arriba con los otros dedos.
17. 7. Manteniendo la mandíbula firmemente, se
va abriendo y cerrando la mandíbula
incrementando el cierre poco a poco hasta
que se produzca el primer contacto.
8. Se procede a tomar el registro.
Posición de contacto
retruido
18. II. ROLLOS DE ALGODON
• Consiste en hacer morder al paciente dos rollos
de algodón colocados a nivel de PM y M.
• El paciente debe ejercer presión sobre los
algodones durante unos 20 min o media hora.
Permite interrumpir el propioceptivismo,
evitando los contactos interoclusales. Al retirar
los rollos de algodón se pierde el patrón de
cierre muscular habitual.
19. III.Calibradores o espaciadores
• Los espaciadores son pequeñas làminas
rectangulares (plástico o acetato), de unos 20
mm de ancho, que se colocan entre los incisivos
centrales superiores o inferiores, así eliminar los
contactos dentarios en la parte posterior.
• láminas de Long
20. Pasos a seguir
1. El paciente debe estar sentado en la silla en
una posición mas horizontal posible.
Se le debe informar acerca del procedimiento
que se va a realizar. Se le explica que no debe
protruir la mandíbula al colocarle las laminas y
que la presión sobre ella debe ser moderada.
21. 2. El estado físico y psicológico del
paciente deberá de ser lo mas relajado
posible.
3. Se empieza colocando una primera
lámina y se le pide que cierre.
4. Si hay contactos posteriores añadir otra
lámina hasta que no se evidencie
contacto en la parte posterior.
22. 5. Durante la colocación de los espaciadores el
operador debe estar controlando el cierre de la
mandíbula para evitar que se produzca una
posición protruida: pedir al paciente que deslicé
hacia adelante y atrás cada vez que se coloque
una nueva lámina, otros recomiendan colocar el
dedo en el mentón y ejercer una ligera presión
hacia abajo y atrás a medida que la mandíbula va
cerrando sobre los espaciadores.
23. 6. Desde el inicio de la colocación de los
espaciadores, se debe explicar al paciente
cualquier tipo de sintomatología, que se
presente a nivel de estructuras blandas, lo
haga notar señalando con sus dedos.
7. Una vez que el paciente este libre de
sintomatología y que haya pasado un
tiempo prudencial sin que aparezcan mas
contactos posteriores se puede proceder
a tomar registros interoclusales.
24. • Principio de acción: lograr una
neuro–mio-relajación del
sist.Gnático mediante la
interrupción de los mecanismos
neuromusculares.
• A través de este sistema la
mandíbula empieza a ir sola hacia
atrás sin la necesidad de
manipulación del operador, pues
los espaciadores colocados en los
dientes anteriores actúan:
Disminuyendo el
propioceptivismo
También actúan como un plano
inclinado que evite el
desplazamiento anterior de la
mandíbula.
25. • Es el método mas recomendado.
• Algunos casos en los que no se puede
realizar:
Mordida cruzada borde a borde.
Terminado el procedimiento de toma de
registros, al retirar los espaciadores es
importante verificar dos factores:
Se debe cerrar la boca del paciente muy
lentamente con la ayuda del operador y
pedirle que se detenga al sentir el primer
contacto dentario y lo señale.
Se interroga al paciente sobre la presencia
de sensación de presión a nivel de la
articulación.
26. JIG DE LUCIA O PLANO INCLINADO DE LUCIA (1961)
MODIFICAR EL PATRÓN EXISTENTE DE LOS ESTÍMULOS
QUE PROVIENEN DE LOS DIENTES, CAMBIANDO LA
RELACIÓN DE LOS CÓNDILOS CON LA EMINENCIA Y LA
FOSA ARTICULAR. ADEMÁS PRODUCE UN INCREMENTO EN
LA DIMENSIÓN VERTICAL.
28. 4.- RETIRAR Y
COLOCAR EL
MATERIAL
5.- MARCAR LAS
HUELLAS DE
CONTACTO DE
LOS INCISIVOS
6.- SE
DESGASTAN LOS
EXCESOS
7.- COLOCAR EN
LA BOCA
29.
30. CONSISTE EN APLANAR LAS
SUPERFICIES OCLUSALES DE LAS
TEMPORALIZACIONES
POSTERIORES PARA PERMITIR QUE
LA MANDÍBULA SE DESPLACE HACIA
ATRÁS.
31. CONSTA DE DOS PASOS FUNDAMENTALES:
1.- LA CONSECUCIÓN DEL ACOPLAMIENTO
ANTERIOR
2.- EL TALLADO SELECTIVO PARA ELIMINAR LOS
CONTACTOS PREMATUROS QUE SE PRESENTAN
TANTO EN CÉNTRICA COMO EN EXCÉNTRICAS
32.
33. Consiste en el acoplamiento
de los dientes anteriores y
consta de una sobremordida
horizontal y una
sobremordida vertical
necesarias para producir las
desoclusiones
durante los movimientos
excéntricos de la mandíbula.
34. Son los tipos de contacto que deben
establecerse en los dientes posteriores
cuando la mandíbula se encuentra en
Relación Céntrica y se efectúa la
máxima intercuspidación.
