llaves de la oclusion de Andrews

1. MsC. Dra. Isabel Martínez Brito
Especialista de 2do. Grado en Ortodoncia, Profesor Auxiliar,
Máster en Salud Bucal Comunitaria, Investigador agregado.
Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas

2. Objetivos
• Describir las llaves de la oclusión
• Identificar la significación clínica de
lograr las llaves de la oclusión durante el
tratamiento ortodóntico.
Palabras claves: Oclusión, Llaves de la oclusión,
Ortodoncia, Maloclusiones dentarias.

3. Sumario
• Antecedentes
• Seis llaves de la oclusión de Andrews
• Significación clínica de las llaves desde
el punto de vista ortodóntico.

4. A quella que permite la
realización de todas las funciones
fisiológicas propias del sistema
estomatognático al mismo tiempo
que es preservada la salud de las
estructuras constituyentes.
Lauritzan , 1974.

5. Lawrence Andrews
(1972).
Describe las características más
significativas de la oclusión
dentaria presentes en una
muestra de 120 modelos de
estudio de oclusiones normales
casi perfectas tanto anatómicas
como funcionalmente.
Tuvo en cuenta en su selección
que no pudieran ser mejoradas
por terapia ortodóntica.
Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309)
“The six keys to normal occlusion”

6. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
OBJETIVO:
Establecer parámetros confiables que
permitieran evaluar la intercuspidación
partiendo de la observación de las
caras vestibulares de las coronas de
los dientes sin el auxilio de papel de
articular.
Andrews L. AJODO 1972 Sep (296 – 309)
“The six keys to normal occlusion”

7. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
Roth RH (1981):
La oclusión relacionada céntricamente y asociada
al esquema oclusal de excursiones mutuamente
protegidas, depende entre otras, de la posición
individual adecuada de cada diente.
Que en una oclusión ideal (anatómica o funcional)
debía tenerse en cuenta la posición mandibular en
relación céntrica gnatológica y que en ésta debía
incluirse a las seis llaves de Andrews.
Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist:
J.Clin Orthod: 15, Jan: 32 – 51, 1981.

8. LAWRENCE ANDREWS (1989)
“SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
INCORPORA NUEVOS APORTES
A LAS “SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN”
LAS CUALES QUEDARON DE IGUAL
NÚMERO
Pero enriquecidas desde el punto de
vista funcional

9. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
LLAVE V: CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
LLAVE VI: CURVA DE SPEE
Lawrence

10. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA:
CORONA CLÍNICA
Cantidad de corona Cuando los
visible tanto
dientes se
intraoral como en
modelos de encuentren
estudio erupcionados
en su
Dentición mixta y
permanente. totalidad
Estado de salud gingival
saludable

11. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA:
EJE MAYOR DE LA CORONA CLÍNICA (EMCC)
Apoyar de EMCC:
lado el lápiz Porción más
desde gingival EM
EM prominente
hasta incisal u de la cara
oclusal vestibular
EM: Punto medio del eje mayor de la corona
clínica.

12. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
TERMINOLOGÍA USADA:
PLANO DE ANDREWS
Divide la
corona de los
dientes a la
altura de los
puntos EM
EM: Punto medio del eje mayor de la corona clínica.
EMCC: Eje mayor de la corona clínica.

13. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
Describe las relaciones entre los arcos dentarios en siete sub grupos
SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR
Cúspide mesovestibular
del primer molar superior,
ocluye en el surco
mesovestibular del primer
molar inferior.
Confirmada como relación “ideal” por Andrews L.

14. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR
Relaciones
inadecuadas del
primer molar superior
Relación molar
correcta en Clase I
ADECUADA / MÁS ADECUADA

15. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 2
Cresta marginal distal
del primer molar
superior, ocluye en la
cresta marginal mesial
del segundo molar
inferior
Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.

16. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 3
Cúspide mesolingual del
primer molar superior,
ocluye en la fosa del
primer molar inferior
Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.

17. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando
por separado las cúspides vestibulares de las linguales
Cúspides vestibulares
de premolares
superiores ocluyen
entre los premolares
inferiores
Asociada a la relación molar descrita en el primer sub grupo.

18. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 5:
Relaciones de premolares considerando separadamente
las cúspides vestibulares de las linguales
Cúspides linguales de
premolares superiores
ocluyen en las fosas
distales de premolares
inferiores
Asociada a la relación molar descrita en el
primer sub grupo

19. LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 6: CANINOS
El canino superior ocluye entre el
canino y el primer premolar inferior,
ligeramente desplazado hacia mesial
(A)
Esto garantiza la relación con la
cúspide canina inferior al desarrollarse
la guía canina (B)
A. Caninos B. Garantiza mejor
en oclusión guía canina
•Una inadecuada relación molar afectaría la relación
canina .

20. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
LLAVE I: RELACIONES INTERARCOS
SUB GRUPO 7: RELACIÓN ENTRE INCISIVOS
Los incisivos superiores
se superponen a sus
homólogos inferiores y
las líneas medias de los
arcos deben coincidir
• Relación adecuada entre dientes anteriores
• Líneas medias coincidentes

21. “SEIS LLAVES PARA LA OCLUSIÓN NORMAL”
LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
Al examinar las
coronas Andrews
constató que la parte
gingival del eje largo
de la corona, se
localiza distalmente a
la parte oclusal del
mismo.

22. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
Angulación de la
corona:
Ángulo formado por
el eje mayor
coronario y una
línea perpendicular
al plano oclusal: 90º
Perpendicular a oclusal
Eje longitudinal de la corona
Las angulaciones de las coronas presentan diferentes
intensidades cuando las comparamos con los ejes
largos de los propios dientes

23. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
La angulación varía de
acuerdo al diente que se
trate.
• En los dientes
superiores es máxima
en los caninos y mínima
en los premolares.
• En inferior es también
Perpendicular a oclusal mayor en los caninos,
pero mínima en los
restantes dientes.
Eje longitudinal de la
corona

24. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
ANGULACIÓN CORRECTA
Angulaciones positivas:
Cuando la porción gingival del
diente está situada distal a la
incisal.
Angulaciones negativas:
Cuando la porción gingival está situada mesial
a la incisal.

25. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
ANGULACIÓN Angulaciones correctas de los
CORRECTA incisivos
Grado de inclinación (“tip”) determina el
espacio mesiodistal que van a ocupar, con un
efecto tanto a nivel posterior (en la oclusión)
como a nivel anterior (en la estética dentaria).
Permiten el establecimiento de las
sobremordidas.
Angulaciones exageradas de los incisivos
aumentan la longitud de los arcos en la
ANGULACIÓN
región anterior, dificultando la relación
INCORRECTA entre ambos arcadas y el logro de las
guías anteriores equilibradas.
B. Canino en posición vertical

26. LLAVE II: ANGULACIÓN DE LA CORONA
Angulaciones positivas pero insuficientes de los
incisivos o aún negativas:
 Originan diastemas en región anterior, comprometen
la estética dentaria y la salud periodontal
Angulaciones correctas de caninos y demás
dientes posteriores
 Influyen en las relaciones entre los elementos
superiores e inferiores
 Contribuyen al establecimiento de la guía anterior
correcta y a la Desoclusión posterior durante los
movimientos funcionales.

27. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
(Inclinación labio lingual de la corona)
7º ARCO SUPERIOR
 La tangente que pasa por el centro del eje
mayor de las coronas clínicas de los incisivos
centrales y laterales superiores tiene una
P. Andrews inclinación desde gingival y palatino hacia
incisal y vestibular (Torque positivo)
Inclinación positiva: Cuando la porción gingival es lingual a la
incisal Ejemplo: Dientes anterosuperiores
Inclinación negativa: Cuando la zona gingival es labial a la
incisal Ejemplo: dientes de la arcada inferior

28. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
Arco superior:
Centrales y laterales tienen
inclinaciones positivas, pero
caninos, premolares y
molares superiores muestran
inclinación lingual (negativa),
lo mismo sucede en los
caninos y premolares.
Arco inferior: Las coronas de todos sus dientes siempre
tienen inclinación lingual (Torque negativo). Es menor en la
región de incisivos aumentando progresivamente hacia los
sectores posteriores de la arcada.

29. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
Inclinaciones correctas de las coronas de los
dientes posteriores:
• Permiten el asentamiento de las cúspides linguales superiores (de
soporte) en las fosas o crestas marginales inferiores, así como de
vestibulares inferiores (de balance) en las respectivas fosas y crestas
marginales superiores
• Inclinaciones incorrectas de las coronas de los dientes posteriores.
Perjudican los contactos deseados y contribuyen al origen de interferencias
durante los movimientos funcionales especialmente de lateralidad.

30. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
Torque normal
Torque insuficiente origina
relación anormal Clase II
Falta de torque anterior
puede producir diastemas

31. LLAVE III: INCLINACIÓN DE LA CORONA
Post tratamiento ortodóntico
Falta de torque anterior puede producir
diastemas, pérdida de relación de Clase I.

32. LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
• Los dientes rotados ocupan mayor o menor espacio del que
deben tener normalmente en la arcada.
• Molares y premolares rotados ocupan más espacio que el
normal en la arcada
• Incisivos rotados ocupan menos espacio.
En oclusión normal no deben existir
rotaciones en las arcadas dentarias.

33. LLAVE IV: AUSENCIA DE ROTACIONES
• ROTACIONES: ALTERACIONES
DE POSICIÓN DE LOS DIENTES
ROTACIÓN ACENTUADA DE MOLARES SUPERIORES
PUEDEN PROVOCAR MALOCLUSIONES CLASE II

34. LLAVE V:
CONTACTO INTERPROXIMALES PRECISOS
• Los dientes deben estar ubicados perfectamente
relacionados con sus puntos de contacto, sin espacios
entre sí.
• Esto requiere que no existan anomalías de formas
dentarias ni discrepancias en el diámetro mesiodistal de
los dientes de ambos maxilares

35. LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
• Los puntos de contacto se establecen en:
• Áreas de mayor convexidad en las caras proximales:
Surco interproximal (oclusalmente)
Espacio interproximal (cervical al punto de contacto)
y Espacios interproximales (vestibular y lingual)

36. LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
• Espacios interproximales vestibular y lingual

37. LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
Transmisión de fuerzas
de la oclusión a dientes
vecinos
• Puntos de contacto:
 Importantes en el
mantenimiento de la salud
periodontal
 Estabilidad de la posición
mesiodistal de los dientes en la
transmisión de fuerzas
oclusales a los dientes vecinos

38. LLAVE V:
CONTACTOS INTERPROXIMALES PRECISOS
• Ejemplo negativo
• Presencia de diastemas

39. LLAVE VI: CURVA DE SPEE
• CURVATURA DEL PLANO OCLUSAL
(Vista en forma sagital)
DEBE PRESENTARSE PLANA O LEVEMENTE
CÓNCAVA
 Desde el incisivo central hasta el último molar
 Puede ser diferente en la arcada derecha o la
izquierda
 No deberá exceder de una profundidad de 1,5 mm

40. LLAVE VI: CURVA DE SPEE
Marcada o
profunda
Normal
• Curva de Spee normal
• (plana o suave) Invertida

41. LLAVE VI: CURVA DE SPEE
• Curva de Spee normal (plana o suave)
Marcada o profunda:
profunda
Impide una correcta intercuspación generando
una oclusión traumática
Invertida
Exceso de espacio en el maxilar superior
Provocando alteraciones en el plano oclusal,
falta de guía incisiva… finalmente oclusión
traumática

42. LLAVE VI: CURVA DE SPEE
La Curva de Spee tiende a modificarse
ligeramente después de retirados los aparatos
(puede sobretratarse, de forma levemente excesiva)
 Contribuye al establecimiento de la
sobremordida anterior y favorece la aproximación
de los planos oclusales superior e inferior en el
cierre mandibular

43. • BIBLIOGRAFÍA
- Canut Brusola JA. Ortodoncia Clínica. 2da. Ed. Masson., C. México: 95-104.
2001.
-Interlandi S. Ortodoncia. Bases para la iniciación. 1ra. Ed. Edit. San Paulo,
Artes Médicas Latinoamérica: 5-51:2002.
- Andrews L. The six keys to normal occlusion. AMJODO. Sept. 296-309: 1972.
- Andrews L. Straight-Wire: The concept and appliance. San Diego. Ed. LA
Wells. P: 159, 1989.
- Roth RH. Functional occlusion for the orthodontist. Journal Clinic Orthod. 15
jan: 32-51. 1981.
- Gregoret J. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. 1ra. Ed. Edit. Barcelona.
Espaxs: 45-60.1997.
- Rakosi T. Atlas de Ortopedia Maxilar. Diagnóstico. 1ra. Ed. Barcelona, Edit.
Masson-Salvat: 51-56. 1992.
- Rodríguez Remón M. Las seis llaves de la oclusión. Rev. De Actualidad
Dental Española (RADE) 1 (1) Enero: 2005.
- Vellini Ferrerira F. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Sau Paulo.
Artes Médicas Latinoamérica: 84-92:2002.