2. La Barra Palatina Goshgarian
década de los 50 por un ortodoncista
ucraniano: el Dr. Goshgarian
Goshgarian perteneció al grupo de estudios
de los reconocidos clínicos Steiner y Howard
Lang.
3. se ha comprobado que en las maloclusiones de Clase II 1 ra
división, los 1ros molares superiores se encuentran rotados
hacia mesial y que, después de ser corregidos, se gana
aproximadamente de 2 a 3 mm en la longitud del arco.
Este tipo de maloclusión también se caracteriza por
presentar paladares estrechos y profundos, resultado de la
función alterada, por lo cual se observan con frecuencia
mordidas cruzadas posteriores. 2
4. Con la barra palatina podemos corregir estas
ROTACIONES
ejercer movimientos de fuerza rotatoria
(TORQUE) en las raíces dentarias
aumentar ANCLAJE de los primeros molares
superiores
EXPANSIONAR si fuera necesario
5. consiste en un hilo de alambre de acero, que
cruza el paladar de molar a molar con una
omega abierta hacia delante, a nivel de la
línea media
separado del paladar y encía adherida a
una distancia aproximada de 2mm
6. Esta barra combina una resistencia de anclaje
pasivo, manteniendo la posición de los primeros
molares superiores, con otra de anclaje activo, ya
que permite la rotación distal de dichos molares
7. Anclaje pasivo: es estabilizadora y sirve para evitar
efectos colaterales producidos por otras fuerzas
Anclaje activo: se modifica la posición de los dientes
para ofrecer una mayor resistencia mecánica al
movimiento.
En algunos sistemas se combinan las dos formas de
anclaje
8. Para ubicarla en su posición definitiva, se deben
construir bandas en los primeros molares, a las que se
les soldarán por palatino dos cajas linguales
permitirán insertar los extremos distales del TPA
9. Para colocar la barra pasivamente debemos
cuidar que sus extremos descansen
paralelamente sobre las cajuelas linguales
sin ejercer presiones en ninguno de los tres planos
del espacio
10.
11. La omega punto de partida para realizar las
activaciones.
Si colocamos un alicate 139 con su punta cuadrada
dentro de la omega, al presionarla ligeramente se
abrirá un mínimo de 1 mm y un máximo de 2 mm . Esto
traerá consigo acciones de expansión y rotaciones,
beneficiosas para el tratamiento.
12. Existes barras prefabricadas 34-45mm
Bandas en los 1ros molares superiores, se les
solda un tubo vestibular y una caja por
palatino para la inserción del TPA
13. La posición de los tubos vestibular y lingual
deben coincidir en sentido ocluso-gingival
y mesio – distal : mejor control sobre el molar
14. Este aparato se fabrica con alambre de acero
inoxidable 0.36" - 0.9mm.
Para la confección del ATP removible:
1ro: tomar el alambre y con el alicate 139
confeccionar el Omega central
15. luego se adaptan los extremos al paladar con una distancia
aproximada de 2mm.
luego doblar un extremo en U hasta que el extremo doblado
haga contacto con el resto del alambre.
16.
17.
18. Se observan que los dobleces distales queden
pasivos
Las activaciones se realizan una ves que se
coloque el TPA en las cajas palatinas.
Después de su activación, las fuerzas del TPA
reaccionan a ambos lados, transmitiendo
fuerzas de: rotación, expansión, y torque a los
1ros Molares superiores derecho e izquierdo.
19. En la mayoría de los casos en los cuales se
usa un arco transpalatino, las primeras
molares superiores se encuentran rotadas
mesialmente sobre la raíz lingual. El grado
de rotación se puede determinar
clínicamente comparando la dirección del
tubo vestibular en las bandas con la línea
media del paladar.
El objetivo final del ajuste es tener los tubos
vestibulares orientados en forma paralela
con la sutura palatina media. Se debe tener
muy en cuenta la presencia de tubos
preajustados en el momento de ajustar el
ATP.
20. obtenida abriendo el ansa central
para alargar el ATP.
se utiliza un alicate pico de pajo, se
coloca la punta cuadrada en la parte
interna del ansa la punta redonda
en la parte externa.
Se aprieta y el ansa se abre, después
ajustar los ángulos entre el ansa y el
resto del alambre para que este
quede nuevamente entre las dos
molares.
cuando estos se colocan en cajas
fuerza expansiva que actúa en
dirección vestibular a nivel oclusal.
21. disminuyendo la distancia entre los extremos
del ATP. se logra cerrando el ansa con un
alicate Weingart. la fuerza generada produce
una fuerza lingual a nivel oclusal.
22. Se doblan los extremos distales hacia lingual,
sin ninguna otra activación
23. Se deben manipular los llaves de la barra
creando una divergencia entre las llaves y la
posición de los tubos palatinos.
24. Se activa de la misma forma que para expansión, solo que en
este caso, no se realizan dobleces de compensación para evitar la
rotación.
mayor rotación imprimimos inclinación adicional hacia lingual o
hacia la línea media a los extremos distales de la barra.
25. Los extremos distales de la
barra palatina se doblan sobre
sí mismos, por lo cual actúan
como si fueran alambres
rectangulares, y pueden
mover las raíces de los
molares hacia bucal o lingual.
Para conseguirlo, se toma el
extremo distal con un alicate
de How recto y se hace girar la
barra ligeramente, en sentido
contrario al que deben ser
movidas las raíces del molar.
26.
27. La manipulación de las llaves será en sentido
vestíbulo palatina, creando una divergencia
entre la posición de los tubos palatinos y la
posición de las llaves.
28. Omega distal: por
efecto de la
presión lingual
inclina el molar
hacia distal
29. Omega mesial:
por efecto de la
presión lingual
inclina el molar
hacia mesial
21/07/2012 Barra Transpalatina 29
30. Se utilizan las barras palatinas bajas.
Se adaptan dejando una separación de
aproximadamente 8mm de la bóveda
palatina con la finalidad de utilizar la presión
lingual durante la deglución.
34. Lemosns y Holmes en 1961, observaron que
en la mayoría de los casos de maloclusión
clase II, LOS PRIMEROS MOLARES
SUPERIORES SE ENCONTRABAN ROTADOS
HACIA MESIAL. Corrigiendo esta rotación se
puede obtener un espacio de 1 a 2mm. por
lado.
35. Ricketts, mantiene que en una oclusión excelente, se
puede trazar una línea entre la cúspide mesio palatina y
disto vestibular del primer molar superior, que al
prolongarse pasa por la cúspide del canino del lado
opuesto.
36. En la mayoría de los casos de maloclusión
clase II, esta lineal pasará a través del primer
o segundo premolar.
37. Periodonto en mal estado,
Las raíces del primer molar superior se
encuentren expuestas.
38. evitar su uso en molares poco erupcionados y
con poca calcificación radicular. Su utilización
no debe ser prolongada: como máximo se
recomienda un uso continuo por un año.
39. El arco palatino se
puede utilizar en
presencia de hábito de
succión del pulgar,
agregándosele una
rejilla soldada.
Podemos utilizarla en
caso de anclaje
máximo, cuando se le
combina con un botón
de Nance soldado.
40. COMBINACIONES
Se puede utilizar para expansionar la arcada si combinamos
con brazos extensores
• Le podemos agregar una perla en la omega para la
reeducación de la lengua.
41.
42. COMBINACIONES
Se pueden extender los brazos hasta los
incisivos para lograr su vestibularización y
aumentar la longitud de arco.
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43. La Barra Goshgarian es un elemento de fácil
construcción y manipulación por parte del
ortodoncista. Se puede emplear con fines
expansivos, para derrotar molares y adicionar
torque radicular. Es cómoda y estética para el
paciente. Mediante su empleo se obtienen
rápidos y magníficos resultados con sus
múltiples usos y combinaciones.
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