Presentación sobre los principales aportes de la terapia cognitivo conductual.

1. TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL

2. TCC
TECNICAS EN HABILIDADES DE
ENFRENTAMIENTO
Inoculación stress
Entrenamiento manejo ansiedad
TECNICAS RESOLUCIÓN PROBLEMAS
D´Zurita y Goldsfried

3. TECNICAS EN HABILIDADES
DE ENFRENTAMIENTO

4. T. HABILIDADES ENFRENTAMIENTO
Demandas > Recursos Estrés
Recursos:
Medios activos
– DS, IE…
Indicios externos-internos
Habilidades autocontrol

5. INOCULACIÓN ESTRÉS (I.E.)
Término genérico
Objetivos:
Disminuir a anular activación fisiológica
Sustituir interpretaciones – por +
Finalmente: Enfrentamiento estrés

6. (I.E.) BASES TEORICAS
Respuesta miedo o cólera:
Actividad fisiológica
Interpretación: amenaza o peligro
Poca relación realidad y percepción
Demandas (Internas y Externas)
Recursos

7. (I.E.) PROCEDIMIENTO
Flexible. Adaptación a peculiaridades del
paciente.
Equivale “Vacuna psicológica”
Tres fases:
Educativa
Entrenamiento
Aplicación

8. (I.E.) PROCEDIMIENTO. FASE EDUCATIVA
Informar paciente modelo explicativo

9. MODELO RESPUESTA ESTRES
Estimulo estresante
Activación Fisiológica
(Indiferenciada)
Autoverbalizaciones Interpretación
Negativas Automática

10. (I.E.) PROCEDIMIENTO. FASE EDUCATIVA
Definir OPERATIVAMENTE problema
Entrevista semiestructurada
Recuerdo imágenes
Autorregistro
– Propio o paciente imaginario
– Flexible y sencillo
– Aclarar dudas
– Trabajo paciente-terapeuta
Test psicologicos nivel estrés
– Tb asertividad, habilidades sociales, depresión.
Prever resistencia

11. (I.E.) PROCEDIMIENTO. ENTRENAMIENTO
Entrenamiento o adquisición recursos
Habilidades cognitivas
– La principal fuente estrés pensamientos automáticos
No voy a poder, esto solo me pasa a mi…
Habilidades en control activación emocional
– Identificar primeras señales internas (activación)
Habilidades conductuales
– Técnica concreta depende problema especifico
Afrontamiento paliativo
– Problemas crónicos o imposibles modificar
Desviar atención, cambiar perspectiva, apoyo social

12. AUTOINSTRUCCIONES
Conflicto. “Verbalizaciones internas”:
Antes: “Podré hacerlo”
Durante: “Lo estoy haciendo muy bien”
Después: “No ha sido tan difícil”
Se espera que cambio cognitivo modifique
conducta manifiesta del paciente
Fundamental que sujeto autoobserve y registre
diálogo interno

13. (I.E.) PROCEDIMIENTO. PUESTA EN PRACTICA
Ensayo imaginario. Escenas estrés
Ensayo conductal (rol-playing)
– Intercambio paciente-terapeuta
– Repetición hasta paciente tranquilo
Exposición. “In vivo”. Graduada
– Siguiendo jerarquía situaciones ansiogenas
Estrategia de mantenimiento

14. ENTRENAMIENTO MANEJO ANSIEDAD
INDEPENDIENTE de identificar CAUSAS
INDEPENDIENTE adquisición
RESPUESTAS

15. ENTRENAMIENTO MANEJO ANSIEDAD
Identificar respuestas generadas
Desarrollar habilidades relajación
5 sesiones:
Entrenamiento relajación. Imaginar escena
PAC recuerda situación moderada estrés. Relaj
Activación ansiedad moderada por TER. Relaj
PAC recuerda situación alta estrés. Relaj
(Identificación: cognitivas, fisiológicas y motoras)
Activación ansiedad alta por TER. Relaj
6,7,8 sesiones iguales a la 5ª. Consolidar. Relaj

16. T. EN HABILIDADES DE ENFRENTAMIENTO
Aplicaciones:
Rendimiento deportistas
Rendimiento laboral. Ansiedad debut
Clinico:
– Cefaleas tensionales
– Colon irritable
– Preparación parto
– Oncología
– Victimas agresiones sexuales
– Todo tipo situaciones aversivas

17. TECNICAS DE RESOLUCIÓN
DE PROBLEMAS

18. TECNICAS RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Deciones: Acertada
Errónea
Implicaciones leves
Muy importantes
Método analiza OBJETIVAMENTE
problema. Sin ansiedad, sin estrés.
Finalidad:
Terapéutica
Preventiva

19. T.R.P. D´Zurilla y Goldfried
Fases:
Orientación del problema
Formulación y definición del problema
Generación de alternativas
Toma de decisiones
Puesta práctica decisiones
Verificación resultados

20. T.R.P. D´Zurilla y Goldfried
Orientación problema:
Mejorar actitud previa. “Esto solo me ocurre a mi”…
Aumentar capacidad reflexión
Pensar causa forma objetiva
Ej. Lista semanal de problemas
Formulación y definición problema:
Fundamental definición problema
– Suele estar enmascarado
– Objetivos realistas
– Seleccionar variables relevantes
– Eliminar distorsiones conflicto (x emociones)

21. T.R.P. D´Zurilla y Goldfried
Generación alternativas.
“Tormenta de ideas”
– Interesa cantidad
– Excluir crítica
– Reformular ideas ya propuestas
Toma decisiones:
Valorar “pros” y “contras” de cada alternativa
Adaptarlo paciente concreto
Si no tiene solución. Disminuir impacto emocional

22. T.R.P. D´Zurilla y Goldfried
Puesta practica decisión y verificación
resultados (4 fases):
Ejecutar solución seleccionada
Autoobservación (registros)
Autoevaluación
Autorrefuerzo (si éxito)

23. T.R.P. D´Zurilla y Goldfried
Aplicaciones:
Ambito sanitario
– Pacientes HTA (junto otras técnicas)
– Obesidad
Penitenciario
– Resolución problemas interpersonales mujeres
encarceladas (junto otras técnicas)
Problemas psiquiatricos
– Resolución problemas interpersonales EQZ tratados
ambulatoriamente
– Problemas pareja