1. ANATOMÍA DE LOSANATOMÍA DE LOS
PÁRPADOSPÁRPADOS
Dr. José Francisco Valdés López
Oftalmología
Contacto: pacovaldes@live.com
Ciudad de México

2. • Piel ---- delgadaPiel ---- delgada
• Poca cant de tej adiposoPoca cant de tej adiposo
• C/ cada parpadeo = marcas naturales y dinámicas en la pielC/ cada parpadeo = marcas naturales y dinámicas en la piel
paraorbital.paraorbital.

3. PÁRPADO SUPERIORPÁRPADO SUPERIOR
• Pliegue palpebral superiorPliegue palpebral superior
• Marca el lím sup del tarsoMarca el lím sup del tarso
• Localización: 10 mm arriba margen palpebral en mujeres y 7-Localización: 10 mm arriba margen palpebral en mujeres y 7-
8 mm en hombres.8 mm en hombres.
• Se acentua cuando se abren los párpados. (en los asiáticos noSe acentua cuando se abren los párpados. (en los asiáticos no
está o está + abajo).está o está + abajo).

4. • Párp ínf.Párp ínf. ---- 3 pliegues:---- 3 pliegues:
• Pliegue palpebral inferior. Marca el lím inf tarso. 5 mm debajoPliegue palpebral inferior. Marca el lím inf tarso. 5 mm debajo
del margen palpebral inf medial/ y 7 mm lateral/del margen palpebral inf medial/ y 7 mm lateral/
• Pliegue nasojugal. Localiza debajo del pliegue palp inf y sePliegue nasojugal. Localiza debajo del pliegue palp inf y se
extiende infralateral/ 45°extiende infralateral/ 45°
• Pliegue malar se origina lateral y x debajo del canto lateral.Pliegue malar se origina lateral y x debajo del canto lateral.

5. Borde palpebral
10/7-8 mm
5 mm medial
7 mm lateral

6. • Hendidura palpebralHendidura palpebral es la apertura entre los margeneses la apertura entre los margenes
palpebrales.palpebrales.
• Vertical 9-10 mmVertical 9-10 mm
• Horizontal 28-30 mmHorizontal 28-30 mm
• Párpado superior: niños – limbo /Adultos – 2 mm debajoPárpado superior: niños – limbo /Adultos – 2 mm debajo
limbolimbo
• Párpado inferior: limbo inferiorPárpado inferior: limbo inferior

7. • Surco superior órbita.Surco superior órbita. Área entre pliegue palp sup y elÁrea entre pliegue palp sup y el
margen sup órbita.margen sup órbita.
• C/ edad o post enucleación: concavidad del surco sup seC/ edad o post enucleación: concavidad del surco sup se
observa por la falta de soporte de tej.observa por la falta de soporte de tej.
• Convexidad: se ve con herniación de la grasa orbitaria.Convexidad: se ve con herniación de la grasa orbitaria.

8. ConcavidadConcavidad
ConvexidadConvexidad

9. • Líneas LangerLíneas Langer
• Líneas estáticas formadas x fibras colágena, reticulares y elásticas,Líneas estáticas formadas x fibras colágena, reticulares y elásticas,
en la dermis reticularen la dermis reticular

10. • Líneas gravitacionalesLíneas gravitacionales formadas x adelgazamiento progresivo =formadas x adelgazamiento progresivo =
piel laxapiel laxa

11. 1cilium (cilia) - eyelash
2inferior lacrimal punctum
3caruncle
4plica semilunaris
5conjunctiva, palpebral (eyelid) portion (showing blood vessels)
6inferior lacrimal canaliculus (surface location)
7superiof lacrimal canaliculus (surface location)
8superior palpebra (upper eyelid)
9corneo-scleral limbus
10conjunctiva, bulbar portion (showing blood vessels)

12. PROTRACTORPROTRACTOR
• Músc Orbicular. Capa delg de fibras musc arregladasMúsc Orbicular. Capa delg de fibras musc arregladas
concéntrica/ (Jones = 3 regiones)concéntrica/ (Jones = 3 regiones)
• Cubre párados y region periorbital.Cubre párados y region periorbital.
• Oval / Eje > horizontal y corresponde apertura palpebralOval / Eje > horizontal y corresponde apertura palpebral
• Contracción = protractor o cierre de párpados.Contracción = protractor o cierre de párpados.
• Firme/ adh al rafe palpebral lat, región cantal medial,Firme/ adh al rafe palpebral lat, región cantal medial,
inserción de retractores palp sup e inf, bordeinserción de retractores palp sup e inf, borde
supraorbitario, valle naso orbital y pliegue malar.supraorbitario, valle naso orbital y pliegue malar.

15. 1. Glándula lagrimal
2. Rafe palpebral
3. Tarso inferior
4. Hueso cigomático
5. Septo orbitario
6. Tarso superior
7. Hueso nasal
8. Apófisis ascendente del maxilar superior

16. V
isión anterior del cierre orbitario, el párpado, los ligamentos palpebrales y el músculo elevador
del párpado.1. Músculo elevador del párpado superior2. Nervios lagrimales3. Nervio facial4.
Tarso inferior5. Músculo orbicular6. Nervio infraorbitario7. Nervio supraorbitario8. Cuerpo
adiposo de la órbita9. Tarso superior10. Ligamento palpebral medial11. Saco lagrimal12.
Hendidura palpebral

17. a) Orbitala) Orbital
Lím sup: cejas, músc frontal y superciliar.Lím sup: cejas, músc frontal y superciliar.
Lím medial: desde muesca supraorbitaria y al lado nariz.Lím medial: desde muesca supraorbitaria y al lado nariz.
Lím inf: foramen infraorbitario, cont x margen infraorbitario.Lím inf: foramen infraorbitario, cont x margen infraorbitario.
Lím lat: se extiende al músc temporal.Lím lat: se extiende al músc temporal.
Mov. vol. (guiños, parpadeo)Mov. vol. (guiños, parpadeo)

18. PRESEPTALPRESEPTAL
• Cubre septo orbitarioCubre septo orbitario
• En medio está una capa fibroadiposa, q se cont sup/ conEn medio está una capa fibroadiposa, q se cont sup/ con
almohadilla grasa ceja.almohadilla grasa ceja.
• Lateral/ se inserta directa/ tubérculo orbital lat Whitnall 3-4Lateral/ se inserta directa/ tubérculo orbital lat Whitnall 3-4
mm de prof del rafe palpebral. (denominó tendón cantalmm de prof del rafe palpebral. (denominó tendón cantal
lateral)lateral)
• Medial/ las inserciones se complican x el saco lagrimal, fasciaMedial/ las inserciones se complican x el saco lagrimal, fascia
y crestas lagrimales.y crestas lagrimales.

20. • Origen medial 2 cabezas: superficial y prof.Origen medial 2 cabezas: superficial y prof.
• La cabeza prof o músc Jones se adhiere al saco y fasciaLa cabeza prof o músc Jones se adhiere al saco y fascia
lagrimallagrimal
• La cabeza superf se origina del borde anterior del lig cantalLa cabeza superf se origina del borde anterior del lig cantal
medial.medial.
• Fx/ las fibras preseptales contribuyen al cierre tantoFx/ las fibras preseptales contribuyen al cierre tanto
voluntario como involuntario.voluntario como involuntario.

21. PRETARSALPRETARSAL
• Firme/ adherido al tarso y a la inserción superfFirme/ adherido al tarso y a la inserción superf
de la aponeurosis del elevador del párpado ende la aponeurosis del elevador del párpado en
el borde tarsal sup.el borde tarsal sup.
• Origen medial 2 cabezasOrigen medial 2 cabezas
• Cabeza Prof (Músc Tensor Horner) origen 4 mmCabeza Prof (Músc Tensor Horner) origen 4 mm
detrás de la cresta lagrimal post y fasciadetrás de la cresta lagrimal post y fascia
lagrimal y se inserta medial/ en el tarsolagrimal y se inserta medial/ en el tarso
palpebral sup e inf.palpebral sup e inf.
• Contracción: jala párpado medial y posterior/Contracción: jala párpado medial y posterior/
permitiendo q se cubra el GO. Además en lapermitiendo q se cubra el GO. Además en la
porción lateral la contracción diagragmaporción lateral la contracción diagragma
lagrimal pdx presión neg en el saco lagrimal ylagrimal pdx presión neg en el saco lagrimal y
mueve lagrima hacia canalículos.mueve lagrima hacia canalículos.

22. • Cabeza superf. Se inserta en la cresta lagrimal anterior y enCabeza superf. Se inserta en la cresta lagrimal anterior y en
ligamento cantal medial.ligamento cantal medial.
• Las fibras superficiales tb rodean los canalículos.Las fibras superficiales tb rodean los canalículos. Contrax acortaContrax acorta
canalículos , forzando fluido lagrimal al saco lagrimal.canalículos , forzando fluido lagrimal al saco lagrimal.
• Fx/ cierre involuntario es la responsabilidad de las fibrasFx/ cierre involuntario es la responsabilidad de las fibras
pretarsales orbiculares.pretarsales orbiculares.

23. • Medial/ ambos Músc Horner y Jones son esenciales p/Medial/ ambos Músc Horner y Jones son esenciales p/
adecuado fx de la bomba lagrimal.adecuado fx de la bomba lagrimal.
• Lateral/ las fibras orbitales y preseptales se fusionan x arribaLateral/ las fibras orbitales y preseptales se fusionan x arriba
del cigomatico para formar el rafe palpebral lateral.del cigomatico para formar el rafe palpebral lateral.

24. SEPTO ORBITARIOSEPTO ORBITARIO
• Capa fina de tejido fibrosoCapa fina de tejido fibroso
• Origen: periostio del reborde orbitario tanto supOrigen: periostio del reborde orbitario tanto sup
como inf.como inf.

25. SEPTO ORBITARIO (PÁRP SUP)SEPTO ORBITARIO (PÁRP SUP)
• Origen = arco marginal reborde orbitarioOrigen = arco marginal reborde orbitario
Línea discreta q representa: condensación periostio de laLínea discreta q representa: condensación periostio de la
frente c/ el periorbital d la órbita.frente c/ el periorbital d la órbita.
• Se fusiona con aponeurosis elevador aprox/ 2-5 mm x arribaSe fusiona con aponeurosis elevador aprox/ 2-5 mm x arriba
del borde tarsal sup.del borde tarsal sup.
• Alternativa/ se puede considerar como la fasica prof del múscAlternativa/ se puede considerar como la fasica prof del músc
orbicularorbicular

26. • Es + grueso en elEs + grueso en el
arco marginalarco marginal
lateral/lateral/

27. • Medial/ el septo orbital post son cargados posterior/ x el múscMedial/ el septo orbital post son cargados posterior/ x el músc
orbc pretarsal el cual se inserta en la cresta lagrimal post.orbc pretarsal el cual se inserta en la cresta lagrimal post.
• Septo superficial orbita cruza y se adhiere a la fascia lagrimalSepto superficial orbita cruza y se adhiere a la fascia lagrimal
antes de encontrar la cresta lagrimal.antes de encontrar la cresta lagrimal.
• En el canto lateral el septo orbital se separa: las fibras prof seEn el canto lateral el septo orbital se separa: las fibras prof se
insertan en el tubérculo de Whitnall mientras que las superf seinsertan en el tubérculo de Whitnall mientras que las superf se
unen al rafe cantal lateral.unen al rafe cantal lateral.

28. SEPTO ORBITARIO (PÁRP INF.)SEPTO ORBITARIO (PÁRP INF.)
• Se fusiona c/ la fascia cápsulo-palpebral, justo por debajo delSe fusiona c/ la fascia cápsulo-palpebral, justo por debajo del
borde tarsal inferior.borde tarsal inferior.
• 4-5 mm debajo del tarso inf. donde se une c/ los retractores4-5 mm debajo del tarso inf. donde se une c/ los retractores
palpebrales y se muestra como una estructura única que sepalpebrales y se muestra como una estructura única que se
inserta en borde inf del tarso.inserta en borde inf del tarso.

30. • El septum orbitario sirve como una barrera entre los párpadosEl septum orbitario sirve como una barrera entre los párpados
y la órbita, y de esta manera limita la diseminación dey la órbita, y de esta manera limita la diseminación de
procesos infecciosos o hemorragias.procesos infecciosos o hemorragias.
• Anteriores se consideran + benignosAnteriores se consideran + benignos
• Por detrás del septum orbitario se encuentra la grasa orbitariaPor detrás del septum orbitario se encuentra la grasa orbitaria
(o grasa preaponeurótica).(o grasa preaponeurótica).

31. ALMOHADILLAS GRASAALMOHADILLAS GRASA
• Grasa dentro de la órbita y en anexos sirve como cojinetes deGrasa dentro de la órbita y en anexos sirve como cojinetes de
protección.protección.
• Grasa dentro del cono muscular = central o conalGrasa dentro del cono muscular = central o conal
• Fuera = periférica o extraconal.Fuera = periférica o extraconal.

32. PÁRPADO SUPERIORPÁRPADO SUPERIOR
• 2: almohadillas medial y central.2: almohadillas medial y central.
• Medial: + fibrosa + vasculariz x la arcada palpebralMedial: + fibrosa + vasculariz x la arcada palpebral
• Central: + amarilla x la menor cant de tej fibroso. SeCentral: + amarilla x la menor cant de tej fibroso. Se
denomina grasa preaponeurotica. Menos vascularizadadenomina grasa preaponeurotica. Menos vascularizada
• La tróclea separa las dos almohadillas.La tróclea separa las dos almohadillas.

34. • Lateral a la grasa preaponeurótica se encuentra la glándulaLateral a la grasa preaponeurótica se encuentra la glándula
lagrimal, que típica/ es tiene un aspecto + rosado, textura +lagrimal, que típica/ es tiene un aspecto + rosado, textura +
firme y + vascular a comparación de la grasa.firme y + vascular a comparación de la grasa.

35. CLÍNICAMENTECLÍNICAMENTE
• Grasa preaponeurótica se encuentra directa/ encima de laGrasa preaponeurótica se encuentra directa/ encima de la
superficie de la porción muscular del elevador y sirve comosuperficie de la porción muscular del elevador y sirve como
una marca qx impt.una marca qx impt.
• Medial fr/ se hernia a traves de la debilidad del septoMedial fr/ se hernia a traves de la debilidad del septo
orbitario, creando una bolsa debajo de la tróclea.orbitario, creando una bolsa debajo de la tróclea.

36. PÁRPADO INFERIORPÁRPADO INFERIOR
• 2 almohadillas:2 almohadillas:
• Grasa temporal se encuentra inferior al canto lateral.Grasa temporal se encuentra inferior al canto lateral.
• Se separa de la medial x ½ extensión fibrosa del septoSe separa de la medial x ½ extensión fibrosa del septo
orbitario (infralat/) uniéndose con la fascia capsulopalpebral yorbitario (infralat/) uniéndose con la fascia capsulopalpebral y
el lig de Lockwood.el lig de Lockwood.

38. • Grasa medial se extiende desde la banda fascia hasta el cantoGrasa medial se extiende desde la banda fascia hasta el canto
medio.medio.
• Es una almohadilla única, pero posterior/ es div por el origenEs una almohadilla única, pero posterior/ es div por el origen
del músc oblicuo infdel músc oblicuo inf
• Con esta subdiv algunos lo consideran como una terceraCon esta subdiv algunos lo consideran como una tercera
almohadillaalmohadilla

39. • Éstas almohadillas estan directa/ en comunicación con laÉstas almohadillas estan directa/ en comunicación con la
grasa extraconal prof de la órbita.grasa extraconal prof de la órbita.
• Clínica/ es impt pal/ qx xq tracción excesiva puede serClínica/ es impt pal/ qx xq tracción excesiva puede ser
transmitida a lo prof órbita resultando en una hemorragia intratransmitida a lo prof órbita resultando en una hemorragia intra
o postqx.o postqx.

40. RETRACTORESRETRACTORES
• Párpado superior:Párpado superior:
1)1) Músculo elevador del párpado superiorMúsculo elevador del párpado superior
2)2) Músculo de Müller (inerv. simpática)Músculo de Müller (inerv. simpática)
 Párpado inferior:Párpado inferior:
1)1) Fascia cápsulo-palpebralFascia cápsulo-palpebral
2)2) Músculo tarsal inferior (inerv. simpática)Músculo tarsal inferior (inerv. simpática)

41. MÚSCULO ELEVADOR PÁRPADOMÚSCULO ELEVADOR PÁRPADO
• Origen = ápex órbita x arriba anillo de Zinn.Origen = ápex órbita x arriba anillo de Zinn.
• Abajo se origina recto superior.Abajo se origina recto superior.
• 2 porciones: muscular de aprox/ 36 mm y una aponeurótica de2 porciones: muscular de aprox/ 36 mm y una aponeurótica de
aprox/ 18 mm.aprox/ 18 mm.
• En unión de porciones se localiza una condensación de tejidoEn unión de porciones se localiza una condensación de tejido
conectivo = lig transverso de Whitnall,conectivo = lig transverso de Whitnall,

43. • Lig Whitnall representa zona transicional.Lig Whitnall representa zona transicional.
• Fx como soporte suspensorio del párpado sup; se une x un ladoFx como soporte suspensorio del párpado sup; se une x un lado
alrededor de la tróclea y por el otro en la pared lateral de laalrededor de la tróclea y por el otro en la pared lateral de la
órbita.órbita.
• Donde elevador horizontal se vuelve + fibroso, formando laDonde elevador horizontal se vuelve + fibroso, formando la
aponeurosis vertical del elevador.aponeurosis vertical del elevador.
• Se localiza 14-20 mm arriba del borde sup del tarso.Se localiza 14-20 mm arriba del borde sup del tarso.

44. • Porción lat aponeurosis div glánd lagrimal en lóbulo orbitalPorción lat aponeurosis div glánd lagrimal en lóbulo orbital
largo y lóbulo palpebral pequeño.largo y lóbulo palpebral pequeño.

45. MÚSCULO MÜLLER O TARSALMÚSCULO MÜLLER O TARSAL
SUPSUP
• Origen debajo aponeurosis elevador, justo debajo ligOrigen debajo aponeurosis elevador, justo debajo lig
Whitnall, aprox 22 mm x arriba borde tarsal sup ------ inserta.Whitnall, aprox 22 mm x arriba borde tarsal sup ------ inserta.
• Inerv x fibras simp y provee aprox/ 2mm a la aperturaInerv x fibras simp y provee aprox/ 2mm a la apertura
palpebral. (enf tiroidea --- sobreestimulación).palpebral. (enf tiroidea --- sobreestimulación).
• Entre la aponeurosis y el músculo de Müller se encuentra laEntre la aponeurosis y el músculo de Müller se encuentra la
arcada arterial periféricaarcada arterial periférica

47. • Inerv motora es la div superior del III par.Inerv motora es la div superior del III par.
• Después de entrar a la órbita a través de la fisuraDespués de entrar a la órbita a través de la fisura
supraorbitaria y anillo Zinn, la div supeior III pasa alrededorsupraorbitaria y anillo Zinn, la div supeior III pasa alrededor
del borde medial del recto sup.del borde medial del recto sup.

48. PÁRPADO INFERIORPÁRPADO INFERIOR
• Fascia cápsulopalpebralFascia cápsulopalpebral
análogo = aponeurosisanálogo = aponeurosis
elevador.elevador.
• Origen unión fibras terminalesOrigen unión fibras terminales
músc recto inf.músc recto inf.
• Inserta: borde tarsal inferiorInserta: borde tarsal inferior
• Envuelve oblicuo inferiorEnvuelve oblicuo inferior
• Porción ext = fasciaPorción ext = fascia
capsulopalpebral y la int = musccapsulopalpebral y la int = musc
tarsal inf.tarsal inf.

49. • Ant/ se fusionan forman una condensación de tejidoAnt/ se fusionan forman una condensación de tejido
conectivo ligamento suspensorio de Lockwoodconectivo ligamento suspensorio de Lockwood
(análogo al de Whitnall del párpado superior).(análogo al de Whitnall del párpado superior).
• Capsulopalpebral: Ax similar a recto inferior, inervCapsulopalpebral: Ax similar a recto inferior, inerv
x III.x III.
• Músc tarsal inf: inerv simpática (Sx Horner)Músc tarsal inf: inerv simpática (Sx Horner)

50. PLACAS TARSALESPLACAS TARSALES
• Placas firmes dePlacas firmes de
tejido conjuntivotejido conjuntivo
densodenso
• Fx = soporteFx = soporte
estructuralestructural
• Medial y lateral/Medial y lateral/
conectados aconectados a
margenes óseosmargenes óseos
órbita x lig tej fibroso.órbita x lig tej fibroso.

51. • Tarso sup mide 10mm vertical/ y 28-30 mm horizontal/Tarso sup mide 10mm vertical/ y 28-30 mm horizontal/
• Tarso inf. 3- 5 mmTarso inf. 3- 5 mm
• Ambos miden aprox/ 1mm de grosor y disminuyen en losAmbos miden aprox/ 1mm de grosor y disminuyen en los
extremosextremos
• En su interior, alojan glánd. de Meibomio (30-40/ 20-30)En su interior, alojan glánd. de Meibomio (30-40/ 20-30)
(sebáceas)(sebáceas)

52. CONJUNTIVACONJUNTIVA
• Compuesta x epitelio escamoso, no queratinizadoCompuesta x epitelio escamoso, no queratinizado
• Forma pte post de los párpadosForma pte post de los párpados
• Contiene células secretoras de moco (o células goblet (p/Contiene células secretoras de moco (o células goblet (p/
capa int película lagrimal) y glándulas lagrimales accesoriascapa int película lagrimal) y glándulas lagrimales accesorias
de Krause y Wolfringde Krause y Wolfring

53. • Wolfring localizan a lo largo del borde antimarginal de placaWolfring localizan a lo largo del borde antimarginal de placa
tarsal.tarsal.
• Krause se encuentran en los fórnix conjuntivalesKrause se encuentran en los fórnix conjuntivales
• Secretoras de la lágrima basal = capa media acuosa de la películaSecretoras de la lágrima basal = capa media acuosa de la película
lagrimal.lagrimal.
• Glánd lagr pal secreción lagrimal refleja.Glánd lagr pal secreción lagrimal refleja.

54. 2 COMPONENTES2 COMPONENTES
• C. bulbarC. bulbar: envuelve GO hasta limbo.: envuelve GO hasta limbo.
• C. PalpebralC. Palpebral: cubre párpados.: cubre párpados.
• Ambos se juntan en el fórnix conjuntival.Ambos se juntan en el fórnix conjuntival.
• Fórnix conjuntival sup estabilizado x el lig suspensorio delFórnix conjuntival sup estabilizado x el lig suspensorio del
fórnix sup. Se origina en la unión del elevador c/ recto supfórnix sup. Se origina en la unión del elevador c/ recto sup

55. • Fórnix conj inf se estabiliza x el lig suspensorio inf. q seFórnix conj inf se estabiliza x el lig suspensorio inf. q se
origina de la extensión recto inf que envuelve oblicuo inf.origina de la extensión recto inf que envuelve oblicuo inf.
• Fórnix sup se localiza 13 mm del margen de la aperturaFórnix sup se localiza 13 mm del margen de la apertura
palpebral y 25 mm de la cerrada.palpebral y 25 mm de la cerrada.
• Inf. 9 to 10 mm abierto o cerrada.Inf. 9 to 10 mm abierto o cerrada.

56. SISTEMA SUSPENSORIOSISTEMA SUSPENSORIO
• 5 estructuras anatómicas dan soporte y fx mecánica a5 estructuras anatómicas dan soporte y fx mecánica a
los párpados y GOlos párpados y GO
1)1) Lig WhitnallLig Whitnall
2)2) Lig LockwoodLig Lockwood
3)3) Lig cantal lateralLig cantal lateral
4)4) Lig cantal medialLig cantal medial
5)5) Margen palpebralMargen palpebral

57. LIGAMENTO WHITNALLLIGAMENTO WHITNALL
• Origen: Región periorbitaria del techo de la órbital,Origen: Región periorbitaria del techo de la órbital,
extendiéndose medial/ desde la tróclea a la suturaextendiéndose medial/ desde la tróclea a la sutura
frontocigomática, 10 mm sup al tuberculo lat de la órbita.frontocigomática, 10 mm sup al tuberculo lat de la órbita.
• Se encuentra 15 – 20 mm sup al borde sup del tarso.Se encuentra 15 – 20 mm sup al borde sup del tarso.
• Fx dual: lig suspensorio pal del párp sup y como lig auxiliarFx dual: lig suspensorio pal del párp sup y como lig auxiliar
de la aponeurosis del elevador párpado.de la aponeurosis del elevador párpado.

59. LIGAMENTO LOCKWOODLIGAMENTO LOCKWOOD
• Es unaEs una condensación de tejido conectivo.condensación de tejido conectivo.
• Se compone de cápsula de Tenon, septo intramusc,Se compone de cápsula de Tenon, septo intramusc,
ligamentos auxiliares, fibras de la vaina recto inf, retractoresligamentos auxiliares, fibras de la vaina recto inf, retractores
párp infpárp inf
• Medial/ se une con el lig cantal medial y lat con el lat.Medial/ se une con el lig cantal medial y lat con el lat.

60. • La configuración de la fisura palpebral se mantiene por losLa configuración de la fisura palpebral se mantiene por los
tendones cantales medial y lateraltendones cantales medial y lateral..
• Tendón cantal medial se inserta en las crestas lagrimalesTendón cantal medial se inserta en las crestas lagrimales
anterior y posterioranterior y posterior
• Tendón cantal lateral se inserta en el tubérculo orbitarioTendón cantal lateral se inserta en el tubérculo orbitario
lateral, en la cara interna del reborde orbitario.lateral, en la cara interna del reborde orbitario.

61. MARGEN PALPEBRALMARGEN PALPEBRAL
• Se div x puntos lagrimales en porción lagrimal medial ySe div x puntos lagrimales en porción lagrimal medial y
porción palpebral lateral.porción palpebral lateral.
• En el margen cerca del borde medial tarso la papila lagrimalEn el margen cerca del borde medial tarso la papila lagrimal
se ve como un anillo fibroso alrededor del punto lagrimal.se ve como un anillo fibroso alrededor del punto lagrimal.
• La porción lagrimal medial es redonda y no tiene pestañas.La porción lagrimal medial es redonda y no tiene pestañas.

62. • A nivel del tarso,A nivel del tarso,
párpados consisten enpárpados consisten en
4 estructuras4 estructuras
anatómicas:anatómicas:
a)a) PielPiel
b)b) Músc orbicular LamellaMúsc orbicular Lamella
antant
a)a) TarsoTarso
b)b) ConjuntivaConjuntiva
Lamella postLamella post

63. • La piel de la lamella ant contiene 100 – 300 folículos en p. supLa piel de la lamella ant contiene 100 – 300 folículos en p. sup
y 50 – 75 inf.y 50 – 75 inf.
• C/ folículo ciliar contiene 2 glánd sebáceas (Zeis) junto a ellosC/ folículo ciliar contiene 2 glánd sebáceas (Zeis) junto a ellos
sudoríparas (Moll)sudoríparas (Moll)
• Una fibra de musc orbicular pretarsal se conoce como músc.Una fibra de musc orbicular pretarsal se conoce como músc.
Riolan.Riolan.
• Unión mucocutánea del borde libre del párpado se conoceUnión mucocutánea del borde libre del párpado se conoce
como línea gris.como línea gris.

64. IRRIGACIÓNIRRIGACIÓN
• Sistema carótideo int (sist intraorbital o profundo) Art.Sistema carótideo int (sist intraorbital o profundo) Art.
Oftálmica pasa encima NO y dentro órbita supramedial/Oftálmica pasa encima NO y dentro órbita supramedial/
• Sistema carotídeo ext (sist superficial o sistema facial =Sistema carotídeo ext (sist superficial o sistema facial =
temporal y angular)temporal y angular)

65. PROFUNDOPROFUNDO
• 4 ramas terminales4 ramas terminales
atraviesan septoatraviesan septo
orbitario p/ irrigarorbitario p/ irrigar
párpado sup:párpado sup:

66. ARTERIA LAGRIMALARTERIA LAGRIMAL
• La rama + temporalLa rama + temporal
• Corre hacia adelante a lo largo del borde sup recto ext c/ elCorre hacia adelante a lo largo del borde sup recto ext c/ el
nerv lagrimalnerv lagrimal
• Irriga: glándula lagrimalIrriga: glándula lagrimal
conjuntivaconjuntiva
párpado sup región lateralpárpado sup región lateral
 Termina como art palpebral lateralTermina como art palpebral lateral

67. ART SUPRAORBITALART SUPRAORBITAL
• Viaja entre el músc elevador y la periorbita del techo de laViaja entre el músc elevador y la periorbita del techo de la
órbita.órbita.
• Acompaña nerv supraorbitario a través del foramenAcompaña nerv supraorbitario a través del foramen
supraorbitariosupraorbitario
• Irriga: párpado supIrriga: párpado sup
cuero cabelludocuero cabelludo
frentefrente
músc elevador párpadomúsc elevador párpado
periorbitaperiorbita
diploe hueso frontaldiploe hueso frontal

68. ARTERIA SUPRATROCLEARARTERIA SUPRATROCLEAR
(FRONTAL)(FRONTAL)
• Acompaña nervAcompaña nerv
• Irriga: piel de región órbita superiorIrriga: piel de región órbita superior
frentefrente
cuero cabelludocuero cabelludo

69. ARTERIA NASAL DORSALARTERIA NASAL DORSAL
• Irriga: piel del puente de la nariz y el saco lagrimalIrriga: piel del puente de la nariz y el saco lagrimal
• Termina como arteria palpebral medial.Termina como arteria palpebral medial.

70. • Art palpebral medial y lat = anastomosan y forman: ArcadasArt palpebral medial y lat = anastomosan y forman: Arcadas
• Marginal:Marginal: en superf tarsal ant 2-3 mm del borde palpebral.en superf tarsal ant 2-3 mm del borde palpebral.
• Periférica:Periférica: paralela borde sup tarso, post aponeurosis elevador y antparalela borde sup tarso, post aponeurosis elevador y ant
músc Müller.músc Müller.
• Irriga: fórnix conj sup yIrriga: fórnix conj sup y
se anatomosan c/ art ciliaresse anatomosan c/ art ciliares
ant cerca limboant cerca limbo

71. • Párp inf: arcada periférica menos desarrollada.Párp inf: arcada periférica menos desarrollada.
• Tb anastomosis con rama cigomático-orbitaria de la artTb anastomosis con rama cigomático-orbitaria de la art
temporal superficial.temporal superficial.

72. SISTEMA SUPERFICIALSISTEMA SUPERFICIAL
• Deriva Art carótida extDeriva Art carótida ext
• 3 ramas:3 ramas:
1)1) Art facialArt facial
2)2) Art temporal superficialArt temporal superficial
3)3) Art infraorbitariaArt infraorbitaria

73. ARTERIA FACIALARTERIA FACIAL
• Cruza encima mandíbulaCruza encima mandíbula
anterior al músc masetero yanterior al músc masetero y
pasa diagonal/ plieguepasa diagonal/ pliegue
nasolabial.nasolabial.
• Pasa entre músc elevador labioPasa entre músc elevador labio
sup y elevador ala nariz parasup y elevador ala nariz para
convertirse en art angular.convertirse en art angular.

74. • Art angular se encuentra dentro del músc orbicular 6-8 mmArt angular se encuentra dentro del músc orbicular 6-8 mm
del canto medial y 5 mm ant al saco lagrimal. Perfora el septodel canto medial y 5 mm ant al saco lagrimal. Perfora el septo
orbitario encima del ligamento cantal medial paraorbitario encima del ligamento cantal medial para
anastomosarse con la art dorsal nasal rama de la art oftanastomosarse con la art dorsal nasal rama de la art oft

75. ARTERIA TEMPORALARTERIA TEMPORAL
SUPERFICIALSUPERFICIAL
• Rama terminal de la carótida ext pasa post alRama terminal de la carótida ext pasa post al
ángulo mandíbula en frente oído.ángulo mandíbula en frente oído.
• 3 ramas irrigan párpados:3 ramas irrigan párpados:
1)1) Rama frontal irriga músc frontal y el orbicular;Rama frontal irriga músc frontal y el orbicular;
anastomosis con art lagrimal y supraorbitaria.anastomosis con art lagrimal y supraorbitaria.
2)2) Rama cigomático-orbitaria irriga párp sup yRama cigomático-orbitaria irriga párp sup y
órbita antórbita ant
3)3) Rama facial transversa irriga: región malar yRama facial transversa irriga: región malar y
la porción lat párp inf; anastomosis con la artla porción lat párp inf; anastomosis con la art
lagrimal e infraorbitaria.lagrimal e infraorbitaria.

76. • Art infraorbitaria entra órbita aArt infraorbitaria entra órbita a
través fosa pterigopalat.través fosa pterigopalat.
 Rama de la art maxilar internaRama de la art maxilar interna

77. SISTEMA VENOSO SUPERFICIALSISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
• Vena angular: se forma x la unión de la venaVena angular: se forma x la unión de la vena
superficial frontal y la vena prof supraorbitaria.superficial frontal y la vena prof supraorbitaria.
• Se localiza 8 mm medial al canto interno y seSe localiza 8 mm medial al canto interno y se
encuentra lat a la artencuentra lat a la art
• Drenaje dual: post/ al sist venoso prof x ½ venaDrenaje dual: post/ al sist venoso prof x ½ vena
oft sup o superficial e inf/ a la vena facial ant. Yoft sup o superficial e inf/ a la vena facial ant. Y
esta drena a la VYI.esta drena a la VYI.
• Superior y lat/ la sangre frente, cejas, ySuperior y lat/ la sangre frente, cejas, y
párpados drenan de la supraorbitaria a la venapárpados drenan de la supraorbitaria a la vena
superficial temporal.superficial temporal.

79. SISTEMA VENOSO PROFUNDOSISTEMA VENOSO PROFUNDO
• Vena supraorbitaria drena frente, cejas y párpado sup.Vena supraorbitaria drena frente, cejas y párpado sup.
• Corre horizontal/ prof al músc orbicular para unirse con la frontalCorre horizontal/ prof al músc orbicular para unirse con la frontal
y terminar en la oftalmica superior, q se forma en el ladoy terminar en la oftalmica superior, q se forma en el lado
supranasal de la órbita.supranasal de la órbita.
• Viaja post/ dentro órbita, penetra cono muscular y recibe drenajeViaja post/ dentro órbita, penetra cono muscular y recibe drenaje
venoso de las venas vorticosas sup. Después deja órbita cerca delvenoso de las venas vorticosas sup. Después deja órbita cerca del
anillo Zinn por la fisura superior orbital para entrar al senoanillo Zinn por la fisura superior orbital para entrar al seno
cavernoso.cavernoso.

80. • Cuando esta presente la vena oft inf inicia como un plexoCuando esta presente la vena oft inf inicia como un plexo
cerca de región ant piso órbita.cerca de región ant piso órbita.
• Recibe drenaje venoso del párp inf, saco lagrimal, recto inf,Recibe drenaje venoso del párp inf, saco lagrimal, recto inf,
oblicuo inf, 2 venas vorticosas inf.oblicuo inf, 2 venas vorticosas inf.
• Se div en 2 ramas: plexo pterigoideo y otra rama a la venaSe div en 2 ramas: plexo pterigoideo y otra rama a la vena
oftalmica para entrar al SCoftalmica para entrar al SC
• Otras ramas incluyen: vena central de la retina, venas ciliaresOtras ramas incluyen: vena central de la retina, venas ciliares
ant y SC.ant y SC.

81. DRENAJE LINFÁTICODRENAJE LINFÁTICO
• Sist superf: drena piel y múscSist superf: drena piel y músc
orbicular ocular.orbicular ocular.
• Sist prof: tarso y conjuntivaSist prof: tarso y conjuntiva
• Ganglio preauricular: PárpadoGanglio preauricular: Párpado
sup, 1/3 ext párp inf y canto latsup, 1/3 ext párp inf y canto lat
•
• Ganglio submandibular:Ganglio submandibular:
porción media párp sup, cantoporción media párp sup, canto
medio y 2/3 medios párp inf.medio y 2/3 medios párp inf.

82. INERVACIÓNINERVACIÓN
• De los 12 pares craneales: 3 inervan párpados (III, V, VII)De los 12 pares craneales: 3 inervan párpados (III, V, VII)
• Además inervación simpática.Además inervación simpática.
• III (Recto sup, medio, inf, oblicuo inf, elevador del párpado)III (Recto sup, medio, inf, oblicuo inf, elevador del párpado)

83. N. TRIGÉMINON. TRIGÉMINO
• OftálmicaOftálmica
• MaxilarMaxilar
• Mandibular (motora = múscMandibular (motora = músc
masticación)masticación)
• Nerv + sensitivo de la cara y párpNerv + sensitivo de la cara y párp
(excluisva/ 2 1as ramas)(excluisva/ 2 1as ramas)

84. • R. oftálmica V1: entra órbita x el foramen supraorbitario ---R. oftálmica V1: entra órbita x el foramen supraorbitario ---
subdivide:subdivide:
1. N. Lagrimal (inerv sensitiva glánd lagrimal, párpado1. N. Lagrimal (inerv sensitiva glánd lagrimal, párpado
región lat, frente lat/)región lat, frente lat/)
2. N. Frontal (piel párp sup, frente, cuero cabelludo).2. N. Frontal (piel párp sup, frente, cuero cabelludo).
3. N. nasociliar3. N. nasociliar

85. • R. Maxilar: piel y conjuntiva del párp inf, ala de la nariz, labioR. Maxilar: piel y conjuntiva del párp inf, ala de la nariz, labio
superior y cantos medio y lateral.superior y cantos medio y lateral.
• Se puede dañar en frx del piso órbita.Se puede dañar en frx del piso órbita.
• Rama nervio cigomático.Rama nervio cigomático.

86. FACIALFACIAL
• 5 ramas: temporal, cigomática, bucal, mandibular y cervical5 ramas: temporal, cigomática, bucal, mandibular y cervical
--- inervan músc expresión facial.--- inervan músc expresión facial.
• Músc orbicular ocular, procerus y corrugador s/ inervados xMúsc orbicular ocular, procerus y corrugador s/ inervados x
ramas temporal, cigomática y bucalramas temporal, cigomática y bucal

88. INERVACIÓN SIMPÁTICAINERVACIÓN SIMPÁTICA
• Pdx vasoconstricción, contracción músc liso, hidrosis,Pdx vasoconstricción, contracción músc liso, hidrosis,
midriasis, piloerección y sudoración glánd faciales.midriasis, piloerección y sudoración glánd faciales.
• Inerva músc tarsales a traves combinación de rutas: con elInerva músc tarsales a traves combinación de rutas: con el
elevador, arcadas marginales vasculares, plexo perivasc deelevador, arcadas marginales vasculares, plexo perivasc de
las arteriolas de los músculos, nerv motores de músc oculareslas arteriolas de los músculos, nerv motores de músc oculares
motores o nervios sensitivos.motores o nervios sensitivos.