1. DISTOCIAS DE ORIGEN
MATERNO
Aguilar Ocampo Ana Jocelin
Coria Valenzuela Fernando Nauh
Vargas Estrada Karla

2. ANATOMÍA DE LA PELVIS ÓSEA Promontorio
Sacro Tuberosida
d isquiática
Fosa
Coxal acetabular
Diámetro
Diámetro
transverso
ant-post Diámetro
estrecho
estrecho transverso
sup
sup estrecho inf
Diámetro
Diámetro Diámetro promontorre Diámetro
ant-post oblicuo del tropúbico ant-post
estrecho sup estrecho
estrecho sup Coxis
Diámetro inf
promonto Diámetro
subpúbico ant-post
estrecho inf
Sínfisis
púbica
Eje del
canal de
parto

3. ANATOMÍA DE LA PELVIS
ÓSEA
Unión de 4 huesos:
sacro, coxis y 2 iliacos
Internamente cono
truncado de vértice
inferior, su base forma un
estrecho

4. Estrecho superior
Pelvis
mayor
Pelvis
menor

5. ESTRECHO MEDIO
10cm
Diámetro biciático
ESTRECHO INFERIOR
•Borde inf pubis
•Ramas isquiopúbicas
•Protuberancias
isquiáticas
•Bordes inf ligamentos
sacrociáticos mayores
•Coxis

6. CURVA DE CARUS
Curvatura de la pelvis
que sigue el producto,
de manera natural,
para que ocurra el
nacimiento

7. Antropoide: Ovalada alargada anteroposterior
TIPOS DE PELVIS
Androide: Triangular de base posterior
Ginecoide: Ovalada, redondeada, ancha
Platipeloide: Alargada transverso

8. Diámetros

9. DIÁMETROS
PÉLVICOS
Anteroposterior/suprapúbico/ útil de Pinard:
de borde sup sínfisis pubis a promontorio:
10cm
Promontorretropúbico/ conjugado verdadero:
de cara int de sínfisis del pubis a promontorio:
10.6cm *
Promontosubpúbico/ conjugado diagonal: de Diámetros del
borde inf de sínfisis pubis a promontorio:
12.1cm
estrecho superior
Transverso máximo: el mayor, entre 2
eminencias iliopectíneas: 12.5cm
Oblicuos: de articulación sacroilíaca a
eminencia iliopectínea o borde sup de rama
horizontal de sínfisis del pubis del lado
opuesto: 12cm

10. DIÁMETROS DEL ESTRECHO
INFERIOR
Diámetro anteropost/subpubococcígeo:
De borde inferior de sínfisis del pubis a parte media
artic. sacrococcígea
9.5-11.5cm
Diámetros sagitales del estrecho inf :
De borde inf de sínfisis del pubis hacia bajo, paralela
a ramas isquiopubicas + línea 1/2 del vértice del
sacro al diámetro de las tuberosidades isquiáticas
Diametros sagitales ant y post
(post amplio de 7.5cm favorece parto natural)

11. DIÁMETROS DEL ESTRECHO
INFERIOR
Transverso o biisquiático:
Cara int isquión a la del lado opuesto
9.5-11.5cm
Oblicuo der e izq:
Del centro del ligamento sacrociático al centro de la
rama isquiopúbica opuesta: 11cm

12. Arco subpúbico
90°
10cm

13. Planos de la pelvis

14. DISTOCIAS POR
CONTRACCIÓN

15. • Alteración de uno o varios componentes
dinámicos de la contractilidad uterina
• Alteran la evolución del trabajo de parto
• Prolonga trabajo de parto
• Hipoxia-sufrimiento-muerte fetal

16. Alteraciones de frecuencia de las
contracciones
• Oligosistolia: < 2 contracciones c/ 10 min
• Polisistolia: >5 contracciones c/10 min

17. Alteraciones en duración
• Hiposistolia: < 30 seg y < 30mmHg
• Hipersistolia: >60 seg y > 50mmHg de
intensidad

18. Alteraciones de tono
• Hipotonía: <8 mmHg de tono de base
• Hipertonía: >12mmHg

19. Inversión del triple gradiente
• Alteración que ocurre en : frecuencia,
intensidad y duración
• Oligosistolia+hiposistolia= Sx de
hipodinamia
• Hipersistolia+polisistolia= hiperdinamia

20. Tratamiento
• Px en decúbito dorsal
• Aplicar una fuente de
oxígeno
• Monitoreo de FC fetal
• Aplicar sedantes y
oxitocina para regularizar
dinámica uterina
• Valorar interrupción del
embarazo

21. Distocias de partes blandas
• Dificultad para que ocurra el parto por
alguna anomalía de partes blandas de la
pelvis o de alguno de los órganos vecinos
del canal del parto.

25. DISTOCIAS POR
ALTERACIONES PÉLVICAS

26. Etiología.
• Raquitismo
• Fracturas
• Asimetría por claudicación crónica
• 2º a malformaciones de la columna
• Osteomalacia
• Disminución de diámetros del estrecho
superior

27. Estrecho superior
• Dificultad en encajamiento
• Asinclitismo marcado
• RPM
• Distocia por contracción
• Prolapso del cordón
• Alteraciones en cráneo fetal

28. Estrecho superior: Diagnóstico
• Presentación libre
• Falta de descenso
• Alteraciones de la FCF intraparto

29. Estrecho medio
• Estrecho biespinoso menor de 9.5 cm
• No siempre causa distocia
Estrecho inferior
• Diámetro isquiático menor de 8 cm

30. Bibliografía
• Mondragón, Héctor. Ginecología y Obstetricia
(de la niñez a la senectud). Editorial Trillas.
Pps 20-24
• Ahued, José; cols.. Ginecología y Obstetricia
Aplicadas. Editorial Manual Moderno