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PELVIS OSEA
PELVIMETRIA
Dr. Oscar Niño de Guzmán Peña
La Pelvis
Anatómico Desde el punto de vista Obstétrico
Anillo osteoligamentoso
Transmite el peso del
cuerpo a los
miembros inferiores
Canal duro que el feto debe
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Anatomía de la Pelvis
 Formado por:
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Los huesos coxales están unidos en la parte
anterior a nivel de la sínfisis del pubis.
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Pelvis obstétrica
 Pelvis mayor o falsa.
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Pelvis menor
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Diámetros de la pelvis menor
Estrecho superior
Antero-posterior
Oblicuos
Transversos
Estrecho superior
Antero-posteriorOblicuosTransversos
a).Diámetros transversos.-
*transverso útil o mediano.- 12.5-13
cm. situado a igual distancia entre el
promontorio y el pubis
*transverso anatómico o máximo.-
13.5 cm. une los puntos mas alejados
de las líneas innominadas, es de poca
utilidad ya que por su proximidad al
promontorio impide que sea
aprovechado por la presentación fetal
b).Diámetros oblicuos o diagonales.-
*oblicuo izquierdo.- 12.5 cm. une la
eminencia iliopectinea izquierda con
el extremo superior de la articulación
sacro iliaca derecha
*oblicuo derecho.- 12 cm. une la
eminencia iliopectinea derecha con el
extremo superior de la articulación
sacro iliaca izquierda
c).Diámetros anterioposteriores.-
*promonto-suprapubico.- (conjugado
anatómico) 11 cm. une el
promontorio al borde superior de la
sínfisis
*promonto-retropubico (conjugado
obstétrico) 10.5 cm. distancia entre
el promontorio y la cara posterior de
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*promonto-subpubico (conjugado
diagonal) 12 cm. une el promontorio
con el borde inferior de la sínfisis del
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2.- ESTRECHO MEDIO O
EXACVACION PELVICA.-
Tiene la forma circular, llamado
“plano de las minimas dimenciones”
*delante con el borde inferior de la
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lateralmente con las espinas ciáticas
*atrás con el sacro
*diámetros de la excavación
pelviana.-
a). Transverso (biespinoso o
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(anterioposterior) 12 cm. une el
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3.- ESTRECHO INFERIOR.-
Tiene la forma ovalada con su eje
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posterior, limita:
*lateralmente con las tuberosidades
isquiáticas
*adelante con el arco subpubico
*atrás con el sacro
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a). Diámetro transverso.- (bi-
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b). Diámetros anterioposteriores:
*subsacro-subpubico.- 11 cm.
*subcoxis-subpubico.- 9 cm. llegando
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retropulsión del coxis
4.- EJE PELVICO O CURVA DE
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*Línea que une los puntos centrales
de los tres estrechos pélvicos, el eje
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*El eje pélvico es curvo y forma un
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 Ginecoide
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Pelvis ginecoide
 Estrecho superior circular, cilindrico
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Pelvis androide
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Pelvis androide
Pelvis antropoide
 Diametro anteroposterior mayor que
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Pelvis antropoide
Pelvis platipeloide
 Modalidad ginecoide aplanada
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transversal
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* Este tipo es la menos frecuente 2.6%
Pelvis platipeloide
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Pelvimetría clínica
 Pelvimetría externa
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 Pelvimetría interna
– Conjugada vera
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– < subpubiano
– Diámetro biisquiático
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Pelvimetria externa
 se utilizan diversos tipos de compases
y pelvimetros.
 Medición de los diametros biespinoso,
bicrestal, bitrocanteriano y conjugado
externo.
 Los pelvimetros mas utilizados son los
de Baudelocque y el de Budin.
Pelvimetría externa
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 Se realiza con los dedos indice y medio.
 La palpacion del estrecho superior
comienza por el arco subpubiano.
 La cara posterior de la sinfisis esta a
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 En la pelvis de forma y dimensiones
normales el promontorio es inaccesible.
Pelvimetria interna
 El diametro que se puede medir es la
conjugada diagonal
 Se la realiza con una tecnica sencilla
 El calculo de la conjugada vera se realiza
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Pelvimetría interna
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 I grado:Pelvis relativamente
estrecha, con una conjugada vera
entre 9.0 y 10.5 cms
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  • 1. PELVIS OSEA PELVIMETRIA Dr. Oscar Niño de Guzmán Peña
  • 2. La Pelvis Anatómico Desde el punto de vista Obstétrico Anillo osteoligamentoso Transmite el peso del cuerpo a los miembros inferiores Canal duro que el feto debe franquear durante el parto un que el es
  • 3. Anatomía de la Pelvis  Formado por: – Dos huesos coxales – El Sacro – El Coxis Los huesos coxales están unidos en la parte anterior a nivel de la sínfisis del pubis. El hueso coxal se forma por la unión del ílion, ísquion y del pubis.
  • 4. Pelvis obstétrica  Pelvis mayor o falsa.  Pelvis menor o verdadera. – Estrecho superior – Canal del parto – Estrecho inferior
  • 5. Pelvis menor  Estrecho superior – Formado de adelante hacia atrás por:  Borde superior de la sínfisis del pubis  Eminencia ileo – pectinea  La línea innominada  Borde anterior de los alerones del sacro  Promontorio * Este estrecho no se inscribe en un solo plano geometrico.
  • 7. Pelvis menor  La cavidad de la pelvis menor esta limitada: – Por detrás por el sacro, el coxis, los ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos. – Lateralmente y por delante por el isqueon y el pubis
  • 9. Pelvis menor  Estrecho inferior – Esta limitado desde adelante hacia atrás:  Por el borde inferior de la sinfisis  La rama isqueo pubica  El borde inferior del ligamento sacro tuberoso  El coxis
  • 11. Diámetros de la pelvis menor Estrecho superior Antero-posterior Oblicuos Transversos
  • 13. a).Diámetros transversos.- *transverso útil o mediano.- 12.5-13 cm. situado a igual distancia entre el promontorio y el pubis *transverso anatómico o máximo.- 13.5 cm. une los puntos mas alejados de las líneas innominadas, es de poca utilidad ya que por su proximidad al promontorio impide que sea aprovechado por la presentación fetal
  • 14. b).Diámetros oblicuos o diagonales.- *oblicuo izquierdo.- 12.5 cm. une la eminencia iliopectinea izquierda con el extremo superior de la articulación sacro iliaca derecha *oblicuo derecho.- 12 cm. une la eminencia iliopectinea derecha con el extremo superior de la articulación sacro iliaca izquierda
  • 15. c).Diámetros anterioposteriores.- *promonto-suprapubico.- (conjugado anatómico) 11 cm. une el promontorio al borde superior de la sínfisis *promonto-retropubico (conjugado obstétrico) 10.5 cm. distancia entre el promontorio y la cara posterior de la sínfisis del pubis *promonto-subpubico (conjugado diagonal) 12 cm. une el promontorio con el borde inferior de la sínfisis del pubis
  • 16. 2.- ESTRECHO MEDIO O EXACVACION PELVICA.- Tiene la forma circular, llamado “plano de las minimas dimenciones” *delante con el borde inferior de la sínfisis lateralmente con las espinas ciáticas *atrás con el sacro
  • 17. *diámetros de la excavación pelviana.- a). Transverso (biespinoso o biisquiatico) 11 cm. b). Bisacro-subpubico (anterioposterior) 12 cm. une el borde inferior de la sínfisis al punto mas alejado de la excavación sacra
  • 18. 3.- ESTRECHO INFERIOR.- Tiene la forma ovalada con su eje mayor orientado en sentido antero posterior, limita: *lateralmente con las tuberosidades isquiáticas *adelante con el arco subpubico *atrás con el sacro
  • 19. diámetros del estrecho inferior.- a). Diámetro transverso.- (bi- isquiático) 11 cm. b). Diámetros anterioposteriores: *subsacro-subpubico.- 11 cm. *subcoxis-subpubico.- 9 cm. llegando hasta 11 cm. durante el parto por retropulsión del coxis
  • 20. 4.- EJE PELVICO O CURVA DE CARUS.- *Línea que une los puntos centrales de los tres estrechos pélvicos, el eje determina la dirección que el feto debe seguir durante el parto *El eje pélvico es curvo y forma un arco abierto hacia delante, alrededor de la sínfisis, la cual es conocida como la “rodilla del parto”
  • 21. Variedades morfológicas de la pelvis  Ginecoide  Androide  Antropoide  Platipeloide
  • 22. Pelvis ginecoide  Estrecho superior circular, cilindrico  Suave prominencia del promontorio  Paredes laterales de la excavacion son paralelas  Escasa saliente de las espinas ciaticas  Arcada subpubiana normal 90 * Se observa en el 50% de las mujeres
  • 24. Pelvis androide  Pelvis de mujer con rasgos viriloides  Estrecho superior triangular  Paredes laterales de la excavacion muestran tendencia convergente  Espinas ciaticas prominentes y agudas  Angulo subpubiano cerrado * Aparece en mujeres de pequeña estatura, con dimensiones semejantes en hombros cintura y caderas.
  • 26. Pelvis antropoide  Diametro anteroposterior mayor que el transverso  Segmento anterior estrecho y puntiagudo  Escotadura sacrociatica es grande  Paredes laterales convergentes  Espinas ciaticas prominentes  Arco subpubico es algo estrecho
  • 28. Pelvis platipeloide  Modalidad ginecoide aplanada  Diametros transversos amplios  Estrecho superior es un ovalo transversal  Excavacion ensanchada, breve (canal mas corto)  Angulo subpubico sobre 90 * Este tipo es la menos frecuente 2.6%
  • 31. Pelvimetría clínica  Pelvimetría externa  Pelvimetría radiológica  Pelvimetría interna – Conjugada vera – Líneas innominadas – Espinas ciáticas – < subpubiano – Diámetro biisquiático – Descenso de la cabeza fetal
  • 32. Pelvimetria externa  se utilizan diversos tipos de compases y pelvimetros.  Medición de los diametros biespinoso, bicrestal, bitrocanteriano y conjugado externo.  Los pelvimetros mas utilizados son los de Baudelocque y el de Budin.
  • 34. Diámetros pelvis mayor Bicrestal 27-28 cms Biespinoso 23-24 cms Bitrocantéreo 31-32 cms Conjugada baudeloque 18-19 cms
  • 35. Pelvimetria interna  Se realiza con los dedos indice y medio.  La palpacion del estrecho superior comienza por el arco subpubiano.  La cara posterior de la sinfisis esta a nuestro alcance  En la pelvis de forma y dimensiones normales el promontorio es inaccesible.
  • 36. Pelvimetria interna  El diametro que se puede medir es la conjugada diagonal  Se la realiza con una tecnica sencilla  El calculo de la conjugada vera se realiza a partir de la conjugada diagonal  Se calcula restando 1.5 cm a partir del dato obtenido del conjugado diagonal
  • 38. Pelvimetria interna  En la exploracion del estrecho inferior aplicamos maniobras mixtas  Evaluamos la amplitud del angulo subpubiano, la forma de las ramas isquiopubianas  Para medir el diametro biisquiatico palpamos el borde interno de cada tuberosidad isquioatica.
  • 41. Estrechez pelviana  I grado:Pelvis relativamente estrecha, con una conjugada vera entre 9.0 y 10.5 cms  II grado:Pelvis moderadamente estrecha, con una conjugada vera entre 7.5 y 9.0 cms  III grado:Pelvis absolutamente estrecha, con una conjugada vera menor de 7.5 cms.
  • 42. Descenso de la presentación
  • 43.