Este documento describe los diferentes componentes de la pelvis, incluyendo la pelvis falsa y verdadera, y sus limites y características. También describe los diferentes diámetros y planos de la pelvis, así como las articulaciones y formas de la pelvis. Finalmente, explica cómo medir el estrecho superior de la pelvis a través de técnicas radiográficas y examen vaginal.
2. Pelvis falsa
Se encuentra sobre la línea terminal.
Limites:
Posterior : Vertebras lumbares
Lateral: Fosas iliacas
Anterior: Porción inferior de la pared abdominal anterior.
3. PELVIS VERDADERA
Superior: Promontorio, alas Posterior: Superficie
del sacro, línea terminal y el anterior del sacro.
margen superior de los
huesos púbicos. Laterales: Superficie
interna de los huesos
Inferior: Estrecho inferior de isquiáticos y ligamentos y
la pelvis. escotaduras
sacrociáticas.
Anterior: Huesos
pubianos, ramas
ascendentes superiores
de los huesos isquiáticos y
los forámenes
obturadores.
4. ESPINAS ISQUIÁTICAS
La distancia entre ellas Puntos de referencia para evaluar
el nivel hasta el cual el polo de
representa el menor diámetro presentación fetal ha descendido
de la cavidad pelviana. en la pelvis verdadera.
El promontorio
Sacro proporciona un punto de
referencia clínico para la
pelvimetria.
Articulaciones de la pelvis:
Sínfisis del
Sacroilíacas
pubis
5. Plano del estrecho superior de la pelvis
•Plano del estrecho inferior de la pelvis
Plano medio pelviano
•Plano de los mayores diámetros
6. ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS
Limites: 4 diámetros
Atrás: Promontorio y alas del
sacro. Anteroposterior
Transversal
Lateralmente: Línea terminal Oblicuos
Adelante: Ramas
horizontales de los huesos
pubianos y la sínfisis del
pubis.
7. Anteroposterior: Es la mínima distancia entre el
promontorio del sacro y la sínfisis del pubis
(conjugado obstétrico 10 cm).
Transversal: Perpendicular al conjugado
obstétrico, representa la mayor distancia entre la
línea terminal de cada lado.
Oblicuos: Desde una de las sincondrosis sacroilíacas
hasta la eminencia iliopectínea del lado opuesto de
la pelvis (13cm)
8. PLANO MEDIO DE LA PELVIS
Es de particular importancia luego del encajamiento de la
cabeza fetal en un parto atascado.
El diámetro interespinoso (10 cm) generalmente es el menor
diámetro de la pelvis.
El diámetro anteroposterior, a través del nivel de las espinas
isquiáticas mide menos de 11,5 cm.
El componente posterior entre el sacro y la línea creada por el
diámetro interespinos, usualmente tiene por lo menos 4,5 cm.
9. ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS
Consta de 2 zonas triangulares con
una base en común que es una línea
que une a las dos tuberosidades
isquiáticas.
Anteroposterior Transversal Posterior sagital
• 9.5-11.5 cm • 11 cm • Desde la punta
del sacro hasta la
• Desde el borde • Distancia entre intersección
inferior de la los bordes perpendicular
sínfisis del pubis internos de las con una línea
hasta la punta tuberosidades que une las
del sacro isquiáticas. tuberosidades
isquiáticas.
• 7.5 cm
10.
11. Pelvis ginecoide Pelvis androide Pelvis antropoide Pelvis
platipeloide
Diámetro sagital post. Diámetro sagital post. El diámetro Diámetro
Un poco mas corto Mas corto que el anteroposterior del anteroposterior corto
que el ant. anterior. estrecho sup. es y el transversal
mayor que el ancho.
Los lados del Los lados del transversal.
segmento anterior segmento ant. El sacro es corto y la
son bien Forman una cuña en Las escotaduras pelvis poco profunda.
redondeados y su punto de unión. sacrociáticas son
anchos. grandes . Amplias escotaduras
Las espinas sacrociáticas.
Las espinas no son isquiáticas son Espinas isquiáticas
prominentes. prominentes y el arco prominentes.
subpubiano angosto.
50% de las mujeres
12. Mediciones del estrecho superior.
Diámetro anteroposterior = Técnicas radiográficas
Distancia entre el promontorio y el borde inf. De la
sínfisis del pubis.
Examen vaginal
13. SE INTRODUCEN DEDOS EN LA VAGINA.
SE EVALÚA LA MOVILIDAD DEL CÓCCIX
SE PALPA LA SUPERFICIE ANTERIOR DEL SACRO.
Pelvis normal 3 ultimas vertebras sacras.
Pelvis contraída Toda la superficie anterior del
sacro.
14. Se introducen el dedo índice y medio unidos
firmemente.
Se desciende la muñeca hasta sentir el
promontorio con el pulpejo del dedo medio.
Se sube la mano hasta que toque el arco pubiano
y se toma ese punto con el dedo índice.
Se retira la mano y se mide la distancia.
11.5 adecuado para parto vaginal
15. Se utiliza el diámetro de las tuberosidades
isquiáticas
Se coloca un puño cerrado contra el
perineo entre las tuberosidades
isquiáticas.
Se considera normal si mide mas de 8 cm