Apuntes Fisiopatologia Neurológica y Endocrina

1. Fisiopatología neurológica y
endocrina
• Coordinación y regulación del organismo
• El sistema nervioso
• Los sentidos
• El sistema endocrino

2. Coordinación y regulación del organismo
• La regulación global de todos los tipos de
células y tj’s del organismo se produce
mediante 2 sistemas de relación:
– Nervioso
• SNC: coordinador
• SNP: efector y transmisor
– Endocrino:
• Mediante las hormonas

3. • Integran las diferentes funciones fisiológicas
para cubrir las necesidades del individuo
• Información proveniente de 2 sitios:
– Complejo sistema de percepción de estímulos
internos
– Para adaptarse el entorno y relacionarse con el
medio externo: los sentidos
• El sistema endocrino puede responder ante
estímulos internos y algunos externos

5. El sistema nervioso

6. • Formado por
– Neuronas (NN)
– Células de la glía
• Capacidad para transmitir impulsos nerviosos
• Se divide
– Anatómicamente en:
• SNC
• SNP
– Funcionalmente en:
• Somático
• Autónomo o vegetativo

7. • SN somático:
– Funciones voluntarias del organismo
– Respuestas conscientes
– Responde a estímulos sensitivos
• SN autónomo o vegetativo:
– Funciones involuntarias
– Respuestas automáticas
– Estímulos
• De vísceras internas
• Medio externo (reflejos)

11. SNC
• Recibe estímulos (internos y externos)
• Los interpreta
• Genera respuesta
– A músculos
– A glándulas

12. El encéfalo
• Del griego "εν" en, dentro y "κεφαλη" cefalé, cabeza,
«dentro de la cabeza»
• En cavidad craneana
• Se ocupa de las funciones voluntarias.
• 3 partes
– CEREBRO
– CEREBELO
– TRONCO ENCEFÁLICO

13. • Cerebro
– Funciones mentales avanzadas:
• Responsable de movimientos
• Funciones viscerales
• Percepción y comportamiento
• Integración de funciones
– Dividido en 2 hemisferios y lóbulos
• Frontal: movimiento voluntario y comportamiento
• Parietal: datos sensoriales
• Occipital: visión
• Temporal: sonidos

15. • Sistema límbico: en la parte interna del
cerebro
– Conducta: respuestas fisiológicas ante estímulos
emocionales
• Agresividad
• Miedo
• Apareamiento
– Memoria

16. • Ventrículos cerebrales
– Cuatro cavidades interconectadas entre sí
– En la zona medial o central
– Formación de líquido cefalorraquídeo

17. El cerebelo
• Funciones:
– Ayuda a integrar los movimiento voluntarios
– Interpreta datos que recibe de los sentidos
– Mantiene tono muscular y el equilibrio
• Localización:
– Situado en zona posterior de la cabeza, en la región
occipital
• Anatomía:
– Cuerpo central con 2 lóbulos cerebelosos a los lados

18. Tronco encefálico
• Conecta encéfalo con la médula
• Funciones:
– Transmisión de información
– Control de funciones

19. • Formado por:
– Mesencéfalo
• Funciones de visión y audición
– Protuberancia anular o puente
• Conexión de fibras motoras y sensitivas
• 4 salientes : tubérculos cuadrigéminos
– Bulbo raquídeo
• Reflejos importantes par la vía vegetativa: movimientos
cardiacos, respiratorios, deglución, masticación...
• Mantiene consciencia (su inhibición produce el sueño o
inconciencia)

20. Médula espinal
• Nace en tronco encefálico
• Transcurre por el interior de la columna
• Formada por agrupaciones de fibras
nerviosas que pueden:
• Transmitir información del SNC a la periferia
• Órdenes. Eferentes.
• Transmitir información de la periferia al SNC
• Información sensorial. Aferentes.

22. Actos reflejos
• La médula contiene centros nerviosos
capaces de generar respuestas muy sencillas
denominadas actos reflejos
• Respuesta estereotipada e involuntaria a un
estímulo específico
• Tienen como objetivo la protección del
organismo

23. • Acción realizada por el Arco reflejo, un
conjunto de estructuras anatómicas del
sistema nervioso (receptor, neurona sensitiva,
interneurona, neurona motora, y efector)

25. Estructuras de protección del SNC
• Membranas meníngeas
• 3 membranas flexibles de protección física y químicas
• Duramadre
• Más externa. Dura y fibrosa.
• Aracnoides
• Media y fina con aspecto de telaraña
• Piamadre
• Interna y muy fina
• Entre aracnoides y piamadre: espacio subaracnoideo, con
LCR
• Estructura ósea: cráneo y columna vertebral

27. Sistema Nervioso Periférico
• Compuesto por:
• Ganglios
• Grupo de cuerpos neuronales fuera del SNC asociados a
células de la glía
• Nervios
• Cordones que parten del SNC y de ganglios y se dirigen a
órganos que inervan
• Llevan axones de motoneuronas y dendritas de NN
sensitivas envueltos con vaina de mielina (céls. De
Schwan)
• Cada axón forma una fibra

29. • Atendiendo a su función, los nervios pueden
ser:
• Sensitivos
• Desde RT’s hasta el cerebro
• Motores
• Desde centros nerviosos a los músculos u órganos
efectores
• Mixtos
• Información en ambos sentidos

30. Fisiología neurológica
• Célula funcional: la neurona (NN)
• Estructura de transmisión de la información
• Axón
• Zonas de recepción de la información
• Dendritas
• Transmisión de la información sin contacto
directo: SINAPSIS

31. • Botones sinápticos
• Liberación de neurotransmisor al espacio sináptico
• La NN post-sináptica capta el NT mediante RT’s
• Se genera un nuevo impuso nervioso
• Tipos de sinapsis
• NN-NN: excitación inhibición
• NN-miocito: contracción o relajación
• NN-glándula
• Exocrina: incremento o disminución de la secreción
• Endocrina: adecuación de la liberación de hormona

32. • Neurotransmisor:
• Molécula liberada por NN al espacio sináptico
• Ejerce su función sobre
• NN
• Miocitos
• Células glandulares

33. Fisiopatología neurológica
• En el SNC:
– Consecuencias muy graves o letales
– Pueden afectarse funciones:
• Motoras
• Cognitivas
• Vegetativas
• De interrupción de los estímulos
• En la médula y los nervios:
– Los nervios distales a la lesión dejarán de
recibir impulsos

34. Manifestaciones de lesiones
neurológicas
• Gran variabilidad de manifestaciones, pero
algunas características comunes
• Alteraciones de la consciencia
• Alteraciones motoras

35. Alteraciones de la consciencia
• Se manifiestan con ausencia de respuesta o
respuesta inadecuada a los estímulos externos.
• Existen diversos grados:
• El más grave es el coma, donde la persona es
incapaz de responder a ningún estímulo

36. • Causas:
– Lesiones orgánicas del encéfalo
• Hemorragias, traumatismos, falta de riego,
infecciones…
– Trastornos metabólicos
• Concentración inadecuada de alguna sustancia: falta de
O2, exceso de CO2, glucosa o urea
– Intoxicaciones
• Sustancias externas: drogas, tóxicos...

38. Alteraciones motoras
• Convulsiones
• Contracción violenta e involuntaria de los
músculos voluntarios
• Causas:
• Puede indicar lesión o patología neurológica
• Otros: medicamentos, fiebre, hipoglucemia
• Se denominan crisis comicales o epilépticas
• Se produce una descarga masiva de NT's de
manera brusca e inesperada
• Algunas personas demuestran predisposición:
• Epilepsia

39. • Parálisis
– Pérdida o disminución de motricidad o
contractilidad de uno o varios músculos
– Por mal funcionamiento en cualquiera de las
estructuras:
• Cerebro (origen)
• Transmisión: médula y nervios
• Músculos (órgano efector)
– Causas:
• Enfermedades infecciosas, degenerativas o
desmilienizantes
• Accidentes vasculares, traumatismos,
tumores, tóxicos

41. Las cefaleas
• Dolor de cabeza
• Lo asociamos al cerebro, pero no
procede de él, sino de estructuras
cercanas
– Estructuras vasculares
– Meninges
– Huesos
– Dientes
• Es un síntoma inespecífico (pródromo)

42. • Tipos de cefaleas (según
origen):
– Cefaleas primarias
• En torno al 80%
• Suelen ser poco graves, pero
muy molestas
• Ej: cefalea tensional y migrañas
– Cefaleas secundarias
• Secundario a alguna patología
• Ej: traumatismos, fármacos,
infecciones, trastornos
metabólicos

44. Enfermedades neurodegenerativas
• Degeneración progresiva e irreversible de las
estructuras nerviosas
– Enfermedad de Alzheimer
• Deterioro progresivo de la cognición
• Causa de demencia senil
• Pérdida de la memoria inmediata y de otras capacidades mentales
– Enfermedad de Parkinson
• Trastorno del movimiento por causas neurológicas
• Tratamiento farmacológico y psicosocial
– Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• Muerte progresiva de las motoneuronas
• Progresa hasta la parálisis

46. – Demencia con cuerpos de Lewy
• Acumulación de sustancias anormales (cuerpos de Lewy)
• Causa frecuente de demencia en ancianos
– Atrofia muscular espinal (AME)
• Término aplicado a un variado número de trastornos que
tienen en común una etiología genética
• Se manifiestan como debilidad debida a lesiones de las
motoneuronas del asta anterior de la médula

47. – Ataxia de Friedreich
• Etiología genética
• Afecta a médula espinal y nervios que controlan
movimientos de brazos y piernas
• Afectación de la coordinación
– Enfermedad de Huntington
• Desgaste de alguna células nerviosas del cerebro

48. Alteraciones de transmisión nerviosa
• Esclerosis múltiple (EM)
• Afecta a mielina del cerebro y médula
• Aparición de placas escleróticas que impiden
funcionamiento funcional
• Curso impredecible;
– Afectación mínima
– Desarrollo rápido
• No hay cura, pero sí tratamiento farmacológico
• http://www.esclerosismultiple.com/?gclid=CLTdibfM28oCFSX3wgodNQE
KGQ
• https://www.youtube.com/watch?v=Veib4sVDx4k

49. • Neuropatías periféricas
– Trastornos en nervios periféricos
– Distorsionas o interrumpen mensajes entre
cerebro y resto del cuerpo
– Más de 100 tipos
– Multitud de causas
– Tratamiento sintomático: mitigar dolor y controlar
los síntomas

51. Infecciones e inflamaciones
• Encefalitis
– Inflamación del cerebro
– Normalmente causada por sustancia extraña o
virus
– Síntomas:
• Cefaleas, dolor de cuello, comnolencia, náusea, fiebre…
– Tratamiento:
• Hacer reposo, dieta abundante en líquidos,
medicamentos…

52. • Meningitis
– Varios tipos dependiendo del agente causal:
• Bacteriana
– Muy graves, incluso mortales
• Vírica
– El virus se propaga rápidamente por vía sanguínea
• Fúngica
– Típica en inmunodeprimidos
– Síntomas de aparición rápida. 3 manifestaciones
que se consideran signos meníngeos:
• Rigidez de nuca
• Signo de Brudzinski
• Signo de Kernig
https://www.youtube.com/
watch?v=0ZBuFNLNeeQ

53. • La presencia de los signos meníngeos indica
irritación meníngea:
– Podrá deberse a meningitis u otras causas como
hemorragia subaracnoidea
• Tratamiento
– Dependerá de la causa

54. Patología tumoral
• Su frecuencia aumenta con la edad
• Pronóstico depende de:
– Malignidad
– Anaplasia
– Invasividad
– Localización
• Síntomas focales y sistémicos

55. • Síntomas focales
 Varían con la localización
 Varían con el grado de afectación del SNC
 Más habituales:
• Parálisis
• Alteración de sensibilidad
• Dificultad de reconocimiento de objetos
• Alteraciones sensoriales

56. • Síntomas generales
 Por el aumento de la presión intracraneal
 Alteración general inespecífica del SNC
 Más habituales:
• Convulsiones generalizadas
• Cefaleas
• Náuseas
• Vómitos
• Mareos
• …

57. LOS SENTIDOS

58. • Permiten la relación e
interacción con el medio
• Captan estímulos externos
• Proceso básico común:
– Receptores especializados
– Codificación en un impulso
eléctrico
– Nervio aferente sensitivo
– Interpretación y
elaboración de respuesta

59. • Vista, oído, olfato y gusto:
− Percepción muy localizada
− Transmisión de información directamente a
través de pares craneales
• Tacto:
− Más complejo

60. VISIÓN
• Percibimos luz, colores, formas y distancias
• Estructura
 Globo ocular
 Pupila: orificio
 Cristalino: lente
 Retina
 Humor vítreo: retina-cristalino
 Humor acuoso: iris-córnea. Glaucoma.
 Nervio óptico y par craneal II

61. Pares craneales

64. OÍDO
• Percibir sonidos
• Oído externo/medio/interno
• Nervio auditivo:
− Par craneal VII

66. OLFATO
• Distinguir olores
• Dos tipos de mucosa:
− Pituitaria amarilla o mucosa olfativa
• En parte superior de fosas nasales
• RT’s olfativos
− Pituitaria roja o mucosa respiratoria
• NN olfatorio o par craneal I

67. GUSTO
• Percibir sabores
• Papilas gustativas
• Cuatro sabores básicos en diferentes
localizaciones
• La saliva mezclada con los alimentos da lugar
a las reacciones químicas que excitan los
botones gustativos
• Pares craneales VII y IX

68. TACTO
• Información sobre
cualidades de los objetos
• No hay una estructura
anatómica específica
• Piel y mucosas
• No hay par craneal
específico
• Gran número y variedad
de RT’s

70. Fisiopatología de los sentidos
• Cualquier alteración a nivel de:
− RT’s
− NN aferente
− Zona encefálica correspondiente
− Cualquier patología o traumatismo podrá
afectar al sentido asociado

71. VISTA
• Miopía
− Globo ocular demasiado largo
− Visión borrosa de lejos
• Hipermetropía
− Globo ocular demasiado corto
− Visión borrosa de lejos
• Astigmatismo
− Deformación de la córnea
− Refracción diferente: visión borrosa

72. • Otros:
− Diplopía, visión doble, estrabismo
− Debilidad o parálisis de musculatura externa del globo
ocular
− Ceguera
− Glaucoma
− Neuropatía óptica
− Progresivo
− Infecciones
− Conjuntivitis
− Blefaritis
− Orzuelo

75. OÍDO
• La capacidad de audición se mide en los
decibelio que se es capaz de oír.

76. • Objetos extraños, cerumen e infecciones
− Alteraciones temporales poco importantes
• Perforación de tímpano
− Reversible o no
• El equilibrio
− En el aparato vestibular
− Algunas lesiones pueden provocar mareos Sínd.
De Ménière
• Trastorno en el oído interno
• 4 síntomas: hipoacusia, presión interna, tinnitus y vértigo

77. OLFATO
• Frecuentemente afectan a la mucosa nasal:
• Rinitis, alergias, traumatismos…
• En ocasiones pueden indicar una alteración
en la transmisión o en la zona
correspondiente del encéfalo

78. GUSTO
• Por alteraciones en la mucosa lingual o
medicamentos

79. TACTO
• Afectación de cualquier zona del organismo

80. Sistema. endocrino

81. • Coordina y regula funciones
• Formado por glándulas localizadas en
diferentes regiones
• Respuestas lentas y sostenidas
• Sintetiza hormonas
− Mensajeros químicos
− A través de sangre a tj’s
− Funciones
• Mantenimiento de homeostasis
• Regular procesos de crecimiento, reproducción y
envejecimiento

82. Glándulas endocrinas
• Hipotálamo
• Hipófisis
• Tiroides
• Paratiroides
• Suprarrenales
• Pineal
• Reproductoras

83. Hipotálamo
• Parte central-inferior
del cerebro
• Principal nexo de
unión entre endocrino
y nervioso
• Recibe estimulación
del SNC

84. • Sintetiza:
 Hormonas que regulan la hipófisis
 Neuro-hormonas ya funcionales:
• Hormona antidiurética (ADH) o vasopresina
• Se transporta por axones hasta hipófisis
• Se almacena en neurohipófisis
• Regula el balance hídrico renal: acción antidiurética
• Su déficit causa diabetes insípida. (Los riñones son incapaces
de evitar la eliminación de agua)
• Oxitocina
• Se transporta por axones hasta hipófisis
• Se almacena en neurohipófisis
• Función: contracciones uterinas y preparación al parto

86. Hipófisis o glándula pituitaria
• Bajo el hipotálamo
• Tamaño de guisante, pero enormemente
importante en el sistema endocrino

87. • Tres lóbulos:
 Posterior o neurohipófisis
• Almacena y libera ADH y oxitocina
 Medio
• Segrega la hormona estimulante de melanocitos o
melanotropina
 Anterior o adenohipófisis
• Mayor tamaño
• Sintetiza diversas hormonas
• También hay secreción de endorfinas

92. Glándula tiroidea
• Parte anterior e inferior del cuello
• Dos lóbulos laterales unidos por porción
estrecha de tj o istmo por delante de la
tráquea
• Unidad funcional

94.  Unidad funcional: folículo tiroideo
 Células cuboidales rodeando el coloide
 Componente fundamental: tiroglobulina
 Precursor de hormonas tiroideas
 Síntesis hormonal regulada por yodo
 Se obtiene de la dieta como yoduro
 Hormonas:
 T3: triyodotironina
 T4: tiroxina

96.  Funciones:
 Regulan metabolismo basal
 Afectan al crecimiento
 Aumentan termogénesis
 Aumentan consumo de oxígeno
 Anabolismo proteico: esenciales en proceso de
crecimiento
 Hipotálamo libera TRH (hormon liberadora
de tirotropina)→ hipófisis libera TSH
(tirotropina) → aumenta vascularización y
activdad de la tiroides, que libera T3 y T4 →
retroalimentción negativa

99. Calcitonina
 Hormona producida por las células C
tiroideas
 Se segrega cuando hay valores elevados de
Ca en plasma (hipercalcemia)
 Fija al Ca en forma de fosfato en hueso o
evita que se libere de este
 Función opuesta a PTH

102. Paratiroides
 Cuatro pequeñas glándulas en la tiroides
 Funcionan conjuntamente
 Liberan PTH (hormona paratiroidea)
 Efecto hipercalcemiante por aumento de la
resorción ósea (aumenta actividad de los
osteoclastos)

103. Glándulas suprarrenales
 Control hipotalámico-hipofisiario
 Dos glándulas de forma triangular
 Situadas sobre los riñones
 Estructura:
 Corteza externa
 Médula interna

104.  Corteza suprarrenal: 3 zonas histológicas
 Zona glomerulosa
 Mineralocorticoides:
 Regulan balance hídrico
 Célula diana en riñón
 ALDOSTERONA
 Zona fasciculada
 78% del volumen de la corteza
 Glucocorticoides (hormonas esteroideas)
 Se liberan para afrontar “estrés”Activan el
metabolismo de glúcidos, gluconeogénesis y
glucogenolisis
 CORTISOL, CORTISONA Y CORTICOSTERONA

105.  Zona reticular
 Junto a la médula: la más interna
 7% del volumen total
 Pequeñas cantidades de andrógenos y
estrógenos

107. Médula suprarrenal
 Zona central
 Células derivan de neuronas. Se puede
considerar como un ganglio nervioso.
 Producción de catecolaminas
 ADRENALINA
 NORADRENALINA
 En respuesta al estrés

109. Glándula pineal o epífisis
 En el centro del cerebro
 Secreta MELATONINA
 Regula ciclos circadianos

110. Las gónadas
 Principal fuente de hormonas sexuales
 Testículos generan andrógenos
 TESTOSTERONA
 Ovarios segreganestrógenos y progestágenos
 ESTRADIOL
 PROGESTERONA

111. Hormonas sexuales masculinas
 Esteroides secretados por células de Leydig
 TESTOSTERONA
 Responsable de caracteres sexuales primarios y
secundarios
 FSH induce espermatogénesis
 LH induce síntesis y secreción de
testosterona
 Regulación por feed back negativo

114. Hormonas sexuales femeninas
 Control por el eje hipotálamo-hipofisiario de
feed back positivo
 En la pubertad:
 Maduración sexual
 Liberación de estrógenos y progestágenos
(preparan óvulo para una posible implantación)
 Desarrollo de caracteres sexuales secundarios
 Inicio de ciclos menstruales

116. Otros órganos de secreción hormonal
 Riñones: renina y eritropoyetina
 Hígado: angiotensina
 Estómago: gastrina
 Duodeno
 Corazón: péptido trial-natriurético
 Músculo estriado: trombopoyetina
 Tejido adiposo: leptina
 Piel: calcidiol

118. ¿Páncreas?
 Glándula mixta (anficrina)
 Medio externo: ezimas digestivos
 Sangre: insulina y glucagón
 Balance glucídico

120. Fisiopatología endocrina
 La secreción hormonal puede realizarse por:
 Órgano, como función principal
 Órgano, como función secundaria
 Gran variedad de células secretoras,
hormonas, factores estimulantes,
inhibitorios y mecanismos de regulación

122. Naturaleza química de hormonas
 Derivadas de aminoácidos
 Derivan de tirosina y triptófano como
catecolaminas y tiroxina
 Peptídicas
 Oligopéptidos como vasopresina (ADH)
 Polipéptidos como GH
 Lipídicas
 Esteroides: derivan del colesterol como
testoterona
 Eicosanoides: derivan de AG's como las PG's

124. Esteroides

125. Eicosanoides

126. Los estímulos
• Externos
 Temperatura, luminosidad, presión…
• Hormonas
 Hipofisiarias o de otras glándulas
• Otras sustancias
 Regulada su concentración sanguínea por hormonas
• Características físicas
 Presión interna, distensión de pared, llenado de una
cavidad

127. Mecanismos de acción
La forma en que una hormona llega a su diana puede ser por:
• Secreción autocrina
• Actuación sobre las mismas células secretoras
• Secreción paracrina
• Actuación sobre células adyacentes
• Secreción endocrina
• Actuación sobre células alejadas mediante circulación
sanguínea
• Secreción neuroendocrina
• Neuro-hormona a sangre

129. Neuroendocrino

130. Función endocrina
• Las hormonas circulan por torrente sanguíneo
unidas a proteínas plasmáticas (p.p.)
• Síntesis de p.p. y ensamblaje hepático
• Insuficiencia hepática → déficit hormonal
• RT’s específicos en diana
• Extracelulares: hormonas peptídicas
• Intracelulares: hormonas lipídicas

132. • Regulación hormonal mediante feedback

134. Fisiopatología endocrina
• Hormonas hipotalámicas e hipofisiarias
• Generales
• Una hormona en concreto
• Hormonas tiroideas
• Hipertiroidismo
• hipotiroidismo
• Hormonas suprarrenales
• Síndrome de Cushing
• Enfermedad de Addison
• Hormonas sexuales

135. Hormonas hipotalámicas-hipofisiarias
• Estas hormonas
controlan otras
glándulas y funciones
• Consecuencias en
cascada
• Causas:
• Cirugía
• Traumatismo
• Infección
• Tumores
• Radiación
• inflamación
• Desnutrición…

136. Alteraciones generales
• Lo más habitual:
• Tumor o adenoma hipofisiario
• Consecuencias
• Disminución o aumento de la función glandular
• Alteración del tamaño
• Suelen ser benignos y más comunes en
mujeres
• Si aumentan su tamaño (afectan NN óptico):
• Cirugía por nariz

139. Alteración de alguna hormona
• Por defecto: de una o varias
(panhipopituitarismo)
• Por exceso

140. Gigantismo• Hiperactividad
hipofisiaria
• Exceso de GH durante
niñez
• Aún no se han cerrado
las epífisis de los
huesos largos con la
diáfasis
• La persona crece hasta
convertirse en un
gigante de 2’5 metros

142. Acromegalia
• Exceso de GH en adultos
• Los huesos aumentan su espesor
• Sobretodo las manos, pies, cráneo, nariz, maxilares

144. Enanismo panhipopituitario
• Deficiencia de GH durante infancia
• Estatura baja normal
• Proporciones corporales normales
• Causas múltiples
• Mutaciones
• Ausencia de hipófisis
• Lesión cerebral

145. • La acondroplasia es una causa
común de enanismo, se relaciona
en el 75 % de los casos con
mutaciones genéticas
• Acortamiento de los huesos
largos con mantenimiento de la
longitud de la columna vertebral,
estas características dan un
aspecto desarmónico que se
caracteriza por : macrocefalia,
piernas y brazos cortos y un
tamaño normal del tronco, entre
otras irregularidades fenotípicas.

146. Síndrome de secreción inadecuada de ADH
• Nivel excesivo de ADH
• Retención de agua
• Disminución de electrolitos
• Hiponatremia
• Orina muy concentrada y sangre muy diluida

147. Diabetes insípida
• Déficit de ADH
• Síntomas:
• Poliuria
• Polidipsia

148. Hormonas tiroideas
• Gran impacto en la clidad de vida
• 3 patologías básicas:
• Hipertiroidismo
• Hipotiroidismo
• Nódulos tiroideos

149. Hipertiroidismo
• Exceso de hormonas tiroideas
• Causas:
• Más común: enfermedad de Graves
• Trastorno autoinmunitario
• http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/espanol/enfermedad_de_graves.pdf
• Hiperplasia (bocio), por exceso de tirotropina
(TSH)
• Síntomas:
• Pérdida de peso, aumento apetito, inquitud,
sudoración, nerviosismo, exoftalmos…

151. Hipotiroidismo
• Disminución o ausencia de hormonas tiroideas
• Causas:
• Deficiencia de yodo
• Tiroiditis (inflamación)
• Síntomas:
• Edema, hirsutismo, uñas quebradizas, caída del
cabello, aumento de peso, bradicardia, voz ronca…
• Tratamiento hormonal

153. Nódulos tiroideos
• Protuberancia en la tiroides
• Maligna o benigna
• Más comunes en mujeres
• Normalmente benignos
• Síntomas:
• Dificultad para respirar, deglutir , vocio, dolor local

154. H’s suprarrenales: síndrome de Cushing
• Hiperfunción de glánd. Suprarrenales
• Excesiva actividad de glucocorticoides
• Sobretodo CORTISOL
• Causas:
• Yatrogénicas: exceso de glucocorticoides
• Adenoma hipofisiario
• Adenoma/carcinoma suprarrenal
• Síntomas:
• Calvicie, hirsutismo, joroba de búfalo, hipertensión, cara
de luna, osteoporosis, aumento grasa abdominal…

156. H’s suprarrenales: enfermedad de Addison
• Daño en corteza suprarrenal
• Bajos niveles hormonales
• Etiología:
• Enf. autoinmune
• Hemorragia intrasuprarrenal
• Tumores
• Infecciones: tuberculosis, VIH, hongos…

157. • Síntomas
• Diarrea crónic, nauseas y vómitos
• Deshidratación, mareo, palidez, fatiga
• Movimiento lento y pesado
• Pérdida de peso y anorexia
• Deseo vehemente de consumir sal
• Lesiones dentro de las mejillas
• Hiperpigmentación de algunas zonas
• Tratamiento
• Corticosteroides de reemplazo
• Buen resultado, pero crónico

159. Hormonas sexuales
• 3 etapas en la vida
• Formación del cigoto, al definir el sexo
cromosómico: XX o XY
• Adquisición de caracteres sexuales primarios,
durante la sexta semana del desarrollo
embrionario
• La pubertad y la madurez sexual
• Durante la etapa adulta se puede producir
una diminución de la función gonadal:
hipogonadismo

160. Hipogonadismo primario
• Ovarios/testículos no funcionan correctamente
• Causas habituales
• Enf. autoinmune
• Trastornos genéticos
• Infecciones hepáticas o renales
• Radiaciones ionizantes
• Cirugía

161. Hipogonadismo secundario
• Defecto en eje hipotálamo-hipófisis-gónadas
• Las gónadas están bien, pero hay un déficit de
estimulación de gónadas por falta de FSH y HL
• Causas
• Lesión en hipotálamo-hipófisis
• Anomalías genéticas
• Altas dosis de opioides/glucocorticoides
• Desnutrición
• Inflamación/infección crónica