En anatomía humana miembro inferior es cada una de las dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a través de la pelvis mediante la articulación de la cadera.

1. Exploración física de
miembros inferiores.

2. Miembros inferiores.
• En anatomía
humana miembro
inferior es cada una de las
dos extremidades que se
encuentran unidas
al tronco a través de
la pelvis mediante la
articulación de la cadera.

3. • Los miembros inferiores tienen la función de
sustentar el peso del cuerpo en la posición
bípeda y hacer posible los desplazamientos
mediante la contracción de su potente
musculatura.

4. La cintura pélvica.
• Esta formada por los dos huesos coxales, estos
se unen por delante en una articulación
llamada sínfisis del pubis, se unen por detrás
con el sacro en las articulaciones sacroiliacas.
• La cintura pélvica conecta a los huesos de los
miembros inferiores al tronco.

6. Miembros inferiores.
• Cada miembro posee 30 huesos:
– El fémur.
– La rotula.
– La tibia y el peroné.
– Los 7 huesos del tarso.
– Los 5 metatarsianos
– 14 falanges.

8. Inspección.
• El paciente se debe encontrar en posición
decúbito supino y descubierto de las piernas.
• Verificar superficialmente de los glúteos a las
uñas.
– Tamaño y simetría.
– Textura y color de la piel.
– Ausencia o presencia de patrones venosos.
– Edema, cicatrices, verrugas, heridas, sarcomas, quistes
etc.
– Flacidez y estrías.

9. Tipos de varices.

10. Edema.

11. Estrías.

12. Palpación.
• Palpación profunda para verificar tumores
ocultos.

13. Caderas.

14. • Inspeccione las caderas
anterior y
posteriormente mientras
el paciente esta de pie.

15. • Observe la simetrías en la
altura de las crestas iliacas y
de los pliegues glúteos.
• Palpe las caderas y la pelvis
con el paciente en decúbito
supino. Lo normal es que no
exista inestabilidad ni dolor
a la palpación.

16. Asimetría en la altura de las crestas
iliacas.

17. Asimetría en pliegues glúteos

18. Examine el rango de movimientos
de la cadera y la pelvis pidiendo al
paciente que realice los siguientes
movimientos:
Decúbito prono.
Decúbito supino.

24. Examine el rango de movimientos
de la rodilla pidiéndole al paciente
que realice los siguientes
movimientos:

26. Pies y tobillos.

27. • Inspeccione los pies y los tobillos soportando
el peso y en posición sentada.
• Observe el contorno de los pies y el numero
de dedos.

28. Pie varo.

29. Pie valgo

30. • Lo normal es que el pie presente un arco
longitudinal, aunque se aplane con el peso.

31. Pie plano.

32. Pie cavo.

33. • Los dedos deben de estar rectos y mirando
hacia adelante, planos y alineados uno con
otro.

34. Dedo en martillo.

36. Dedo en manzana.

38. Dedo engarra.

40. Hallux Valgus

42. Examine el rango de movimientos
del pie y el tobillo pidiendo al
paciente que realice sentado los
siguientes movimientos:

46. Rodillas

47. Valoración de la rodilla
• Se emplea el bamboleo para determinar la
existencia de un exceso de líquido o un
derrame en la rodilla.

48. • Con la rodilla extendida, presione hacia abajo
sobre la bolsa suprarrotuliana con el pulgar y
los dedos de una mano, y entonces presione
la rótula bruscamente hacia abajo contra el
fémur con uno de los dedos de su otra mano.

49. Prueba de McMurray
• Con el paciente en decúpito supino, flexione la
rodilla por completo con la planta del pie
sobre la mesa, cerca de las nalgas. Mantenga
esta flexión con sus dedos índice y pulgar,
estabilizando la rodilla a cada lado del espacio
articular.

50. • Tome el talón con su mano y rote el pie y el
miembro inferior a una posición lateral.
Extienda la rodilla del paciente en un ángulo
de 90°, observando cualquier chasquido o clic
palpable o audible.

51. Prueba del estrés valgo y varo
• Debe acostarse en posición supina y extender
la rodilla. Estabilice el fémur con una mano y
sostenga la rodilla con la otra. Aplique una
fuerza en sentido varo (hacia la línea media) y
rotación interna.

52. • Después aplique una fuerza en sentido valgo
(alejándose de la línea media) y rotación
externa.
• La laxitud en esta posición indica lesión del
menisco externo.

53. Prueba de Apley
• Coloque al paciente en posición de decúbito
prono y flexione la rodilla hasta 90°. Coloque
su mano sobre el talón y presione con fuerza,
oponiendo la tibia al fémur.
Rote entonces la pierna
externa e
internamente.

54. Valoración de la cadera
Prueba de Thomas: se coloca en decúbito
supino; pídale que extienda por completo una
pierna plana sobre la mesa de exploración y que
flexione la otra, moviendo la rodilla hacia el
tórax.

55. Reflejos.

56. • Para un registro estandarizado, el grado de respuesta
de los reflejos osteotendinosos se evalúa en una
escala de 0 a 4 cruces (+).
0 Ausencia de contracción
1 + Contracción sin desplazamiento.
2 + Normal.
3 + Hiperflexia
4 + Clonus

57. Reflejo rotuliano o patelar.
• La técnica puede ser acostado o sentado.

58. Reflejo aquÍleo.

59. Maniobra de Jendrassik.

60. Reflejo plantar.

61. Reflejo Babinski

62. Bibliografía:
• Manual de Mosby, exploración física.