1. ¿QUÉ DEBO HACER PARA I SCRIBIRME E EL CAMPUS?
1. Imprime la hoja de inscripción y rellénala. Si no puedes imprimirla, puedes llamar por
teléfono a los siguientes números y te rellenaremos los datos.
Valero Fraile – 678 242152
Jordi Masnou – 639 625770
2. Realiza el ingreso bancario al número de cuenta señalado.
3. Envía la hoja de inscripción y la copia del ingreso al fax: 964 303 541
4. Recuerda firmar la autorización para participar en el campus.

2. HOJA DE I SCRIPCIO º
ORGA IZA :
II STAGE DE TEC IFICACIÓ FÚTBOL
FU DACIÓ AMIGOS LA PALMA +
PRIMER TOQUE 2009
Del lunes día 6 de julio al sábado 11 de Julio Fundación Amigos La Palma
Datos del participante:
Nombre: _____________________ Apellidos: _______________________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________________________________________
Localidad: ______________________________ Código Postal :___________
Fecha de nacimiento: ___/___/19__ ó 200_ Teléfono fijo: _________________Teléfono móvil: __________________
E.mail (para poder recibir boletín Primer Toque) ________________________________________________________
Club o Colegio de procedencia: _______________________________Demarcación habitual: __________________
¿Cómo te ha llegado la información del Campus? Marcar una opción: Web, carta, un amigo, prensa, otros
Datos del padre, madre o tutor:
Nombre: __________________________ Apellidos: ___________________________________________________
DNI: _____________________
En calidad de padre, madre o tutor de la persona que se inscribe, manifiesta la autorización a participar en el Campus,
organizado por Primer Toque, S.C., declara bajo la propia responsabilidad que su hijo/a no está afectado de ninguna
enfermedad o lesión que pueda representar algún peligro para el o los demás participantes.
Fecha: Firma:
Observaciones:
Mencionar si necesita el seguimiento o tratamiento médico durante la estancia, o algún tipo de alergia o medicamento, comidas,
etc.
Forma de pago:
Coste- 245 € (IVA inc.) Opción régimen de pensión completa.
195 € (IVA inc.) opción externa (horario de 09:00 a 20:00h).
Transferencia bancaria: Ingreso al número de cuenta corriente:
2 0 6 5 0 7 9 0 1 8 3 0 0 1 0 8 0 4 8 6
Concepto: Nombre y apellidos del niño/a y campus.
Recibos domiciliados:
Nombre del titular de la cuenta _____________________________________________
CCC :
Para completar la solicitud E VIAR la hoja de inscripción cumplimentada y la autorización FIRMADA junto con el
RESGUARDO del ingreso en el banco al fax: 964.303.541. Una vez recibida la documentación os llamaremos para confirmar la
inscripción.
En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 5 de Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de protección de datos de carácter personal, le informamos que los
datos facilitados para la participación en el Campus,organizado por PRIMER TOQUE, S.C. quedaran incorporados a nuestros ficheros y se trataran por medios
informáticos, pudiendo ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación o cancelación de sus datos, previstos en la Ley, dirigiendo un escrito a Primer Toque
S.C. , Avda. Castellón 7 Pta.1ª 12560 Benicasim (Castellón).
Asimismo, como padre/madre o tutor legal del menor suscrito ,autoriza a la captación, reproducción o publicación de imágenes relacionadas con el Campus.