Sii ansiaba

1. DIAGNOSTICO Y MANEJO DE
EXPOSITOR : ANICAMA LEGUA SARITA PAOLA
MR2 MEDICINA INTERNA UNMSM

2. Leptospirosis humana: guía para el diagnóstico, vigilancia y control / Organización Mundial de la Salud; ñtraducción del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa. -Rio de Janeiro: Centro Panamericano de Fiebre ñAftosa –VP/OPS/OMS, 2008.

3. Solano, A., Boza, R., & Saenz, E. (2000). LEPTOSPIROSIS EN HUMANOS. Recuperado el 26 de junio de 2014, de http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v17n2/art4.pdf.

4. Morey RE, Galloway RL, Bragg SL, Stei- gerwalt AG, Mayer LW, Levett PN. Species- specific identification of Leptospiraceae by 16S rRNA gene sequencing. J Clin Microbiol 2006;44:3510-6.

5. Hernández CM, Pérez JL, Vargas YJ, Hernández CM. Leptospirosis humana: un abordaje epidemiológico desde los factores ambientales. Rev Cuba Med Gen Integr. 2017; 33(1):129-138.

6. Jawetz.Melnick.Adelberg. Microbiologia médica. 27ª ed. DF, México: Mcgraw-hill; 2016.p.330-332

7. Cedano J, Rodríguez S, Kujundzic W, Arana J, Pacheco R, Rosso F. Caracterización clínica de la leptospirosis grave en un hospital de alta complejidad de Cali, Colombia, 2010-2016.Biomédica2019; (39 (supl.1): 108-116.

9. ETIOPATOGENIA
CARACTERÍSTICAS
2 ESPECIES L. INTERROGANS (PATOGENA).
L. BIFLEXA ( VIDA LIBRE)
PERIODO DE SOBREVIDA EN
AGUA Y SUELO VARÍA SEGÚN Tº,
PH , GRADO DE
CONTAMINACIÓN
PERIODO DE INCUBACIÓN
10 DÍAS 2- 26 DÍAS
PERIODO DE TRASMISIBILIDAD
ES HASTA 1 MES
LEPTOSPIRAS INGRESAN POR
LESIONES A TRAVES DE
PEQUEÑAS HERIDAS ,
EROSIONES DE LA PIEL O
MUCOSAS Y DIFUNDEN
RÁPIDAMENTE EN SANGRE (
FASE FEBRIL o LEPTOSPIREMIA )
CUANDO ES TRASMISIBLE SE
PUEDE DETCTAR EN SANGRE,
LCR, HUMOR ACUOSO.
LOS A.c APARECEN ENTRE 5-7 DIA
FACILITAN LA OPSONIZACION DE
LAS LEPTOSPIRAS CIRCULANTES
MOMENTO EN QUE DEJAN DE SER
DETECTABLES EN SANGRE Y SE
ELIMINAN POR LA ORINA ( FASE
INMUNE O LEPTOSPIURICA)
DURANTE SEMANAS O MESES.
LA INMUNIDAD INDUCIDA ES
HUMORAL Y PROTEGE SÓLO
FRENTE EL SEROVAR
INFECTANTE
ChavarríaJoya L, Lara Gutiérrez D, Méndez Hurtado W, Moscoso Gama J. Leptospira: revisión del agente causal de una enfermedad zoonótica.Biociencias

10. CLINICA

11. P.N. LevettLeptospirosisClin Microbiol Rev, 2 (2001), pp. 296-326

12. P. Vijayachari, A.P. Sugunan, A.N. Shriram.Leptospirosis: An emerging global public health problem.J Biosci, 33 (2008), pp. 557-569

13. Restrepo, A. (2003). Fundamentos de Medicina, Enfermedades Infecciosas (sexta edición ed.). Medellín, Colombia:Corporación para investigaciones biológicas.

14. Picardeau, M., & Bertherat, E. (2014). Rapid tests for diagnosis of leptospirosis: Current tools and emerging technologies. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.

15. Picardeau, M., & Bertherat, E. (2014). Rapid tests for diagnosis of leptospirosis: Current tools and emerging technologies. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease.

16. Sánchez, E. (2011). Detección de leptospira patógena en orina de pacientes crónicos y perros mediante pcr en el valle del cauca. . Recuperado el 26 de junio de 2014, de Universidad del Valle, Facultad de Ciencias Naturales y Exactas, Programa Académico de Biología:http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/ bitstream/10893/3912/4/CB-0441166.pdf.

17. Sánchez, E. (2011). Detección de leptospira patógena en orina de pacientes crónicos y perros mediante pcr en el valle del cauca. . Recuperado el 26 de junio de 2014, de Universidad del Valle, Facultad de Ciencias Naturales y Exactas, Programa Académico de Biología:http://bibliotecadigital.univalle.edu.co/ bitstream/10893/3912/4/CB-0441166.pdf.

25. EPIDEMIOLOGIA
Estimaciones indican que hay más de
500,000 casos mundiales de
leptospirosis anualmente.CON UNA
MORTALIDAD DEL 10%
Es una enfermedad de potencial epidémico, principalmente
después de lluvias fuertes o inundaciones. Se han registrados
brotes en Brasil, Nicaragua, Guyana y en varios otros países
de América Latina; aunque se han descrito casos en la
mayoría de los países de las Américas.

30. DIAGNOSTICO

31. MICROSCOPIA DIRECTA
MICROSCOPIA DE CONTRASTE
EN CAMPO OSCURO
DETECTA LEPTOSPIRA EN SANGRE,
ORINA, LCR
SE VISUALIZAN COMO HEBRAS DE PLATA EN EL
CAMPO OSCURO
SI SE TOMA LA MUESTRA EN LA FASE
LEPTOSPIREMICA LA CONCENTRACIÓN DE
BACTERIAS ES BAJA
DEBE HABER 104 LEPTOSPIRAS /ML PARA SER
DETECTADAS Y CON UNA COLORACIÓN
ADECUADA WHARTIN STARRY
VENTAJAS ES PARTICULARMENTE ÚTIL PARA OBSERVAR
LEPTOSPIRAS EN CULTIVOS , SOBRE TODO SI
SE ENCUENTRAN EN GRANDES CANTIDADES
DESVENTAJAS REQUIERE DE UN OPERADOR EXPERTO.
PUEDE DAR FALSOS POSITIVOS
SENSIBILIDAD 39%
ESPECIFICIDAD 54%
FUENTE: World Health Organization, Geneva; 2003

32. CULTIVO
TIPO DE CULTIVO MEDIO
TRADICIONAL USA 8-10% SUERO DE CONEJO (VIT
B12 PARA LA MULTIPLICACIÓN DE
LEPTOSPIRAS )
STUART,KORTHOF,FLETCHER,VERVO
OT,SCHUFFNER
ENRIQUECIDO 4% SUERO FETAL BOVINO Y
SUERO DE CONEJO,ADEMAS
HIDROSILADO DE
LACTOALBUMINA , INTENSIFICA EL
CRECIMIENTO DE LEPTOSPIRAS
RECOMENDACIONES DEBEN TOMARSE DENTRO DE LOS
10 eros DÍAS EN FASE
LEPTOSPIREMICA.
EL UROCULTIVO DEBE TOMARSE
EN LA 2 DA SEMANA
SELECTIVO UTILIZA ANTIMICROBIANOS
SUPRIME EL CRECIMIENTO DE
BACTERIAS CONTAMINANTES , SIN
AFECTAR LAS LEPTOSPIRAS
TEMPERATURA INCUBACIÓN 28- 30 GRADOS
TIEMPO 2 SEMANAS
Levett PN. Leptospira. En: Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC, Funke G, Landry ML, Richter SS, Warnock DW, editors. Manual of Clinical Microbioloy, 11th ed. Washington D.C., ASM Press, 2015, p.1028-36.

33. PCR
SANGRE, SUERO, ORINA ,
HUMOR ACUOSO, LCR, Y
TEJIDOS DE AUTOPSIAS
AMPLIFICA UNA SECCIÓN DE
ADN DE LA LEPTOSPIRA
SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD
100%
VENTAJAS COMFIRMA EL
DIAGNOSTICA EN FASE
AGUDA ANTES SE LA
APARICIÓN DE LAS
INMUNOGLOBULINA M.
EN ORINA DETECTA
LEPTOSPIRA EN LA 1 era
SEMANA.
DESVENTAJAS REQUIERE EQUIPOS
ESPECIALES , PERSONAL
ALTAMENTE CALIFICADA

34. MICROAGLUTINACION EN ANTÍGENOS VIVOS
CONSISTE EN MEZCLAR EL SUERO
DEL PACIENTE CON LEPTOSPIRAS
CULTIVADAS ( ANTÍGENOS PARA
VER EL GRADO DE AGLUTINACIÓN
USANDO UN MICROSCOPIO DE
CAMPO OSCURO
USAN LEPTOSPIRAS DE
DIVERSOS SEROVARES 19 (
ANTÍGENOS)
El incremento en dos diluciones
del título del segundo suero
respecto al primero indica un
resultado positivo, y el intervalo
de tiempo que media entre la
toma del segundo suero con
respecto al primero será de siete
días como mínimo.
ES POSITIVA ALREDEDOR DEL 10
DÍA DESPUÉS DE LA APARICIÓN
DE LOS SINTOMAS
DETECTA ANTICUERPOS
ANTILEPTOSPIRA EN SUERO Ig
M O IgG
SE TOMAN MUESTRAS
PAREADAS EN FASE AGUDA Y
CONVALESCIENTE
VENTAJAS ALTA SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD DEL SEROVAR
INFECTANTE
PARA INFECCION AGUDA O
PASADA
DESVENTAJAS
SENSIBILIDAD 97%
ESPECIFICIDAD 95%

35. Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Persona Afectada con Leptospirosis N.T.S No 049-MINSA/DGSP-V.01/Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Atención Integral de Salud – Lima: Ministerio de Salud, 2006 - 33 p

36. ELISA IGM
ELISA MÉTODO MÁS USADO PARA DETECCIÓN
PRECOZ
USANDO UN SOLO ANTÍGENO O UN POOL DE
ANTÍGENOS PUEDEN DETERMINAR AC IG M
FRENTE A VARIOS SEROVARES
LOS SUEROS POSITIVOS DEBEN SER
COMPARADOS POR MAT
VENTAJAS DETECTA Ac. IGM EN FASE TEMPRANA
NO REQUIERE CULTIVO DE LEPTOSPIRAS
DESVENTAJAS MENOR ESPECIFICIDAD SUS RESULTADOS NO
SON CONFIRMATORIOS
PUEDE HABER REACCIÓN CRUZADA .
SENSIBILIDAD 39%
ESPECIFICIDAD 54%
Ramsés Alfaro Mora. Leptospirosis en Costa Rica. Técnicas diagnósticas y su tratamiento. Rev Enf Emerg 2017; 16 (1) 23-29

38. TRATAMIENTO
ADULTOS
DOXICICLINA 100 MG C/12HORAS POR 7 DÍAS O
AMOXICILINA 500 MG C/8 HORAS POR 7 DÍAS O
CIPROFLOXACINO 500 MG C/12 HORAS POR 7 DÍAS
ERITROMICINA 500 MG C/ 6 HORAS POR 7 DÍAS
LEPTOSPIROSIS LEVE
NIÑOS < 40 KILOS
AMOXICILINA 500 MG 30-50 MG/KG/DIA
DIVIDIDO EN 3 DOSIS POR
7 DÍAS .
ERITROMICINA 25 -50 MG/KG/DIA
DIVIDIDO EN 4 DOSIS POR
7 DIAS
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Persona Afectada con Leptospirosis N.T.S No 049-MINSA/DGSP-V.01/Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Atención Integral de Salud – Lima: Ministerio de Salud, 2006 - 33 p

39. GESTANTES
AMOXICILINA 500 MG C/8 HORAS POR 7 DÍAS O
ERITROMICINA 500 MG C/ 6 HORAS POR 7 DÍAS
LEPTOSPIROSIS LEVE
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Persona Afectada con Leptospirosis N.T.S No 049-MINSA/DGSP-V.01/Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Atención Integral de Salud – Lima: Ministerio de Salud, 2006 - 33 p
TRATAMIENTO

40. ADULTOS
BENCILPENICILINA G
SÓDICA
6-1200000 UI/DIA EV
DIVIDIDO EN 6 DOSIS DE 7
A 10 DÍAS O
AMPICILINA 0.5 – 1 G C/6HORAS EV
POR 7 a 10 DIAS O
CEFTRIAXONA 1 a 2 G C/12 HORAS EV
POR 7 a 10 DIAS O
CIPROFLOXACINO 200 MG C/ 12 HORAS EV
POR 7 a 10 DIAS
LEPTOSPIROSIS MODERADA – SEVERA
NIÑOS < 40 KILOS
BENCILPENICILINA G
SÓDICA
100000- 200000 UI/KG
POR DIA EV DIVIDIDO EN
4-6 DOSIS POR 7 A 10 DÍAS
O
AMPICILINA 50 MG /KG/DIA EV
DIVIDIDO EN 4 DOSIS POR
7 a 10 DÍAS
CEFTRIAXONA 50- 100 MG/ KG/ DIA EV
DIVIDIDO EN 2 DOSIS POR
7 a 10 DÍAS
TRATAMIENTO
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Persona Afectada con Leptospirosis N.T.S No 049-MINSA/DGSP-V.01/Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Atención Integral de Salud – Lima: Ministerio de Salud, 2006 - 33 p

41. LEPTOSPIROSIS MODERADA – SEVERA
GESTANTES
BENCILPENICILINA G
SÓDICA
6-1200000 UI/DIA EV
DIVIDIDO EN 6 DOSIS DE 7
A 10 DÍAS O
AMPICILINA 0.5 – 1 G C/6HORAS EV
POR 7 a 10 DIAS O
CEFTRIAXONA 1 a 2 G C/12 HORAS EV
POR 7 a 10 DIAS O
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Persona Afectada con Leptospirosis N.T.S No 049-MINSA/DGSP-V.01/Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Atención Integral de Salud – Lima: Ministerio de Salud, 2006 - 33 p

42. QUIMIOPROFILAXIS PERSONAS QUE INGRESAN EN ZONA ENDÉMICA EN
FORMA TEMPORAL ( MILITARES,BRIGADISTAS,P.SALUD)
DOXICICLINA 200 MG VO UNA VEZ POR SEMANA O
AMOXICILINA 500 MG VO UNA VEZ POR SEMANA
Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la Persona Afectada con Leptospirosis N.T.S No 049-MINSA/DGSP-V.01/Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Personas. Dirección de Atención Integral de Salud – Lima: Ministerio de Salud, 2006 - 33 p

43. GRACIAS