1. Pamela Williams
Fisiopatología II

9. Trastornos de genitales
externos e internos

Vulva y vagina




Vulvitis Vulvodinia
Cáncer de vulva
Vaginitis
Ca. de vagina

Endometrio

Endometriosis
 Ca. Cuello uterino
 Leiomiomas
 EIP

10. Trastornos de genitales
internos

Ovarios

Sd. Ovarios poliquísticos

Trastornos menstruales


Amenorrea
Dismenorrea
Menorragia

Trastornos de la mama


Galactorrea
Cáncer de mama

Infertilidad


11.  Vulvitis





Inflamación y prurito en
la vulva.
Presencia de flujo
vaginal irritante
Candida albicans
Forma parte de ETS
Causado tbn por
jabones, espermicida y
atrofia por
envejecimiento.

12. 
Vulvodinia

Sd. Dolor vulvar.
Quemazón
pinchazos e
irritación y
alteraciones en la
piel: carne viva
Causada por
hipersensibilidad a
Candida, irritación
química.



13. 

Cáncer de vulva
4% Canceres GU.
 Fte. >60 a
(carcinoma
epidermoide 90%)
 In situ 20 a
 Carcinoma invasor
45 y 50
 Supervivencia 5 a <
3cm
•
•
•
•
•
Engrosamiento de la piel
Tumor pequeño sobreelevado
Ulcera que no logra cicatrizar
Única o multiple, color variable
Similar eccemas pruritos,
dermatitis y secrecion

14. 
Vaginitis

Inflamación de la
vagina

Flujo vaginal
anormal, ardor
prurito, eritema y
edema.

Causa: químicos o
agentes infecciosos.

15. 




Cáncer de vagina
3% canceres GU.
>60 a
Causa: VPH
90% carcinomas
epidermoides
 Sintoma mas fte.
Sangrado
anormal.
 Otros: masa
palpable, dolor
coito, disuria y
estreñimiento.

16. 
Cáncer de cuello
uterino

CA Fte. Honduras
Es la mas fácil de curar
de todas las
neoplasias GU
VPH 16, 18, 31
Actividad sexual
temprana, tabaquismo
y promiscuidad
Flujo vaginal, sangrado
anormal, sangrado
poscoito.





17. 
Endometriosis

Enf. Tejido
endometrial
funcionante en sitios
ectopicos fuera del
utero.
Causa se desconoce
Responden a
estimulos
hormonales
Triada clasica:
dismenorrea,
dispareunia y
esterilidad




18. 

Leiomioma
Neoplasia benigna
en mc. liso
 Miomas o fibromas
 Forma + fte. Tumor
pelviano >35ª
 50% asintomatico
 Puede causar
menorragia, anemia,
presion rectal y
estreñimiento.
Interfiere en la implantacion
y puede obstruir el orificio
cervical.

19. 






Enfermedad
inflamatoria pélvica
(EIP)
Endometriosis,
salpingitis y ooforitis
Inf. Polimicrobiana:
gonococo, E. coli
Factores
predisponentes
16-24 a
Promiscuidad
DIU
 Dolor inf. Abdomen, justo
después de la menstruación
 Flujo cervical purulento
 Sangrado súbitos, infertilidad
y abcesos tuboovaricos.

20. Síndrome de ovario poliquístico

Se caracteriza por la
presencia de numerosos
folículos quísticos o
quistes foliculares.

Es uno de los trastornos
endocrinos más
frecuentes en edad
reproductiva.

Se relaciona por grados
variables de hirsutismo,
obesidad, esterilidad,
hipersinsulinemia o
resistencia a insulina.
 La anovulación crónica, que
causa amenorrea o
menstruaciones irregulares, es
la causa subyacente de la
presencia de ambos ovarios
poliquísticos aumentados de
tamaño.
 La LH elevada y la FSH
disminuida es un criterio de
diagnóstico.
 Con frecuencia se observan
niveles elevados de
testosterona y androstendiona
debido al aumento de LH.

21. Trastornos menstruales

Los trastornos del ciclo menstrual incluyen:

Amenorrea

Dismenorrea

Menorragia o metrorragia (sangrado vaginal
anormal)

22. Amenorrea
Carencia de sangrado menstrual.
Depende del nivel eje neuroendocrino de la
reproducción del que surge.
Puede ser:
Primario: falta de inicio de periodos menstruales
para los 16 años de edad
Secundario: falta de periodos menstruales por
más de seis meses en una mujer que antes
menstruaba

23. Causa de amenorrea
Ejemplo
Procesos fisiológicos normales

Embarazo y menopausia
Trastornos del útero o de las vías del flujo
menstrual

Destrucción del endometrio luego de un
curetaje, unido con una infección, que puede
provocar cicatrices (Síndrome de Asherman)
Trastornos de los ovarios




Insuficiencia gonadal
Trastornos autoinmunes
Perdida prematura de folículos
Síndromes en el que los ovarios y los folículos
son resistentes a estimulación de las
gonadotropinas
Trastornos del hipotálamo o hipófisis

Secreción insuficiente de gonadotropina,
Tumores secretores de prolactina de la
hipófisis
Hipotiroidismo
Exceso de estrés
Ejercicio y pérdida de peso




24. 1. Insuficiencia ovárica prematura

Se presenta ante la atresia acelerada de folículos en el
ovario de una mujer en edad reproductiva.

Se inicia con los signos y síntomas de menopausia.

Deficiencia de estrógenos a una edad inusualmente
joven.

Falta de producción de estrógenos y una ausencia de
folículos viables.

Los niveles de LH y de FSH s encuentran elevados.

En algunos casos se debe a enfermedades autoinmunes.

25. 2. Anovulación crónica

Tipo de pacientes que tienen un número adecuado
de folículo, pero estos no logran madurar y ovular.

Se manifiesta como amenorrea con sagrados
intermitentes (ocasionados por el crecimiento
excesivo descoordinado del endometrio en
respuesta a la estimulación única del estrógeno.

Las pacientes tiene alto riesgo de presentar
carcinoma endometrial.

Entre las causas se encuentra la disfunción tiroidea,
hiperprolactinemia.

26. 3. Trastornos de
retroalimentación hormonal

Esto sucede en pacientes con ovarios
poliquísticos.

Las pacientes son obesas y exhiben
hiperinsulinemia con resistencia a la
insulina y dislipidemia.

Tienen altos niveles de andrógenos en
plasma junto con estrógenos.

27. La hiperinsulinemia es un factor etiológico clave, la insulina da
por resultado el descenso en la síntesis de globulina fijadora de
esteroides, ocasionando un incremento en la producción de
andrógenos tecal en respuesta a la LH.
Los andrógenos favorecen la atresia de los folículos en
desarrollo y alteran las relaciones de retroalimentación que
normalmente dan por resultado la selección de un folículo
dominante para lo ovulación.
La anovulación que se produce se relaciona con amenorrea y con
hiperplasia endometrial que induce el estrógeno con sangrado de
rompimiento.

28. 4. Trastornos hipofisarios

Los traumatismos craneanos

Isquemia de la hipófisis bajo
condiciones de hipotensión

29. 5. Trastornos hipotalámicos

Algunos medicamentos y formas ilícitas
afectan a los neurotransmisores que
sirven para la secreción de GnRH,
presentándose una amenorrea
consecuente.

30. Dismenorrea

Dolor tipo cólico que se localiza en la parte baja
del vientre, sucede en los días juntos antes y
durante el flujo menstrual.
Categorías
Etiologías
Características distintivas
Dismenorrea primaria
Producción desordenada de
Prostaglandinas
Falta de enfermedad pélvica
orgánica
Endometriosis
Endometrio ectópico
Hallazgos laparoscópicos de
lesiones de endometriosis
Enfermedad inflamatoria
pélvica
Infección
Cultivo
Anatómicas (himen
imperforado, leiomiomas)
Congénita, inflamatoria o
neoplásica.
Hallazgos durante la
exploración física
Síndrome premenstrual.
Desconocida.
Relación con síntomas,
conductuales y de otro tipo.
Dismenorrea secundaria

31. Sangrado vaginal anormal
Un sangrado vaginal es anormal si sucede:

Antes de la pubertad

Al momento de la menstruación habitual pero es de
duración mayor a lo normal

Momento de la menstruación habitual con una
intensidad mayor a lo normal

Entre periodos menstruales

Después de la menopausia

32. Sangrado vaginal anormal
Infancia
Lesiones genitales
Vaginitis
Cuerpo extraño
Traumatismo
Tumores
Cambios endocrinos
Ingesta de estrógenos
Pubertad precoz
Tumores ováricos
Adolescentes y adultas
Sangrado uterino disfuncional
Rompimiento estrogénico
Retiro estrogénico
Enfermedades de las vías genitales
Alteración benigna
Leiomioma uterino
Pólipo cervical
Pólipo endometrial
Trastornos en la coagulación
Enfermedades malignas
Cáncer endometrial
Cáncer cervical
Cáncer vaginal
Embarazos
Ectópicos
Amenaza de aborto
Aborto espontaneo
Otras causas: enf. tiroides

33. Trastornos de la mama

Galactorrea

Secreción de
leche en una
mama no lactante.
Se debe a:




Estimulación vigorosa
del pezón
Hormonas exógenas
Tumor hipofisiario

34. Trastornos de la mama
 Mastitis



Inflamación de la mama
Fte. Lactancia
Etiología: estafilococos y
estreptococos que
provienen de la succión
del bebe o manos de la
madre.
 La mama se torna dura,
inflamada y sensible a la
palpación.
 Puede producir abscesos
 Otras causas: tumor,
traumatismo e inf. piel

35.  Cáncer
de
mama




Factores
perdisponentes: edad,
sexo, herencia
Lesión solitaria,
indolora, firme y fija con
bordes mal definidos
Mas fte. Cuadrante sup.
derecho
Puede haber retraccion
del pezon y secresion
inusual.

36. Infertilidad

Se define como la ausencia de concepción
después de al menos un año de coito sin
anticoncepción.

Etiología
Cerca del 30-40% se debe a factores
masculinos, femeninos 30-40% y combinados
30 al 40%.
En el caso de infertilidad femenina se debe a
la enfermedad endometrial o tubárica y otras
como enf. Tiroidea, hiperprolactinemia. .



37. Infertilidad
Causa
Pacientes con infertilidad
Disfunción ovárica
Reserva ovárica disminuida
Oligo-ovulacion o amenorrea
Síndrome de ovario poliquístico
Amenorrea hipotalámica
40%
Patología tubárica o pélvica
Endometriosis
Cicatrices o adherencias
40%
Misceláneas
Enf. Tiroides
Hiperprolactinemia
10%
Inexplicable
10%

38. Infertilidad

La disfunción ovulatoria incluye padecimientos que alteran
la coordinación entre el ovario y el hipotálamo, como el
síndrome de ovario poliquístico y la amenorrea hipotalámica.
En estos casos lo ovocitos no pasan por el desarrollo y
maduración apropiada para llevar a una ovulación regular,
por lo que ocasiona la infertilidad subsiguiente.

39. Causas tubáricas y pélvicas

Las condiciones de los folículos y de la función de
eje neuroendocrino reproductor son normales.

La causa principal de la infertilidad es la
anormalidad de endometrio o de las trompas de
Falopio, infecciones pélvicas, adherencias o
inflamación pueden conducir al fracaso del
transporte del espermatozoide o del ovulo.