HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE PEDIATRICO EN ODONTOLOGIA
1. Instituto Universitario del Estado de México
Karla Paola Gutierrez Gomez
Grupo: 1602-9 cv
Odontopediatría
Mayo 29, 2020
Cuadro Sinóptico
2. 2
Historia Clínica
Paciente Pediátrico Paciente Adulto
Para el llenado de la historia clínica y las
próximas citas de un paciente pediátrico,
éste debe ir acompañado por un tutor o
representante legal (mayor de edad)
responsable del paciente
No es un requisito que el paciente adulto
vaya acompañado a todas sus citas (salvo en
algunos casos, dependiendo del tratamiento
a realizar)
El paciente pediátrico requiere de una
comunicación diferente, el odontólogo
puede ocupar diminutivos e ir brindando
confianza haciendo preguntas: ¿cómo te
gusta que te digan? ¿qué te gusta?
Durante el interrogatorio omitimos
preguntas o palabras en diminutivo,
realizándolas de manera formal
Ficha de Identificación
En este apartado contemplamos:
★ nombre diminutivo del paciente
★ número de hermanos y edades
★ edad del paciente con meses
★ datos no solo del paciente sino
también del tutor
★ estado civil de los padres del
paciente
Únicamente se contemplan los datos
personales del paciente en particular
Anamnesis
Para el paciente pediátrico se divide en:
★ Identificación del paciente
★ Historia familiar
★ Historia médica antes, durante y
después del nacimiento
★ Historia dental.
Para el paciente adulto en divide en:
★ Ficha de identificación
★ Antecedentes heredofamiliares
★ Antecedentes personales
patológicos
★ Antecedentes personales no
patológicos.
3. 3
Examen clínico General
El odontopediatra observa principal y
detenidamente el comportamiento del
paciente para clasificarlo en escala de
Frankl e incluirlo en nota de evolución
En el adulto sólo se contempla habitus
exterior, su apariencia general,
constitución, conformación, forma de
caminar y hablar, indumentaria, facie. Sin
enfocarnos tanto en el comportamiento
Signos Vitales
Los valores normales del paciente pediátrico
difieren a los de un paciente adulto
Con el envejecimiento (proceso normal en
todos los seres vivos) se observan diversos
cambios en todo el organismo, por lo tanto
pasa lo mismo con los signos vitales
antecedentes personales no patológicos
En este apartado es importante contemplar
la alimentación del bebé en el primer año de
vida (biberón o seno materno)
Se considera sólo:
★ tipo de alimentación
★ cuántas veces realiza el cepillado al
día
posteriormente se debe interrogar si el
paciente si usó chupón, si continúa usándolo
y que hábitos de higiene tuvo antes de la
erupción de los dientes deciduos, succión
digital, respiración bucal
solo se le cuestiona al paciente sus hábitos
de higiene oral
★ tipo de cepillo dental
★ su hace uso de auxiliares de higiene
(hilo dental, dentífrico, enjuagues)
Antecedentes Personales Patológicos
Contemplar enfermedades propias de la
infancia
pueden presentarse enfermedades sistemas
que pueden agravarse o modificarse propias
de la edad adulta
Odontograma
★ dentición temporal
★ dentición mixta
★ evaluación de tratamientos
pediátricos: pulpectomías, coronas
acero-cromo
★ solo dentición permanente
