Este documento contiene un registro diario de actividades de atención integral de salud llevadas a cabo entre el 6 de julio y el 31 de julio de 2009. En él se detallan las historias clínicas de pacientes, las intervenciones realizadas como inmunizaciones, evaluaciones odontológicas y consejería, así como los riesgos epidemiológicos y problemas familiares identificados de cada paciente.

1. REGISTRO DIARIO DE ACTIVIDADES DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
Nro FECHA HISTORIA CLÍNICA PENDIENTE
1 6/7/2009 2882 imunizaciones: antitetánica, evaluación odontológica, administración se sulfato ferroso
2 6/7/2009 10190 evaluación odontológica
3 6/7/2009 20050 inmunizaciones: antitetánica, antihepatitis B, evaluación odontológica, examenes para d/
4 9/7/2009 12918 inmunizaciones: antitetánica y antihepatitis B, examen odontologico, resultados para d/c
5 9/7/2009 1232 inmunizaciones: antitetánica y antihepatitis B, examen odontologico
6 10/7/2009 9666 Administración de sulfato ferroso, atención odontológica
7 10/7/2009 7 Inmunizaciones: antitetánica, evaluación odontológica, resultados para d/c anemia y para
8 10/7/2009 14467 Inmunizaciones: antitetánica y antihepatitis B, control por odontologia, resultados para d
9 14/7/2009 17353 Consejeria nutricional
10 14/7/2009 1015 inmunizaciones: antitetánica, intenciones preventivas: detecion de anemia
11 14/7/2009 6564 Evaluación bucal: consejeria, intervenciones preventivas: d/c tbc, d/c anemia, d/c parasito
12 14/7/2009 1 Inmunizaciones: vacuna antitetánica
13 15/7/2009 15054 control de crecimiento y desarrollo, consejeria nutricional
14 15/7/2009 10449 Evaluación bucal
15 15/7/2009 1714 inmunizaciones: antitetánica, antihepatitis B, examenes para d/c anemia y parasitosis, d/c
16 15/7/2009 18893 evaluación bucal, examenes para d/c dislipidemia y DM
17 15/7/2009 18545 Realizacion de papanicolau, consejeria integral sobre planificación familiar, mental.
18 20/7/2009 6140 Intervenciones preventivas: d/c dislipidemia, d/c diabetes mellitus
19 20/7/2009 14983 Inmunizaciones: antitetánica, y antihepatitis B, evaluacion por odontologia, resultados de
20 20/7/2009 8505 inmunizaciones: antihepatitis B, evaluación por dental, consejeria integral sobre nutricion
21 20/7/2009 6107 Evaluación odontológica, intervenciones preventivas: d/c dislipidemia, d/c depresion, d/c
22 20/7/2009 357 Evaluación odontológica, intervenciones preventivas: d/c anemia, d/c dislipidemia, d/c dia
23 20/7/2009 20062 inmunizaciones: influenza, antitetánica, antihepatitis B, evaluación bucal
24 20/7/2009 1554 inmunizaciones: influenza, evaluación odontologica, examenes para d/c dislipidemia y dia
25 23/7/2009 19205 control de crecimiento y desarrollo, sesión de estimulación temrpana, consejería nutricion
26 23/7/2009 40 Inmunizaciones Hvb, antitetánica, intervenciones preventivas: d/c dislipidemia, d/c diabe
27 24/7/2009 19846 Inmunizaciones: HvB, antitetánica, evaluación por dental
28 31/7/2009 1644 Evaluación bucal
29 31/7/2009 17517 Inmunizaciones: HvB, antitetánica, evaluación por dental
30 31/7/2009 3614 Inmunizaciones: HvB, antitetánica, evaluación por dental
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2. RAL DE SALUD
ETAPAS DE VIDA
APELLIDO PATERNO, MATERNO, NOMBRES NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR GESTANTE
Milagros Dayana Baca Baca x
Segundo Rubina Montalvo x
Antonio Chavarria Melendez x
Steven Remigio Daviran x
Erick Muchas Ramos x
Angela Prado x
Noemi Prado Galindo x
José Nuñez Inga x
Jean Carlos Salazar Bueno x
Alexander Lopez Castañeda x
Jhon Yachachin Picon x
Judith Alvarado Picon x
Angel Bravo Sanchez x
Marian Mendoza Claros x
Lizeth Romero Cano x
Rodrigo Chavez Fernandez x
Lucia Bruno Requez x
Vilma Silva Flores x
Luz Rosas Colmenarez x
Lindsay Cáceres Chavez x
Rufina Salazar Maguiña x
Sabina Cuevas Antaurco x
Carlos Mayza Ali x
José Lizardo Sunción Carrasco x
Hector Leyva Bardales x
Maria Sanchez Pizarro x
Carlos Mosqueda Rojas x
Julissa Roa Morales x
etánica, evaluación por dental x
etánica, evaluación por dental x

3. DIRECCIÓN RIESGO EPIDEMIOLOGICO IDENTIFICADO
AA HH Las Salinas Panamericana norte km 75
ninguno
Av. San Martin nro 112 ninguno
comité 4 avenida san martin ninguno
Pasaje Callao Numero 160 PeralvilloPaciente fuma y consume alcohol 1 vez a la semana, con repitencia en colegio, conduce mot
Comité 17 Las Palmeras Mz C5 Lt 6 paciente con antecedente de asma o desnutricion, asi como alergia al polvo, muchas horas a
Calle Junín Comité 14 Peralvillo ninguno
Comité 14 Calle Arequipa ninguno
comité 15 Mz 5 L 17 riesgo ocupacional (obrero), antecedente de tuberculosis
Calle Junín Comité 14 Peralvillo ninguno
Comité 15 José Carlos Mariategui Mz realiza muchas actividades físicas
no E5 Lt 16
comité 17 Mz H Lt 5 paciente con alteración: ignorado y rechazado, con bajo rendimiento escolar
Calle Ancash 131 comité 1 sobrepeso, con retardo mental, con tos mas de 15 dias sin fiebre
Calle Los Alisos comité 8 Mz 4 Lt 9ninguno
Av. San Martin s/n ninguno
AA HH Miramar Comité 18 Mz D Lt 5 Paciente con anorexia, alguna vez repitio año escolar
Señor de Puyacumai Mz A Lt 5 Riesgo ocupacional (agricultor), antecedente de tos convulsiva a los 17 años, consumo de ta
AA HH Los Alamos Lote 13 ninguno
AA HH Sarita Colonia Mz A Lt 2 ninguno
Calle Huanuco Cte 10 Mz A3 Lt 18Sobrepeso, antecedente de quiste ovárico
Calle Francisco Bolognesi cuadra 6no realiza actividad física
AA HH Miguel Grau Mz A Lt5 Obesidad, depresión desde hace 3 meses, dificultad para ver de lejos, 6 partos intradomicilia
Av. 24 de agosto nro 806 preeclampsia en embarazo previo, no actividad física
Las Salinas no se ha realizado evaluación prostática, ni examenes para d/c dm y dislipidemia, en alguna
Comité 9 C. Lima nro 183 antecedente de hernia umbilical, antecedente de insomnio
AA HH Los alamos Mz P Lt 21 ninguno
Calle Ancash 156 Comité 1 con hipertension arterial
AA HH Miramar Mz C Lt 5 dislipidemia, insuficiencia renal crónica, mieloma multiple
Comité 17 Calle Los Incas Mz D Lt 6 inguno
n
ninguno

4. DISCAPACIDAD IDENTIFICADA Y REFERENCIA PROPUESTA DE PLAN INTEGRAL Y SEGUIMIENTO (X)
ninguna atención integral del adolescente
ninguna atención integral del adulto
ninguna atención integral del adulto
ninguna atención integral del adolescente
ninguna atención integral del adolescente
ninguna atención integral del niño
ninguna Atención integral del adolescente
ninguna atención integral del adulto
ninguna atención integral del niño
ninguna atención integral del adolescente
ansiedad-depresión atención integral del adolescente
retardo mental atención integral del adulto
ninguna atención integral del niño
ninguna atención integral del adolescente
ninguna atención integral del adolescente
Dolor lumbar permanente atención integral del adulto
ninguno atención integral del adulto
ninguna atención integral del adulto
ninguna atención integral del adulto
ninguna atención integral del adulto
ninguna atención integral del adulto
ninguna atención integral del adulto
ninguna atención integral del adulto mayor
ninguna atención integral del adulto mayor
ninguna atención integral del niño
con dolor ccrónico y vertigo con mareo atención integral del adulto mayor
no puede movilizarse por dolor lumbar intenso
atención integral del adulto
ninguno atención integral del adulto
ninguno atención integral del adulto
atención integral del adulto

5. COMPONENTE DE LA ANTECIÓN INTEGRAL EFECTUADO
INMUNIZACIONES INCOMPLETAS MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
antitetánica ninguno
ultima dosis de antitetánica, contra la hepatitis B (3 dosis)
preservativo
antitetánica y antihepatitis B preservativo
antitetánica y antihepatitis B preservativo
antitetánica (2 dosis) ninguno
completas según carnet de vacunación
no aplica
antitetánica (2 dosis) ninguno
contra la hepatitis B (3 dosis) ninguno
completas según carnet de vacunación
ninguno
antitetánica (3 dosis) ninguno
antitetánica (3 dosis) ninguno
antitetánica (3 dosis), contra la hepatitis B (3 dosis)
ninguno
completas según carnet de vacunación
no aplica
ninguna ninguno
antihepatitis b (3ra dosis), antitetánica (3ra dosis)
ninguno
antitetánica (4ta y 5ta dosis) esposa con metodo de planificacion familiar
contra la hepatitis B pastillas diarias
contra la hepatitis B ninguna
antitetánica (1 dosis) ninguno
antihepatitis b (3 dosis) ampollas cada 3 meses
contra la hepatitis B ampollas cada 3 meses
contra la hepatitis B ninguna
antiinfluenza, antitetánica y antihepatitis B
ninguno
antiinfluenza, antitetánica y antihepatitis B
ninguna
influenza, neumococo, reduerzo no aplica
de dpt, refuerzo de SPR
contra la hepatitis B, antitetánicaninguno
antitetánica (3 dosis), contra la hepatitis B (3 dosis)
ninguno
completas (HvB y antitetánica) ninguno (previamente usaba la ampolla de cada 3 meses)
antitetánica (3 dosis), contra la hepatitis B (3 dosis)
antitetánica (2 dosis), HvB (3 dosis)
ninguno

6. COMPONENTE DE LA ANTECIÓN INTEGRAL EFECTUADO
TEMA DE EDUCACIÓN Y CONSEJERIA IMPARTIDO VISITA DOMICILIARIA EFECTUADA (X)
estilos de vida saludables no
nutricional, inmunizaciones, estilo de vida saludable, sobre enfermedades prevalentes (HBP)
no
nutricional, inmunizaciones, estilo de vida saludable, sobre enfermedades prevalentes (HBP)
no
nutricional, educación sexual, enfermedades de transmision sexual, inmunizaciones
no
nutricional, inmunizaciones no
A la madre sobre nutrición y estilos de vida saludable no
Educación sexual, enfermedades de trsnasmision sexual, estilosno vida saludable, sobre problemas de índole social
de
Planificación familiar, enfermedades de transmision sexual, inmunizaciones y enfermedades prevalentes
no
A la madre sobre nutrición y estilos de vida saludable no
Educación sexual, enfermedades de transmision sexual, estilos de vida saludable
no
nutricional, inmunizaciones, estilos de vida saludable no
inmunizaciones, estilos de vid saludable no
A la madre del paciente sobre enfermedades prevalentes y la importancia de los controles de creciemitno y desarroll, nutricio
no
Inmunizaciones, estilos de vida saludabe, educación sexual, desenvolvimiento social
no
enfermedades de transmision sexual, nutrición, estilos de vida saludable
no
nutrición, inmunizaciones, planificación familiar, enfermedadesno transmision sexual
de
Planificación familiar, estilos de vida saludable, inmunizaciones no
Estilos de vida saludable, planificacion familiar no
Planificación familiar, estilo de vida saludable, enfermedades de transmision sexual
no
no
Planificación familiar, estilo de vida saludable, enfermedades de transmision sexual
no
Estilos de vida saludable, planificacion familiar, inmunizaciones no
Estilo de vida saludable, enfermedades prevalentes no
Inmunizaciones, estilos de vida saludable, nutrición no
A la madre del paciente sobre enfermedades prevalentes, y la importancia de los controles de crecimiento y desarrollo
no
Inmunizaciones, estilos de vida saludable, nutrición no
enfermedades prevalentes, estilos de vida saludable no
planificación familiar, cuidado dental no
no
no

7. HISTORIA FAMILIAR COMPLETA (X)
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no
no

8. PROBLEMAS FAMILIARES PRIORITARIOS IDENTIFICADOS
hipertension arterial por parte de abuela, obesidad, cancer cerebral por tia abuela
camcer en la familia
ninguno
ninguno
ninguno
padre con antecedente de alcoholismo, abuela alergica al pescado
padre consume alcohol de forma frecuente, no buena relación entre padres de la paciente y tios
hermano y cuñada con tbc y VIH, tbc en tto
abuela con asma y epilepsia, abuelos paternos con diabetes, abuela con problemas de alcoholismo y primo con problemas de
madre con hiperlipidemia
abuela con hipertension arterial, con diabetes, tia con hiperlipidemia; padre consume drogas
hermano con síndrome de down
ninguno
ninguno
madre con obesidad
Hijos de esposa discuten de forma frecuente (adolescentes), refieren no ser responsables
ninguno
ninguno
Hermano con retraso mental
gastritis
madre con tuberculosis en tto
ninguno
ninguno
madre con antecedente de cancer
ninguno
madre de la paciente fallecida por infarto cardiaco, esposo fallecido por cancer a estómago
madre con antecedente de tbc (termino su tto), hermana con diabtes mellitus, madre con hta en tto, hermano fallecio por can
ninguno
madre con hipertension, sin tto

9. holismo y primo con problemas de drogadición
hta en tto, hermano fallecio por cancer pulmonar, padre con osteoartritis, hermana con secuela de polio.