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Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanco) Fecha: Mes y Año
CONTROL DE SALUD RECIÉN
NACIDO

Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanco) Norma Técnica Programa nacional salud de la infancia. MINSAL 2014
CONTROL DE SALUD RECIÉN NACIDO.
Durante este período se deben realizar dos controles de salud
infantil:

Realizar evaluación
integral del
desarrollo y
crecimiento del niño
Evaluar el bienestar
familiar y relación de
la diada
Reafirmar el vínculo
entre el centro de
salud y la familia
• Antes de los 7 días de vida
Periodo Ideal.
• Medico o Matrona
Realizado por:
• Genograma, score de riesgo de morir por neumonía
Pautas a aplicar:

Control de la diada:
Se destaca en la ANAMNESIS :
 Antecedentes de gestación, parto y puerperio.
 Revisión pauta EPsA.
 Confirmar si se efectuó: PKU, TSH, Screening auditivo (en algunos
casos), Vacuna BCG, inscripción en registro civil.
 Indagar si madre recibió GES “Salud oral integral embarazada”
tratamiento. Termina 9 meses postparto.
 Si recibieron set de implementos PARN.
 Si se aplicó Ficha de Protección Social (FPD) y si recibe subsidio (SUF)
 Preguntar por inquietudes en relación al RN, experiencia, redes de
apoyo, etc.

Examen físico y evaluación integral:

Inspección general: actividad y color
de piel, destacar malformaciones
evidentes.

Tono y postura: Destacar hipo o
hipertonía marcada y asimetrías
evidentes.

Cabeza y cuello: Evaluar
estado de las fontanelas,
cefalohematoma si lo hubiera
Oftalmológico: Inspección general,
simetría. Destacar estrabismo fijo. Evaluar
rojo pupilar.

Piel: Ictericia y extensión. Eritema,
hemangiomas o nevos. Manchas
hipocrómicas o café con leche.

Bucodental: Evaluar frenillo sublingual.
Descartar dientes perinatales, algorra,
fisura palatina.

Cordón umbilical: Examinar presencia o
ausencia y evaluar signos de infección.

Abdomen: Descartar visceromegalia,
aumento de volumen zona inguinal.

Columna: Presencia de “fosita pilonidal” o
signos sugerentes de defectos del cierre.

Genitales y ano: Ano perforado y
ubicación normal. En niños, presencia de
ambos testículos en el escroto, destacar
epispadia e hipospadia.

Examen físico de la madre.

Algorra
• Candidiasis oral, afecta con
frecuencia a lactantes
menores a 1 año, agente
principal Candida Albicans.
• Tratamiento antifúngico
habitual: Miconzol, Fluconazol
o Nistatina
Signos y síntomas:
 Color rosado de pezón y areola.
 Placas blanquecinas en el niño.
Dolor intenso, quemante,
punzante y persistente en pezones
y areola.

Administración de Nistatina
Paso 1:
- Corte la pastilla en
4
- Muela dos trozos
(1/4)
individualmente
Paso 3:
- Aplicar ¼ en los
pezones
- Aplicar ¼ en el
paladar del niño
Paso 2:
Agregue agua
hervida fría (gotitas)
hasta formar una
pasta, cada pedazo
individualmente
* Realizarlo cada 6
horas por 7 días,
después de cada
mamada

Problemas de Lactancia
• Por ejemplo:
 Dolor al amamantar (incorrecta posición)
 Grietas del pezon
 Congestión mamaria
 Mastitis (sintomas de gripe)
• Clínica de Lactancia en 48 a 72 hrs.
• Derivar a médico si es necesario.
• Grupos de apoyo como “Liga de la Leche”

Control Diada:

Incremento
ponderal
<20g/día
LM ausente o
parcial
Presencia de
dientes
Algorra
Signos y
síntomas de
enfermedad
Score riesgo
morir
neumonía
mod. o grave
Alteraciones ex
físico RN y/o
madre
Alt. Rojo pupilar
Estrabismo fijo
Ictericia
Control Diada: Banderas Rojas.

Control Diada: Banderas Rojas.
Sospecha
Fisura L-P
Hemangiomas
Sospecha
neurofibromatosis 1
Sospecha criptorquidia, hernia
inguinal, hipospadia, epispadia
Alt.
Emocionales
madre/cuidado
r
Problemas
vinculares
Cuidador con
problemas para
cuidar niño
Otros riesgos
biopsicosociale
s
Ingreso
tardío a
control
diada

INDICACIONES
• Lactancia Materna exclusiva y a libre demanda
• Estimulación del desarrollo integral
• Prevención de enfermedades
• Cuidados del recién nacido:
– Fomento de apego y vínculo
– Fomento de sueño seguro
– Baño diario
– Salud bucal
– Cuidados del cordón umbilical
– Cuidados de la piel
Control Diada:

CONTROL DE SALUD INFANTIL
AL PRIMER MES DE VIDA

Realizar evaluación
integral del
desarrollo y
crecimiento del niño
Evaluar el bienestar
familiar luego de la
llegada del bebé
Reafirmar el vínculo
entre el centro de
salud y la familia
• 28 días a 1 mes 5 días
Cuando:
• Medico o Enfermera
Realizado por:
• Protocolo de evaluación neurosensorial, score de riesgo de morir por neumonía
Pautas a realizar:
CONTROL DE SALUD AL PRIMER MES DE VIDA.

ANAMNESIS
ANTECEDENTES PREGUNTAS
• Revisar antecedentes médicos en
la ficha clínica y en la
documentación del alta de la
maternidad.
• Revisar el incremento ponderal
del niño o niña en el control de la
diada.
• Revisar la existencia de riesgos
Biopsicosociales detectados en
control de la diada y el plan de
trabajo consensuado
• Dudas principales de la madre, padre y/o
cuidador principal.
• Indagar por factores estresantes importantes
o enfermedad del niño desde el último
control
• Cómo es la alimentación del niño y su
frecuencia
• Evaluar cómo perciben los padres a su hijo o
hija en términos de la facilidad de
consolación.
• Cuáles son los patrones de sueño y cómo se
sienten los padres respecto a este.
• Frecuencia y apariencia de diuresis y
deposiciones.
• Factores de riesgo para displasia de caderas,
cardiopatías u otras patologías congénitas.

DEL NIÑO O NIÑA.
Evaluación de la relación madre, padre e hijo (a) o cuidador.
Piel: Ictericia y extensión. Eritema, hemangiomas o nevos. Manchas
hipocrómicas, dermatitis.
Ganglios: Presencia de adenopatías y su caracterización.
Cardiopulmonar: Auscultación pulmonar y cardíaca.
Abdomen: Ausencia de visceromegalias o hernias, evaluar distención abdominal,
descartar masas palpables.
Genitoanal: Ausencia de dermatitis del pañal, ano en posición normal, genitales
con caracteres claros.

DEL NIÑO O NIÑA.
Neurológico, movilidad y tono:
• Reflejos : Tono nucal. Moro. Succión.
• Movilidad: Control cefálico, de extremidades manos y facial.
• Tono axial: Buscar signos sugerentes de parálisis cerebral:
- Rotación interna de extremidades y aducción.
- Extensión (es normal en RN la flexión de extremidades).
- Asimetría persistente.
Ortopedia:
• Columna: Presencia de signos sugerentes de disrafia.
• Caderas: Abducción, evaluación técnica de Ortolani y Barlow.
• Extremidades: Asimetría en fuerza y movimiento. Malformaciones.
Oftalmológico: Inspección general de la apariencia y simetría. Evaluar rojo pupilar
simétrico y presente. Descartar estrabismo permanente. Fijación de la mirada.

DEL NIÑO O NIÑA.
Auditivo: Realizar otoscopía, preguntar antecedentes familiares de hipoacusia.
Antropometría: Peso. Longitud. Perímetro craneano.
Cabeza: Presencia de cefalohematomas, cabalgamiento de suturas, lesiones de
línea media. Palpación de fontanelas.
Bucodental: Evaluar frenillo sublingual e indemnidad del paladar. Descartar
dientes neonatales y algorra.
Lactancia materna: Evaluar técnica de lactancia.
Señales de maltrato: Descartar señales de negligencia, fracturas, hematomas,
quemaduras, entre otras.

Incremento
ponderal <20g/día
LM ausente o
parcial
Problemas de
lactancia
Ictericia
Angiomas en línea media
o periorificiales
Pauta
neurodesarrollo alt.
Signos de
parálisis cerebral
Sospecha de
hipoacusia
Rojo pupilar alt. Hemangiomas
Sospecha
neurofibromatosis
1
Síntomas de
enfermedad
Score IRA mod. y
grave
Estrabismo fijo
Ortolani Barlow
(+)
Criptorquidia,
hernia inguinal
Hipospadia,
epispadia
Algorra
Frenillo lingual
corto
Dientes
neonatales
Sospecha FLP
Sospecha disrafia
oculta
Sospecha
cardiopatía cong.
Problemas
vinculares
Niño difícil de
consolar
Madre sint.
Depresivos
Señales de
maltrato
Otro riesgo
biosicosocial
Sosp. Constipación
orgánica
Adenopatías
Banderas Rojas.

INDICACIONES
• Lactancia materna exclusiva libre demanda
• Anticipar la reacción de la vacuna BCG, cerca de los
40 días de vida
• Recetar vitaminas
• Reforzar la utilización de cuna.
• Cuidados de la piel.
• Salud bucal.
• Prevención de accidentes.
• Prevención de enfermedades.

INDICACIONES
• Educación respecto de signos de alarma:
- Fiebre, decaimiento o irritabilidad.
- Rash cutáneo.
- Tos, dificultad respiratoria.
- Rechazo alimentario. Diarrea y/o vómitos.
• Fomento del vínculo entre los cuidadores y el niño
- Apego.
- Uso porta bebé.
- Estimulación.
CITAR AL PRÓXIMO CONTROL DE LOS 2 MESES.

Nombre Área de trabajo: (Calibri/tamaño 10 normal/color blanco)
Bibliografía.
• MINSAL 2014. «NORMA TÉCNICA PARA LA SUPERVISIÓN DE NIÑOS Y
NIÑAS DE 0 A 9 AÑOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD».
Recuperado Marzo 2017:
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/2014_Norma%20T%C3%A9
cnica%20para%20la%20supervisi%C3%B3n%20de%20ni%C3%B1os%20y
%20ni%C3%B1as%20de%200%20a%209%20en%20APS_web%281%29.
pdf
 MINSAL. «PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA INFANCIA». Santiago
de Chile. Primera Edición: Agosto 2013 Resolución Exenta Nº 426 18 de
Julio de 2013 Nº de Registro de Propiedad Intelectual 232.144 ISBN
978-956-348-033-7. Recuperado Marzo 2017 de:
file:///C:/Users/pelu/Desktop/2013_Programa%20Nacional%20de%20S
alud%20de%20la%20infancia%20con%20enfoque%20integral.pdf

Casos Clínicos.
CASO CLINICO 1
Recién nacido de sexo masculino que nació el día 09 de Abril por cesárea
debido a un trabajo de parto fracasado. De 39 semanas de EG, con peso
de nacimiento de 2600 grs. Talla: 40 cms. y CC: 35 cms. APGAR 5 – 7 – 9.
Con LME, succión vigorosa, calostro +, signos vitales dentro de rango
normal, diuresis +, deposiciones +, cordón umbilical húmedo con
enrojecimiento en su base.
Al examen físico el RN se encuentra afebril, normocráneo, fontanelas
normotensas (anterior 2x3 cms. Posterior 1x1 cms.) Piel rosada,
hidratada, indemne, tórax simétrico, FC 140 lpm. Sin dificultad respiratoria,
ABDI, con tono y movilidad conservada. Genitales masculinos sanos.
RN alerta, reactivo a estimulo, llanto vigoroso, reflejos presentes.
Antropometría actual, peso: 2350 grs. Talla: 40 cms. y CC: 35 cms.
Madre de 20 años, primigesta, sin antecedentes mórbidos de importancia,
soltera. Padre de 19 años, trabajador independiente, sano. Viven juntos
desde hace 6 meses. Sin redes de apoyo ya que no son de Santiago.
Madre refiere dolor 2/10 al amamantar, al examen físico: pezones sanos,
calostro +, calor local, leve enrojecimiento en mama izquierda.

Casos Clínicos.
Caso Clinico 2:
Usted realiza control de salud de RN de 15 días de vida, junto a su
abuela. Dentro de los antecedentes rescatados se encuentra que fue un
RNT de 40 semanas, con un peso de nacimiento de 3350 grs. Producto
de embarazo controlado, sin patologías. Nació por parto vaginal más
fórceps, con APGAR 4 – 9 – 9. Nació en buenas condiciones generales,
ventilando espontáneamente.
RN se alimenta con LM + formula, debido a que su madre es trabajadora
independiente y queda al cuidado de su abuela durante el día. Recibe
100 cc cada 3 horas. Abuela señala que RN es muy “lloroncito”, se
mantiene inquieto y despierto gran parte del día.
Al examen físico actual destacaba: normocráneo, tórax simétrico, MP (+)
simétrico, ABDI, RHA (+), presenta una disminución en la movilidad de la
extremidad superior derecha, con dolor a la movilidad pasiva. El reflejo
de Moro es asimétrico, está abolido a derecha y la prehensión palmar
está conservada. Genitales sanos, testículos en escroto, diuresis y
deposiciones (+).

Casos Clínicos.
CASO CLINICO 3.
Recibe en control de salud a José, RN de 25 días de vida. Dentro de los datos
obtenidos se encuentra que es un RNT de 39 semanas, nacido por cesárea, con un
peso de nacimiento de 3310 grs. Y talla de 49 cms. Fue dado de alta al tercer día
de nacido desde maternidad.
Es alimentado con LME + vitaminas + Fe. Recibe pecho cada 2 – 3 horas, patrón
de sueño normal.
En el control actual presenta 37,5°C axilar, irritable, madre refiere que se
encuentra quejumbroso desde el día anterior y que cuando lo toma en brazos llora
aun más. Se descarta por historia materna algún traumatismo o accidente.
Al examen físico, se obtiene peso de 4800 grs. y 51 cms. de talla; no se encuentra
patología alguna.
Se observa en extremidad superior izquierda pústula, con exudado amarillento en
escasa cantidad, al movilizar su brazo gesticula por visible dolor y el llanto se hace
más agudo; al revisar la axila izquierda, se visualiza tumoración de borde liso de 3
cm de diámetro móvil, de consistencia firme, no fija a planos profundo, móvil y sin
cambios de coloración de la piel que por clínica corresponde a un ganglio axilar,
que al tacto del mismo causa molestia y dolor.

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