Atención odontológica de embarazadas Paula Cárcamo Marcelo Carrasco Giorgio Cassuni Nicole Cazaux Elizabeth Crovetto Diego...
Objetivos: <ul><li>Integrar la importancia que tiene la intervención prenatal en lo que es el desarrollo del  feto. </li><...
Embarazo   <ul><li>“ Estado en que se halla la hembra gestante. ” (RAE) </li></ul><ul><li>“ El embarazo inicia cuando term...
Fisiología <ul><li>Modificaciones circulatorias: </li></ul><ul><li>Gasto cardíaco </li></ul><ul><li>Frecuencia cardíaca </...
<ul><li>Aparato respiratorio </li></ul><ul><li>Edematización de las mucosas. </li></ul><ul><li>Aumento del volumen de aire...
Fisiología <ul><li>Cambios renales </li></ul><ul><li>Aumento del filtrado glomerular y del flujo plasmático renal. </li></...
<ul><li>Modificaciones psicológicas </li></ul><ul><li>Ansiedad, labilidad afectiva y sensación de frustración.  </li></ul>...
<ul><li>Modificaciones anatómicas </li></ul><ul><li>Aumento de tamaño y volumen uterino  síndrome supino    hipotérmico. <...
Fisiología <ul><li>Aspectos inmunológicos </li></ul><ul><li>Aumento de la relación de bacterias anaerobias/aerobias. </li>...
Embriología estomatognática <ul><li>Cuarta semana :  </li></ul><ul><li>Arcos faríngeos  cabeza y el cuello </li></ul><ul><...
<ul><li>Clasificación de la FDA de los efectos de los  </li></ul><ul><li>medicamentos sobre las embarazadas: </li></ul><ul...
Anestésicos Locales Fármaco Categoría Lidocaína B Mepivacaína * C Bupivacaína * C Adrenalina C
Analgésicos Fármaco Categoría Aspirina C/D Paracetamol B Naproxeno B/D Ibuprofeno  B/D
Antibióticos Fármaco Categoría Penicilinas y Cefalosporinas (Primera generación) B Cefalosporinas (Segunda y Tercera gener...
Ansiolíticos y Corticoesteroides <ul><li>Diazepam </li></ul><ul><li>Ansiolítico más utilizado en la práctica dental </li><...
¿Uso de Flúor? <ul><li>Fluorosis </li></ul><ul><li>v/s </li></ul><ul><li>Caries </li></ul>Fluorosis Caries
Patologías orales <ul><li>Alteraciones gingivo-periodontales </li></ul><ul><li>•    Gingivitis del embarazo </li></ul><ul>...
Patologías orales <ul><li>Alteraciones de la mucosa oral. </li></ul><ul><li>Granuloma de la embarazada </li></ul><ul><li>C...
Patologías orales <ul><li>Alteraciones dentarias . </li></ul><ul><li>Lesiones cariosas </li></ul><ul><li>Características C...
Consideraciones clínicas <ul><li>Santana y cols.:  </li></ul><ul><li>Primer trimestre </li></ul><ul><li>Enseñanza de higie...
Consideraciones clínicas <ul><li>Tercer trimestre </li></ul><ul><li>Enseñanza de higiene oral, control de placa. </li></ul...
Emergencias obstétricas en la consulta dental. <ul><li>Síndrome de hipotensión supina:  compresión de la vena cava inferio...
Relación odontólogo-paciente <ul><li>La acogida es de principal importancia para nuestra intervención. </li></ul><ul><li>L...
Conclusiones <ul><li>Las embarazadas presentan cambios fisiológicos, lo que determina tanto una distinta intervención como...
 
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Atención Odontológica De Embarazadas

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Atención Odontológica De Embarazadas

  1. 1. Atención odontológica de embarazadas Paula Cárcamo Marcelo Carrasco Giorgio Cassuni Nicole Cazaux Elizabeth Crovetto Diego Durán Daniela Díaz José Escobar   Dra. Alejandra Cárcamo Integrantes : Docente adjunto : Universidad Austral de Chile Facultad de Medicina Escuela de Odontología Cirugía bucal I
  2. 2. Objetivos: <ul><li>Integrar la importancia que tiene la intervención prenatal en lo que es el desarrollo del feto. </li></ul><ul><li>Dar a conocer los cambios fisiológicos que presenta la paciente embarazada. </li></ul><ul><li>Destacar las principales patologías orales que se desarrollan en la etapa prenatal. </li></ul><ul><li>Destacar la importancia de la prevención de la transmisión vertical </li></ul><ul><li>Explicar las consideraciones clínicas que se deben tener con la paciente embarazada. </li></ul><ul><li>Establecer las limitantes en el momento de la prescripción de fármacos. </li></ul><ul><li>Resaltar que la relación odontólogo-paciente es primordial para un buen desarrollo clínico. </li></ul>Introducción
  3. 3. Embarazo <ul><li>“ Estado en que se halla la hembra gestante. ” (RAE) </li></ul><ul><li>“ El embarazo inicia cuando termina la implantación “ (OMS) </li></ul><ul><li>“ El embarazo comienza en el momento de la fecundación” </li></ul>Definición:
  4. 4. Fisiología <ul><li>Modificaciones circulatorias: </li></ul><ul><li>Gasto cardíaco </li></ul><ul><li>Frecuencia cardíaca </li></ul><ul><li>Volumen sanguíneo </li></ul><ul><li>Presión arterial </li></ul><ul><li>Presión venosa </li></ul><ul><li>Cambios hematológicos: </li></ul><ul><li>Hematocrito </li></ul><ul><li>Células blancas </li></ul><ul><li>Factores de la coagulación </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Aparato respiratorio </li></ul><ul><li>Edematización de las mucosas. </li></ul><ul><li>Aumento del volumen de aire circulante; menor volumen de reserva espiratorio. </li></ul>Fisiología <ul><li>Aparato digestivo </li></ul><ul><li>Apetito. </li></ul><ul><li>Náuseas y vómitos </li></ul><ul><li>Estreñimiento, dolores abdominales leves. </li></ul>
  6. 6. Fisiología <ul><li>Cambios renales </li></ul><ul><li>Aumento del filtrado glomerular y del flujo plasmático renal. </li></ul><ul><li>Aumenta el volumen urinario y disminuye su densidad. </li></ul><ul><li>Aumenta la excreción de fármacos. </li></ul><ul><li>Estasia urinaria infección urinaria. </li></ul><ul><li>Seudopoliuria. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Modificaciones psicológicas </li></ul><ul><li>Ansiedad, labilidad afectiva y sensación de frustración. </li></ul><ul><li>Miedo al dolor, a la incapacidad y muerte, así como miedo por la salud del bebé. </li></ul><ul><li>Estrés. </li></ul><ul><li>Modificaciones neurológicas. </li></ul><ul><li>Fatiga e hiperemesis. Tendencia al síncope y a la hipotensión postural. </li></ul><ul><li>Sensación de bienestar, pocos síntomas. </li></ul><ul><li>Aumento de la fatiga, ligera depresión. </li></ul>Fisiología
  8. 8. <ul><li>Modificaciones anatómicas </li></ul><ul><li>Aumento de tamaño y volumen uterino síndrome supino hipotérmico. </li></ul><ul><li>Cambios hormonales </li></ul><ul><li>Aumentan los niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona </li></ul><ul><li>La placenta actúa como órgano endocrino. </li></ul>Fisiología
  9. 9. Fisiología <ul><li>Aspectos inmunológicos </li></ul><ul><li>Aumento de la relación de bacterias anaerobias/aerobias. </li></ul><ul><li>Disminución de la respuesta antigénica frente a s. sanguis, </li></ul><ul><li>actinomyces viscosus, p.intermedius, bacteroides, etc. </li></ul><ul><li>Puede presentarse enfermedad hemolítica fetoneonatal. </li></ul><ul><li>Inmunosupresión </li></ul>
  10. 10. Embriología estomatognática <ul><li>Cuarta semana : </li></ul><ul><li>Arcos faríngeos cabeza y el cuello </li></ul><ul><li>Octava Semana : Estomodeo. </li></ul><ul><li>Novena Semana : </li></ul><ul><li>Disposición horizontal de los procesos palatinos </li></ul><ul><li>Mandíbula posición mesial (semana 9-12). </li></ul><ul><li>Doceava semana : </li></ul><ul><li>Esbozo de los dientes permanentes. </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Clasificación de la FDA de los efectos de los </li></ul><ul><li>medicamentos sobre las embarazadas: </li></ul><ul><li>Categoría A </li></ul><ul><li>Categoría B </li></ul><ul><li>Categoría C </li></ul><ul><li>Categoría D </li></ul><ul><li>Categoría X </li></ul>Farmacología
  12. 12. Anestésicos Locales Fármaco Categoría Lidocaína B Mepivacaína * C Bupivacaína * C Adrenalina C
  13. 13. Analgésicos Fármaco Categoría Aspirina C/D Paracetamol B Naproxeno B/D Ibuprofeno B/D
  14. 14. Antibióticos Fármaco Categoría Penicilinas y Cefalosporinas (Primera generación) B Cefalosporinas (Segunda y Tercera generación) C Metronidazol B Eritromicina B Clindamicina B Tetraciclinas D Cloranfenicol C
  15. 15. Ansiolíticos y Corticoesteroides <ul><li>Diazepam </li></ul><ul><li>Ansiolítico más utilizado en la práctica dental </li></ul><ul><li>Asociado a fisuras orales (no confirmado). </li></ul><ul><li>Benzodiacepina </li></ul><ul><li>Exposición única, riesgo mínimo de teratogenicidad. </li></ul><ul><li>Corticoesteroides </li></ul><ul><li>Efectos teratógenos a dosis elevadas y tiempo prolongado. </li></ul><ul><li>Fisura palatina. </li></ul>
  16. 16. ¿Uso de Flúor? <ul><li>Fluorosis </li></ul><ul><li>v/s </li></ul><ul><li>Caries </li></ul>Fluorosis Caries
  17. 17. Patologías orales <ul><li>Alteraciones gingivo-periodontales </li></ul><ul><li>•   Gingivitis del embarazo </li></ul><ul><li>Características Clínicas: </li></ul><ul><li>1. Presencia de signos de inflamación gingival. </li></ul><ul><li>2. Se agrava cuando aparece durante el segundo mes y alcanza su punto máximo en el octavo mes. </li></ul><ul><li>3. Prevalencia:35% </li></ul><ul><li>4. Aumento de la progesterona </li></ul><ul><li>Afecta mayormente al sector anterior, sobre todo en interproximal </li></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Bacteriana </li></ul>
  18. 18. Patologías orales <ul><li>Alteraciones de la mucosa oral. </li></ul><ul><li>Granuloma de la embarazada </li></ul><ul><li>Características Clínicas: </li></ul><ul><li>Prevalencia: 5% de las mujeres embarazadas. </li></ul><ul><li>Mayormente zona vestibular superior. </li></ul><ul><li>Generalmente asintomático. </li></ul><ul><li>T ras el parto disminuye y espontáneamente puede desaparecer. </li></ul><ul><li>Sangra fácilmente y tiende a recidivar. </li></ul><ul><li>Preferentemente, durante el segundo trimestre, son abordados quirúrgicamente </li></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Reaccional. </li></ul>
  19. 19. Patologías orales <ul><li>Alteraciones dentarias . </li></ul><ul><li>Lesiones cariosas </li></ul><ul><li>Características Clínicas: </li></ul><ul><li>Descalcificación y erosión del esmalte (lingual o palatino dientes anteriores ) </li></ul><ul><li>Sensibilidad dentaria a estímulo. </li></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><li>Cambios composición salival </li></ul><ul><li>Disminución de pH (reflujo y vómito) </li></ul><ul><li>Higiene defectuosa </li></ul><ul><li>Cambios de hábitos y frecuencia dietéticos. </li></ul><ul><li>El calcio de los dientes está en forma cristalina estable, por lo tanto, no disponible para las necesidades maternas . </li></ul>
  20. 20. Consideraciones clínicas <ul><li>Santana y cols.: </li></ul><ul><li>Primer trimestre </li></ul><ul><li>Enseñanza de higiene oral, control de placa. </li></ul><ul><li>Tratamiento periodontal conservador. </li></ul><ul><li>No utilizar el óxido nitroso. </li></ul><ul><li>Tratamientos dentales de emergencia. </li></ul><ul><li>Segundo trimestre </li></ul><ul><li>Enseñanza de higiene oral, control de placa. </li></ul><ul><li>Tratamiento periodontal conservador. Momento ideal para el tratamiento dental </li></ul><ul><li>Radiografías con protección </li></ul><ul><li>Tratamientos de emergencia y electivos. </li></ul>
  21. 21. Consideraciones clínicas <ul><li>Tercer trimestre </li></ul><ul><li>Enseñanza de higiene oral, control de placa. </li></ul><ul><li>Tratamiento periodontal conservador. </li></ul><ul><li>Radiografías con protección </li></ul><ul><li>Evitar la posición supina durante tiempo prolongado. Visitas cortas. Se aconseja una posición semisentada y con cambios de posición frecuentes. </li></ul><ul><li>Se debe evitar al máximo cualquier tratamiento en las últimas semanas debido a la posibilidad de que presente un parto prematuro en el gabinete dental. </li></ul><ul><li>Tratamientos de emergencia . </li></ul>
  22. 22. Emergencias obstétricas en la consulta dental. <ul><li>Síndrome de hipotensión supina: compresión de la vena cava inferior </li></ul><ul><li>Síncope: hipotensión, hipoglucemia, anemia, deshidratación y desórdenes neurogénicos. </li></ul><ul><li>Crisis hipoglucémicas: ayuno prolongado. </li></ul><ul><li>Arritmia: aumento actividad parasimpática </li></ul><ul><li>Vómito y aspiración del contenido gástrico: Aumento de la presión intragástrica. Peligroso asociado al desmayo. </li></ul><ul><li>Otras: pacientes con ruptura de las membranas del corion y amnion, sangrado vaginal activo o contracciones dolorosas. </li></ul>
  23. 23. Relación odontólogo-paciente <ul><li>La acogida es de principal importancia para nuestra intervención. </li></ul><ul><li>Lograr la confianza nos ayudará a desarrollar una historia clínica mas detallada. </li></ul><ul><li>Dar a conocer que nuestra atención está determinada tanto por su salud, como por la de su hijo. </li></ul><ul><li>Cada paciente es un mundo distinto. </li></ul>
  24. 24. Conclusiones <ul><li>Las embarazadas presentan cambios fisiológicos, lo que determina tanto una distinta intervención como relación, debido a su estado anímico y percepción más sensible. </li></ul><ul><li>Nuestra labor en la educación es importante, informar a nuestra futura madre que las consideraciones clínicas se hacen tanto por su salud como por la de su hijo, logrando una mayor confianza por parte de nuestra paciente. </li></ul><ul><li>Es importante en el diálogo con nuestra paciente debe dar a conocer la importancia de su salud bucal para prevenir la transmisión vertical hacia su bebé, para incentivar el cuidado mas minucioso por parte de ella. </li></ul><ul><li>Mantener una comunicación con un profesional ginecobstetra de nuestra paciente es buen paso para lograr un mejor pronóstico. </li></ul>
  25. 26. Preguntas?

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