Enfermería domiciliaria

1. CLASE Nº7

2. PRIMEROS AUXILIOS II
•Intoxicación.
•Atragantamiento.
•Quemaduras.
•Heridas.
•Desmayo.
•ACV

3. INTOXICACIÓN
•Puede ocasionarse por exposición a
distintas sustancias: medicamentos,
productos de limpieza, plaguicidas,
hidrocarburos (kerosén, nafta, aguarrás),
productos para automóviles, drogas de
abuso, cosméticos y otros.
•Puede suceder por ingestión, inhalación o
contacto con la piel.

4. • Si el contacto fue por la piel:
• Quitar rápidamente la ropa y lavar con abundante agua durante 15 o 20 minutos. No aplicar ninguna loción, grasa
o aceite.
• Si el contacto fue por vía inhalatoria:
• Trasladar a la víctima a un lugar abierto y bien ventilado.
• Si se produjo por monóxido de carbono:
• Luego de sacar a la víctima, apague la fuente de combustión y ventile el ambiente. Aunque los síntomas sean
leves siempre se debe consultar al médico debido a que los daños pueden aparecer más tarde.
• Si el contacto fue en el ojo:
• Pasar suavemente un paño o un papel por la cara para retirar restos de producto y lavar el ojo con agua a
temperatura ambiente y manteniendo el ojo abierto durante 15- 20 minutos. Fijarse si no quedan restos sólidos
del producto en las pestañas o en las cejas ni alrededor del ojo.
• Si el contacto fue por vía oral (ingestión):
• No hacer vomitar o beber a una persona que está inconsciente, confundida, adormecida o tiene dificultad para
tragar. En cualquier caso, antes de administrar algo “por boca” a una persona que ha ingerido un producto
potencialmente tóxico, comunicarse con un Centro de Información,
• Asesoramiento y Asistencia Toxicológica o consultar a su médico.

5. •Los niños pequeños tienen alto riesgo de sufrir una intoxicación debido a su
curiosidad natural.
•En el adulto, las intoxicaciones más frecuentes se producen por
medicamentos, productos para limpieza doméstica o para el jardín, monóxido
de carbono, bebidas alcohólicas y drogas.
•Una intoxicación muy grave y hasta mortal, frecuente en el invierno, se
produce con el “monóxido de carbono” (CO). Este gas no tiene olor ni es
irritante y se produce por la combustión en hornos, motores, estufas y
calefones, entre otros. Sucede en ambientes cerrados y sin ventilación cuando
los artefactos no funcionan bien o no fueron correctamente instalados.

6. Medidas de prevención: intoxicación
• 1. Guarde medicamentos y productos de limpieza fuera del alcance de niños y en su envase
original. Si los trasvasa, colóquele una etiqueta con la el nombre del producto.
• 2. No almacene productos químicos en recipientes para alimentos como botellas de bebidas.
• 3. Deje siempre abierta una hendija en ventanas y puertas si tiene artefactos encendidos que
producen combustión.
• 4. Verifique la llama de artefactos a gas: debe ser color azul.
• 5. Haga revisar por profesionales matriculados: calefones, termotanques, hornos y otros
artefactos a gas del hogar. Nunca los coloque en baños y cocinas.
• 6. Evite la automedicación.
• 7. Lea y aplique los productos de limpieza, diluyentes de pintura y plaguicidas para uso
domestico y jardín según lo indican los instructivos de sus envases.
• 8. No encienda el motor del auto en un garaje cerrado

7. UNA PROBABLE INTOXICACIÓN
•Malestar, dolor de cabeza, mareos, náuseas o vómitos. Ardor y/o dolor de
garganta, tos repentina, dificultad para tragar o respirar, babeo, falta de
fuerzas, somnolencia repentina, confusión o disminución de la capacidad
mental, convulsiones, desvanecimiento.
•La presencia de envases de plaguicidas o medicamentos en las cercanías
de la víctima, o de restos de sustancias y/o quemaduras alrededor de la
boca, los dientes, los ojos o la piel, también pueden estar asociados a una
intoxicación.

8. ¿QUÉ HACER?
•En todos los casos de intoxicación acudir o trasladar al paciente al hospital o
centro de salud más cercano sin perder tiempo
•No perder la calma y actuar con rapidez.
•Dar la alarma y pedir ayuda. Asegurarse de que usted no corre peligro al
ayudar. Si usted se convierte en otra víctima puede no haber nadie para
ayudarlo. Alejar a las víctimas del peligro sin riesgos para usted.
•Aplicar los primeros auxilios en caso de conocerlos, antes de mover a la
víctima, a menos que sea peligroso permanecer en el lugar.
•Si tiene dudas sobre que debe hacer, llame a un centro de intoxicaciones. Línea
gratuita del Centro Nacional de Intoxicaciones del Hospital Posadas:
0800-333-0160.

9. Atragantamiento
Se produce cuando un trozo de alimento o algún otro
cuerpo extraño se queda atorado en la garganta o en
la vía aérea de una persona y le impide que el
oxígeno llegue a los pulmones (hipoxia o anoxia).
Cuando una persona adulta presenta una obstrucción
de su vía aérea, por cuerpo extraño, y no puede
respirar, generalmente se lleva las manos al cuello y
enrojece rostro y cuello.
Lo importante es actuar con rapidez.

10. •Obstrucción de la vía aérea impide
que el oxígeno llegue a los pulmones
provocando la pérdida de
consciencia.
•Generalmente está causada por la
existencia de un cuerpo extraño en
las vías respiratorias
(atragantamiento).

11. Obstrucción completa MANIOBRA DE HEIMLICH
• Actuar rápidamente:
• Colocarse detrás de la víctima rodeándola
con los brazos.
• Cerrar una mano y colocarla entre ombligo
y esternón.
• Cogerse el puño con la otra mano.
• Realizar una fuerte presión hacia adentro y
hacia arriba, a fin de presionar el abdomen
y diafragma (tos artificial).
• Repetir el ciclo tres veces .
• Continúe la maniobra hasta conseguir la
desobstrucción.

12. •En caso de desmayo, coloque a la
víctima boca arriba y realice
compresiones en la boca del estómago.
•Evalué si responde y respira; En caso
contrario, luego de realizar 3 ciclos de
compresiones y si la víctima tiene el
rostro de color azulado (cianosis),
comience con RCP.

13. • Desde la posición de sentado de la
víctima, el rescatador se coloca por
detrás del respaldo de la silla,
pasando sus brazos por debajo de
los brazos de la víctima,
comprimiendo el epigastrio,
colocando las manos de igual
manera que en la posición de pie.
• Comprima contra el respaldo y su
cuerpo por detrás.
• Repítalo hasta 5 veces y revalúe si
fue expulsado el cuerpo extraño.

14. •Para realizarte compresiones
abdominales (maniobra de
Heimlich) a ti mismo, coloca un
puño apenas por encima del
ombligo.
•Sujeta el puño con la otra mano
y apóyate sobre una superficie
dura.
•Empuja el puño hacia adentro y
hacia arriba.

15. •En bebés menores de 1 años la
maniobra de Heimlich se realiza
mediante compresiones
torácicas en el centro del pecho
justo debajo de la línea que une
ambos pezones con dos dedos
de la mano:

16. Lo primero que hay que tener en cuenta es si la obstrucción de las vías aéreas es parcial o completa.
Y ¿cómo lo sabemos? Si el niño hace algún tipo de ruido es que está entrando aire en las vías, aunque sea
poco, lo que nos indica que la obstrucción es parcial.
En el primer caso hay que animar al niño a toser, de forma firme pero sin asustarle, sin embargo si la
persona es adulta debemos gritarle para que tosa con todas sus fuerzas.
Sin embargo, si el niño se mueve de forma enérgica pero sin conseguir emitir ningún ruido estamos ante
una obstrucción total.
En niños mayores de 1 año, es el momento de dar cinco golpes con el talón de la mano en la parte alta de
la espalda, entre los omóplatos y practicar la maniobra de Heimlich para niños y lactantes otras 5 veces
con una mano cogiendo la otra y poniéndolas en forma de cuchara en la boca del estómago con fuerza
pero sin llegar a levantar al niño del suelo:

17. QUEMADURAS
• Las quemaduras representan uno de los
accidentes más frecuentes, muchas veces
graves e incapacitantes.
• Se estima que un elevado porcentaje, en
torno al 85%, podía evitarse, ya que se
debe a descuidos, en general domésticos.
• La población más afectada es de corta
edad, niños y adultos jóvenes, en su
mayoría.
• La evolución de la persona quemada
depende de la fuente de calor, el tiempo
de actuación y su intensidad, el tipo de
paciente (edad y patologías previas) y la
calidad de tratamiento que se preste en
la etapa aguda.

18. QUEMADURAS
•Toda lesión
producida en la piel
por una excesiva
exposición al calor

19. • QUEMADURAS
• Gravedad
✔ Depende de:
✔ La extensión: más grave a más extensión, por la pérdida de líquidos que
conlleva.
✔ La profundidad
✔ La localización corporal: vías aéreas, cara, manos, genitales, orificios
naturales.
✔ La edad: más grave en niños y ancianos.
✔ Otras lesiones o patologías asociadas (enfermos crónicos)

20. •QUEMADURAS
•Clasificación:
❑ SEGÚN LA PROFUNDIDAD Y
EXTENCION
❑SEGÚN EL AGENTE
CAUSANTE

21. TÉRMICAS: producidas por:
CALOR: (40ºC)la piel presenta
alteraciones por fuego, líquidos o
vapores calientes, sólidos
calientes, etc.
FRÍO: congelaciones
Clasificación: según el agente causante:
QUÍMICAS: producidas por productos
químicos: ácidos, álcalis (más peligrosos
porque penetran más y actúan más
tiempo) u otras sustancias corrosivas.
Producen lesiones muy graves
dependiendo del:
Tiempo de exposición
Cantidad
Concentración

22. La lesión por RADIACION es el daño
producido en los tejidos a causa de
una exposición a la radiación solar
(eritema solar)
ELÉCTRICAS (electrocuciones): por
electricidad, fenómenos naturales (rayo),
etc.
POR INHALACIÓN: Humos y gases calientes
o tóxicos. Afectan a la vía aérea provocando
insuficiencia respiratoria grave

23. QUEMADURAS
Clasificación: SEGÚN LA PROFUNDIDAD
Y EXTENCION
•LA EXTENCION: que ocupan en
relación con la superficie corporal.
•LA PROFUNDUDAD: se clasifican en
primer grado (afecta a la capa mas
externa de la piel, la epidermis,
presenta enrojecimiento y dolor),
segundo grado (afecta a la capa
regenerativa de la piel, en la
dermis, presenta ampollas, dolor
intenso) y tercer grado (se
distribuye en toda la piel en
profundidad, color blanquecino, no
tiene dolor ya que alcanza las
terminaciones nerviosas)

24. QUEMADURAS
Tratamiento
•Para el manejo de
quemaduras leves sólo debe
aplicar en la zona lesionada
agua a temperatura de la
canilla (nunca agua caliente o
muy fría). Esto calma el dolor
y evita el avance de la lesión
Frente a una quemadura con fuego directo
los primeros auxilios consisten en:
1. Tranquilizar a la víctima.
2. Retirar ropa, anillos, pulseras y cinturones
no adheridos a las lesiones.
3. Aplicar agua sobre la lesión.
4. Llamar al servicio de emergencias médicas
o acudir al centro de salud más cercano.

25. Normas de actuación ante una
quemadura
• Alejar a la persona quemada de
la fuente de calor.
• Apagar las llamas en las ropas.
• Separar a la persona del contacto
eléctrico sin hacer contacto con
la corriente.
• Diluir por lavado con abundante
agua cualquier agente químico
que ocasione daño térmico.
• Quitar toda vestidura, incluso
calcetines y guantes,
contaminada por una sustancia
química.
•Puede aplicarse frío en las
quemaduras para aliviar el dolor y
disminuir el efecto del calor sobre los
tejidos, con precaución para evitar la
hipotermia.
•Cubrir las quemaduras con una
sábana limpia y sobre ella una manta
para conservar el calor corporal.
•Las zonas quemadas deben elevarse
para disminuir el edema antes y
durante el transporte

26. • Si se sospecha inhalación de grandes
volúmenes de monóxido de carbono
será imprescindible administrar
oxígeno a la mayor concentración
posible por mascarilla.
• Tumbar a la persona quemada,
protegiéndola del contacto con el
suelo para evitar el riesgo de infección.
• Levantar las piernas, refrescar con
agua y tapar con apósito no adherente
o con una sábana seca y limpia.
• El traslado se realizará boca arriba o en
posición lateral de seguridad, según la
zona afectada
•No coloque hielo, cremas,
dentífrico u otras soluciones
habitualmente de origen popular,
pues pueden aumentar la lesión y
provocar infección.
•En caso de tener “ampollas” no las
abra.

27. Heridas
•Una lesión es un daño que ocurre en el cuerpo.
•Es un término general que se refiere al daño causado por accidentes,
caídas, golpes, quemaduras, armas y otras causas.
•Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del
cuerpo.
•Incluyen cortaduras, arañazos y picaduras en la piel.
•Suelen ocurrir como resultado de un accidente pero las incisiones
quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas.
•En los adultos mayores, tener pieles más frágiles, secas y menos
elásticas facilita la aparición de infecciones.

29. • Para prevenir infecciones, lave bien sus manos.
• Luego, lave la herida y alrededores con agua y jabón de glicerina sin
perfume y solución fisiológica (sino tuviera, usar jabón blanco, pervinox,
clorhexidina jabonoso)
• Si la herida presenta “hemorragia”, para detener o disminuir el
sangrado, debe aplicar una “compresa” o tela limpia haciendo presión
(hemostasia).
• Si la herida se encuentra en piernas o brazos, levante el miembro a un
nivel superior al corazón, esto puede detener o reducir una hemorragia.
• Si el sangrado no se detiene, realizar un vendaje. NO USAR torniquete.
• No coloque algodón sobre la herida, ya que se incorpora al tejido. La
herida debe ser evaluada por un médico lo antes posible (antes de las 6
horas pues puede requerir sutura).

30. Desmayo
• Se conoce como desmayo, síncope o lipotimia
al estado que súbitamente presenta una
persona con pérdida parcial o total de la
conciencia.
• Los desmayos son relativamente frecuentes en
adolescentes y la mayoría de las veces no son
signos de gravedad.
• Se debe a descargas nerviosas y/o
circulatorias que provocan un descenso
temporal de la sangre en el cerebro o
diminución de la presión arterial sanguínea,
perdiendo el conocimiento, con caída.
• Se suelen recuperar en uno o dos minutos. No
tiene pérdida del control de esfínteres.

31. •Causas
•Hay una gran variedad de causas, las más frecuentes son:
•• Emociones fuertes o súbitas.
•• Lugares cerrados mal ventilados (falta de aire o tóxicos en el
ambiente: monóxido).
•• Ataque de pánico/ansiedad.
•• Ayuno prolongado.
•• Dolor agudo.
•• Golpe de calor.
• Fobias y otras.

32. •Síntomas
•Debilidad repentina, palidez de la piel, sudoración fría, visión
borrosa, obnubilación, escasa reacción, o pérdida momentánea
de la conciencia y caída.
•La respiración es superficial pero no se pierde.
•En sí no produce ninguna complicación a menos que haya un
golpe importante en la cabeza, cara o miembros (traumatismo).

33. ¿Qué hacer ante una lipotimia?
• Si el desmayo dura más de 5 minutos comience la cadena de vida por teléfono al sistema de emergencias local, ya
que puede ser también una persona con diabetes y estar sufriendo una hipoglucemia: bajada súbita del azúcar de
la sangre o alguna otra de las causas mencionadas.
• Si la persona comienza a convulsionar, es posible que se trate de una crisis epiléptica. En este caso se avisará a los
servicios médicos y se apartarán los objetos con los que pueda colisionar la víctima para evitar que se haga daños
mayores.
• 1° Compruebe si la víctima respira. Si respira, colóquela en lugar con buena ventilación fuera del calor/frío o
peligros aledaños (vía pública).
• 2° Si todavía no perdió el conocimiento, acuéstela boca arriba sobre una superficie horizontal (tiene reflejo
deglutorio, aunque ante la duda colóquela en posición lateral de seguridad). Afloje la ropa para facilitar la
respiración (la cabeza quedará al mismo nivel que el corazón, ayuda a mejorar la circulación cerebral)
• 3° Pídale que tosa varias veces (estímulo mejora la circulación cerebral).
• 4° Si perdió el conocimiento: levántele las piernas (30°) para facilitar el retorno venoso y elevar la presión arterial.
• 5° Si hace frío, evite que la víctima se enfríe (hipotermia). Cúbrala con ropa extra
• 6° Si la persona comienza a convulsionar, se avisará a los servicios médicos y se apartarán los objetos con los que
pueda colisionar la víctima para evitar que se haga daños mayores.

34. •¿Qué no debe hacer?
• No intente ofrecerle comida ni bebida hasta que
esté completamente recuperada (agua, nunca
alcohol).
•Nunca deje sola a la persona afectada.

35. •ACV
•Un accidente cerebrovascular
•Ocurre cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene. Algunas veces se conoce como un "ataque cerebral".
•Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el
cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células
cerebrales pueden morir, lo que causa daño permanente.
•Un accidente cerebrovascular se presenta cuando un vaso
sanguíneo en el cerebro se rompe, causando un sangrado
dentro de la cabeza.
•Los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden incluir
dificultad para mover las extremidades de un lado del cuerpo,
caída de un lado de la cara, dificultad para hablar o entender el
lenguaje.

36. Manifestaciones clínicas
•Puede ocasionar una amplia
variedad de déficits
neurológicos, que dependen
de la ubicación de la lesión
(cuáles son los vasos
obstruidos), el tamaño del
área de perfusión
inadecuada y el grado de
flujo de sangre colateral
(secundaria o accesoria).

37. •SIGNOS Y SÍNTOMAS
•• Adormecimiento o debilidad (Parestesias) en la cara, brazo o
pierna.
•• Confusión o cambio del estado mental.
•• Dificultad para hablar o comprender el lenguaje hablado
•• Alteraciones visuales, dificultad para caminar, mareo o pérdida
del equilibrio o la coordinación.
•• Cefalea súbita intensa.
•• Parálisis (plejía)
•• Disfagia: Dificultad para deglutir

39. ❑ ATENCION PRIMARIA
1) Si un paciente está padeciendo de un ICTUS (perdida de flujo de
sangre a una parte del encéfalo, la causa son los coágulos de sangre y
la ruptura de vasos sanguíneos): traslado inmediato (tiene hasta 3hs
desde la aparición de los síntomas hasta iniciar el tratamiento).
2) Realizar interrogatorio al paciente si su estado le permite responder y
si no a sus familiares encaminado al momento de la aparición de los
síntomas, a sus antecedentes patológicos personales y familiares, y a
los factores de riesgo.
3) Posición semisentado.
4) Medir signos vitales y avisar al médico si hay alteración de algún
parámetro.
5) Escala de Cincinatti

41. • Causas:
• Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular:
• Accidente cerebrovascular isquémico
• Accidente cerebrovascular hemorrágico
• El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo
que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coágulo de sangre.
Esto puede suceder de dos maneras:
• Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha. Esto
se denomina accidente cerebrovascular trombótico.
• Un coágulo se puede desprender de otro lugar de los vasos sanguíneos del
cerebro, o de alguna parte en el cuerpo, y trasladarse hasta el cerebro. Esto
se denomina embolia cerebral o accidente cerebrovascular embólico.
• Los accidentes cerebrovasculares isquémicos también pueden ser causados
por una sustancia pegajosa llamada placa que puede taponar las arterias.

43. • Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo de
una parte del cerebro se debilita y se rompe. Esto provoca que la sangre se
escape hacia el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos
sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más probable. Estos defectos
pueden incluir:
• Aneurisma (un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que provoca que al
vaso se le forme una protuberancia o una burbuja en la parte exterior)
• Malformación arteriovenosa (MAV; una conexión anormal entre las arterias y
venas)
• Angiopatía cerebral amiloide (ACA: una afección en la que las proteínas amiloides
se acumulan en las paredes de las arterias del cerebro)
• Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos también pueden ocurrir cuando
alguien está tomando anticoagulantes, como warfarina (Coumadin).
• La presión arterial muy alta puede hacer que los vasos sanguíneos se revienten,
ocasionando un accidente cerebrovascular hemorrágico.
• Un accidente cerebrovascular isquémico puede presentar sangrado y convertirse
en un accidente cerebrovascular hemorrágico.

44. • La presión arterial alta es el principal factor de riesgo para los accidentes
cerebrovasculares. Otros factores de riesgo importantes son:
• Frecuencia cardíaca irregular, llamada fibrilación auricular
• Diabetes
• Ser hombre
• Antecedentes familiares de la enfermedad
• Colesterol alto
• Aumento de la edad, especialmente después de los 55 años
• Origen étnico (las personas de raza negra son más propensas a morir de un
accidente cerebrovascular)
• Obesidad
• Historial de accidentes cerebrovasculares previos o accidentes isquémicos
transitorios (que ocurren cuando la sangre fluye a una parte del cerebro
que se detiene por un período breve)

45. •El riesgo de accidente cerebrovascular es también mayor en:
•Personas que tienen una enfermedad cardíaca o mala circulación
en las piernas causada por estrechamiento de las arterias
•Personas que tienen hábitos de un estilo de vida malsano tales
como el tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, consumo de
drogas, una dieta rica en grasa y falta de ejercicio
•Mujeres que toman píldoras anticonceptivas (especialmente las
que fuman y son mayores de 35 años)
•Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo durante el
embarazo
•Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal

46. •HASTA ACA NUESTRA CLASE…