Presentación en las XV Jornadas nacionales de Inspección farmacéutica de la AEMPS (Córdoba, 23 y 24-11-2021)

1. Programas de evaluación de la prestación ortoprotésica en
Andalucía
Pedro García Fortea, Manuel Serís-Granier Escolar, José Antonio Mulero Gómez
Inspección provincial de Servicios sanitarios de Andalucía
ANTECEDENTES:
La prestación ortoprotésica constituye una de las prestaciones del SNS (anexo VI
del Real Decreto 1030/2006), sujeta a aportación del usuario cuando se le
proporciona de modo ambulatorio. Al Ministerio de Sanidad corresponde definir
esta oferta de productos sanitarios ortoprotésicos, mientras las Comunidades
Autónomas deben, además de determinar los requisitos de los establecimientos
dispensadores de ortopedia para ser suministradores a los usuarios, evaluar las
prescripciones por áreas, zonas, terapias, grupos poblacionales y otras
circunstancias en su ámbito de competencia. En Andalucía, estas funciones
corresponden a la Inspección de Servicios sanitarios, disponiendo un acuerdo de
colaboración con el SAS para evaluar el uso racional de prestación ortoprotésica,
y valorar la calidad de los productos dispensados por las ortopedias.
Los aspectos relacionados con la indicación y la dispensación de este material han
sido objeto de evaluación sistemática en Andalucía conforme a programas de
inspección de años anteriores.
Igualmente, se compartió con la comunidad profesional los indicios observados de
dispensación de calzado ortopédico estándar cuando fue prescrito a medida (DOI:
10.20986/revesppod.2019.1547/2019).
OBJETIVO:
Valorar el empleo del registro que dispone el SAS de facturación por ortoprótesis
externas de dispensación ambulatoria (SIOR), tanto para priorizar los objetivos
como diseñar la metodología de los programas de inspección.
MÉTODOS:
Se analizaron las diferencias entre centros en la facturación por ortoprótesis
externas de dispensación ambulatoria, en relación a la población protegida
(según tarjetas sanitarias ajustadas por edad asignadas al área hospitalaria,
TAE), en particular, para el calzado y plantillas. Para las diferencias geográficas,
se empleó el mapa temático para Distritos sanitarios de la Junta de Andalucía
(http://sigc.i-administracion.junta-andalucia.es/mapasTematicos/#).
RESULTADOS:
Se constataron diferencias en la facturación
entre centros en relación a su población
protegida, como muestra el mapa para el
importe facturado en calzado ortopédico y
plantillas (rango entre 0.7 y 1.9 €/TAE).
SIOR permite seleccionar los casos en los
que se facturó tanto plantilla como calzado
ortopédico a medida, para evaluar tanto la
dispensación por las ortopedias y la
indicación por los FEAs (2022).
Los objetivos para la evaluación de la dispensación (2021), comprenden:
• Las características de las diferentes fases de la manufacturación del calzado a
medida, con medios propios o ajenos.
• La comprobación de que la ortopedia dispone el documento de prescripción
facultativa, los datos de las medidas, los registros de fabricación, así como la
documentación que acompañó a la entrega del producto al usuario.
CONCLUSIONES:
El registro que dispone el SAS para la facturación por ortoprótesis externas de
dispensación ambulatoria (SIOR), resulta adecuado para priorizar la realización de
programas de inspección (detectando diferencias entre centros), y permite la
selección de los pacientes en la evaluación (tanto de la dispensación realizada por
las ortopedias, como de la indicación realizada por los FEAs de los centros).