Este documento es una solicitud de ayuda financiera que incluye secciones para los datos personales del solicitante como nombre, dirección, cédula de identidad, edad, número de hijos y situación laboral. También incluye espacios para detallar los datos académicos como la especialidad y semestre cursado, así como la justificación de la solicitud y una declaración donde el solicitante certifica la veracidad de la información provista.