fisiología

1. ELECTRO FISIOLOGÍA
CARDIACA

2. INTRODUCCIÓN
Dentro de la atención pre hospitalaria, debemos conocer el
funcionamiento del corazón humano a perfección, el
conocimiento de la electro fisiología cardiaca es la clave para el
éxito al momento de atender una patología de origen cardiaco,
debemos prestar atención a esta clase a fin de lograr el máximo
aprendizaje de este tema.

3. ELECTROFISIOLOGÍA CARDIACA
Y LECTURA DE EKG
•Sistema de conducción eléctrica.
•Análisis de ritmo.
•Formación de impulsos cardiacos ectópicos.

4. SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA
 Nodo sinoauricular (nodo SA)
 Unión aurículoventricular (AV)
 Nodo AV
 Haz de His
 Sistema His-Purkinje
 Ramas
 Derecha
 Fascículo anterior izquierdo
 Fascículo posterior izquierdo

5. SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA

6. VELOCIDADES INTRÍNSECAS
 Nodo SA (60 a 100/min)
 Tejido de la unión AV (40 a 60/min)
 Ventrículos - ramas y fibras de Purkinje (20 a 40/min)

7. PAPEL GRAFICO PARA EKG
 El papel gráfico para ECG está estandarizado para permitir el
análisis comparativo de una onda ECG
 Dividido en cuadros de 1 mm de alto y ancho.
 Se divide también en líneas más oscuras cada quinto
cuadrado, vertical y horizontalmente
 Cada cuadrado grande mide 5 mm de alto y 5 mm de ancho

9. PAPEL GRAFICO PARA EKG
 A medida que el papel se desplaza por la
aguja de la máquina de ECG, mide el tiempo
y la amplitud
 Esto se mide en el plano horizontal (lado a
lado)
 Cuando se registra el ECG a la velocidad
estándar del papel de 25 mm/seg:

10. IMAGEN PAPEL GRAFICO

11. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
 Un cuadro: 0.2 seg. (un cuadrito: 0.04seg)
 Intervalo PR: 0.12 seg -0.20 seg
 Complejo QRS: 0.08 seg- 0.10 seg
 Segmentos: son registros de línea horizontal,
normalmente no incluyen ondas.
 Intervalos: incluyen segmentos más ondas.

12. INTERVALOS Y SEGMENTOS

13. RELACIÓN ENTRE EKG Y ACTIVIDAD
ELÉCTRICA
 El ECG normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una
onda T
 Otros componentes a evaluar:
 Intervalo PR
 Segmento ST
 Intervalo QT
 La combinación de estas ondas representa un solo latido o un
ciclo cardíaco completo

14. ONDA P
 Primera desviación positiva (ascendente) en el ECG
 Representa la despolarización auricular
 Suele ser redonda y precede al complejo QRS
 Normalmente es seguido por el complejo QRS, a
menos que haya alteraciones de la conducción

15. ONDA P

16. ANOMALÍAS DE LA ONDA P
SOBRECARGA AURICULAR IZQUIERDA
AD AI
Onda P

17. ANOMALÍAS DE LA ONDA P
SOBRECARGA AURICULAR IZQUIERDA
AD AI
Onda P

18. ANOMALÍAS DE LA ONDA P
SOBRECARGA AURICULAR IZQUIERDA
Onda P con
muesca

19. ANOMALÍAS DE LA ONDA P
SOBRECARGA AURICULAR IZQUIERDA
Onda P Onda P
Pulmonale

20. ANOMALÍAS DE LA ONDA P
SOBRECARGA AURICULAR IZQUIERDA
Onda P
Pulmonale

21. OTRAS VARIANTES DE ANOMALÍAS EN
LA ONDA P

22. INTERVALO PR
 Un intervalo PR normal indica que el impulso eléctrico
fue conducido a través de la aurícula, nódulo AV y haz
de His normalmente y sin demora.
 Normal es 0,12 a 0,20 segundos.
 Desde inicio hasta final de onda P

23. INTERVALO PR

24. COMPLEJO QRS
 En general está compuesto por tres ondas individuales: ondas
Q, R y S
 Comienza en el punto en el cual la primera onda del complejo
se desvía de la línea de base
 Termina donde la última onda del complejo comienza a
aplanarse, por encima o debajo de la línea de base
 Sigue a la onda P
 Representa la despolarización ventricular

25. VECTOR Q

26. VECTOR R

27. VECTOR S

28.  El complejo normalmente dura 0,08 a 0,10 segundos o menos.

29. SEGMENTO ST
 Representa la primera fase de la repolarización de los
ventrículos derecho e izquierdo.
 Sigue inmediatamente al complejo QRS y termina con la
aparición de la onda T.
 La posición del segmento ST se considera
comúnmente como normal o anormal con la
línea de base del intervalo PR como
referencia

30. SEGMENTO ST

31.  elevación del segmento ST
 Depresión del segmento ST

32. ANORMALIDADES SEGMENTO ST
 Se pueden ver segmentos ST anormales en:
 Infarto
 Isquemia
 Pericarditis
 Tras la administración de digitáles

33. ONDA T
 Representa la repolarización de las células
miocárdicas ventriculares.
 Ocurre en la última parte de la sístole ventricular.
 Las ondas T profundas y simétricamente invertidas
sugieren isquemia cardíaca
 Ondas T positivas y picudas son sugestivas de
Hiperkalemia.

34. ARTEFACTOS
 Una serie de desviaciones en la pantalla o el
trazado ECG producido por factores distintos a la
actividad eléctrica del corazón
 Causas comunes del artificio:
 Mala conexión a tierra del aparato del ECG
 Movimiento del paciente
 Pérdida de contacto de electrodos con la piel del
paciente
 Temblores o escalofríos del paciente
 Compresiones externas en el tórax

35. ARTEFACTOS…

36. ANÁLISIS DE RITMO
 Solo necesitamos evaluar un DII largo (que incluya 10
complejos).
 Se evalúa:
 Regularidad del ritmo
 Frecuencia cardiaca
 Intervalo PR
 QRS (¿Cómo son?)
 Ondas P (morfología)

37. CONCLUSIÓN
 COMO HEMOS VISTO ESTE TEMA ES EXTENSO E
INTERESANTE, APENAS SE HAN TOCADO LOS PUNTOS
PRINCIPALES POR LO QUE DEBEMOS SEGUIR
PROFUNDIZANDO PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS DESEADOS,
SOLO CON EL ESTUDIO PERMANENTE PODREMOS BRINDAR
UNA ATENCIÓN DE CALIDAD A NUESTROS PACIENTES