Track 4: Sostenibilidad de los sistemas sanitarios 4.4 Calidad y sostenibilidad

1. SOSTENIBILIDAD DE LOS SISTEMAS
SANITARIOS
CALIDAD Y SOSTENIBILIDAD
Roser Fernández
Secretaria General del Departament de Salut
La innovación como motor de cambio en el sistema sanitario
24 – 25 Mayo 2012
PALAU DE CONGRESSOS DE BARCELONA

2. INDICE
POR QUÉ HABLAMOS DE
1 SOSTENIBILIDAD ?
2 DEL DIAGNÓSTICO A LA ACCIÓN
LA SOSTENIBILIDAD Y EL PROGRESO
3 DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
2

3. POR QUÉ HABLAMOS DE
1 SOSTENIBILIDAD ?
3

4. 1 POR QUÉ HABLAMOS DE SOSTENIBILIDAD ?
CRISIS...
 Crisis europea en un entorno de crisis mundial
 Crisis financiera + crisis económica + crisis
sector público + crisis social + crisis política 
crisis de confianza
 Crisis con escenarios de recuperación a medio
y largo plazo
 Crisis estructural que requiere medidas
estructurales de reforma
4

5. 1 POR QUÉ HABLAMOS DE SOSTENIBILIDAD ?
ELEMENTOS DIFERENCIALES DE LA CRISIS EN EL
SECTOR SANITARIO
 No padecemos una crisis “de reducción” de la
demanda
 No generamos paro estructural
 Mantenemos una alta capacidad de arrastre
sobre otros sectores de la economía
 Jugamos un papel clave de cohesión social del
país
 Mantenemos una alta capacidad Inversora en
conocimiento, I+D+i y TIC’s
5

6. 1 POR QUÉ HABLAMOS DE SOSTENIBILIDAD ?
LA CRISIS DE LA SOSTENIBILIDAD DEL “ACTUAL” ESTADO
DEL BIENESTAR
SOSTENIBILIDAD
ECONOMICO-
CALIDAD
FINANCIERA
EQUIDAD
Profesionales
6

7. 2 DEL DIAGNÓSTICO A LA ACCIÓN
7

8. 2 DEL DIAGNÓSTICO A LA ACCIÓN
LA CRISIS COMO OPORTUNIDAD
“La crisis es la mejor bendición que puede sucederle a personas y
países porque la crisis trae progresos. La creatividad nace de la
angustia como el día nace de la noche oscura. Es en la crisis que
nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias.
Albert Einstein Quien supera la crisis se supera a sí mismo sin quedar "superado".
(1879-1955)
Quien atribuye a la crisis sus fracasos y penurias, violenta su propio
talento y respeta más a los problemas que a las soluciones. La
verdadera crisis es la crisis de la incompetencia. El inconveniente
de las personas y los países es la pereza para encontrar las salidas y
soluciones. Sin crisis no hay desafíos, sin desafíos la vida es una rutina,
una lenta agonía. Sin crisis no hay méritos. Es en la crisis donde aflora
lo mejor de cada uno, porque sin crisis todo viento es caricia. Hablar de
crisis es promoverla, y callar en la crisis es exaltar el
conformismo. En vez de esto trabajemos duro. Acabemos de una vez
con la única crisis amenazadora que es la tragedia de no querer
luchar por superarla".
8

9. 2 DEL DIAGNÓSTICO A LA ACCIÓN
ANALIZAR LOS NUEVOS PARADIGMAS
“TENER LOS PIES EN EL SUELO”
TOMAR DECISIONES
REFORMULAR EL SISTEMA
COMUNICAR Y RENDIR CUENTAS
9

10. LA SOSTENIBILIDAD Y EL
3 PROGRESO DE LOS SISTEMAS
SANITARIOS
10

11. 3 LA SOSTENIBILIDAD Y EL PROGRESO DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
DEL DIAGNÒSTICO A LA ACCIÓN
19
11

12. 3 LA SOSTENIBILIDAD Y EL PROGRESO DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
SOSTENIBILIDAD =
NIVEL DE NIVEL DE COSTE UNITARIO
FINANCIACIÓN x COBERTURA x PRESTACIÓN SERVICIO
“EFICIENCIA”
POBLACIÓN PRESTACIONES
PROGRESO =
CAPACIDAD REFORMULAR SISTEMA x I+D+i
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13. 3 LA SOSTENIBILIDAD Y EL PROGRESO DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
 Mejorar financiación SNS
 Revisar cartera de servicios de cobertura pública con
criterios coste-efectividad
 Reconvertir estructuras y servicios en el marco de una
reordenación asistencial (PdS)
 Desarrollar una política de contratación de servicios y
prestaciones y una política de incentivos que promueva la
mejora de la competitividad en costes y la excelencia en
resultados
 Incorporar el concepto de eficiencia clínica en la toma de
decisiones
 Simplificación de la administración sanitaria y
desburocratización de las estructuras de gestión de
servicios sanitarios
 Promover I+D+i y TIC’s
 Promover la CPP y los partenariados
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14. 3 LA SOSTENIBILIDAD Y EL PROGRESO DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
CATALUNYA  1990: LOSC – Creación Servicio Catalán de Salud (CatSalut)
EL MODELO SANITARIO CATALÁN
Esquema general del sistema de asistencia sanitaria en Catalunya
Esquema general del sistema de asistencia sanitaria en Cataluña
EL MODELO
SANITARIO
Demanda
CATALÁN (1) básica Agentes Proveedores
Instituto
Servicio
Catalán de Sistema
Catalán de
la Salud público
la Salud
Centros
Usuarios contratados
Instituciones privadas
• Mutuas
• Compañías de Centros Sistema
seguros no
• Otras contratados privado
McKinsey 1991
14
21

15. 3 LA SOSTENIBILIDAD Y EL PROGRESO DE LOS SISTEMAS SANITARIOS
Rasgos característicos del Modelo Sanitario de Catalunya
 Convivencia sistema público – sistema privado, en
financiación y provisión
 Separación de las funciones de acreditación,
planificación, financiación, contratación, evaluación
(Administración Sanitaria), de la de provisión de los
servicios sanitarios (SISCAT)
 Gestión profesionalizada con una red de
proveedores al servicio de una sanidad de
cobertura pública (SISCAT). Red de centros públicos
y privados, gobernada a través de un contrato y
evaluación de resultados
 Red descentralizada de servicios en el territorio
 Participación comunitaria
15

16. LA ACCIÓN FRENTE A LA CRISIS EN CATALUNYA
“TENER LOS PIES EN EL
SUELO”
TOMAR DECISIONES
REFORMULAR EL SISTEMA
COMUNICAR I RENDIR
CUENTAS
16

17. PUNTO DE PARTIDA
 Incumplimiento de los objetivos de déficit
público
 Gasto real per cápita en sanidad superior al
gasto presupuestado
 Alto nivel de endeudamiento
 Retraso en los pagos
• Ajustar el gasto a los ingresos
disponibles, por necesidad y
por responsabilidad
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18. TOMAR DECISIONES – PLAN DE CHOQUE 2011
 Criterios Distribución impacto en cada concepto
25,9%
 Sin suprimir prestaciones 20,2%
 Reordenando y racionalizando
11,3%
servicios y prestaciones 7,5%
10%
 Medidas coyunturales de choque y
de reforma estructural
Estructura Inversiones Farmacia Servicios
administrativa sanitarios
 Acuerdo de Gobierno por el cual se
establecen garantías de calidad de
la sanidad pública en Catalunya del • Balance de actividad
12.04.2011 y se asume el • Balance de accesibilidad
compromiso de rendir cuentas en el • Calidad
Parlamento sobre el impacto de • Balance de resultados • Eficiencia
• Satisfacción
estas medidas en los resultados de • Balance social
salud
 Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Catalunya
• Poner en valor la
capacidad de innovar
Micro
• Benchmark de Meso
experiencias para la Macro
mejora
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19. REFORMULACIÓN DEL SISTEMA
SALUD  ENCONTRAR Y REINVERTIR EFICIENCIAS
PÚBLICA
DENTRO DEL SISTEMA
 GANAR COMPETITIVIDAD EN COSTES Y
ATENCIÓN INVESTIGACIÓN EXCELENCIA EN RESULTADOS
MÉDICA Y E INNOVACIÓN
SANITARIA EN SALUD
PROGRAMA DE
REFORMULAR EL SISTEMA (2)
PLA DE RACIONALITZACIÓ I
PLAN DE SALUD DE CATALUNYA
Objetivos de PLA DE SALUT RECERCA I SIMPLIFICACIÓ DE
L’ADMINISTRACIÓ
Salud
CRONICIDAD
2011 -2015
RESOLUCIÓN TERCIARISMO DE CATALUNYA INNOVACIÓ
Prevención y Atención Concentración
2011-2015 SANITÀRIA I EL
2011-2015
Transformación
gestión integrada en de servicios del modelo
proactiva de las niveles de de alta asistencial
enfermedades
crónicas.
resolución especialitzación
SECTOR PÚBLIC
RENDICIÓN PUBLICA DE CUENTAS
GESTIÓN EFICIENTE
SERVICIOS Y EQUIPAMIENTOS EN RED
Modernización
de la
VINCULAT
organización
PROFESIONALES INCENTIVADOS Y COMPROMETIDOS
COMPROMETIDOSCOMPROMESOS
ASIGNACIÓN EFICIENTE DE LOS RECURSOS
21
PLA ESTRATÈGIC DE RECERCA BIOMÈDICA I
INNOVACIÓ 2012-2015
• Incentivar la innovació
en les organitzacions
sanitàries
PLA DE SALUT 5
4
INTERDEPAR- 3 • Potenciar la
• Promoure la transferència
de coneixement per al seu
retorn al sistema de salut
TAMENTAL
Catalunya -
Bioregió
2
2011-2015 • Enfortir el lideratge dels
instituts i centres de
recerca de l’àmbit de la
salut 1
• Integrar les polítiques de
recerca i innovació en
salut amb les d’altres
àmbits a Catalunya
19

20. RENDIR CUENTAS
Balances anuales:
NO SE PUEDE HABLAR DE EFICIENCIA
SIN TRANSPARENCIA EN:
Balance Plan de Acción  ASIGNACIÓN DE RECURSOS
Departament de Salut 2011-2014  COSTES
 RESULTADOS
(10 EJES ESTRATÉGICOS)
Balance de Atención
Médica y Sanitaria
(ASEGURADORA PÚBLICA)
Informe de Salud
• OBJETIVAR LOS RESULTADOS (INTERSECTORIAL)
• REORIENTAR POLÍTICAS
• ORIENTARNOS A LA ACCIÓN
• EVALUAR Central de Resultados
• RENDIR CUENTAS (SISTEMA – TERRITORIO – CENTROS)
20

21. CONCLUSIONES
El valor de la sanidad de financiación pública y
de acceso universal (SNS)
El cambio de paradigmas exige nuevas
respuestas y superar resistencias al cambio
Hacer Políticas Sociales es hacerlas
Sostenibles
Sostenibilidad es compatible con Excelencia y
Progreso
21

22. Si buscas resultados distintos,
no hagas siempre lo mismo
Albert Einstein
sg.salut@gencat.cat
22

23. PLAN DE SALUD DE CATALUNYA 2011-2015
Objetivos de
1. Objetivos y programas de Salud
Salud
2. Orientación a 3. Resolución 4. Calidad en la
los enfermos des de los alta
crónicos primeros especialización
niveles Transformación
del modelo
asistencial
5. Enfoque en el paciente y familias
6. Nuevo modelo de contratación Modernización de
la organización
7. Incorporación del conocimiento profesional
8. Mejora del gobierno y de la participación
9. Información, transparencia y evaluación

24. PLA ESTRATÈGIC DE RECERCA BIOMÈDICA I
INNOVACIÓ 2012-2015
• Incentivar la innovación
en las organizaciones
sanitaries
5
4
• Promover la transferencia del
conocimiento para su retorno
al sistema de salud
3 • Potenciar la
Catalunya -
Bioregió
2
• Fortalecer el liderazgo de
los institutos y centros de
investigación del ámbito
de la salud
1
• Integrar las políticas de
investigación e innovación en
salud con las de otros ámbitos
en Catalunya