La liberación del temor es clave porque todos los espíritus territoriales que afectan la adoración y a los ministerios utilizan el temor y su extremo el terror para interrumpir las manifestaciones de Dios y buscan enfermar físicamente a ministros y a sus ovejas con el fin de que se pierdan. Además el temor es la ausencia de Dios y siempre ha biuscado satanás que nos alejemos de Dios.

1. John Solomon
Liberación del Espíritu de
Temor

2. John Solomon
El Día de Jehová (Joel 3), ha arrancado en
el mundo, junto al Tercer Avivamiento;
primero en Guatemala, la Israel Espiritual,
después en Argentina y Colombia; para
terminar en los Estados Unidos y en Israel

3. John Solomon
Quiriat Jearim / Kirjath Baal
• Kirjath Jearim, lugar de árboles o bosques
• Jos 9:17 ciudades de los gabaonitas
• Jueces 18:12 Cerca del Campamento de Dan
• Jos 18:14 Ciudad de Judá
• I Cron 13.6 Baala
• I Sam 7:1 Arca depositada por 20 años
• I Cron 13:5 y II Cron 1:4 Llevan a Sión el arca
• Abu Gosh a 14 km de Jerusalem, camino a Tel
Aviv y Jope
• Excavaciones encuentran pedernal, 12
esqueletos, 2 debajo de vivienda

4. John Solomon
Si Quiriat Jearim significa Lugar de Árboles
y
Guatemala significa Lugar de Árboles
entonces
Guatemala es la Israel Espiritual,
tal como lo profetizó en 1979 en Elim Central,
David Marrero

5. John Solomon
Xekij´el
Ríos de Sangre
• Conquista
• Guerra Civil (1967 – 1998)
• Narcomaras (1980 – hasta hoy )

6. John Solomon
Campos de Oración y Ayuno
• El Bosque, El Tejar, CHIMAL 1963 – 1986
• El Desierto, Cerro Quemado, 1992 hasta hoy
• Monte de los Olivos, CHIMAL 1988 – 1994
• Almolonga Mariano Riscajxé (1974 – 1990)
• Sumpango 1996 – 2006
• Monteluz 2008 hasta la Ascención de los
144,000

7. John Solomon
David y Goliat
I Sam 17: 46
• Intercambio de palabras
• Invocación a Dios de David
• Bestias del Campo
– Espíritus territoriales
– Apremio judío por la sepultura
– Dañan el cuerpo, enfermedad
– Señales, prodigios y milagros: Sanidad, liberación,
profecía
– Unciones angelicales
• Querubín Rafael
• Ángel de Jehová

8. John Solomon
El Espíritu de Temor
• II Tim 1:7 espíritu de temor… sino espíritu de
poder, de amor, de dominio propio
• Job 4: 13-16 al pasar un espíritu por delante de
mí
• Rom 8:15 espíritu de esclavitud produce temor
• Salmo 82, Asamblea de los Dioses.
Preparación con principado egipcio y musulmán
(Mt 24:7), manipulación gnóstica homosexual
para obtener poder, 11 de septiembre 2001 y 13
de septiembre se concreta

9. John Solomon

10. John Solomon
Centro San Vicente, NY (SVCMC)
11/9/2008
• Más de 1400 pacientes vistos en
urgencias
• 148 admisiones
• 6,900 visitas al Centro Familiar
• 16,000 llamadas a línea de crisis
• Más de 1200 visitas por interés en Ántrax
• 248 pruebas de Ántrax realizadas
• Más de 20,000 individuos en asesoría
conducido por la División de Servicios en
Salud Conductual de SVCMC.

11. John Solomon
La ciudad-números
generales
• Más de 7,300 pacientes vistos en urgencias
• 712 admisiones
• 26,900 visitas a Centro Familiar
• 376,000 llamadas a líneas de crisis
• Más de 2900 visitas por interés en Ántrax
• 482 pruebas de Ántrax realizadas
• Un estimado de 500,000 sufriendo
desórdenes de stress post-traumático
• Más de 100,000 individuos en
asesoramiento

12. John Solomon
Las consecuencias
financieras
• El total en atención en salud en toda la
ciudad excede los $500 millones.
• Después de 12 meses de pelea muy
enconada, HRSA libera $140 millones para
los hospitales.
• Donaciones filantrópicas han aumentado.
• Se incrementa la preparación contra
terrorismo Químico, Nuclear y Biológico
(NBC).

13. John Solomon
• Los niños con frecuencia necesitan apoyo de salud mental
después de un evento traumático
• Pero el acceso de los niños a esos servicios depende de:
– Disponibilidad de los servicios
– Capacidad de los adultos para reconocer esas necesidades
– Capacidad de los adultos para encontrar esos servicios
– Con frecuencia, capacidad para pagar
• La experiencia del 11 de Septiembre ofrece lecciones para
el futuro acerca de la disponibilidad de servicios
Los niños y el 11 de septiembre

14. John Solomon
22%14%
La Mayoría de los niños estaban en la
escuela o estancia infantil al tiempo de los
ataques y supieron de ellos por un profesor
Fuente: Fairbrother G, Stuber JP, Galea S, Fleishman AR, Pfefferbaum B. (2003) Post-Traumatic Stress Reaction in New York City Children after
the September 11th Terrorist Attacks. Report to the W.T. Grant Foundation. New York Academy of Medicine. New York City.
91%
64%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Estaban en
casa al
momento
del ataque
Estaban en la
escuela/estancia
al tiempo del
ataque
Supo por
el padre
Supo por
el profesor
Supo por
otra fuente
% Si
9%

15. John Solomon
Pocos niños vieron el desastre en
vivo, pero casi todos vieron
imágenes impresionantes en TV
Fuente: Fairbrother G, Stuber JP, Galea S, Fleishman AR, Pfefferbaum B. (2003) Post-Traumatic Stress Reaction in New York City Children after the September 11th
Terrorist Attacks. Report to the W.T. Grant Foundation. New York Academy of Medicine. New York City.
En persona En TV
8%
86% 87% 87%
48%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Vieron el
desastre en
persona
Vieron el avión
chocando con
el edificio
Vieron la
caída del
edificio
Vieron a personas
corriendo de una
nube de
humo/desechos
Vieron gentes
saltando de las
torres
% Si

16. John Solomon
Aproximadamente 18% de los Niños de
la ciudad de Nueva York tuvieron
Reacciones de Post-Stress Traumático
Severo (PTSR) después de los ataques
del 11 de Septiembre
Fuente: Fairbrother G, Stuber JP, Galea S, Fleishman AR, Pfefferbaum B. (2003) Post-Traumatic Stress Reaction in New York City Children after the September 11th Terrorist
Attacks. Report to the W.T. Grant Foundation. New York Academy of Medicine. New York City.
Dudoso o leve 16%
Moderado
66%
Severo 15%
Muy severo 3%

17. John Solomon
Aproximadamente 10% de niños de la ciudad de
Nueva York recibieron algún tipo de asesoría
después de los ataques del 11 de Septiembre, más
de la mitad en las escuelas
Fuente: Fairbrother G, Stuber JP, Galea S, Fleishman AR, Pfefferbaum B. (2003) Use of Counseling Services by Children in New York City Following the September 11th Attacks
on the World Trade Center Report to the W.T. Grant Foundation. New York Academy of Medicine. New York City.
20% 14%
30%
36%
90% sin
asesoría
10% Asesoría
Psicólogo
escolar o
Consejero
Profesor
Líder religioso o sin
especificar
Profesional de Salud Mental
externo a la escuela

18. John Solomon
Servicios de asesoría después del 11 de
Septiembre dividido entre niños con
severo/muy severo PTSR y niños con PTSR
moderado
Fuente: Fairbrother G, Stuber JP, Galea S, Fleishman AR, Pfefferbaum B. (2003) Use of Counseling Services by Children in New York City Following the September
11th Attacks on the World Trade Center Report to the W.T. Grant Foundation. New York Academy of Medicine. New York City.
90% sin
asesoría
10% asesoría
PTSR
Moderado
PTSR Severo/Muy
severo
50%
47%
3%
PTSR
Leve o
dudoso

19. John Solomon
Sólo 27% de niños con PTSR severo/muy
severo recibieron algún tipo de servicios de
salud mental, y sólo 14% de aquellos con
problemas de conducta lo recibieron
14%
27%
0%
10%
20%
30%
PTSR Severo/muy
severo
Problemas de
Conducta
PorcentajeRecibiendo
Asesoría
Fuente: Fairbrother G, Stuber JP, Galea S, Fleishman AR, Pfefferbaum B. (2003) Use of Counseling Services by Children in New York City Following the September 11th Attacks on
the World Trade Center Report to the W.T. Grant Foundation. New York Academy of Medicine. New York City.

20. John Solomon
Habiendo tenido asesorías antes del
9/Sept. y PTSR severo/muy severo,
fueron predictores de asesoría después
del 9/Sept.
Asesoría después 9/11
*** p< .001
Si
No
Asesoría
antes del
11/Sept 7%
38%
6%
27%
0% 10% 20% 30% 40%
PTSR
Severo/muy
severo
Si
No
***
***

21. John Solomon

22. John Solomon
Terrorismo
• Es un acto ilegal de violencia
• Intimida gobiernos o sociedades
• Su meta es alcanzar objetivos políticos,
religiosos o ideológicos

23. John Solomon
“…la guerra busca conquistar territorios
y capturar ciudades;
El terrorismo busca dañar a poca gente
y asustar a mucha gente con el fin de
llamar la atención” NYTimes, 1/6/2000
“Colocando el horror en las mentes de la
audiencia, y no necesariamente en la
pantalla”

24. John Solomon
Terrorismo
• El terrorismo es una táctica antigua .
• El terrorismo es una forma de comunicación.
• El terrorismo es un tipo especial de violencia
y guerra asimétrica.
• El terrorismo es usado en tiempos de paz,
conflictos y guerra.
• El terrorismo esta diseñado para hacer
señalamientos, a través de significados
psicológicos, miedo.
• El terrorismo es un acto político.

25. John Solomon
Propiedades del Terrorismo
• El Terrorismo is diferente de los
crimenes regulares debido a sus
fuertes propiedades políticas
• La definición de terrorismo puede
variar de persona a persona debido a
diferencias en el punto de vista
• Para una persona es un terrorista
pero para otra puede ser un
combatiente

26. John Solomon
Prevención del Terrorismo
• En primer lugar:
– ¡¡¡Educación!!!
– Comprender las diferencias en culturas,
religiones, creencias y conductas humanas
– Pensar el la paz, libertad e igualdad para
toda la humanidad, no solo para “mi grupo
de gente”
– Eliminar la raíz del terrorismo

27. John Solomon
Prevención del Terrorismo
• En segundo lugar:
– Establecer sistemas de vigilancia y
monitoreo de ataques terroristas
– Mejorar los sistemas de protección de los
ciudadanos

28. John Solomon
Prevención del Terrorismo
• En tercer lugar
– Detección temprana de las fuentes
– Prevención de la extension del daño
– Rescate de sobrevivientes
– Consolar al resto de la población

29. John Solomon & the Center for National Security Studies
Tipos de Terrorismo
• El terrorismo doméstico involucra grupos
cuyas actividades terroristas estan dirigidas
a elementos de nuestro gobierno sin el
involucramiento de extranjeros. Oklahoma
City es un ejemplo.
• El terrorismo internacional involucra grupos
cuyas actividades terroristas son basadas en
el extranjero y/o dirigidas por países o
grupos fuera de Estados Unidos. Sept. 11 es
un ejemplo de Terrorismo Internacional.

30. John Solomon
Metódos de Terrorismo
• Armas de fuego
• Aparatos Explosivos e Incendiarios
• Agentes Químicos
• Agentes Biológicos
• Armas Nucleares

31. John Solomon
From Emergency Net NEWS Archives, 1994
Document Courtesy of the U.S. Postal Inspector's Office
Cosas Sospechosas que Buscar

32. John Solomon
Agentes Químicos
• Los agentes químicos matan o
incapacitan a la gente, destruyen
ganado o arruinan cosechas
• Algunos agentes son inodoros e
insípidos
• Ellos pueden tener un efecto
inmediato o retardado

33. John Solomon
Terrorismo biológico
• Dispersión de microbios o sus
toxinas para producir enfermedad,
muerte y terror.
• Los caminos de la infección pueden
ser agua, alimentos, aire y fomites
contaminados.
• Microbios
– Bacteria
– Virus
– Toxinas

34. John Solomon & Centro Nacional de Estudios de Seguridad
Tipos de terrorismo
• Terrorismo doméstico involucra
grupos cuyas actividades terroristas
están dirigidas a elementos de nuestro
gobierno sin involucramiento externo.
Ciudad de Oklahoma es un ejemplo.
• Terrorismo internacional involucra
grupos cuyas actividades terroristas
están basadas en el extranjero y/o
dirigidas por grupos o países fuera de
Estados Unidos. Septiembre 11 es un
ejemplo de terrorismo internacional.

35. John Solomon
Métodos de terrorismo
• Armas de fuego
• Aparatos explosivos e incendiarios
• Agentes químicos
• Agentes biológicos
• Misiles nucleares

36. J. David Piposzar, Departamento de Salud del Condado Allegheny
Nuclear
Biológico
Químico
Aparatos incendiarios y explosivos
La amenaza NBC (Nuclear, Biológico, Químico)

37. J. David Piposzar, Departamento de Salud, Condado de Allegheny
Misiles biológicos
• La más antigua forma de
la triada NBC
• Usada por más de 2500
años
• Más muertos (por peso)
que los agentes químicos

38. John Solomon
Definición de bioterrorismo
• Bioterrorismo es la amenaza de usar o
el uso de agentes biológicos por
individuos o grupos motivados por
objetivos políticos, religiosos,
ecológicos, sociales u otros objetivos
ideológicos para inculcar temor o
causar enfermedad o muerte para
alcanzar su objetivo. (Carus 1998*).
Fred T Muwanga MD Msc

39. John Solomon
Respuesta y prevención del
bioterrorismo
• La respuesta implica:
Medidas de emergencia
para salvar vidas
Hallazgo activo de casos
a través de vigilancia
Establecer criterios
diagnósticos (definición
de caso) y manejo de
caso
Prevención y manejo de
contaminación
secundaria
Trabajo de laboratorio
seguro
• Medidas preventivas
Formulación de
estrategias que se
enfoquen en disuasión y
también como la crisis y
manejo subsecuente.
Hacer un análisis de
amenazas para definir los
requerimientos
Planeación de
contingencias con
definición clara de roles
Vigilancia global de
brotes de enfermedad
para creara mayor
entendimiento sobre
amenazas emergentes
Fred T Muwanga MD Msc

40. John Solomon
Preguntas para reflexionar
¿Con abundante conocimiento teórico
sobre bioterrorismo, cómo podemos
entender mejor el problema, que
encaramos?
¿Qué habilidad y/o capacidad el mundo
debe tener para responder a los retos del
bioterrorismo?
¿Cuál es la línea divisora entre
bioterrorismo y actividad criminal?
Fred T Muwanga MD Msc

41. John Solomon
Bioterrorismo
El uso ilegal o la amenaza del uso
de microorganismos o toxinas
derivadas de organismos vivos para
producir muerte o enfermedad en
humanos, animales o plantas. El
acto intenta generar temor y/o
intimidar a gobiernos o sociedades
en la persecución de metas
políticas, religiosas o ideológicas.

42. John Solomon
¿Qué hace el uso de agentes biológicos tan atractivos para
el terrorista?
-Facilidad de adquisición
 Información fácilmente disponible en WWW
 Tipos de Colección de Cultivos Americanos, otras
fuentes
– Fácil y económica producción
 Sólo equipo microbiológico básico, es necesario
 Laboratorios pequeños no requieren licencia
 Inversión para causar 50% de víctimas por Km.
cuadrado:
Bomba convencional $2000, nuclear $800, ántrax $1
– Letalidad
 50 kg ántrax aerolizado = 100,000 mortalidad
 Experiencia en Sverdlovsk, antigua URSS

43. John Solomon
Bioterrorismo
Aerosol es el método más probable de
diseminación
Fácil y silenciosa dispersión
Número máximo de victimas expuestas
Inhalación es la ruta más eficiente y
contagiosa de la infección.
La dispersión por alimentos/agua es menos
probable
Menos estable, efectiva para algunos agentes
Ineficiente comparada con aerosol

44. John Solomon
Bioterrorismo
Agentes bacterianos
Bacillus anthracis (Anthrax)
Yersinia pestis (Plaga)
Francisella tularensis (Tularemia)
Brucella spp. (Brucelosis)
Coxiella burnetii (Fiebre Q)
Burkholderia mallei (Glanders)
Vibrio cholerae (Cólera)

45. John Solomon
Bioterrorismo
Agentes virales
Virus de la viruela
Virus de la encefalitis equina
venezolana (VEE)
Virus de las fiebres hemorrágicas:
Ebola, Marburg, Lassa, Argentina,
Boliviana, Congo-Crimea,
Hantavirus, Fiebre del valle Rift,
fiebre amarilla, dengue

46. John Solomon
Bioterrorismo
Toxinas biológicas
Toxinas botulínicas
Toxinas estafilocóciccas
Enterotoxina B
Ricin
Micotoxinas (T2)

47. John Solomon
Bioterrorismo
• Múltiples personas enfermas al mismo tiempo
(epidemia)
 Personas previamente sanas afectadas
 Alta morbi-mortalidad entre los individuos
afectados
 Identificación de enfermedades o patógenos
no usuales en una región en particular
 Actividad o amenazas terroristas recientes
 Animales enfermos o muertos
inexplicablemente

48. John Solomon
Bioterrorismo
 Enfermedad respiratoria severa en un huésped
saludable
 Una curva epidémica subiendo y cayendo
rápidamente
 Aumento en fiebre, síntomas respiratorios y
gastronintestinales
 Tasas de ataque bajas en personas trabajando en
lugares cerrados vs los que lo hacen en lugares
abiertos
 Enfermedad estacional durante diferentes tiempos
del año
 Patógenos conocidos con modelo de resistencia
antimicrobiana inusual
 Patógenos genéticamente idénticos en diferentes
áreas

49. John Solomon
¿Es algo nuevo?
• Siglo XIV – Kaffa
– Ciudad de la
Península de
Crimea
– 1346 – Tártaros
lanzan cadáveres
sobre ciudad

50. John Solomon
¿Es algo nuevo?
• En el siglo XVIII, Guerra
Francesa e India
– Oficiales Británicos
dieron cobijas de
enfermos de viruela a
los hindúes aliados
con los franceses
– Causó una epidemia
en las tribus
– Medio efectivo de
incapacitar al grupo
- EUA :- EUA : Siglo XVIII: cobijas con varicelaSiglo XVIII: cobijas con varicela

51. John Solomon
Historia de la guerra biológicaHistoria de la guerra biológica
• Siglo VI AC – Lo asirios envenenaron los pozosSiglo VI AC – Lo asirios envenenaron los pozos
de sus enemigos con cornezuelo de centenode sus enemigos con cornezuelo de centeno
• Siglo VI AC – Solon de Atenas evenena losSiglo VI AC – Solon de Atenas evenena los
abastecimientos de agua con eléboro ( col deabastecimientos de agua con eléboro ( col de
mofeta), una hierba purgante, durante el sitio demofeta), una hierba purgante, durante el sitio de
KrissaKrissa
• 184 AC – las fuerzas de Aníbal lanzan sobre el184 AC – las fuerzas de Aníbal lanzan sobre el
enemigo potes de barro llenos de serpientesenemigo potes de barro llenos de serpientes
• 1346 – el ejército Tatar lanza sus cabalgaduras1346 – el ejército Tatar lanza sus cabalgaduras
muertas por peste sobre las paredes de lamuertas por peste sobre las paredes de la
ciudadciudad
• 1422 – Batalla de Carolstein, cuerpos de1422 – Batalla de Carolstein, cuerpos de
monturas muertos por peste más 2000 cargasmonturas muertos por peste más 2000 cargas
de excremento son lanzadas sobre el enemigode excremento son lanzadas sobre el enemigo

52. John Solomon
Historia de la guerra biológicaHistoria de la guerra biológica
• Siglo XV – ejército de Pizarro ofreció a losSiglo XV – ejército de Pizarro ofreció a los
nativos Sudamericanos con ropasnativos Sudamericanos con ropas
llevando el virus de la viruela.llevando el virus de la viruela.
• 1710 – tropas rusas lanzan los cuerpos de1710 – tropas rusas lanzan los cuerpos de
las víctimas de la peste sobre las paredeslas víctimas de la peste sobre las paredes
de la ciudad (Guerra Ruso- Sueca)de la ciudad (Guerra Ruso- Sueca)

53. John Solomon
Historia de la guerraHistoria de la guerra
biológica - EUAbiológica - EUA
• Siglo XX:Siglo XX:
– 1943:1943: se lanza programa biológicose lanza programa biológico
de EUAde EUA
– 1953:1953: se establece programa dese establece programa de
defensa biológicodefensa biológico
– 1969:1969: se quita la supresión para else quita la supresión para el
programa biológico ofensivoprograma biológico ofensivo

54. John Solomon
Historia de la guerraHistoria de la guerra
biológica - globalmentebiológica - globalmente
• 19251925 Protocolo de GénovaProtocolo de Génova
• 19721972 Convención de armas biológicasConvención de armas biológicas
» Firmada por 103 nacionesFirmada por 103 naciones
• 19751975 Ratificación de la Convención deRatificación de la Convención de
GénovaGénova

55. Casos reportados de
bioterrorismo
• II Guerra Mundial –
resistencia polaca usó
agentes biológicos contra las
fuerzas alemanas
• 1952 - Mau Mau, un
movimiento de independencia
en Kenia, usó una planta
tóxica para envenenar
ganado.
• 1966 - Dr.Mitsuru Suzuki un
médico japonés, infectó a
proveedores de servicios de
salud y pacientes con
Salmonella typhi
• 1981 – Grupo Dark harvest tuvo
tierra contaminada con ántrax de la
Isla Gruinard y lo esparció en Porton
Down.
• 1984 - Rajneeshees en Portland,
Oregon (EUA) usó Salmonella
typhimurium para contaminar barras
de ensalada en restaurantes.
• 1995 - AUM Shinrikyo usó el gas
sarin en el metro de Tokio en Japón.
• 2001 - Antrax contaminó el correo
enviado a varias personas en EUA.
Fred T Muwanga MD Msc

56. John Solomon
Terrorismo biológico - ¿una nueva tendencia?
• 1978: Exiliado búlgaro inyectado con ricino en
Londres
• 1979: Sverdlovosk, USSR – liberación accidental
de anthrax – 40 decesos
• 1984: Oregon, Salmonella – cultoRajneeshee
• 1991: Minnesota, toxina de ricino
• 1994: Tokio, Ataque biológico y Sarin
• 1995: Arkansas, toxina de ricino
• 1995: Indiana, compra de Y. pestis
• 1997: Washington DC, engaño de la plaga de ántrax
• 1998: Nevada , cepa no letal de B. anthracis
• 1998-9: Múltiples engaños de ántrax
• 2001: Brote de ántrax USA

57. Victimas
Incidente Número de casos Número de muertes
Resistencia Polaca No reportado 200 Alemanes
Mau Mau No reportado 33 cabezas de ganado
Dark Harvest Ninguno Ninguno
Rajneeshes 751
(45 hospitalizados)
no muertes
AUMShrinkyo 5500 ( 641 vistos en
SLIH* en día 1 y
349 la semana siguiente
106 hospitalizados en
SLIH. 12muertes (2
en SLIH)
Dr.Suzuki 200 4 muertes
Ántrax(USA) 22 4 muertes
Fred T Muwanga MD Msc

58. Motivo para el bioterrorismo
Incidente Motivos
Resistencia polaca Resistencia contra ocupación extranjera
MauMau Resistencia contra el colonialismo
Dark Harvest Enviar un mensaje político
Rajneeshes Ganar una elección local, incapacitando
a los votantes sin Rajneeshee
AUM Shrinkyo Control del tamaño de Japón con el
asesinato masivo, causando temor y aprensión
Dr.Suzuki Venganza por un injusto tratamiento
que recibió en su entrenamiento médico
Antrax (EUA) Inculcar temor
Fred T Muwanga MD Msc

59. Lecciones aprendidas
• Motivos para el bioterrorismo
varían y podrían incluir:
- Asesinato (Aum Shrinkyo)
- Ganancia de ventajas políticas
(Mau Mau y Dark harvest)
- Deseos de venganza (Dr.Suzuki)
- Causa temor (casos de Anthrax)
- Incapacidad (Rajneeshes)
- Anti-agricultura (Mau Mau)
• Terroristas usualmente no
anuncian su intento
• Contaminación secundaria puede
ocurrir (trabajadores SLIH)
• Hay varios métodos de
diseminación:
Aplicación directa (Dr.Suzuki)
Contaminación de agua o
alimentos (Rajneeshes)
Contaminación aerosol (Aum
Shrinkyo y anthrax cases)
• Los efectos del bioterrorismo
pueden ser inmediatos
(enfermedad y muerte) o a largo
plazo (desorden post-stress)
Fred T Muwanga MD Msc

60. John Solomon
Respuestas al bioterrorismo
• Detección temprana de casos activos y
potenciales.
• Medidas de emergencia para salvar
vidas.
• Prevención y manejo de contaminación
secundaria.

61. Anatomía de un ataque bioterrorista
Preparación
5 años
Ejecución 1 día
Casos diagnosticados 3 días
Primera muerte
Múltiples muertes
Terrorismo toma
mucho tiempo y
planeación

62. Agente Tipo
Dosis
mínima Incubación
Síntomas
iniciales
Duración
de la enf. Letalidad
Indicador
animal
Ántrax Bacteria
8,000
(esporas) 1-6 días Como gripe 3-5 días Alta 90% Si
Peste Bacteria
100
organismos 2-3 días
Neumonía/
como gripe 1-6 días Alta 90-100% Si
Tuleramia Bacteria
10
organismos
2-10 días (avg.
3-5) Como gripe >=2 semanas
Moderada
5-30% Si
Brucelosis Bacteria
10
organismos 5-60 days Coimo gripe
Semanas a
meses Baja 2-10% Si
Fiebre Q Ricketsia 1 organismo 10-40 días Como gripe 2-14 días Baja 4% Si
Viruela Virus
10
organismos
7-17 días(avg.
12) Como gripe 4 semanas Alta 30%
Varios
animales
Encefalitis VEE,
EEE, WEE Virus
10
organismos 2-6 days Como gripe
días a
semanas Baja Si
Fiebres
hemorrágicas
Eboila, Marburg Virus 1 organismo 4-21días Como gripe 7-16 días
Alta
Marburg 25%
Ebola 50-90% Si
Botulismo Toxina 100 ng 1-5 días
Debilidad
muscular 24-72 horas Alta 30% si
Características de agentes deCaracterísticas de agentes de
BTBT
Chotani, 2003Chotani, 2003

63. John Solomon
Ántrax: cutáneo
Día 4
Día 6
Día 10
Formación
de costra
Desarrollo deDesarrollo de
vesículasvesículas
Día 2Día 2

64. Izquierda, lesión de ant6ebrazo al día 7 – vesiculación y
ulceración de la mácula o pápula inicial del ántrax. Derecha,
costra en el cuello al día 15 de la enfermedad, típica del
estadio tardío de la lesión. De Binford CH, Connor DH, eds.
Pathology of Tropical and Extraordinary Diseases. Vol 1.
Washington, DC: AFIP; 1976:119. AFIP negative 71-1290–2.
Ántrax: cutáneo

65. NEJM 1999; 341: 815– 826
Ántrax: cutáneo

66. Ántrax: cutáneo
Cicatrización después de tratamiento

67. John Solomon
Ántrax: cutáneo
Note el edema y
lesiones típicas

68. Ensanchamiento mediastinal
JAMA 1999;281:1735–1745
Ántrax: Inhalado

69. John Solomon
Ampliación mediastinal y derrame pleural en
tele de tórax en ántrax inhalado

70. John Solomon
Ántrax gastrointestinal

71. John Solomon
Terrorismo Nuclear
• Diseminando materiales radioactivos a
través de sistemas de ventilación o
explosión
• Incapacitar el sistema de enfriamiento
de los reactores nucleares y causar el
goteo de materiales radioactivos
• Detonando una arma nuclear
• Nunca ha ocurrido la utilización de
material nuclear para terrorismo no
militar

72. John Solomon
Proporción de muertes debidas al
terrorismo del total de muertes en los
Estados Unidos
Promedio
de muertes
por año
Terrorismo Todas las
causas
Proporción
(%)
1990’s 8 2534203 0.0003
2001 2893 2404624 0.12

73. Riesgo de Muerte
Fumando 10 cigarros día Uno en 200
Todas las causas
naturales a la edad de 40
años
Uno en 850
Accidentes en carretera Uno en 8,000
Jugando Futbol soccer Uno en 25,000
Homicidio Uno en 100,000
Ataque terrorista en 2001 Uno en 100,000
Alcanzado por un
relámpago
Uno en 10,000,000
Ataque terrorista en
1990’s
Uno en 50,000,000

74. John Solomon
Tasa de Mortalidad por Varias Causas en
2000 USA y aquellas por Terrorismo
Enfermedad cardíaca* Uno en 400
Cancer * Uno en 500
Enfermedades
cerebrovasculares*
Un en 2,000
Accidentes * Uno en 3,000
Diabetes* Uno en 4,000
Suicidio* Uno en 10,000
Homicidio* Uno en 20,000
Terrorismo en 2001 Uno en 100,000
Terrorismo en 1990’s Uno en 50,000,000

75. John Solomon
¿ Porqué el terrorismo atrajo una
considerable atención en el
2001?
• El riesgo de morir a causa del terrorismo fue
extremedamente bajo en 1990’s, y estaba
relativamente bajo comparado con algunas
enfermedades en 2001
• Pero la tasa de mortalidad se incrementó 500
veces en 2001 debido a Sept. 11
• La tasa general de mortalidad debida al
terrorismo no ha sido alta
• A pesar del bajo riesgo, el choque, sorpresa y
miedo absorvieron a los Estados Unidos y al
mundo

76. John Solomon
Lecciones Terrorismo
• El terrorismo es un acto ilegal
• El terrorismo tiene una larga historia de ser
usado para alcanzar fines politícos, religiosos e
ideológicos
• El terrorismo puede ser dirigido a través de
armas de fuego, aparatos explosivos y
materiales biológicos, químicos y nucleares
• Ni aun por los eventos de 2001,el riesgo de
morir debido al terrorismo ha permanecido
mucho mas bajo que por accidentes
vehiculares, tabaquismo y consumo de bebidas
alcohólicas.

77. John Solomon
La única cosa
que tenemos que
temer es al miedo
por sí mismo. FDR, 1933
Los miedos son educados dentro de nosotros y pueden,
sí nosotros lo deseamos, ser educados para salir.
— Karl A. Menninger
El miedo siempre nace de la ignorancia.
Emerson, 1837

78. Los Bálticos

79. Riesgos de desastres
• Desastres
naturales:
– inundaciones
– Incendios
forestales
– Vientos de tormenta
– Drought
• Desastres nucleares
• Desastres hechos por el
hombre:
– desastres nucleares
– desastres químicos
– accidentes de tráfico
– guerra y terrorismo
– infecciones

80. John Solomon
Riesgo
Vecumnieki 1999

81. John Solomon
Kemeri 1999
Riesgo

82. John Solomon
Riesgo
28 Septiembre 1994
989 personas a bordo
138 rescatados

83. John Solomon
Servicios de bomberos y rescate
• Trabajo de rescate
• Protección de personas
y propiedades
• Primeros auxilios en el
sitio del accidente
• Transporte de heridos
del sitio del accidente al
área de reunión

84. John Solomon
Explosión en Centro Comercial
“Centrs” (RIGA, 17 Agosto ,2000)
1 cilvēks miris slimnīcā
30 cilvēki cietuši
Multitrauma, neirotrauma
izolēti skeleta bojājumi
apdegumi

85. John Solomon
Policía
• Coordinación del trabajo de los tres
servicios de emergencia en el sitio
del accidente
• Protección de las personas y las
propiedades
• Control de tráfico
• Registro de las víctimas y heridos

86. John Solomon
Servicios de salud
• Evaluación de heridos y
situando prioridades de
atención
• Medidas de primeros
auxilios salvadoras de
vidas cerca del sitio del
accidente y durante el
transporte de las víctimas
a los hospitales
• Transporte médico
• Asignación de heridos a
diferentes hospitales
63 estaciones de servicio/ambulancias
265 equipos – matutinos, 210 – nocturnos

87. John Solomon
Los tres servicios
• Planeación
• Ayuda con
información a
parientes. Público y
medios masivos de
comunicación
• Co-operación

88. John Solomon
Entrenamiento

89. Entrenamiento

90. John Solomon
EMS – concepto “ estés y
actúa”
Equipos EMS en Latvia:
• Equipos IT – Dr + asistente de Dr + chofer (53
vespertinos/36 nocturnos)
• Equipos EM – Asistente Dr + chofer (123/110)
• Demanda legislativa – 2 personas educadas en
medicina en cada equipo

91. John Solomon
Masas Reunidas
• Masa
• Asistencia a un gran número de
personas
• Reunión
• Reunir; colectar, en un sitio, congregar
• NAEMSP/ACEP: Un grupo que excede
1000 personas

92. John Solomon
Nueve Principales Elementos
de Masas Reunidas
• Tamaño del grupo
• Personal
• Clasificación médica
y hospitales
• Atención médica
• Información pública y
educación
• Registros médicos
• Ayuda mutua
• Reunir datos
• Otros: acceso
público, planeación
de desastres, clima y
duración del evento

93. John Solomon
Masas Reunidas
Componentes de Planificación
• Tipo de evento
– Deportes, Concierto, Cumbre Presidencial
• Tiempo para preparación
– Días a años
• Localización y facilidades disponibles
– Estadio urbano vs campo rural remoto

94. John Solomon
Masas Reunidas
Tipo de Evento - Condiciones
Anticipadas
• Conciertos de Rock - Drogas, alcohol,
heridos, relacionados al calor
• Carreras de autos y Juegos Olímpicos -
Traumatismos serios, problemas
relacionados al calor y al alcohol
– Los atletas y competidores pueden tener sus
propios equipos médicos
• Demostraciones - Heridos y derrames de
combustible

95. John Solomon
Masas Reunidas
Tipo de Evento
• Eventos deportivos - Traumatismos
menores, intoxicaciones, problemas
relacionados al calor, y problemas
cardiácos, incluyendo paro.
• Eventos deportivos de la ciudadanía -
Enfermedades relacionadas al calor,
agotamiento, enfermedades relacionadas
al frío.

96. John Solomon
Masas Reunidas
Datos sobre Contacto de Pacientes
• Evento deportivo 0.3 a 1.6 por 1,000
• Marathones 24 por 1,000
• Conciertos de Rock 0.96 a 17 por 1,000
– Asociado a drogas y ETOH

97. John Solomon
Equipo y personal en el sitio
• La mayoría de los pacientes pueden ser
clasificados y tratados efectivamente por
Enfermeras y Técnicos de Emergencias
Médicas
• 1-2 médicos por cada 50,000 personas
• 1 paramédico / Técnico en Emergencias
Médicas por 10,000
– Uso de tasas anticipadas, de acuerdo a la
experiencia previa
– Sin médico entrenado en RCP/ AED

98. John Solomon
Equipo y personal en el sitio
• Manejo de voluntarios
• Fatiga y motivación
• Rotación
– 2 Personas por 8 hr cambia con 4 hrs de
tiempo de paciente y 4 hrs “fuera de tiempo”

99. John Solomon
Localización de Hospitales
• En el sitio
– Estaciones de Primeros Auxilios a 5 minutos
caminando o 1/8 de milla
– Tiendas o cuartos dedicados a esto
• Fuera del sitio
– Equipo BLS: a 4 minutos de distancia
– ALS: 8 minutos
– Hospital: a 30 minutos de distancia (Aire o
tierra)

100. John Solomon
Elementos Ambientales
• Calor: refrescar, bloqueador solar, tiempo
de exposición reducido
• Agua: temas de hidratación,
enfermedades transmitidas por el agua
• Aliementos: Patoógenos transmitidos por
alimentos (1987 Shigella)
• Desperdicios: Manejo, transmisión de
enfermedades

101. John Solomon
Sistema de Comando de Incidentes
(SCI)
Método de comando, control y coordinación
de agencias individuales ya que ellas
trabajan hacia la meta común de
estabilizar una emergencia.

102. John Solomon
Ventajas del SCI
• Previene el caos
• Previene el individualismo
• Previene la prolongación del incidente
– Ofrece autoridad supervisora y relaciones
para reportar
– Ofrece un comando de “unidad”
– Mejora la coordinación

103. John Solomon
Aplicaciones del SCI
• Incidentes con materiales peligrosos
• Eventos planeados (Celebraciones,
Conciertos, Visitas Oficiales, etc.)
• Respuesta a peligros naturales
• Reforzamiento de la vigilancia de una o
multiples agencias
• Ausencia de recursos para Estrategias de
Manejo
• Fuego

104. John Solomon
Comando de Incidentes
Equipo de Comando
- Oficial de seguridad
- Oficial de enlace
-Oficial de información
Sección
Operativa
Sección de
Planificación
Sección de
logística
Sección de
finanzas
Unidad de Situación
Ramas
Divisiones
Grupos
Equipo
de Golpe
Fuerzas de
tarea
Rama de servicios
Unidad de comunicaciones
Unidad médica
Unidad
de
recursos
Unidad de
desmovilización
Unidad de
documentación
Unidad de
alimentos
Apoyo terrestre
Unidad de hospitales
Unidad de
abastecimiento
Unidad de
costos
Unidad de
compensaciones
Unidad de procuración
Unidad de tiempo

105. John Solomon
Sistema de Comando Médico
de Incidentes
P o lic í a B o m b e r o s
E s t a d ia j e C la s if ic a c ió n T r a t a m ie n t o T r a n s p o r t a c ió n
S is t . E m e r g . M é d ic a s
O p e r a c io n e s P la n if ic a c ió n L o g í s t ic a F in a n z a s
C o m a n d o U n if ic a d o

106. John Solomon
Víctimas de Incidentes de
Masas
• Cualquier evento que de por resultado un
número de víctimas
• Suficientemente grande para interrumpir
el curso normal de los servicios de
emergencia y de atención en salud.

107. John Solomon
Lecciones sobre Masas
• Masas reunidas puede ser un reto y se
requieren consideraciones de planificación
específicas para cada evento
• Elementos básicos del Sistema de
Comando de Incidentes: Finanzas.
Logística, Operaciones, Planificación

108. John Solomon
Percepción de Riesgo
Nuestra respuesta a un peligro real o
imaginario es una función de nuestra
percepción de ese peligro. En muchas
situaciones, los peligros son ignorados o
no tomados en cuenta. En otras
situaciones, ellos magbificados. Algunos
factores que gobiernan la percepción de
riesgo incluyen: familiaridad, grado de
pavor, recuerdos

109. John Solomon
1996 Estadísticas sobre Aviación en
EUA
Número de
Accidentes
Accidentes por
100,000 hrs-vuelo
Todos Fatal Todos Fatal
Aerolíneas
Principales
49 4 0.32 0.026
Pequeños vuelos 98 21 3.16 0.677
Aviación
General
1854 350 7.51 1.420
NTSB

110. Tasas de Muerte de Ocupantes de
Vehículos
Vehículo
Muertes por 100 millones
persona millas de viaje
Motocicleta 45
Aviación general 8
Automóvil 1.23
Camión de pasajeros 0.06
Tren de pasajeros 0.03
Avión comercial 0.03
Fuente: Consejo Nacional de Seguridad

111. John Solomon
Causas de Mortalidad en la
Fuerza Aérea, 1994
Número
227
%
Accidentes en vehículos de motor 71 31.3%
Suicidio 67 29.5%
Condiciones médicas 40 17.6%
Accidentes de aviación 22 9.7%
Homicidios 9 4.0%
Otros 18 7.9 %
Total

112. Terrorismo y Volar
• 1012 secuestros o intentos de
secuestro
• 20 accidentes y 1060 muertes
• 42 accidentes involucrando una
bomba o sabotaje
• 2101 muertes
• 76 accidentes donde el avión fue
derriabado
• 2003 muertes Red de Seguridad en la Aviación

113. John Solomon
• Viaje aéreo es una de las formas
más seguras de transporte y el
riesgo de accidente es más bajo
ahora que en años previos.
• Hay casi 22 secuestros por año, y,
en promedio, 100 muertes de todas
las formas de terrorismo en el
mundo, por año.
La información revisada sugiere:

114. John Solomon
Los desastres son generalmente
considerados como “eventos de baja
probabilidad – alto impacto”.
• Los desastres siempre surgen de algún
desequilibrio entre los peligros del
ambiente y la vulnerabilidad de las
comunidades humanas.
• En el siglo XXI desastres naturales y
complejos causaron un incremento
dramático en la demanda de atención
médica de emergencia.

115. John Solomon
Datos de salud para desastres
• Datos epidemiológicos son
reconocidos como esenciales para
entender el manejo eficaz del
desastre. Estudios del impacto de
desastres sobre la salud pública han
sufrido por la falta de tales datos,
especialmente la ausencia sobre
tiempo real. El análisis de peligros y
vulnerabilidad, representan la clave
para manejar y mitigar la evaluación
de desastres.

116. John Solomon
Datos de salud para desastres
• Esfuerzos para establecer una mejor
preparación para y prevención de desastres
han sido una prioridad en cada país.
• Planeadores, hacedores de políticas,
autoridades y todas las fuerzas embarcadas
en emergencias, han expresado la
necesidad de tales datos.

117. John Solomon
Hoy en Datos de Salud
• Actualmente hay muchas bases de datos
internacionales, creadas para mejorar los
datos reunidos sobre ocurrencia de
desastres, con muy diferentes formatos,
criterios y propósitos.

118. John Solomon
Resultados esperados
• Realizar un archivo centralizado sobre la
epidemiología de los traumatismos de los desastres
• Mejorar y equilibrar la salud pública Italiana y la
seguridad en la preparación en todos los distritos
Italianos
• Atenuación
• Programas de prevención

119. John Solomon
Resultados
• Racionalizar la toma de decisiones para la
preparación contra los desastres
• Servir al propósito de acción humanitaria a niveles
nacionales e internacionales
• Ser una plantilla para otros países para comparar
datos globales de desastres

120. John Solomon
Las situaciones de emergencia en las cuales una
red de salud opera, está relacionadas a:
-Desastres naturales
-Desastres causados por el hombre
-Epidemias de salud

121. John Solomon
2003 NORTE DE COLOMBIA: Apoya a la gentes desplazada por las
inundaciones
2005 SRI LANKA : Apoya la salud de la comunidad golpeada por el
Tsunami
Desastres naturales

122. John Solomon
1994 y 2001 MOZAMBIQUE apoya a las personas desplazadas
por conflictos locales (Distritos de Caia y Chemba)
2002 AFGANISTÁN: apoya la re-organización de los servicios de
salud después de la guerra
UGANDA: apoya al Hospital Lacor en el área de conflicto
1994 MOZAMBIQUE: apoya la reorganización del servicio de salud
en situación de post-conflicto
Desastres causados por el
hombre
1993 ALGERIA: apoya el Hospital Beni-
Missous
PALESTINA: apoya la rehabilitación de las
personas con discapacidades causadas
por traumatismos en la guerra
2004 IRAK: reconstrucción post-guerra

123. John Solomon
No temais
Mt 17:7

124. John Solomon
Moisés camina con Dios
• Ex 33:11 a 23 hendidura en la peña
– Ex 33:11 como un compañero, Josué en el
tabernáculo
– Ex 33:14 Presencia y descanso
– Ex 33:15 contradicción
– Ex 33:19 Bien y Nombre, Misericordia y
Clemencia
– Ex 33:20 Ver Rostro, no vivirá

125. John Solomon
El Corazón de Dios
• Cant 2:14 hendidura en la peña, sin hiel
• Sal 91:4 lugar secreto, corazón de Dios
• Salmo 91:1Cuidado, protección,
seguridad
• Jn 19:31-37 Costado de Jesús
– 19:34 Agua y sangre
– :35 Rociamiento, testimonio
– I Jn 5:7 y 8 ministerio de testigo
– Jn 19:36 y 37 Confirmación del Ministerio
Profético

126. John Solomon
Al pie de la Cruz de Emmanuel
• Jn 8: 36 Ruega que el Hijo te libere
• Jn 8: 32 Ministración de Liberación de los últimos
tiempos por maestros
• Jn 14: 6 Ruega entrar a la Relación Padre – Hijo
• Jn 19: 27 y Mt 27: 55 y 56 Congregaciones de jóvenes y
mujeres
• INRI significa Yo Soy en Quiché y Cackchiquel

127. John Solomon
Resurección
• Jn 19:41 y 42 sepultura de Jesús
• Mt 28:64 a 66 tumba sellada y con
guardias
• Mt 27:51-53 Poder del Padre en la Muerte
y la Resurección
• Salmo 18:7-16 mueve cielo y tierra
• Jn 20:1 María de Magdala
• Jn 20:2 y 3 Juan y Pedro, transfigurados

128. John Solomon
El Poder de la Resurección
Mt 27: 50 - 56
• : 50 Fidelidad al Orden de Dios
• : 51 Ira de Dios
• : 52 – 53 El Poder de la Resurección
• : 54 Honores al Rey
• Juan 19: 34 – 35 Unción a Apóstol Juan,
ministerios menores
• Miq 5: 2 Remanente en iglesias pequeñas

129. John Solomon
Sin temor
• I Juan 8: 18 el perfecto amor echa fuera el
temor
• Prov 8:13, Heb 12:18 Temor de Jehová, no
temor a Jehová
• Is 54:14 sin temor
• Neh 8:1-17 entendimiento de la Palabra
– 8:2 y 3 Podían entender
– 8:8 y 9 Hacían entender, Ministerio Magisterial
– 8:12 Habían entendido
• Neh 8:17 gozo y celebración, sukkot
• Is 26:3 paz, después del gozo

130. John Solomon
Col 1:27
Esperanza para lo Mejor,
II Tim 2:3
Prepararse para lo Peor

131. John Solomon
Liberación, Sanidad y Profecía
antes de la Ascención de los
144,000
Guerra espiritual, sucia y sangrienta entre
Iglesia Católica y Religión Maya a nivel
de Principados y Gobernadores
Resuelta por la Intercesión, Liberación y
Ministerio de los Últimos Tiempos de la
Iglesia de Dios de Guatemala y sus
misiones al Mundo y a Meso América

132. John Solomon
Quiriat Jearim - Goathemalá
• Visión
– Levantar ministros y vencer el temor de los pueblos
cristianos con el propósito que la Nación esté lista para
la Ascención de los 144,000 y para el Apocalipsis
• Misión
– Crear fuerza intercesora, Los Gladiadores de Dios
• Objetivo
– Campo de Oración y Ayuno, Monteluz
• Lunes 15 de septiembre de 2008
• Sukkot 14 de octubre de 2008
– Desarrollar Instituto Bíblico con programas de
adoradores, de intercesores y de liberadores en
medios de comunicación social, células de enseñanza
y ministerios de agonía en las localidades

133. John Solomon
Los Gladiadores de Dios
• Fuerza de intercesores
• Pacto de hombres que quieren agradar a Dios
• Ayudas ministeriales
• Preparan liberación de territorios
• Anonimato y secreto, placa en el espíritu
• Defienden de incursiones en lo económico y en lo
político

134. John Solomon
Glaudius era la espada del centurión romano,
se la entregaba a un esclavo hecho prisionero
en batalla cuerpo a cuerpo y lo elevaba como su escudero
Cuando fue levantado el Coliseo Romano todos
los escuderos fueron dedicados al servicio del César
y los mejores crearon equipos para la diversión del
Emperador y del pueblo romano
Espartaco fue un gladiador que se rebeló
ante la crueldad con que se maltrataba y mataba a los cristianos
después de conocer a Pedro y sufrir a la par su cruz,
se levantó en armas desde el año 70 y llegó a reunir 100,000
gladiadores, libertos, esclavos y guerreros extranjeros.
La guardia pretoriana y el ejército imperial de Roma
nunca se recuperó de los embates de Espartaco
y finalmente cae en manos de Atila