1. Antituberculosos
Ruber H Arias C
Profesor de Farmacología básica y clínica
Corporación universitaria Remington

2. • VIH
• Metodos diagnósticos como PCR
• MDR y XDR
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

5. Isoniazida
• Bactericida en replicación
• Bacteriostatico contra micobacterias quiescentes
• Inhibe síntesis de ácido micólico y catalasa peroxidasa
• Nunca monoterapia
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

7. • Buena absorción oral
• Se inactiva al combinar con vitamina C
• Metabolismo por N acetil transferasas
• No requiere ajuste de dosis en falla renal
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

8. • Efectos adversos
• Hepatitis
• Más riesgo en extremos de la vida, desnutrición, alcoholismo,
embarazadas, COMBINACIÓN, hepatitis y con antirretrovirales.
• Patrón de daño hepatocelular.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

9. • Criterios de hepatotoxicidad
• Elevación de transaminasas 5 veces por encima del valor
superior normal.
• Elevación de transaminasas 3 veces el valor superior y
presencia de síntomas como nauseas, vómito, dolor
abdominal.
• Elevación de bilirrubinas.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

10. • Que hacer en caso de hepatotoxicidad ??

11. • Neurotoxicidad
• Hasta un 17% con dosis de más de 6 mg kg día.
• Mayor riesgo en pacientes con diabetes, desnutrición o
alcoholismo.
• Neuropatía periférica.
• Por aumento en excreción de piridoxina.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

12. • Pérdida de memoria
• Psicosis
• **convulsiones.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

13. • Otros
• Hipersensibilidad
• Pelagra
• Contractura de Dupuytren
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

14. • Interacciones
• Aumento en toxicidad de fenitoína, cafeína y teofilina.
• *Rifampicina.
• Puede utilizarse en embarazo (con suplementación de
piridoxina)

15. • Dosis
• 300 mg vía oral día
• 5- 10 mg kg día.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

16. Rifampicina
• Derivado de la rifamicina.
• Inhibe la RNA polimerasa dependiente de DNA.
• Bactericida contra germenes en replicación e intracelulares.
• Rifabutina.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

18. • Buena absorción oral y es muy liposoluble.
• Tiene recirculación enterohepática.
• Metabolismo por acetilación (metabolito activo), puede
comportarse como autoinductor.
• No requiere ajuste de dosis en falla renal
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

19. • Efectos adversos
• Hepatitis
• Más de patrón colestasico.
• Mayor riesgo en pacientes alcoholicos y con enfermedad
hepática previa.
• Hipersensibilidad
• Color naranja, hipopigmentación en piel
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

20. • Interacciones
• Inductor CYP 450
• Antirretrovirales.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

22. • Categoria C en el embarazo
• Dosis de 10 mg kg día, hasta 600 mg día.
• Mejor tolerancia de dosis diaria que dosis altas de 900 a 1200
mg dos veces por semana.
• También se inactiva con la vitamina C.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

23. Pirazinamida
• Mecanismo de acción no elucidado.
• Parece que afecta la síntesis de la pared de las micobacterias.
• Requiere conversión hacia ácido pirazinoico por encimas del
germen.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

24. • Buena absorción oral.
• Acción en pH ácido.
• Tiempo de vida media de 12 horas.
• Requiere ajuste de dosis en falla renal y hepática.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

25. • Efectos adversos
• Nausea, vómito.
• Hepatitis, mayor riesgo en dosis mayores de 40 mg kg día.
• Hipersensibilidad, foto sensibilidad y poliartralgias.
• Hiperuricemia
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

26. • Dosis
• 20 mg kg dia con un máximo de 2 gramos.
• Clase C en embarazo
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

27. Etambutol
• Inhibe enzimas del grupo arabinosil transferasas, afectando la
síntesis de la pared.
• Bacteriostatico, se agrega para combatir resistencia
• Absorción hasta del 80%
• Metabolismo de un 25% con excreción del farmaco y
metabolitos por riñón.

28. • Efectos adversos
• Neuritis óptica** bilateral, con pérdida de la visión de colores.
• Parcialmente reversible, riesgo con dosis mayores de 25 mg kg
día.
• Neuropatia periférica.
• Síntomas TGI, hiperuricemia.
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

29. • Dosis
• 20 mg kg día por 60 días
• Luego 15 mg kg día. (máximo 1600 mg día)
• Mandell, G y otros. Principles and practice of infectious diseases. Séptima edición. Elsevier. 2010
• Brunton y otros. Goodman y Gilman´s the pharmacological basis of therapeutics. 12 edition Mc Graw Hill. 2011.

34. Gracias