SlideShare una empresa de Scribd logo
R 1 A N E S T E S I O L O G Í A
L a u ra D o m í n g u e z V á z q u e z
Etomidato y
ketamina.
FARMACOLOGÍA
Etom idato
Se introdujo a la clínica en 1
972 en Europa y 1
983 en EUA.
Desarrollado por Janssen,
• Su perfil farm acológico lo popularizó y su uso fue evidente en la
década de los 70s..
• En la década de los 80´s su uso decayó debido a los efectos conocidos
sobre la síntesis del cortisol.
PM
244.289
g/mol
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Estabilidad
CV
PH 6.9 pKa 4.2
Agente hipnótico, no analgésico.
Imidazol.
Poco soluble en agua (lipofílico).
Sol. 0.2% de propilentilenglicol..
Acción corta.
Diana: receptor GABA.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Etom idato.
Aumenta vías inhibitorias de GABA.
Puede afectar receptores de glutamato y NMDA aumentando la inhibición (no excitación).
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
Katzung B. Farmacología básica y clínica. 14va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill LANGE. 2019. P 450-457.
• 30 – 60
segundos.
• Máximo 1
minuto.
Inicio
• 3- 10 minutos
• Aumenta menos
con dosis
repetidas.
Duración
H I P P O C R A T E S
• 2 -5 minutos.
• Enlace protéico
77% (albúmina)
Vida media
• Hepático
Metabolismo
• 80% renal.
• 20 bilis.
• Rápida.
Eliminación
• Acción rápida.
efecto
central
de 5-9
• 0 .3 m g/kg:
depresor
disminuye
minutos.
• Reducción PIC 50%
• PAM conservada.
• Estabilidad CV.
• Neuroprotección (PPC).
• >FC/ =TA.
• Aumenta el flujo coronario y no
afecta contractilidad.
N E X T
Efectos farmacodinámicos
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11.
presión
en m ás
• Reduce
intraocular
del 50%-
Al carecer de propiedades analgésicas, no inhibe la respuesta simpática
desencadenada por el estímulo de la laringoscopia y la intubación orotraqueal.
Provoca taquicardia y aumento de TA.
01 02 03
HIPNÓTICOS HEMODINAMIA OCULARES
N E X T
• Provoca una
disminución de la
respuesta
ventilatoria a la
hipercapnia.
• Inhibe acción de enzim as
(11 B
para
de cortisol y
(desde la
de inyección
biosintéticas
hidroxilasa)
producción
esteroides
aplicación
única.)
Efectos farmacodinámicos
RE SPIRA TO RIO SUPRARRENAL
04 05
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11.
Dosificación.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Presentación 20 mg/10 ml.
Á m pula 10 m l (2 m g/ 1m l).
Inducción:0 .2 – 0 .4 m g/ kg IV.
Sedación 5 mcg/kg.
M antenim iento 10 – 30 m cg/kg/m in.
H I P P O C R A T E S
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
Gropper, Michael A. Miller Anestesia. Novena edición. España. Elsevier. 2020. Capítulo 23. P661-670
Indicaciones
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Inducción y
mantenimiento
Cirugía
programada
Inducción de
secuencia
rápida
Sedación
Resulta de gran utilidad en personas con:
• Alteraciones cardiovasculares.
• Hipertensión intracreaneal. (TCE)
• Enfermedad reactiva de vías respiratorias.
• Intervenciones neuroquirúrgicas.
• Intervenciones oftálmicas.
• Inestabilidad hemodinámica
• Inyección dolorosa.
• Hem ólisis (debido a la alta
osmolaridad)
• Mioclonías 80% (subcortical)
• Convulsiones.
• Nauseas y vómito.
Efectos adversos
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11.
• Respetarse
preparación
norm as de asepsia p ara su
y administración
(crecimiento bacteriano.)
• Personas con epilepsia.
Características.
Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11.
Contraindicaciones
• Niño menor de 2 años.
• Hipersensibilidad.
• Embarazo.
• Sepsis.
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
Precauciones
N E X T
• Hemodinamicamente inestable.
• Agente de elección.
• Discusión: pacientes en sepsis
grave o shock séptico con
insuficiencia suprarrenal.
• Mejor condición de intubación
(preservación del flujo cardiaco).
Importante
• A c c i ó n r á p i d a .
• C o r t a d u r a c i ó n .
• E s t a b i l i d a d
h e m o d i n á m i c a .
• E sc a sa d e p re si ó n
re s p i ra t o r i a .
• B aja l i b e r a c i ó n d e
h i s t a m i n a .
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
Inducción de secuencia rápida
Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11.
Ketamina.
FARMACOLOGÍA
R 1 A N E S T E S I O L O G Í A
L a u ra D o m í n g u e z V á z q u e z
Ketamina
1962: Síntesis por Calvin Stevens.
1965: Utilizada por primera vez por Corsen y Domino..
1970: Se introduce a la clínica (medico y veterinario)
PM
237.725
g/mol
Estabilidad
CV
pKa 7.5
C13H16NClO: Carbono, hidrógeno, nitrógeno, cloro y oxígeno.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
es una arilciclohexilamina, congénere de la fenciclidina. Se le distribuye en la forma de
una mezcla de los isómeros R+ (dextroisómero) y S- (levoisómero).
Agente analgésico, amnésico.
Derivado de fenciclidina.
Soluble en agua y lípidos.
Se suministra como mezcla de
isómeros.
Diana: inhibición NDMA.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Ketam ina
.
Antagonista de receptores de NMDA.
Acción en receptores muscarínicos y opioides.
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
Katzung B. Farmacología básica y clínica. 14va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill LANGE. 2019. P 450-457.
• 30 – 60
segundos.
Inicio
• 5- 10 minutos
Duración
H I P P O C R A T E S
• 11 – 16 minutos.
• Baja unión a
proteínas.
Vida media
• Hepático.
• 20 % produce
metabolitos.
Metabolismo
• Renal y bilis.
• 2-4 horas.
Eliminación
Este fenómeno fármaco-cinético expresado en términos de
concentraciones plasmáticas sería: por debajo de una Cp de
0.1 μg/mL la ketamina no produce ningún efecto, entre 0.1
μg mL y 0.35 μg/mL sólo produce un efecto analgésico; entre
0.35 μg/mL y 0.4 μg/mL aparece el efecto disociativo y por
encima de 0.5 μg/mL comienza la zona de saturación
• Despertar con delirio,
sueños
alucinaciones,
vívidos.
• Estado hipnótico profundo.
• Analgesia intensa.
• Aumenta FS cerebral.
• Aumenta PIC.
• Aumenta FC y TA.
• Aumenta consumo de CO2.
N E X T
Efectos farmacodinámicos y
reacciones adversas.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Navarrete VM. La alternativa de la ketamina. Medigraphic. 2014. Vol 37. Sup 1- junio.
• Dism inución leve y
transitoria de la Vm.
• Broncodilatador.
SISTEMA
NE RV IO SO
• Amnesia.
HE MODINA MIA RESPIRATORIO
01 02 03
N E X T
• Nistagmo.
• Midriasis.
• Lagrimeo.
• Movimientos
espontáneos.
• Sialorrea.
• Vómito.
Estado
sim paticom im ético
• M ovim iento involuntario de
extremidades.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Navarrete VM. La alternativa de la ketamina. Medigraphic. 2014. Vol 37. Sup 1- junio.
• Respira espontáneamente.
• ANESTESIA DISOCIATIVA.
Estado cataléptico
• Analgesia intensa (no responde a
estímulo doloroso).
• Falta de respuesta a órdenes.
• Amnesia.
• Ojos abiertos.
N E X T
No antídoto.
Efecto puede persistir 24 horas.
Medidas sintomáticas y soporte general.
Monitorizar al paciente.
Líquidos endovenosos.
Alucinaciones: BZD diazepam 5-10 mg IV.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Navarrete VM. La alternativa de la ketamina. Medigraphic. 2014. Vol 37. Sup 1- junio.
Dosificación.
Presentación 500 mg/ 10ml.
Á m pula 10 m l (50 m g/ 1m l).
Inducción:0 .5 – 2.0 m g/ kg IV.
Sedación 0.2 mg/kg.
M antenim iento 0 .5 – 1.0 m g/kg.
A nalgesia 0 .2 – 0 .8 m g/kg.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Dosificación.
Intramuscular
• 4 -6 mg/kg.
• Anestesia quirúrgica.
• 0.4 – 2 mg/kg
procedimiento.
• 0.1 a 0.5
mg/kg dolor
crónico. DU.
• Inicio 2 – 5 min.
• Duración 30 -75 min.
Subcutánea
• 0.1 – 0.6 mg/kg bolo
tx dolor agudo.
• 0.1 – 1.2 mg/kg por
hora para dolor
cónico.
• Inicio 10 – 30 min.
• Duración 45 -120
min.
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Otros
• Rectal 8 -10 mg/kg.
• Intranasal 5 mg/kg.
H I P P O C R A T E S
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
Gropper, Michael A. Miller Anestesia. Novena edición. España. Elsevier. 2020. Capítulo 23. P661-670
Indicaciones
Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
Inducción y
mantenimiento
Analgesia,
Amnesia.
Sedación
Inducción de
secuencia
rápida.
Resulta de gran utilidad en personas con:
• Inestabilidad cardiovascular con hipovolemia.
• Pacientes con tamponade o pericarditis.
• Paciente asmático, broncoespasmo.
• Vía aérea difícil.
• Anticonvulsivante.
Características
B
I
O
T
I
N
B
E
N
E
F
I
T
S
|
A
M
C
Contraindicaciones
• Embarazo o lactancia.
• Hipersensibilidad.
• Cirugía oftálmica.
• Esquizofrenia.
Precauciones
• Potencía efecto de BNM.
• Disminución en la capacidad de reacción.
• Patología intracraneal.
• Px antecedente de isquemia miocárdica,
Navarrete VM. La alternativa de la ketamina. Medigraphic. 2014. Vol 37. Sup 1- junio.
Bibliografía
• Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B.
Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas.
13va edición. Im preso en M éxico. M c Graw -Hill
Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
• Katzung B. Farmacología básica y clínica. 14va
edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill LANGE.
2019. P 450-457.
• Gropper, Michael A. Miller Anestesia. Novena
edición. España. Elsevier. 2020. Capítulo 23. P661-
670.
• Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-
reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris).
la ketam ina.
20 0 9. E-36-30 5-B-35. Pag 1- 11.
• Navarrete VM. La alternativa de
M edigraphic. 20 14. Vol 37. Sup 1- junio.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Ketamina
KetaminaKetamina
Ketamina
 
Inductores Anestésicos
Inductores AnestésicosInductores Anestésicos
Inductores Anestésicos
 
Bases de la tiva
Bases de la tivaBases de la tiva
Bases de la tiva
 
Ketamina
KetaminaKetamina
Ketamina
 
Etomidato
EtomidatoEtomidato
Etomidato
 
SINDROME POR INFUSIÓN DE PROPOFOL. CASO CL
SINDROME POR INFUSIÓN DE PROPOFOL. CASO CLSINDROME POR INFUSIÓN DE PROPOFOL. CASO CL
SINDROME POR INFUSIÓN DE PROPOFOL. CASO CL
 
Ketamina
KetaminaKetamina
Ketamina
 
Benzodiacepinas
BenzodiacepinasBenzodiacepinas
Benzodiacepinas
 
Anestesia regional en pediatría
Anestesia regional en pediatríaAnestesia regional en pediatría
Anestesia regional en pediatría
 
barbituricos.pptx
barbituricos.pptxbarbituricos.pptx
barbituricos.pptx
 
Anestesia general balanceada practica
Anestesia general balanceada practicaAnestesia general balanceada practica
Anestesia general balanceada practica
 
Bloqueo neuromuscular (Relajantes musculares)
Bloqueo neuromuscular (Relajantes musculares)Bloqueo neuromuscular (Relajantes musculares)
Bloqueo neuromuscular (Relajantes musculares)
 
Inductores Endovenosos
Inductores EndovenososInductores Endovenosos
Inductores Endovenosos
 
Anestesia regional en niños
Anestesia regional en niñosAnestesia regional en niños
Anestesia regional en niños
 
Propofol y tiopentañ
Propofol y tiopentañPropofol y tiopentañ
Propofol y tiopentañ
 
Dexmedetomidina
DexmedetomidinaDexmedetomidina
Dexmedetomidina
 
Antihipertensivos en anestesia
Antihipertensivos en anestesiaAntihipertensivos en anestesia
Antihipertensivos en anestesia
 
Complicaciones bloqueos
Complicaciones bloqueosComplicaciones bloqueos
Complicaciones bloqueos
 
Anestesia y reanimación en el quemado
Anestesia y reanimación en el quemadoAnestesia y reanimación en el quemado
Anestesia y reanimación en el quemado
 
Corticoesteroides en anestesiologia
Corticoesteroides en anestesiologiaCorticoesteroides en anestesiologia
Corticoesteroides en anestesiologia
 

Similar a Etomidato y ketamina 1.pptx

Morfina, fentanilo y metadona.pptx
Morfina, fentanilo y metadona.pptxMorfina, fentanilo y metadona.pptx
Morfina, fentanilo y metadona.pptxgersongastelum
 
Anestésicos generalidades.pptx
Anestésicos  generalidades.pptxAnestésicos  generalidades.pptx
Anestésicos generalidades.pptxCindyGonzlezBarrn
 
Farmacologia clinica de los vasopresores e inotropicos
Farmacologia clinica de los vasopresores e inotropicosFarmacologia clinica de los vasopresores e inotropicos
Farmacologia clinica de los vasopresores e inotropicosevidenciaterapeutica.com
 
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS IECA,ARA VASODILATADORES.pptx
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS IECA,ARA VASODILATADORES.pptxFARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS IECA,ARA VASODILATADORES.pptx
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS IECA,ARA VASODILATADORES.pptxPatriciaCorrea174655
 
ketamina-160528210459.pdf
ketamina-160528210459.pdfketamina-160528210459.pdf
ketamina-160528210459.pdfMariana Arenas
 
Nauseas y vomitos inducidas por quimioterapia
Nauseas y vomitos inducidas por quimioterapiaNauseas y vomitos inducidas por quimioterapia
Nauseas y vomitos inducidas por quimioterapiaelobservador2012
 
NEUROFARMACOLOGÍA.pptx
NEUROFARMACOLOGÍA.pptxNEUROFARMACOLOGÍA.pptx
NEUROFARMACOLOGÍA.pptxKarla511190
 
Snc anestesia parenteral
Snc anestesia parenteralSnc anestesia parenteral
Snc anestesia parenteralUCASAL
 
Anestesicos Locales R1 anestesiologia hospital civil
Anestesicos Locales R1 anestesiologia hospital civilAnestesicos Locales R1 anestesiologia hospital civil
Anestesicos Locales R1 anestesiologia hospital civilMagaliPeralta2
 
Inductores anestesicos (propofol, barbituricos, etomidato) abril 2014
Inductores anestesicos (propofol, barbituricos, etomidato) abril 2014Inductores anestesicos (propofol, barbituricos, etomidato) abril 2014
Inductores anestesicos (propofol, barbituricos, etomidato) abril 2014Rafael Eduardo Herrera Elizalde
 
Ictericia neonatal ponencia
Ictericia neonatal ponenciaIctericia neonatal ponencia
Ictericia neonatal ponenciajavier vazquez
 
Propofol, ketamina y esteroides
Propofol, ketamina y esteroidesPropofol, ketamina y esteroides
Propofol, ketamina y esteroidesjesusedom
 
propoketapropoketapropoketapropoketa.pptx
propoketapropoketapropoketapropoketa.pptxpropoketapropoketapropoketapropoketa.pptx
propoketapropoketapropoketapropoketa.pptxJenniferNatalyRomero
 

Similar a Etomidato y ketamina 1.pptx (20)

Morfina, fentanilo y metadona.pptx
Morfina, fentanilo y metadona.pptxMorfina, fentanilo y metadona.pptx
Morfina, fentanilo y metadona.pptx
 
TERAPÉUTICA T4-8 y P6-8.pdf
TERAPÉUTICA T4-8 y P6-8.pdfTERAPÉUTICA T4-8 y P6-8.pdf
TERAPÉUTICA T4-8 y P6-8.pdf
 
Neurofarmacología .pptx
Neurofarmacología .pptxNeurofarmacología .pptx
Neurofarmacología .pptx
 
Anestésicos generalidades.pptx
Anestésicos  generalidades.pptxAnestésicos  generalidades.pptx
Anestésicos generalidades.pptx
 
Anestésicos Locales .pptx
Anestésicos Locales .pptxAnestésicos Locales .pptx
Anestésicos Locales .pptx
 
Farmacologia clinica de los vasopresores e inotropicos
Farmacologia clinica de los vasopresores e inotropicosFarmacologia clinica de los vasopresores e inotropicos
Farmacologia clinica de los vasopresores e inotropicos
 
INDUCTORES.pptx
INDUCTORES.pptxINDUCTORES.pptx
INDUCTORES.pptx
 
CEFALOSPORINAS.pptx
CEFALOSPORINAS.pptxCEFALOSPORINAS.pptx
CEFALOSPORINAS.pptx
 
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS IECA,ARA VASODILATADORES.pptx
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS IECA,ARA VASODILATADORES.pptxFARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS IECA,ARA VASODILATADORES.pptx
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS IECA,ARA VASODILATADORES.pptx
 
Etomidato
EtomidatoEtomidato
Etomidato
 
TEC
TECTEC
TEC
 
ketamina-160528210459.pdf
ketamina-160528210459.pdfketamina-160528210459.pdf
ketamina-160528210459.pdf
 
Nauseas y vomitos inducidas por quimioterapia
Nauseas y vomitos inducidas por quimioterapiaNauseas y vomitos inducidas por quimioterapia
Nauseas y vomitos inducidas por quimioterapia
 
NEUROFARMACOLOGÍA.pptx
NEUROFARMACOLOGÍA.pptxNEUROFARMACOLOGÍA.pptx
NEUROFARMACOLOGÍA.pptx
 
Snc anestesia parenteral
Snc anestesia parenteralSnc anestesia parenteral
Snc anestesia parenteral
 
Anestesicos Locales R1 anestesiologia hospital civil
Anestesicos Locales R1 anestesiologia hospital civilAnestesicos Locales R1 anestesiologia hospital civil
Anestesicos Locales R1 anestesiologia hospital civil
 
Inductores anestesicos (propofol, barbituricos, etomidato) abril 2014
Inductores anestesicos (propofol, barbituricos, etomidato) abril 2014Inductores anestesicos (propofol, barbituricos, etomidato) abril 2014
Inductores anestesicos (propofol, barbituricos, etomidato) abril 2014
 
Ictericia neonatal ponencia
Ictericia neonatal ponenciaIctericia neonatal ponencia
Ictericia neonatal ponencia
 
Propofol, ketamina y esteroides
Propofol, ketamina y esteroidesPropofol, ketamina y esteroides
Propofol, ketamina y esteroides
 
propoketapropoketapropoketapropoketa.pptx
propoketapropoketapropoketapropoketa.pptxpropoketapropoketapropoketapropoketa.pptx
propoketapropoketapropoketapropoketa.pptx
 

Más de lauradominguezvazque

Preeclampsia MG obstetricia R2 anestesio.pptx
Preeclampsia MG obstetricia R2 anestesio.pptxPreeclampsia MG obstetricia R2 anestesio.pptx
Preeclampsia MG obstetricia R2 anestesio.pptxlauradominguezvazque
 
ABDOMEN AGUDO EN ANESTESIA MANEJOS .pptx
ABDOMEN AGUDO EN ANESTESIA MANEJOS .pptxABDOMEN AGUDO EN ANESTESIA MANEJOS .pptx
ABDOMEN AGUDO EN ANESTESIA MANEJOS .pptxlauradominguezvazque
 
Resección transuretral prostatica y SD PostRTUP final.pptx
Resección transuretral prostatica y SD PostRTUP final.pptxResección transuretral prostatica y SD PostRTUP final.pptx
Resección transuretral prostatica y SD PostRTUP final.pptxlauradominguezvazque
 
ANESTESIA EN Reseccion transuretral prostatica.pptx
ANESTESIA EN Reseccion transuretral prostatica.pptxANESTESIA EN Reseccion transuretral prostatica.pptx
ANESTESIA EN Reseccion transuretral prostatica.pptxlauradominguezvazque
 
Bloqueo plexo superior_083355.pptx
Bloqueo plexo superior_083355.pptxBloqueo plexo superior_083355.pptx
Bloqueo plexo superior_083355.pptxlauradominguezvazque
 
BRONCODILATADORES INHALADOS Y ENDOVENOSOS.pptx
BRONCODILATADORES INHALADOS Y ENDOVENOSOS.pptxBRONCODILATADORES INHALADOS Y ENDOVENOSOS.pptx
BRONCODILATADORES INHALADOS Y ENDOVENOSOS.pptxlauradominguezvazque
 
12.-corynebacteriumdiphtheriae.pptx
12.-corynebacteriumdiphtheriae.pptx12.-corynebacteriumdiphtheriae.pptx
12.-corynebacteriumdiphtheriae.pptxlauradominguezvazque
 
Farmacos cardiovasculares (1).pptx
Farmacos cardiovasculares (1).pptxFarmacos cardiovasculares (1).pptx
Farmacos cardiovasculares (1).pptxlauradominguezvazque
 
Escalas Valoracion Preanestesica.pptx
Escalas Valoracion Preanestesica.pptxEscalas Valoracion Preanestesica.pptx
Escalas Valoracion Preanestesica.pptxlauradominguezvazque
 

Más de lauradominguezvazque (20)

Preeclampsia MG obstetricia R2 anestesio.pptx
Preeclampsia MG obstetricia R2 anestesio.pptxPreeclampsia MG obstetricia R2 anestesio.pptx
Preeclampsia MG obstetricia R2 anestesio.pptx
 
ABDOMEN AGUDO EN ANESTESIA MANEJOS .pptx
ABDOMEN AGUDO EN ANESTESIA MANEJOS .pptxABDOMEN AGUDO EN ANESTESIA MANEJOS .pptx
ABDOMEN AGUDO EN ANESTESIA MANEJOS .pptx
 
Resección transuretral prostatica y SD PostRTUP final.pptx
Resección transuretral prostatica y SD PostRTUP final.pptxResección transuretral prostatica y SD PostRTUP final.pptx
Resección transuretral prostatica y SD PostRTUP final.pptx
 
ANESTESIA EN Reseccion transuretral prostatica.pptx
ANESTESIA EN Reseccion transuretral prostatica.pptxANESTESIA EN Reseccion transuretral prostatica.pptx
ANESTESIA EN Reseccion transuretral prostatica.pptx
 
Opioides.pptx
Opioides.pptxOpioides.pptx
Opioides.pptx
 
Bloqueo plexo superior_083355.pptx
Bloqueo plexo superior_083355.pptxBloqueo plexo superior_083355.pptx
Bloqueo plexo superior_083355.pptx
 
BRONCODILATADORES INHALADOS Y ENDOVENOSOS.pptx
BRONCODILATADORES INHALADOS Y ENDOVENOSOS.pptxBRONCODILATADORES INHALADOS Y ENDOVENOSOS.pptx
BRONCODILATADORES INHALADOS Y ENDOVENOSOS.pptx
 
anestesicos-inhalados.pptx
anestesicos-inhalados.pptxanestesicos-inhalados.pptx
anestesicos-inhalados.pptx
 
Antihipertensivos.pptx
Antihipertensivos.pptxAntihipertensivos.pptx
Antihipertensivos.pptx
 
LARINGOSCOPIA INDIRECTA.pptx
LARINGOSCOPIA INDIRECTA.pptxLARINGOSCOPIA INDIRECTA.pptx
LARINGOSCOPIA INDIRECTA.pptx
 
12.-corynebacteriumdiphtheriae.pptx
12.-corynebacteriumdiphtheriae.pptx12.-corynebacteriumdiphtheriae.pptx
12.-corynebacteriumdiphtheriae.pptx
 
Anestesicos inhalatorios.pptx
Anestesicos inhalatorios.pptxAnestesicos inhalatorios.pptx
Anestesicos inhalatorios.pptx
 
24.-Chlamydia_thracomatis.pptx
24.-Chlamydia_thracomatis.pptx24.-Chlamydia_thracomatis.pptx
24.-Chlamydia_thracomatis.pptx
 
20.-Brucella.pptx
20.-Brucella.pptx20.-Brucella.pptx
20.-Brucella.pptx
 
Anestesicos inhalados Laura.pptx
Anestesicos inhalados Laura.pptxAnestesicos inhalados Laura.pptx
Anestesicos inhalados Laura.pptx
 
Farmacos cardiovasculares (1).pptx
Farmacos cardiovasculares (1).pptxFarmacos cardiovasculares (1).pptx
Farmacos cardiovasculares (1).pptx
 
CPPD.pptx
CPPD.pptxCPPD.pptx
CPPD.pptx
 
Escalas Valoracion Preanestesica.pptx
Escalas Valoracion Preanestesica.pptxEscalas Valoracion Preanestesica.pptx
Escalas Valoracion Preanestesica.pptx
 
etomidato-1.pptx
etomidato-1.pptxetomidato-1.pptx
etomidato-1.pptx
 
Ciclo celular.pptx
Ciclo celular.pptxCiclo celular.pptx
Ciclo celular.pptx
 

Último

LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdfLA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdfRossRusselFuentes
 
mapa conceptual de canalización y detección de una discapacidad
mapa conceptual de canalización y detección de una discapacidadmapa conceptual de canalización y detección de una discapacidad
mapa conceptual de canalización y detección de una discapacidadzaidsaucedo
 
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdfclase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdfgarrotamara01
 
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficiosSuculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficiosesedanio89
 
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...Badalona Serveis Assistencials
 
Antihipertensivos 2024 IECAS , ARA, betabloqueantes
Antihipertensivos 2024 IECAS , ARA, betabloqueantesAntihipertensivos 2024 IECAS , ARA, betabloqueantes
Antihipertensivos 2024 IECAS , ARA, betabloqueantesPatriciaCorrea174655
 
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍA
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍAPanorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍA
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍAPaxZ1
 
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptxCLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptxkalumiclame
 
Introduccion-a-las-Funciones-Esenciales-de-Salud-Publica-FESP (1).pptx
Introduccion-a-las-Funciones-Esenciales-de-Salud-Publica-FESP (1).pptxIntroduccion-a-las-Funciones-Esenciales-de-Salud-Publica-FESP (1).pptx
Introduccion-a-las-Funciones-Esenciales-de-Salud-Publica-FESP (1).pptxPaulDavidZulaRiofrio1
 
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH ColombiaTDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH ColombiaTe Cuidamos
 
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdfDiegoOliveiraEspinoz1
 
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaJornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaSafor Salut
 
Historia Natural y Cadena Epidemiológica de Malaria
Historia Natural y Cadena Epidemiológica de MalariaHistoria Natural y Cadena Epidemiológica de Malaria
Historia Natural y Cadena Epidemiológica de MalariaRaúl Pérez Gamboa
 
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptxBacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptxnatyMarquez6
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionarntraverso1
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomiantraverso1
 
Identificación del paciente con alto riesgo tras SCA reciente
Identificación del paciente con alto riesgo tras SCA recienteIdentificación del paciente con alto riesgo tras SCA reciente
Identificación del paciente con alto riesgo tras SCA recienteSociedad Española de Cardiología
 

Último (20)

LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdfLA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
LA TEORIA DEL APEGO DE BOWLE Y EL DESARROLLO DE LA PERSONALIDADpdf
 
mapa conceptual de canalización y detección de una discapacidad
mapa conceptual de canalización y detección de una discapacidadmapa conceptual de canalización y detección de una discapacidad
mapa conceptual de canalización y detección de una discapacidad
 
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdfclase 20 miologia  de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
clase 20 miologia de cuello y tronco (1ra Parte) 2024.pdf
 
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficiosSuculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
Suculentas y sus cuidados, tipos y beneficios
 
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
(23-06-24) Rango, poder y privilegios en la consulta médica (doc).docx
 
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
Pòster "La vivencia subjectiva de los usuarios que forman parte del programa ...
 
Antihipertensivos 2024 IECAS , ARA, betabloqueantes
Antihipertensivos 2024 IECAS , ARA, betabloqueantesAntihipertensivos 2024 IECAS , ARA, betabloqueantes
Antihipertensivos 2024 IECAS , ARA, betabloqueantes
 
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
Del ADN al Pódium: ¿Mis genes son la clave?
 
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍA
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍAPanorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍA
Panorama Epidemiológico Nacional EPIDEMIOLOGÍA
 
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptxCLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
CLASE-PARO CARDIORESPIRATORIO RCP BASICO.pptx
 
Introduccion-a-las-Funciones-Esenciales-de-Salud-Publica-FESP (1).pptx
Introduccion-a-las-Funciones-Esenciales-de-Salud-Publica-FESP (1).pptxIntroduccion-a-las-Funciones-Esenciales-de-Salud-Publica-FESP (1).pptx
Introduccion-a-las-Funciones-Esenciales-de-Salud-Publica-FESP (1).pptx
 
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH ColombiaTDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
TDR Ingeniero SISCOSSR 2024 VIH Colombia
 
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
 
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalariaJornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
Jornada investigación e innovación en procesos de gestión hospitalaria
 
Historia Natural y Cadena Epidemiológica de Malaria
Historia Natural y Cadena Epidemiológica de MalariaHistoria Natural y Cadena Epidemiológica de Malaria
Historia Natural y Cadena Epidemiológica de Malaria
 
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptxBacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
Bacterias emergentes y reemergentes Listeria y Leptospira.pptx
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
 
Revista Latinoamericana de Ginecología Regenerativa. 2024; 2(2)1-82. .pdf
Revista Latinoamericana de Ginecología Regenerativa. 2024; 2(2)1-82.  .pdfRevista Latinoamericana de Ginecología Regenerativa. 2024; 2(2)1-82.  .pdf
Revista Latinoamericana de Ginecología Regenerativa. 2024; 2(2)1-82. .pdf
 
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
3.1 Anatomia de Cabeza.pdf - Nociones de anatomia
 
Identificación del paciente con alto riesgo tras SCA reciente
Identificación del paciente con alto riesgo tras SCA recienteIdentificación del paciente con alto riesgo tras SCA reciente
Identificación del paciente con alto riesgo tras SCA reciente
 

Etomidato y ketamina 1.pptx

  • 1. R 1 A N E S T E S I O L O G Í A L a u ra D o m í n g u e z V á z q u e z Etomidato y ketamina. FARMACOLOGÍA
  • 2. Etom idato Se introdujo a la clínica en 1 972 en Europa y 1 983 en EUA. Desarrollado por Janssen, • Su perfil farm acológico lo popularizó y su uso fue evidente en la década de los 70s.. • En la década de los 80´s su uso decayó debido a los efectos conocidos sobre la síntesis del cortisol. PM 244.289 g/mol Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Estabilidad CV PH 6.9 pKa 4.2
  • 3. Agente hipnótico, no analgésico. Imidazol. Poco soluble en agua (lipofílico). Sol. 0.2% de propilentilenglicol.. Acción corta. Diana: receptor GABA. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Etom idato. Aumenta vías inhibitorias de GABA. Puede afectar receptores de glutamato y NMDA aumentando la inhibición (no excitación).
  • 4. B I O T I N B E N E F I T S | A M C Katzung B. Farmacología básica y clínica. 14va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill LANGE. 2019. P 450-457. • 30 – 60 segundos. • Máximo 1 minuto. Inicio • 3- 10 minutos • Aumenta menos con dosis repetidas. Duración H I P P O C R A T E S • 2 -5 minutos. • Enlace protéico 77% (albúmina) Vida media • Hepático Metabolismo • 80% renal. • 20 bilis. • Rápida. Eliminación
  • 5. • Acción rápida. efecto central de 5-9 • 0 .3 m g/kg: depresor disminuye minutos. • Reducción PIC 50% • PAM conservada. • Estabilidad CV. • Neuroprotección (PPC). • >FC/ =TA. • Aumenta el flujo coronario y no afecta contractilidad. N E X T Efectos farmacodinámicos Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11. presión en m ás • Reduce intraocular del 50%- Al carecer de propiedades analgésicas, no inhibe la respuesta simpática desencadenada por el estímulo de la laringoscopia y la intubación orotraqueal. Provoca taquicardia y aumento de TA. 01 02 03 HIPNÓTICOS HEMODINAMIA OCULARES
  • 6. N E X T • Provoca una disminución de la respuesta ventilatoria a la hipercapnia. • Inhibe acción de enzim as (11 B para de cortisol y (desde la de inyección biosintéticas hidroxilasa) producción esteroides aplicación única.) Efectos farmacodinámicos RE SPIRA TO RIO SUPRARRENAL 04 05 Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11.
  • 7. Dosificación. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Presentación 20 mg/10 ml. Á m pula 10 m l (2 m g/ 1m l). Inducción:0 .2 – 0 .4 m g/ kg IV. Sedación 5 mcg/kg. M antenim iento 10 – 30 m cg/kg/m in.
  • 8. H I P P O C R A T E S B I O T I N B E N E F I T S | A M C Gropper, Michael A. Miller Anestesia. Novena edición. España. Elsevier. 2020. Capítulo 23. P661-670
  • 9. Indicaciones Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Inducción y mantenimiento Cirugía programada Inducción de secuencia rápida Sedación Resulta de gran utilidad en personas con: • Alteraciones cardiovasculares. • Hipertensión intracreaneal. (TCE) • Enfermedad reactiva de vías respiratorias. • Intervenciones neuroquirúrgicas. • Intervenciones oftálmicas. • Inestabilidad hemodinámica
  • 10. • Inyección dolorosa. • Hem ólisis (debido a la alta osmolaridad) • Mioclonías 80% (subcortical) • Convulsiones. • Nauseas y vómito. Efectos adversos Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11.
  • 11. • Respetarse preparación norm as de asepsia p ara su y administración (crecimiento bacteriano.) • Personas con epilepsia. Características. Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11. Contraindicaciones • Niño menor de 2 años. • Hipersensibilidad. • Embarazo. • Sepsis. B I O T I N B E N E F I T S | A M C Precauciones
  • 12. N E X T • Hemodinamicamente inestable. • Agente de elección. • Discusión: pacientes en sepsis grave o shock séptico con insuficiencia suprarrenal. • Mejor condición de intubación (preservación del flujo cardiaco). Importante • A c c i ó n r á p i d a . • C o r t a d u r a c i ó n . • E s t a b i l i d a d h e m o d i n á m i c a . • E sc a sa d e p re si ó n re s p i ra t o r i a . • B aja l i b e r a c i ó n d e h i s t a m i n a . B I O T I N B E N E F I T S | A M C Inducción de secuencia rápida Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia-reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). 2009. E-36-305-B-35. Pag 1- 11.
  • 13. Ketamina. FARMACOLOGÍA R 1 A N E S T E S I O L O G Í A L a u ra D o m í n g u e z V á z q u e z
  • 14. Ketamina 1962: Síntesis por Calvin Stevens. 1965: Utilizada por primera vez por Corsen y Domino.. 1970: Se introduce a la clínica (medico y veterinario) PM 237.725 g/mol Estabilidad CV pKa 7.5 C13H16NClO: Carbono, hidrógeno, nitrógeno, cloro y oxígeno. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. es una arilciclohexilamina, congénere de la fenciclidina. Se le distribuye en la forma de una mezcla de los isómeros R+ (dextroisómero) y S- (levoisómero).
  • 15. Agente analgésico, amnésico. Derivado de fenciclidina. Soluble en agua y lípidos. Se suministra como mezcla de isómeros. Diana: inhibición NDMA. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Ketam ina . Antagonista de receptores de NMDA. Acción en receptores muscarínicos y opioides.
  • 16. B I O T I N B E N E F I T S | A M C Katzung B. Farmacología básica y clínica. 14va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill LANGE. 2019. P 450-457. • 30 – 60 segundos. Inicio • 5- 10 minutos Duración H I P P O C R A T E S • 11 – 16 minutos. • Baja unión a proteínas. Vida media • Hepático. • 20 % produce metabolitos. Metabolismo • Renal y bilis. • 2-4 horas. Eliminación
  • 17. Este fenómeno fármaco-cinético expresado en términos de concentraciones plasmáticas sería: por debajo de una Cp de 0.1 μg/mL la ketamina no produce ningún efecto, entre 0.1 μg mL y 0.35 μg/mL sólo produce un efecto analgésico; entre 0.35 μg/mL y 0.4 μg/mL aparece el efecto disociativo y por encima de 0.5 μg/mL comienza la zona de saturación
  • 18.
  • 19. • Despertar con delirio, sueños alucinaciones, vívidos. • Estado hipnótico profundo. • Analgesia intensa. • Aumenta FS cerebral. • Aumenta PIC. • Aumenta FC y TA. • Aumenta consumo de CO2. N E X T Efectos farmacodinámicos y reacciones adversas. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Navarrete VM. La alternativa de la ketamina. Medigraphic. 2014. Vol 37. Sup 1- junio. • Dism inución leve y transitoria de la Vm. • Broncodilatador. SISTEMA NE RV IO SO • Amnesia. HE MODINA MIA RESPIRATORIO 01 02 03
  • 20. N E X T • Nistagmo. • Midriasis. • Lagrimeo. • Movimientos espontáneos. • Sialorrea. • Vómito. Estado sim paticom im ético • M ovim iento involuntario de extremidades. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Navarrete VM. La alternativa de la ketamina. Medigraphic. 2014. Vol 37. Sup 1- junio. • Respira espontáneamente. • ANESTESIA DISOCIATIVA. Estado cataléptico • Analgesia intensa (no responde a estímulo doloroso). • Falta de respuesta a órdenes. • Amnesia. • Ojos abiertos.
  • 21. N E X T No antídoto. Efecto puede persistir 24 horas. Medidas sintomáticas y soporte general. Monitorizar al paciente. Líquidos endovenosos. Alucinaciones: BZD diazepam 5-10 mg IV. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Navarrete VM. La alternativa de la ketamina. Medigraphic. 2014. Vol 37. Sup 1- junio.
  • 22. Dosificación. Presentación 500 mg/ 10ml. Á m pula 10 m l (50 m g/ 1m l). Inducción:0 .5 – 2.0 m g/ kg IV. Sedación 0.2 mg/kg. M antenim iento 0 .5 – 1.0 m g/kg. A nalgesia 0 .2 – 0 .8 m g/kg. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392.
  • 23. Dosificación. Intramuscular • 4 -6 mg/kg. • Anestesia quirúrgica. • 0.4 – 2 mg/kg procedimiento. • 0.1 a 0.5 mg/kg dolor crónico. DU. • Inicio 2 – 5 min. • Duración 30 -75 min. Subcutánea • 0.1 – 0.6 mg/kg bolo tx dolor agudo. • 0.1 – 1.2 mg/kg por hora para dolor cónico. • Inicio 10 – 30 min. • Duración 45 -120 min. Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Otros • Rectal 8 -10 mg/kg. • Intranasal 5 mg/kg.
  • 24. H I P P O C R A T E S B I O T I N B E N E F I T S | A M C Gropper, Michael A. Miller Anestesia. Novena edición. España. Elsevier. 2020. Capítulo 23. P661-670
  • 25. Indicaciones Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. Inducción y mantenimiento Analgesia, Amnesia. Sedación Inducción de secuencia rápida. Resulta de gran utilidad en personas con: • Inestabilidad cardiovascular con hipovolemia. • Pacientes con tamponade o pericarditis. • Paciente asmático, broncoespasmo. • Vía aérea difícil. • Anticonvulsivante.
  • 26. Características B I O T I N B E N E F I T S | A M C Contraindicaciones • Embarazo o lactancia. • Hipersensibilidad. • Cirugía oftálmica. • Esquizofrenia. Precauciones • Potencía efecto de BNM. • Disminución en la capacidad de reacción. • Patología intracraneal. • Px antecedente de isquemia miocárdica, Navarrete VM. La alternativa de la ketamina. Medigraphic. 2014. Vol 37. Sup 1- junio.
  • 27. Bibliografía • Brunton L., Hilal-Dandan R., Knollmann B. Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas. 13va edición. Im preso en M éxico. M c Graw -Hill Interamericana Editores. 2019. P. 389- 392. • Katzung B. Farmacología básica y clínica. 14va edición. Impreso en México. Mc Graw-Hill LANGE. 2019. P 450-457. • Gropper, Michael A. Miller Anestesia. Novena edición. España. Elsevier. 2020. Capítulo 23. P661- 670. • Lecarpentier E., Pottecher J. Etomidato. Anestesia- reanimación EMC (Elsevier Masson SAS, Paris). la ketam ina. 20 0 9. E-36-30 5-B-35. Pag 1- 11. • Navarrete VM. La alternativa de M edigraphic. 20 14. Vol 37. Sup 1- junio.