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40                                                                                                            ACTIVIDAD DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS




                                                                                             2. Actividad de la
                                                                                             donación de órganos

                          urante 2000, se registraron en Espa-                                             Estos mismos datos en 1999 fueron de 117 donantes
                          ña 1.345 donantes de órganos sóli-                                               no eficaces, por lo tanto una tasa real de donación
                          dos, lo que sitúa la tasa por millón                                             eficaz de 30,7 donantes p.m.p.
                          de población en 33,9 (Fig 2.1). De                                                  En las figuras 2.2 y 2.3 vemos la diferente dis-
                          ellos, 131 fueron donantes en los                                                tribución de la tasa de donación en las 17
                          que ningún órgano pudo ser final-                                                CC.AA., de las cuales, en 8 se supera la media
                          mente utilizado, lo que arroja una                                               nacional de donación. El porcentaje de donacio-
                          cifra de donación real de 1.214                                                  nes multiorgánicas se encuentra por encima del
                          donantes reales o eficaces y una                                                 80% (Fig. 2.4).
                          tasa de 30,6 donantes reales o efi-                                                 En la Fig. 2.5 se aprecia la contribución de los
                          caces p.m.p., de los que al menos                                                hospitales sin programa de trasplante al total de la
                          un órgano sólido fue trasplantado.                                               donación.


            1600                                                                                                           40
                                Número                               Tasa (PMP)                                     33,9
            1400                                                                                                           35
                                                                                                        31,5 33,6
                                                                                                  29
            1200                                                                         26,8                              30
                                                                             25     27
            1000                                     21,7 22,6                                                             25
                                           20,2
             800              17,8                                                                                         20
                      14,3                                                                                        1345
             600                                                                                 1155   1250 1334          15
                                                                         960 1037 1032
             400                           778 832 869                                                                     10
                              687
                      550
             200                                                                                                           5

               0                                                                                                           0              FIG. 2.1.       Donantes de órganos
                      1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000                                                         en España. Número total y tasa
                                                                                                                                          anual (p.m.p.).




                              38                                                                                                    41
                                            63,5 50,2                                                                                           33         105
                   34,7                                                                                                        95
                                                  3,8         38,5                                                                                     1         20
                                     27,2                                         40,6                                                    68                                     247
                                                                     33,1                                                                                                  39

                                              36,3                                                                                               182

                                                        7,6             37                                                                                  13             148
                             24,3                                                                                                   26
                                                                                          36,8                                                                                         28
                                                                 30,3                                                                                                 33
                                    27,3                                                                                                 201


     40,6                                                                                                      65

                                            TOTAL DEL ESTADO = 33,9                                                                            TOTAL DEL ESTADO = 1345




                                                                                                           FIG. 2.3.       Número de donantes de órganos por CC.AA.
 FIG. 2.2.    Tasa anual de donación. España 2000.                                                         España 2000.
REV. ESP. TRASP.                                                                                                                                                                         Vol. 10 N.º 2 - 41




                                          82,9%
                                                            81,8% 88,0%                                                  3 7,5
                          92,6%                                                                                                                                                                         HO MB RE
                                                                           100%
                                                                100%
                                                    88,2%                                            85%                                                                                                MUJE R
                                                                                    94,9%                                                                                   6 2,5
                                                              79,7%

                                                                       84,6%         88,5%
                                          65,4%
                                                                                                              71,4%   FIG. 2.6.    Distribución de los donantes de órganos por
                                                                                 84,8%                                sexo. España 2000.
                                                  75,1%



        70,8%                                                                                                                                  B = 8,1%
                                                                                                                                               AB = 4,1%

                                                          TOTAL DEL ESTADO = 83,1%



                                                                                                                                             A = 41,9%
 FIG. 2.4.              Porcentaje de donantes multiorgánicos.
 España 2000.




                                                                                                                                             O = 45,8%


                  HOSPIT A ES NO TRA
                          L         SPL ANTADOR S
                                               E                      HOSPIT A ES TRAS A A
                                                                              L      PL NT DORES

 1600

 1400

 1200

 1000

  800
                                                                                                                      FIG. 2.7.    Distribución de los donantes de órganos por
                                                                                                                      grupo sanguíneo. España 2000.
  600

  400

  200                                                                                                                    60
        23,6 %   25 %   31,6 %    29,2%     30,7%     31,6%     33,6%     33 %      33,2%    34,8%    38,4%   34,8%
    0
         1989    1990   1991      1992      1993       1994     1995      1996      1997     1998      1999   2000       50


                                                                                                                         40


                                                                                                                         30
                                                                                                                                                 Niños (<15añ os
                                                                                                                                                               )    Adu ltos (>15años)        Glob al

                                                                                                                         20
 FIG. 2.5.     Porcentaje de donaciones según el tipo de
 hospital extractor.                                                                                                     10


                                                                                                                         0
                                                                                                                                92      93       94        95      96        97          98        99      2000




                                                                                                                      FIG. 2.8.   Distribución de los donantes de órganos por
                                                                                                                      causa de edad. España 2000.
 Características
 Como en años anteriores y en una tendencia que no
 se ha roto nunca, se mantiene el predominio mascu-
 lino (62,5%) así como el grupo sanguíneo A (41,9%).                                                                                 <15 años 15-30años 30-45años 45-60 años >60
 (Figs. 2.6 y 2.7).
    La edad media (ds) de los donantes ha sido 46,7                                                                       100%

 (19,9) años. En este momento el 60% de los donantes                                                                          80%
 tienen más de 45 años, el 31% más de 65 años y el
                                                                                                                              60%
 12% más de 70 años (Figs. 2.8 y 2.9). La hemorragia
 cerebral es la etiología más común entre nuestros                                                                            40%
 donantes (56,3%), seguida por los accidentes en vehí-                                                                        20%
 culos de motor (20,7%) (Fig. 2.10).
                                                                                                                              0%
                                                                                                                               1992     1993     1994      1995    1996      1997        1998     1999     2000
 Órganos desechados
 Durante 2000 se desecharon un total de 869 órganos                                                                   FIG. 2.9.   Distribución de los donantes de órganos por
 sólidos evaluados por equipos extractores, o bien                                                                    grupos de edad. España 2000.
42                                                                                      ACTIVIDAD DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS




            100%

            90%
                     39%      46%         48%     49%       51%     55,3%     53,5%    55,4%    56,3%
            80%

            70%

            60%

            50%

            40%

            30%

            20%
                     43%      35%         28%     29%      25,6%    23,4%     24,9%    23%      20,7%
            10%

              0%
                     1992    1993        1994     1995     1996     1997      1998     1999     2000

                       TCE (Tr áfi co)     T CE (No T ráfico)     Hemorr . Cerebr al   Otras
                                                                                                                FIG. 2.10.    Distribución de los
                                                                                                                donantes de órganos por causa de
                                                                                                                muerte. España 2000.




                                                                      TABLA 2.I

                                                         Donantes renales (año 2000)
Riñones utilizados                                                   Ninguno                     Uno                 Ambos                    P
Nº                                                                      175                      141                   791
                                                                                                                                       p < 0,0001
Edad                                                                60,1 + 15,6               51 ± 18,s7           42,1 ± 17,9
Causa de muerte
                                         - Trauma                      17,1%                    28,8%                38,4%
                                         - ACV                         74,3%                     61%                 52,1%             p < 0,0001
                                         - Otros                        8,6%                    9,2%                 9,5%
Hipertensión conocida
                                         - SÍ                          48,1%                    38,5%                23,9%
                                                                                                                                       p < 0,0001
                                         - No                          51,9%                    61,5%                76,1%
Diabetes
                              - SÍ                                     21,6%                    15,2%                5,3%
                                                                                                                                       p < 0,0001
                              - No                                     78,4%                    84,8%                94,7%
Nº = Número de donantes en que el dato es conocido.




                                    TABLA 2.II

            Donantes cardíacos (año 2000)

                                Implantados           No               P                                          TABLA 2.III
                                                  implantados
       Nº                                353              38
                                                                                              Donantes pulmonares (año 2000)
                                                                      NS
       Edad                       32,9 ± 12,6 32,9 ± 15,1                                                         Implantados        No           P
                             Causa de muerte                                                                                     implantados
                   - Trauma      197 (90,3%)        21 (9,7%)                           Nº                            132             23
                                                                                                                                                  NS
                   - ACV            135 (90%)       15 (10%)          NS                Edad                      33,2 ± 14,7 36,9 ± 13,4
                   - Otros        21 (91,3%)         2 (9,7%)                                                   Causa de Muerte
                                Hipertensión                                            -              ACV        59 (85,5%)     10 (14,5%)
                   - Sí             24 (8,5%)        1 (2,9%)                           -              Trauma     63 (86,3%)     10 (13,7%)       NS
                                                                      NS
                   - No          257 (91,5%) 33 (97,1%)                                 -              Otros      10 (76,9%)      3 (23,1%)
sumario


REV. ESP. TRASP.                                                                             Vol. 10 N.º 2 - 43


                                                           extraídos, para su implante. Obviamente esto obede-
                     TABLA 2.IV                            ció a muy diversos motivos, causas específicas y
                                                           generales que en su día fueron ya debatidas y
     Donantes hepáticos (año 2000)                         comentadas en las reuniones con los equipos de
                                                           trasplantes. Existe, sin embargo, un denominador
                    Implantados        No          P
                                   implantados             común en los donantes de los que con más frecuen-
                                                           cia se desechan órganos para trasplante, que está
Nº                      927           232
                                                           en relación a su edad más avanzada, causa de
Edad                44,9 ± 19,7    55 ± 17,5     p<0,000   muerte de origen vascular y antecedentes de enfer-
                   Causa de muerte                         medad sistémica.
        - ACV       509 (77,2%) 150 (22,8%)                   En las tablas 2.I a 2.IV se ponen de manifiesto
        - Trauma    333 (86,5%) 52 (13,5%)       p<0,001   estas constantes.
                                                              Lógicamente, añadido a ello se han analiza-
        - Otros      85 (73,9%)    30 (26,1%)
                                                           dos datos específicos para cada tipo de órgano
                    Hipertensión
                                                           y que tienen influencia en los descartes por
        - Sí        208 (70,7%) 86 (29,3%)                 separado. Así, podemos hablar, por ejemplo, del
                                                 p<0,001
        - No        543 (85,5%) 92 (14,5%)                 tratamiento con fármacos inotrópicos para los
                     Diabetes                              corazones y los antecedentes de ingesta de
        - Sí         52 (65%)       28 (35%)
                                                           alcohol o de tabaquismo para los hígados y pul-
                                                 p<0,001   mones, etc.
        - No         590 (84%)     112 (16%)

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España - Actividad de Donación Órganos

  • 1. sumario 40 ACTIVIDAD DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS 2. Actividad de la donación de órganos urante 2000, se registraron en Espa- Estos mismos datos en 1999 fueron de 117 donantes ña 1.345 donantes de órganos sóli- no eficaces, por lo tanto una tasa real de donación dos, lo que sitúa la tasa por millón eficaz de 30,7 donantes p.m.p. de población en 33,9 (Fig 2.1). De En las figuras 2.2 y 2.3 vemos la diferente dis- ellos, 131 fueron donantes en los tribución de la tasa de donación en las 17 que ningún órgano pudo ser final- CC.AA., de las cuales, en 8 se supera la media mente utilizado, lo que arroja una nacional de donación. El porcentaje de donacio- cifra de donación real de 1.214 nes multiorgánicas se encuentra por encima del donantes reales o eficaces y una 80% (Fig. 2.4). tasa de 30,6 donantes reales o efi- En la Fig. 2.5 se aprecia la contribución de los caces p.m.p., de los que al menos hospitales sin programa de trasplante al total de la un órgano sólido fue trasplantado. donación. 1600 40 Número Tasa (PMP) 33,9 1400 35 31,5 33,6 29 1200 26,8 30 25 27 1000 21,7 22,6 25 20,2 800 17,8 20 14,3 1345 600 1155 1250 1334 15 960 1037 1032 400 778 832 869 10 687 550 200 5 0 0 FIG. 2.1. Donantes de órganos 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 en España. Número total y tasa anual (p.m.p.). 38 41 63,5 50,2 33 105 34,7 95 3,8 38,5 1 20 27,2 40,6 68 247 33,1 39 36,3 182 7,6 37 13 148 24,3 26 36,8 28 30,3 33 27,3 201 40,6 65 TOTAL DEL ESTADO = 33,9 TOTAL DEL ESTADO = 1345 FIG. 2.3. Número de donantes de órganos por CC.AA. FIG. 2.2. Tasa anual de donación. España 2000. España 2000.
  • 2. REV. ESP. TRASP. Vol. 10 N.º 2 - 41 82,9% 81,8% 88,0% 3 7,5 92,6% HO MB RE 100% 100% 88,2% 85% MUJE R 94,9% 6 2,5 79,7% 84,6% 88,5% 65,4% 71,4% FIG. 2.6. Distribución de los donantes de órganos por 84,8% sexo. España 2000. 75,1% 70,8% B = 8,1% AB = 4,1% TOTAL DEL ESTADO = 83,1% A = 41,9% FIG. 2.4. Porcentaje de donantes multiorgánicos. España 2000. O = 45,8% HOSPIT A ES NO TRA L SPL ANTADOR S E HOSPIT A ES TRAS A A L PL NT DORES 1600 1400 1200 1000 800 FIG. 2.7. Distribución de los donantes de órganos por grupo sanguíneo. España 2000. 600 400 200 60 23,6 % 25 % 31,6 % 29,2% 30,7% 31,6% 33,6% 33 % 33,2% 34,8% 38,4% 34,8% 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 50 40 30 Niños (<15añ os ) Adu ltos (>15años) Glob al 20 FIG. 2.5. Porcentaje de donaciones según el tipo de hospital extractor. 10 0 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 FIG. 2.8. Distribución de los donantes de órganos por causa de edad. España 2000. Características Como en años anteriores y en una tendencia que no se ha roto nunca, se mantiene el predominio mascu- lino (62,5%) así como el grupo sanguíneo A (41,9%). <15 años 15-30años 30-45años 45-60 años >60 (Figs. 2.6 y 2.7). La edad media (ds) de los donantes ha sido 46,7 100% (19,9) años. En este momento el 60% de los donantes 80% tienen más de 45 años, el 31% más de 65 años y el 60% 12% más de 70 años (Figs. 2.8 y 2.9). La hemorragia cerebral es la etiología más común entre nuestros 40% donantes (56,3%), seguida por los accidentes en vehí- 20% culos de motor (20,7%) (Fig. 2.10). 0% 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Órganos desechados Durante 2000 se desecharon un total de 869 órganos FIG. 2.9. Distribución de los donantes de órganos por sólidos evaluados por equipos extractores, o bien grupos de edad. España 2000.
  • 3. 42 ACTIVIDAD DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS 100% 90% 39% 46% 48% 49% 51% 55,3% 53,5% 55,4% 56,3% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 43% 35% 28% 29% 25,6% 23,4% 24,9% 23% 20,7% 10% 0% 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 TCE (Tr áfi co) T CE (No T ráfico) Hemorr . Cerebr al Otras FIG. 2.10. Distribución de los donantes de órganos por causa de muerte. España 2000. TABLA 2.I Donantes renales (año 2000) Riñones utilizados Ninguno Uno Ambos P Nº 175 141 791 p < 0,0001 Edad 60,1 + 15,6 51 ± 18,s7 42,1 ± 17,9 Causa de muerte - Trauma 17,1% 28,8% 38,4% - ACV 74,3% 61% 52,1% p < 0,0001 - Otros 8,6% 9,2% 9,5% Hipertensión conocida - SÍ 48,1% 38,5% 23,9% p < 0,0001 - No 51,9% 61,5% 76,1% Diabetes - SÍ 21,6% 15,2% 5,3% p < 0,0001 - No 78,4% 84,8% 94,7% Nº = Número de donantes en que el dato es conocido. TABLA 2.II Donantes cardíacos (año 2000) Implantados No P TABLA 2.III implantados Nº 353 38 Donantes pulmonares (año 2000) NS Edad 32,9 ± 12,6 32,9 ± 15,1 Implantados No P Causa de muerte implantados - Trauma 197 (90,3%) 21 (9,7%) Nº 132 23 NS - ACV 135 (90%) 15 (10%) NS Edad 33,2 ± 14,7 36,9 ± 13,4 - Otros 21 (91,3%) 2 (9,7%) Causa de Muerte Hipertensión - ACV 59 (85,5%) 10 (14,5%) - Sí 24 (8,5%) 1 (2,9%) - Trauma 63 (86,3%) 10 (13,7%) NS NS - No 257 (91,5%) 33 (97,1%) - Otros 10 (76,9%) 3 (23,1%)
  • 4. sumario REV. ESP. TRASP. Vol. 10 N.º 2 - 43 extraídos, para su implante. Obviamente esto obede- TABLA 2.IV ció a muy diversos motivos, causas específicas y generales que en su día fueron ya debatidas y Donantes hepáticos (año 2000) comentadas en las reuniones con los equipos de trasplantes. Existe, sin embargo, un denominador Implantados No P implantados común en los donantes de los que con más frecuen- cia se desechan órganos para trasplante, que está Nº 927 232 en relación a su edad más avanzada, causa de Edad 44,9 ± 19,7 55 ± 17,5 p<0,000 muerte de origen vascular y antecedentes de enfer- Causa de muerte medad sistémica. - ACV 509 (77,2%) 150 (22,8%) En las tablas 2.I a 2.IV se ponen de manifiesto - Trauma 333 (86,5%) 52 (13,5%) p<0,001 estas constantes. Lógicamente, añadido a ello se han analiza- - Otros 85 (73,9%) 30 (26,1%) dos datos específicos para cada tipo de órgano Hipertensión y que tienen influencia en los descartes por - Sí 208 (70,7%) 86 (29,3%) separado. Así, podemos hablar, por ejemplo, del p<0,001 - No 543 (85,5%) 92 (14,5%) tratamiento con fármacos inotrópicos para los Diabetes corazones y los antecedentes de ingesta de - Sí 52 (65%) 28 (35%) alcohol o de tabaquismo para los hígados y pul- p<0,001 mones, etc. - No 590 (84%) 112 (16%)